Sunteți pe pagina 1din 104

Curenii electrici de medie frecventa (MF)

Baze fizice i fiziologice


MF (iniial) "pur" a fost introdus pentru prima
oar la sfritul secolului XIX - nceputul secolului
XX de ctre J. D'Arsonval i respectiv, la
jumtatea sec. XX de ctre Gildmeister i apoi
Wyss.
Curenii de MF sunt cureni alternativi sinusoidali
cu frecvene cuprinse ntre 1.000 i 100.000 Hz,
limite stabilite de ctre Gildmeister n anii 50 i
apoi de ctre Wyss (1962-1963); de la frecvena
de 1.000 Hz n sus nu se mai aplic principiul
excitaiilor sincrone din J.F. , ci cel al sumaiei

semiundelor sale negative, astfel nct s rezulte


numai impulsuri (semiunde pozitive) de curent, ca n joasa
frecven (JF).
La MF nclinaia semiundelor/ bruscheea lor
(datorat
frecvenei superioare - excitabilitatea neuromuscular crete,
ajungnd maxim la 2500 Hz) coraborat cu o
bun toleran
(consecutiv) cutanat, confer posibilitatea de a
utiliza
curentul (alternativ) sinusoidal n condiionri

Caracteristici ale propietilor i aciunilor fizice i


fiziologice ale curenilor de MF:
1. Absena efectelor polare: excitaia, dac electrozii
sunt aplicai simetric, se produce echivalent la cei doi/
patru electrozi, fr nici o component de curent
continuu = excitaie apolar (Wyss 1962-63), fr
polarizare tisular; au aciune simetric asemenea unui
dipol perfect echilibrat.
n plus, pt. realizarea proprietii de excitaie apolar,
mai trebuie ca variaia (modularea) n amplitudine a
curentului s fie relativ lent i durata de aciune s fie
suficient - caracteristici tehnice relativ dificil de realizat

2. D'Arsonval i Gildmeister au observat c, cu


ct frecvena
unui curent sinusoidal , impedana (Z)
tegumentului (este
(deci, Z =1/Kf () cu ct f crete, Z scade i
termenul corect pentru curentul sinusoidal)
invers)
scade conform
formulei: Z =
unde:
- Z (impedanta) = o rezistivitate electric
complex a
tegumentului, rezultat al rezistivitilor sale
inductive +
capacitive = o opunere la fluxul de curent
exogen a fluxurilor
tisulare endogene, ce tind s-l "arunce napoi n

Farad/cm fa de
suprafaa de contact cu tegumentul = proiecia
suprafeei
electrod, reprezint capacitatea tegumentului
care, pentru
suprafaa
(standard)
- K = constanta
= 2de
(1)100 cm a electrodului
F)
- f () = frecvena(=100
curentului.
Astfel, pt. f = 5.000 Hz (MF), rezistena electric opus
de tegument este de 100x < dect la o f de 50 HZ (JF) !
Mare avantaj: curenii MF pot astfel penetra n
profunzimea esuturilor cu uurin fa de cei de
joas irita mult mai puin esuturile toleran
bun, superioar comparativ cu JF, datorit impedanei
sczute a tegumentului fa de aceti cureni i
consecutiv, fenomenelor iritative cutanate mai reduse

din JF.

De aceea, apariia excitaiei , respectiv a unui


potenial de
aciune este posibil numai dup sumaia, n
timp, a efectului
depolarizant subliminar al mai multor oscilaii
(perioade de
stimulare - nii cicli sinusoidali ai
curentului) de MF: acesta
este principiul/ efectul Gildemeister al
"sumaiei temporale".
Numrul de perioade de stimulare cu stimuli
subliminali nece-sare a se suma pentru a
realiza o depolarizare (un potenial
de actiune) nu variaz ns liniar cu frecvena
curentului, ci

cheea i frecvena - cu parametrii biologici


corespunztori de
la nivelul STPE: intensitatea excitaiei; cronaxia;
acomodarea;
viteza de inactivare a mediatorior n fantele
sinaptice + sumaia
temporal i respectiv, relaia de principiu (curba
de para-rezonan) dintre intensitatea liminar a
curentului excitator i frecvena electrostimulilor
sinusoidali.
Bruscheea minim a unui curent (cu panta de
cretere modulat dup o curb exponenial) de
intensitate reobazic, care mai excit, se numete
prag de climaliz; dac se reduce
bruscheea sub acest prag nu se mai poate obine
excitaie dect dac se crete intensitatea).

