CARACTERISTICA PIERDERILOR

SANITARE A TRUPELOR N CAMPANIE

dr.med., conf. univer., colonel medic (r)

Vasile DUMITRA

Planul:
1. Noiune de pierderi sanitare. Clasificarea lor.
2. Volumul pierderilor sanitare. Factorii care influeneaz

la volumul pierderilor sanitare. Necesitatea n

cunoaterea acestora.
3. Structura pierderilor sanitare n urma aciunii diverselor
arme. Factorii care influeneaz structura pierderilor
sanitare.
4. Influena volumului i structurii pierderilor sanitare la
organizarea asigurrii medicale a trupelor n campanie.

NOIUNE DE PIERDERI GENERALE I

CLASIFICAREA LOR

Pierderile umane survenite de trupe n timp de

campanie poart denumirea de pierderi generale. Ele pot
fi nerecuperabile i sanitare.
Categoria pierderilor nerecuperabile include:
decedaii pe cmpul de lupt
disprui fr veste
czui n prizonierat

Pierderile sanitare sunt militarii, care prin starea

sntii i-au pierdut capacitatea de lupt (munc) pe un
termen nu mai puin de 24 ore i au fost evacuai la
formaiunile medicale.
Serviciul medico-militar, ndeplinind misiunile sale de
baz, trebuie s-i ndrepte toat activitatea ctre aceast
categorie de pierderi umane, care constituie o completare
a unitilor cu militari cu experien de lupt.
Toate pierderile sanitare se divizeaz n dou categorii:
pierderi sanitare n cadrul aciunilor de lupt (rniii);
pierderi sanitare n afara aciunilor de lupt (bolnavii).

Categoria rniilor include toi lezaii care au avut de

suferit n urma aciunii directe sau indirecte a mijloacelor
de lupt ale inamicului, sau a condiiilor de lupt.
Categoria bolnavilor include rniii i bolnavii aprui
n afara aciunilor de lupt. Aceast divizare se face n
scopul de a da posibilitate medicilor de la diferite
Ealoane de a calcula i aprecia mai just volumul
pierderilor sanitare, innd cont c va exista un procent
anumit de bolnavi i rnii n afara celor care au avut de
suferit n urma aciunii mijloacelor de lupt ale inamicului
(de exemplu n perioada de acalmie).

Pierderile sanitare aprute n cadrul aciunilor de lupt

se clasific n ase clase:
Dup factorul etiopatogenetic:
Clasa I Leziuni mecanice
Clasa II Leziuni termice
Clasa III Leziuni actinice
Clasa IV Leziuni chimice
Clasa V Leziuni bacteriologice
Clasa VI Stri reactive

Fiecare clas include n sine mai multe grupe de leziuni analogice, iar
fiecare grup conine forme nozologice, de leziuni concrete.
Clasa I conine mai multe grupe n funcie de localizarea i profunzimea
rnirii (traumatizrii), de exemplu traume nchise, deschise, penetrante,
nepenetrante, cu fractura oaselor, fr fractura oaselor etc.
Clasa II include dou grupe: combustiile i degerturile care se
divizeaz dup suprafa i profunzime.
Clasa III include dou grupe: leziune actinic acut i cronic.
Clasa IV include cinci grupe de leziuni: cu substane toxice neuroparalitice (fosfororganice), de aciune general (acidul cianhidric,
clorcianul), de aciune asfixiant (fosgen, difosgen), de aciune
cutanovizicante (levizita, iperita), cu alte substane toxice (lacrimogene,
iritante etc.)
Clasa V include dou grupe mari: leziuni cu substane bacteriene (care
la rndul lor se clasific conform clasificrilor maladiilor infecioase) i
leziuni cu toxinele bacteriene.
Clasa VI include dou grupe: stri reactive de scurt durat i stri
reactive prolongate.

Clasificarea pierderilor sanitare dup tipul de

armament:
pierderi sanitare prin arma obinuit (clasic);
pierderi sanitare prin arma nuclear;
pierderi sanitare prin arma chimic;
pierderi sanitare prin arma bacteriologic.

Dup numrul i modalitatea de aciune a factorilor lezani

ce acioneaz asupra corpului:
leziuni combinate leziuni n urma aciunii a dou sau mai
multe tipuri de arme (arma obinuit+arma chimic) sau a
doi sau mai muli factori lezani a unei i aceleai arme
(trauma+combustie+boala actinic, arma nuclear etc.);
leziuni asociate lezarea a dou sau mai multe regiuni
anatomice sau organe printr-un singur proiectil (rnire
toraco-abdominal prin glonte);
leziuni multiple leziuni a dou sau mai multe regiuni
anatomice n urma aciunii a dou sau mai multe elemente
ale unui i aceluiai factor lezant (leziuni multiple ale
corpului prin schije, gloane etc.)

n al II-lea rzboi mondial 70% din rnii au avut doar

cte a singur rnire. n Vietnam mai muli de 50% au
avut cte dou i mai multe rniri:
2-5 rniri 35,7%
6-10 rniri 11,9%
11-20 rniri 3,5%
>20 rniri 0,1%

Dup gravitatea leziunilor:

rnii (bolnavi) extrem de gravi;
rnii (bolnavi) gravi;
rnii (bolnavi) de gravitate medie;
rnii (bolnavi) de gravitate uoar.