sensibilitii dureroase se afl sub pragul


excitabilitii neuro-

musculare i astfel, apariia durerii precede apariia


excitaiei
neuro-musculare.
Ca atare, ncepnd de la frecvena de 3.000 Hz,
ntre 3.000-

5.000-8.000 Hz, are loc fenomenul de "inversare a


pragurilor"
("ncruciarea/ interferena pragurilor"), descris de
Djourno:

pragul contraciei musculare coboar" (i rmne)

tric, atingnd un maxim la 2.500 Hz; rmne


staionar (n platou) pn la 5.000 Hz; dup 5.000 Hz i mai ales
dup 10.000 Hz,
excitabilitatea n-m scade progresiv, pn la
pragul lui Nernst
(300.000-500.000 Hz), al inexcitabilitii
(absolute) n-m - prag

situat n zona curenilor electrici de nalt frecven


- F) .
De la 10.000 Hz pn la 300-500.000 Hz, i
duratei impulsurilor continund, I curentului
suportat de piele

n prezent curenii de medie frecventa pur


aproape c nu se
mai folosesc; n schimb sunt larg utilizai curenii
interfereniali
de MF sau curenii Nemec - dup numele celui care
a realizat
primul aparat pentru producerea lor:

- acetia rezulta din ncruciarea endotisular a 2


cureni de
medie frecvena cu amplitudini constante dar
cu frecvene
puin diferite (deaclate/ defazate);
- rezultatul este tot un curent de medie frecven

curenilor interfereniali este egal cu


diferena dintre frecvena celor doi cureni ce
interfer i corespunde, n cazul electroterapiei,
unei variaii de joas frecven cuprins,
pentru diferite tipuri de aparate, ntre 0,1-200 Hz
- de obicei 100 Hz.
n zona de interferen a celor doi cureni care
au frecvene puin diferite (de obicei 4000 Hz i
4000100 Hz), ia natere un cmp electric
cunoscut din fizica sub numele de
cmp interferenial.
Amplitudinea i direcia curentului
interferenial sunt determinate de acest
cmp

Particulariti ale aciunilor bio-/ fiziologice ale


curenilor interfereniali de M.F. :
n cazul curenilor interfereniali de M.F. efectele
de excitaie ar aparine predominant joasei ca rezultat al interferenei (conform ac. pct. de
vedere- dup unii autori- Gillert- cei 2 cureni de
M.F. componeni ar fi doar :''mijloc de transport" purttori ai stimulului de joas n profunzimea
esuturilor datorit penetraiei lor facile, i
respectiv baz a formrii acestuia). n realitate se
pare c lucrurile nu stau chiar aa:
...

Aplicaiile interfereniale pstreaz caracterele


curenilor de medie frecventa adugndu-le unele
dintre ef. curenilor de J.F. ; ex ef. excitomotor al
joasei rezultat din sumarea M.F. la val. de =
4.000 Hz= de maxim excitaie n-m ce
corespunde vrfului curbei de excitabilitate a lui
D' Arsonval la care muchiul se excit cu maxim
de economie i eficient, realizndu-se o
contracie fiziologic eficienta, aproape
tetanizanta (fiziologic), curentul nefiind resimit
doar la nivelul
electrozilor
stimulare
Datorit
amplitudinii
lor=permanent
endogena.
variabile prezint- ca fenomen fiziologic reactiv
din partea structurilor tisulare P.E.- efecte de
acomodare mai reduse dect curenii/
impulsurile de curent de J.F. (mai ales cei
nemodulai).

- (interferen) stabil poziia electrozilor nu se


schimb pe piele n cursul procedurii; poate fi
plan sau spaial - vectorul interf. oscileaz n
acelai plan sau n planuri paralele, succesiv, n
spaiu; mai poate fi static sau dinamic
vectorul interf.
se poate rostogoli chiar i cu 360 (tot n cicluri 15
sec)

- (interferen) stabil/ cinetic prin electrozi


ventuz (tip
ENDOVAC) asoc. cu masaj prin vid-aspiraie (de
joas frecven mecanic) comandat/ asistat
electronic

- cinetic (electrocinezie) prin electrozi plasai

Moduri de lucru cu aparatur generatoare de


cureni interfereniali de MF:
Manual- se alege pt. interfer. o valoare a
ntre 0 i 100 Hz; exist de regul 3 paliere de
frecven folosite: 0-10 Hz; 12-35 Hz; 80-100 Hz.
Modulaie sau Spectru 0-100 Hz: diferena
frecv. celor doi cureni i deci interferentei
variaz liniar - cresctor, apoi descresctor - n
timp de 15 sec de la 0 la 100 Hz (i napoi).

Modulaie sau Spectru 0-10 Hz: diferena frecv.


celor doi cureni i deci interferentei variaz
liniar - cresctor, apoi descresctor - n timp de
15 sec de la 0 la 10 Hz (i napoi).
Modulaie sau Spectru 90-100 Hz: diferena
frecv. celor doi cureni i deci interferentei
variaz liniar - cresctor, apoi descresctor - n
timp de 15 sec de la 90 la 100 Hz (i napoi).

1) Manual 1-10 Hz: ef. excitomotor pe fibrele


musculare
striate (pred.)
normoinervate
2) Manual 12-35 Hzefecte:
a) excitomotor/ vasosctiv pe struct. vegetative inclusiv mm.
netezi - de la nivel vascular i modulator la niv.
lanurilor ggl.
ortosimpatice para-vertebrale, ggl. stelat,
triunghiul lui Scarpa,
pe zone reflexogene (refl. cutaneo-viscerale) de la
nivel de dermatoame i (sclero-) miotoame etc.
b) descarc subst. vasoactive (factori autacoizi:
acetilcolin,
histamin, kinine, heparin, serotonin,

c) ef. bio i vasculotrofic, hiperemizant i resorbtiv


(vasodilatator/ hiperemizant/ biotrofico-metabolic
tisular/ resorbtiv/ depletiv/ antiedematos, de
ameliorare a nutriiei i clearencelui tisular i
indirect antiinflamator/ antialgic).
3) Manual 80-100 Hzefecte:
a) vegetativ de a hipersimpaticotoniei la nivelul
plexurilor
vegetative sau/i ggl. vegetativi (exp. ggl.: stelat,
ortosimpatici paravertebrali)
b) analgetic de scurt durat - bun pt.
''introducere''

B) Cu frecvene variabile:
1) Modulaie (Spectru) 0-10 Hz ef. excitomotor
pe fibrele
musculare striate
2) Modulaie (Spectru) 0-100 Hz efecte:
a) decontracturant muscular (prin alternan
ritmic, lin,
fiziologic de contracii i relaxri la intensiti
submaximale, sub forma unui micromasaj
profund al musculaturii striate
(electrogimnastic)
...

b) bio i vasculotrofic hiperemizant i resorbtiv


prin
mecanism de aciune indirect asupra circulaiei,
prin efectele menionate asupra musculaturii
scheletice - respectiv prin pompa muscular)
dar i pe muchii netezi vasculari (asemntor
CJF: modulai, CDD-RS, neofaradici i neofaradici
modulai.
3) Modulaie (Spectru) 90-100 Hz efecte:
a) analgetic (predominant)
b) vegetativ (asemntor cu manual 80100 Hz)

Indicaii terapeutice ale c. Interfereniali


A. Afeciuni ale aparatului NMAK- idem cu ale
c.Trbert (pc.A) i CDD (pc.A i B)
1. Suferine post-traumatice a) sindroame AND
b) sechele algofunctionale diverse dup: hipotonii sau/i
hipotrofii musculare de neutilizare (dup
imobilizri), contracturi musculare, retracturi,
sindr. Volkman, edeme, post-traumatice fracturi,
entorse, luxaii, contuzii etc. - fr hematoame!

de interceptare a verigilor patogenice, cu


beneficii complexe, modulatorii (efecte: pe
structurile vegetative la diferite niveluri, analgetic
f. important, ef. vascular i biotrofic, rezorbtiv,
decontracturant muscular).
2. Afeciuni articulare de tip degenerativ sau/i
inflamator:
artroze sau artrite (C-F, de genunchi, mini etc.);
spondilartoze, discopatii sau spondilartrite (SA,
Sdr. Reiter, sinovitele artic. intervertebrale post.
la nivel cervical din SA sau PR), algii i disfuncii
mio-fasciale frecvent asociate, tulburri de static
vertebral (scolioze, cifoze, hiperlordoze, spate
plat, sechele dup laminectomii, b. Schenerman,
fracturi vertebrale mai ales tasri) inclusiv Sd.