Pierderile sanitare n afara aciunilor de lupt se clasific n conformitate cu clasificarea

internaional a maladiilor n timp de pace care conin 21 de clase:
1. Bolile infecioase i parazitare
2. Tumori
3. Bolile sngelui, ale organelor hematopoietice i unele tulburri ale mecanismului imunitar
4. Bolile endocrine, de nutriie i metabolism
5. Tulburri mentale i de comportament
6. Bolile sistemului nervos
7. Bolile ochiului i anexelor sale
8. Bolile urechii i apofizei mastoide
9. Bolile aparatului circulator
10. Bolile aparatului respirator
11. Bolile aparatului digestiv
12. Bolile pielii i esutului celular subcutanat
13. Bolile sistemului osteo-articular, ale muchilor i esutului conjunctiv
14. Bolile aparatului genito-urinar
15. Sarcina, naterea, luzia
16. Unele afeciuni a cror origine se situeaz n perioada prenatal
17. Malformaii congenitale, deformaii i anomalii cromozomiale
18. Simptome, semne i rezultate anormale ale investigaiilor clinice i de laborator, neclasate
la alte locuri
19. Leziuni traumatice, otrviri i alte consecine ale cauzelor externe
20. Cauze externe de morbiditate i mortalitate
21. Factorii influennd starea de sntate i motivele recurgerii la serviciile de sntate

n toate cazurile degerturile se consider ca pierderi

sanitare de lupt.
Clasificarea pierderilor sanitare, fiind o clasificare
internaional, trebuie s fie cunoscut de ctre toi
medicii militari. Cunoaterea clasificrii d posibilitatea
de a stabili: diagnosticul corect la rnitul (bolnavul)
concret, i ca urmare de a acorda ajutorul medical
corespunztor i tratamentul respectiv. n afar de aceasta
clasificarea unic a pierderilor sanitare (i cunoaterea ei)
contribuie la asigurarea succesivitii msurilor curativevacuatorice la etapele de tratament i evacuare.

VOLUMUL (VALOAREA) PIERDERILOR SANITARE. FACTORII

CARE INFLUENEAZ VOLUMUL PIERDERILOR SANITARE.
NECESITATEA N CUNOAETREA ACESTORA

Volumul pierderilor sanitare numrul de rnii i bolnavi aprui ntr-o

anumit perioad de timp (zi de lupt, perioad de lupt, de operaiune
militar, misiune ndeplinit etc.) exprimat n cifre absolute.
Contribuie la:
planificarea asigurrii medicale;
modul de organizare i desfurare a asigurrii medicale a trupelor n
campanie;
modalitatea i ritmul scoaterii rniilor i bolnavilor de pe cmpul de
lupt i evacuarea lor;
instruirea formaiunilor medicale, aprovizionarea acestora cu materiale
sanitaro-farmaceutice i completarea cu personal medico-militar;
volumul ajutorului medical etc.
O deosebit importan n organizarea asigurrii medicale a trupelor o are
prevederea (aprecierea) pierderilor sanitare care vor aprea.

Pierderile sanitare, care se prevd pn la nceperea

luptei poart denumirea de pierderi sanitare probabile
(posibile).
Aprecierea volumului pierderilor sanitare probabile
este posibil pe baza cunoaterii datelor generale cu
privire la volumul pierderilor sanitare din luptele i
operaiunile anterioare (experiena acumulat de eful
serviciului medical n aciunile de lupt anterioare) i
analiza multilateral a situaiei n fiecare caz concret.

Necesitatea acestei analize este determinat de faptul c volumul pierderilor

sanitare este influenat de numeroi factori i anume:
modalitatea de desfurare a rzboiului:
cu folosirea armelor de distrugere n mas
fr folosirea armelor de distrugere n mas

tipurile de lupt:
ofensiv
defensiv

modalitatea de trecere la aciunile de lupt:

a) prin contact nemijlocit cu inamicul

b) n afara contactului nemijlocit cu inamicul
proprietile tehnico-tactice ale armamentului folosit
- caracteristica reliefului (terenului) de munte, es, condiiile meteo,
timpul anului, zilei
raportul forelor i mijloacelor prilor beligerante
gradul de pregtire de lupt a efectivului subunitilor i marilor uniti
gradul de protecie a subunitilor i gradul de protecie individual
starea fizic i moral a efectivului etc.