Afeciuni abarticulare: periartrite (C-F, S-H),


bursite,
tendinite,
fasciite,
fibrozite,
3. Sindroame
dureroase
diverse,
de etc.
"origine"
nervoas sau/i
muscular: nevralgii, nevrite, radiculopatii,
polineuropatii, neuromialgii, mialgii, mioze,
contracturi i retracturi musculare, hipotonii
sau/i hipotrofii musculare-inclusiv din sau/i
conexe paraliziilor(-ezelor).
B. Afeciuni vasculare periferice, tulburri
funcionale sau/i
organice ale circulaiei arteriale (sd. AND,
angioneuroze spastice, S. Raynauld, b. Raynauld,
trombangeit Berger, arteriopatii obliterante
aterosclerotice diabetice.

Afeciuni venoase i limfatice: b.varicoas ?,


insufic. venolimfatic la nivelul membr. inf., sechele flebitice
(contestat de O. Gilbert, care susine - 1981 - c
n toate afeciunile - risc trombogen ! n
flebotromboze electroterapia este
contraindicat!!), cu sau fr tulb. trofice, edeme
C.vasculogene
Afeciuni alesau
organelor
digestive:
limfatice
localizatedischinezii
(mai ales).
biliare,
hepatite cr. persistente(?), pancreatite cr.,
gastrite i b. ulceroasa, distonii funcionale
intestinale, constipaii spastice la vrstnici
dar i atone cel mai bine n tehnica
cinetic (Gillert), atonii intestinale postoperatorii.

D. Afeciuni ginecologice: anexite, metroanexite


nespecifice,
parametrite, dismenorei, afeciuni inflamatorii cr.
ale micului bazin (prin efecte spasmolitice,
hiperemizante,
biotrofice iiantiinfl./antialgice)
pe
E.
Afeciuni reno-urinare
prostatice (inclusiv
musculatura neted a viscerelor i vaselor la vrstnici):
inclusivale
indirect,
peurinare
cale reflex
prin
tulburri
secreiei
sau/idar
cu i
retenii
descrcare
factoriprin
antacoizi.
bazinetale
sau de
vezicale
deficit al
detrusorului sau/i incontinen prin deficit
sfincterului vezical extern, atonii vezicale postoperatorii, edeme inflam. i hipertrofii de
prostat, stri disfuncionale dup
prostactectomie.
CIMF n vezica neurogena

Contraindicaii ale aplicailor de c.


Interfereniali de MF:
Special: asocierea c. interf. cu masajul prin vidaspiraie comandat electronic n ritm de j.f.
mecanic (cu electrozi ventuza) - n procesele
inflamatorii acute i pe zonele cu pericol de
sngerare: venectazii , varice (+ echimoze,
hematoame) precum i aplicaiile de Endovac n
regiunile: lombo-sacro-fesiera, abdomino-pelvina
- inclusiv perineal -, peritrohanteriana i de la
rdcinile coapselor - premenstrual i n timpul
menstrelor

Curenii

de

nalt frecven

Clasic au fost produi pentru prima oar de Nicola


Tesla (1891) i introdui n practic terapeutic
(1892) de fiziologul francez D'Arnsonval (de aici
faptul c terapia cu aceti cureni s-a numit iniial
D'Arsonvalizare);
cureni alternativi cu ntre 100.000 Hz/ 100 KHz
( = 3km - unde = viteza curentului electric
viteza luminii= 300.000.000 km/s, frecv. n Hz
(cicli/ s) i civa zeci de gigahertz (1GHz = 1
miliard Hz) deci cu de ordiniul centimetrilor - 2,7
cm: aparat utilizat experimental n b. Dupuytren
apoptoza fibroblastelor - nu se folosesc totui
efectiv n practic terapeutic).

Oscilaiile de curent electric alternativ cu o


cuprins ntre 10 i 100 MHz ( ntre 30 i 3 m)
sunt undele scurte sau decametrice i sunt
primele i cele mai utilizate n fizioterapie dintre
curenii de nalt frecven.
Oscilaiile cu de ordinul decimetrilor sau resp.
centimetrilor se mai numesc i unde decimetrice de dou feluri: "lungi" i "scurte", sau:
1. Unde scurte (decametrice)-HF-high frequency :
= 27, 12 MHz (= 1,106 dam); = 11,06 m;

2. Unde decimetrice -UHF- ultra high frequency: propiu-zise "lungi", = 433,92 MHz; = 6,9 dm
- "scurte"
, microunde =2,4 GHz; =12,4 cm=1,24 dm,
unde radar-strict tot decimetrice (zis incorect i
centimetrice)
3. Unde centimetrice (vezi mai nainte

1. curenii alternativi cu > 10.000 Hz (10KHz)


produc n jurul lor cmpuri electromagnetice
alternative cu propagare n atmosfer la distan
sub form de unde (utilizte n radiofonie,
radiolocaie, televiziune i telefonie mobil.
n terapia cu aceti cureni nu acioneaz aceste
cmpuri ci nsui curentul electric de nalt
frecvenn circuitul cruia este introdus bolnavul
n cp. condensator, cu excepia aplicaiilor n
cmp inductor.
2. produc importante fenomene capacitive
(putnd strbate uor capaciti pe care curenii
de joas nu le pot srabate), dar i fenomene
inductive importante- pe aceast baz se poate
induce curentul n organismul individului - aezat

3. ntr-un cmp electromagnetic de nalt se


produce o importan transformare a energiei
electrice/magnetice n energie caloric una din
principalele prop. pt. care aceti cureni sunt
folosii terapeutic: endotermizarea tisular.
4. propag. cureni de nalt frecven ntr-un
mediu heterogen nu urmeaz legile valabile pt.
curentul continuu sau de j.f; deci:

5. nu produc fenom. electrochimice de ionizare,


electroliz, electroforeza, fiind lipsite de ef. de
polarizare n esuturi.
6. inexcitabilitate n-m dar i senzitiv. (fen.
Nernst)- vezi M.F; nu au timpul util necesar: la o
durat a stimulului < de 0,01-0,02 msec nu se
mai poate produce depolarizarea
(electrostimularea)/ excitaia, orict ar I.

nclzirea profund a esuturilor (endotermia) se


deosebete de nclzirea esuturilor prin alte
proceduri de termoterapie (bai calde- n cazi sau
ip sauna- termofoare, aplic. de nmol sau
parafina, bai de lumin sau I.R.) prin faptul c n
acest caz temp. tegumentului dar i gradul de
vascularizaie nu se modifica sau crete f. puin.
Temp. profund a zonei unde s-a aplicat
endotermia local sau a ntregului corp (endot.
gen.) rmne ridicat 48-72 ore spre deosebire
de alte proceduri de termoterapie unde
temperatura revine la normal la scurt timp dup
procedur.

Corolar al ac. ef. fizice-biologice ef. pe unele


aparate i sisteme:
a) pe ap. circulator reacii vasomotorii (n
special vasodilatator) cu hiperemie activa i n
teritoriul arteriolar i limfatic (TA!!! bun i la
btrni) i segmentara ef. antispastic pe mm.
netezi din pereii vaselor prin endotermie +
descrcare de fact. antacoizi. Efectul de nclzire
apare prin: ef. local/ef. condus regional, transmis
la distan/ eventual ef. sistemic
b) relaxant muscular prin efect direct pe fibrele
musculare al cldurii (inclusiv striai)

c) ef. imunobiologice prin: fagocitozei - prin


circulaiei locale i stimulare metabolic, cu
aflux leucocitar indirect act. bactericid a
acestor cureni + temperat. locale.
d) pe SN analgetic i sedativ (central) i vitezei
de conducere (n nn. periferici).
e) biotrofic- metabolic- tisular, resorbtiv, de
ameliorare a clearancelui tisular, cu ef. oxitdative
de a acidozei local (ns conform legii Van't Hoff
metab. neces. de O2, de substrat nutritiv i
cnt. de deeu inclusiv unele ef. proteolitice i
chiar fibrinolitice.

f) efect complex de stimulare selectiv a funciei


elementare mezenchimale a es. conjunctiv nelegat neaprat de endoterm. tisular- ef. ce se
semnaleaz i la undele scurte decametrice n cp.
inductor- ntrerupte - care nu au ef. termice: ar
ac. cp. electromagnetic al c/UIF
g) asupra gonadelor fenom. dependent de doz.