Pierderile sanitare se calculeaz pentru o zi de lupt la ealoanele tactice

(batalion, brigad), pentru o operaiune militar la ealoanele operative
(corp, armate).
Odat stabilit, volumul pierderilor sanitare poate fi defalcat pe ealoane (n
brigad elanul I, ealonul II), pe aliniatele importante ce trebuie cucerite
sau aprate, pe misiuni (imediat urmtoare).
Din experiena rzboiului al II-lea mondial. Precum i din studierea
modalitilor de efectuare a aciunilor de lupt, pierderile sanitare vor fi
mai mari n ofensiv, dect n aprare.
n ofensiv densitatea trupelor este mai mare, i gradul de amenajare
genistic e redus i de aceea probabilitatea rnirii militarilor este mai mare.
n aprare densitatea trupelor este mai mic, iar gradul de amenajare
genistic e crescut, probabilitatea rnirii militarilor este mai redus. De
asemenea pierderile sanitare sunt mai mari n timpul iniierii aciunilor de
lupt a trupelor, n timpul contraatacului, ndeplinirii misiunii imediate, de
ieire din ncercuire. De aceea, se poate considera c din volumul total de
pierderi sanitare n batalion i n brigad 50-60% vor reveni n timpul
ndeplinirii misiunii imediate (n ofensiv).

Pierderile sanitare posibile a efectivului n brigada de infanterie

motorizat n 24 ore de lupt pot fi (% la efectivul brigzii):

n afar de aceasta, bolnavii vor constitui 0,1-0,2% din

efectivul brigzii i n lupta de aprare i n lupta de ofensiv.

STRUCTURA PIERDERILOR SANITARE N URMA

ACIUNILOR DIVERSELOR ARME. NECESITATEA N
CUNIATEREA STRUCTURII PIERDERILOR SANITARE
Prin structura pierderilor sanitare se nelege raportul procentual
dintre diferite categorii de rnii i bolnavi (clase, grupe, forme
nozologice) i volumul total de pierderi sanitare.
Structura pierderilor sanitare depinde de urmtorii factori:

felurile de armament folosit de inamic;

factorii lezani ai armelor;
timpul anului, zilei;
starea sanitaro-epidemic a trupelor i terenului aciunilor de

lupt;
gradul de protecie a militarilor;
genul de arm etc.

Este necesar de cunoscut structura pierderilor sanitare

pentru:
asigurarea numrului necesar de specialiti la nivelul
formaiunilor medicale;
asigurarea numrului necesar de formaiuni medicale
specializate;
nzestrarea formaiunilor medicale cu materiale sanitarofarmaceutice.
Structura pierderilor sanitare posibile poate fi stabilit pa
categorii de pierderi sanitare (prin arma obinuit, prin arme
nucleare, chimice, bacteriologice etc.)
Structura real a pierderilor sanitare poate fi cunoscut
numai dup finisarea luptei.

n al II-lea rzboi mondial structura pierderilor sanitare a fost

urmtoarea:
- rnii
- 95 - 97%
- contuzionai
- 2 - 4%
- combustionai - 0,5 1%
n cazul folosirii armei obinuite structura pierderilor sanitare poate fi:
- rnii
- 80 - 90%
- contuzionai
- 6 - 10%
- combustionai - 2 5%
n cazul folosirii armei nucleare poate fi:
- leziuni combinate
- 60 70%
- arsuri (combustii) pure
- 15 25%
- boala de iradiere actinic pur
- 15 25%
- leziuni traumatice pure
- 5%

La rndul lor, leziunile combinate pot prezenta

urmtoarele mbinri:
- leziuni traumatice nsoite de arsuri i boala de iradiere
acut - 20%
- leziuni traumatice i boala de iradiere acut - 6%
- arsuri nsoite de boala de iradiere acut - 8%
- leziuni traumatice nsoite de arsuri - 66%
n cazul folosirii armei chimice, din totalul leziunilor
vor fi:
- intoxicai cu substane toxice neuroparalitice - 90 95%
- intoxicai cu substane toxice cutano-vezicante - 5 10%

n cazul folosirii armei bacteriologice pierderile

sanitare primare, dac mijloacele bacteriene au fost
folosite pe neateptate pot fi 30 50% din numrul
persoanelor care s-au aflat n raionul dat. La aceste
pierderi, peste un timp oarecare, se pot aduga i
pierderile sanitare tardive 15 20% (prin contact) i
atunci pierderile sanitare prin arma bacteriologic pot
atinge 50 65%.

Dac se cunoate anticipat despre folosirea de ctre

inamic a armei bacteriologice i protecia bacteriologic
este organizat corect, pierderile sanitare pot fi 5 - 10%.
Se presupune, c n unitile care duc aciuni de lupt
n ealonul I 60 70% din pierderile sanitare prin arma
bacteriologic vor aprea n urma folosirii toxinelor
bacteriene i n 30 40% - agenilor patogeni.
Din pierderile sanitare provocate de agenii microbieni
se consider c 20% vor prezenta bolile infectocantagioase obinuite i 80% bolile infecioase deosebit de
periculoase.

Structura pierderilor sanitare poate fi redat i sub

aspectul gradului de gravitate. Se consider, c n cazul
folosirii armei obinuite, pierderile sanitare vor fi
repartizate astfel:
- rnii gravi
- 30%
- rnii de gravitate medie
- 30%
- rnii uor
- 40%

n cazul folosirii armei nucleare, structura pierderilor

sanitare dup gravitate poate fi urmtoare:
- rnii gravi
- 30%
- rnii de gravitate medie
- 40%
- rnii uor
- 30%

n cazul folosirii armei chimice, structura dup

gravitate poate fi:
- intoxicaii grave
- 30%
- intoxicaii de gravitate medie
- 30%
- intoxicaii uoare
- 40%

n cazul folosirii armei de precizie nalt structura

pierderilor sanitare dup gravitate poate fi:
- leziuni extrem de grave
70%
- leziuni grave i de gravitate medie - 3%
- leziuni uoare
- 27%

n al II-lea rzboi mondial: - leziuni uoare

au avut 50-60%, leziuni de gravitate medie
25-30%, leziuni grave < 15-20% din efectivul
fostei Armate Sovietice.
n cazul folosirii armei de erupie n volum
structura dup gravitate poate fi:
leziuni uoare
- 45%
leziuni medii
- 40%
leziuni grave
- 10%
leziuni extrem de grave - 5%

Structura pierderilor sanitare poate fi redat i dup localizarea

regiunii anatomice. n figur de mai jos este prezentat mai detaliat
structura pierderilor sanitare n conflictul militar din Irak
(dup datele literaturii de specialitate americane).

INFLUENA VOLUMULUI I STRUCTURII

PIERDERILOR SANITARE LA ORGANIZAREA
ASIGURRII MEDICALE A TRUPEOR N CAMPANIE

Dup cum s-a menionat, volumul i structura pierderilor

sanitare este unul din factorii principali, care considerabil
influeneaz organizarea asigurrii medicale a trupelor.
Volumul ajutorului medical la etapele medicale, necesitatea
n fore i mijloace de adunare i evacuare a rniilor i
bolnavilor, de acordare a ajutorului medical i
tratamentului, dar i n materiale medicale se gsesc n
dependen direct de valoarea pierderilor sanitare.
n condiii concrete a situaiei de lupt corelaia diferitor
tipuri de armament folosit de ctre inamic poate fi diferit.

n unele cazuri va prelua arma nuclear, n altele arma

chimic, iar n alte cazuri mijloacele de nimicire n mas
nu vor fi folosite. n asemenea condiii volumul i
structura pierderilor sanitare poate fi foarte divers.
Prin urmare, cnd se calculeaz pierderile sanitare (mai
ales structura), n primul rnd trebuie de determinat
structura lor prin diferite feluri de arme, i apoi se calcul
volumul total a pierderilor sanitare.
La baza analizei structurii pierderilor sanitare se
determin caracterul msurilor de tratament i evacuare a
rniilor i bolnavilor, structura reelei de paturi,
necesitatea n diverse tipuri de materiale medicale etc.

De aceea, n perioada planificrii asigurrii medicale a unitilor i

marilor uniti n aciunile de lupt ateptate o deosebit semnificaie
o are calculul volumului i structurii pierderilor sanitare posibile.
Perfecionarea n continuu a armamentului i tehnicii militare se
efectueaz pe calea ridicrii puterii de nimicire, mobilitii i
proteciei. n timpul folosirii acestuia apar pierderi sanitare n mas n
timp scurt cu o structur complicat i diferit a pierderilor sanitare.
Un procent considerabil l ocup leziunile combinate, combustiile,
deteriorarea organelor interne, fracturile multiple, boala actinic etc.
n caz de leziuni multiple i mai ales combinate sporete gravitatea
prin aciunea lor reciproc.
Cunoaterea volumului i structurii pierderilor sanitare posibile de
ctre medicii militari contribuie la planificarea i organizarea
asigurrii ajutorului medical, la repartizarea mai raional a
specialitilor medicali i materialelor medicale.