Din pct. de vedere al mecanismelor intime de


aciune biologice au fost verificate: -teoria
dielectricului (Maxwell-Wagner) pt. CIF i teoria
dipolului (Debye) pt. CUF.
Teoria lui Maxwell-Wagner explica posibilitatea
generrii de efecte biologice, inclusiv la nivel
molecular de ctre un curent electric de IFasupra dielectricului omogen: n medii stratificate
apar cureni de conducere i de deplasare (n
medii mai dielectrice) iar la suprafa de
delimitare se realizeaz poteniale electrice
(valabil mai ales la gama frecvente de unde
scurte decametrice) periodic un schimb de
sarcini moleculare echivalent conducerii electrice.

Curenii de conducere (conducie) sunt prin


conductori (c. electronici), prin dielectric nu se
poate propaga c. electronic (de aia este
dielectric!) i apare sub influena cmpului
alternativ al curentului de .f. un schimb periodic
de sarcini echivalent curent. alternativ f.;
acest schimb (deplasare) este cauza transferului
i deplasrilor (moleculare) ale sarcinilor electrice
= c. de deplasare (Maxwell): sunt "replic" c. de
conducie din conductori ; se mai poate spune c
apariia unui c. de deplasare ntr-un dielectric ca
urmare a ac. unui curent electric alternativ de f.
-strpungerea (cel puin parial) a dielectricului
respectiv de ctre c. de f.

n zona undelor decametrice predomina dispersia


de tip Maxwell-Wagner, ca model conceptual al
interaciei c.. f. cu sarcinile din esuturi- Gillert.
Curenii de IF/UIF trec prin aer ca i cureni de
conducie, iar prin membrane biologice ca i
curenii de deplasare, i deoarece c. de deplasare
apar datorit cmpului altern al c. de f. nu
este necesar contactul direct al electrozilor cu
tegumentul la 2-3-4 cm distan.

execut micri pendulare mici (vibraii frecri


prin care energia cp. electromagnetic se
transform n cldura) n cmpul alternativ
dependent de faza de oscilaie a c. UIF i de
propia polaritate - conform teoriei dipolului a lui
Deybe, ce explic procesul primar de interacie fizicobiologic al CUIF.
Extrem de important!: diferena de mec. de
aciune i implicit de utilizare terapeutic, la CF,
dintre emisia n cmp condensator i inductor
este faptul c: la primul se nclzesc n special
structurile tisulare cele mai dielectrice (transf.
energ. electrice n cldur este proporional cu
rezistivitatea electric a esutului respectiv); la
cp. inductor se nclzesc n principal tes. mai
bune conductive de electricitate (transf. energiei

conduct. el. x (fora magn.) x ;


- pt. cp. inductor: Q=Fm x C x
Rezistena electrica a grsimii si mduvei osoase
de 10 ori mai mare dect a mm. i organelor
interne ncarcare termic > a grsimii i
mduvei osoase i eventual a pielii.
Pentru inclzirea selectiv a musculaturii se
prefer metoda de cmp solenoid-inductor
deoarece formula fizic (procedeul fizic) dupa
care are loc transformarea energiei cmpului
magnetic n cldur este diferit de cea dupa
care se transform n cldur energia cmpului
electric.

Metod n cmp condensator/ inductor- continuu/


ntrerupt
Undele scurte sunt produse prin oscilaii
periodice de .f. produse ntr-un circuit oscilant.
Ac. circuit oscilant este format dintr-un circuit
oscilator primar i unul secundar (rezonator) - n
care este plasat bolnavul - acest circuit preia
oscilaiile i energia de la primul circuit printr-un
dispozitiv de acordare electronic;
circuitul secundar (rezonator) poate fi un
dispozitiv tip condensator sau tip bobin
(solenoid) - prin intermediul cruia n interiorul
pacientului introdus n solenoid (sau plasat n
vecintatea acestuia) se induce un curent de .f.

Deosebirea dintre un condensator i o bobin (cp.


inductor sau solenoid) este c ntre plcile
condensatorului se formeaz pred. un cmp
Terapia
scurteun- cmp
existmagnetic.
3 modaliti de
electric,cu
iarunde
n bobin
aplicare:
1) cmp condensator : bolnavul se introduce
direct n circuitul rezonator, ntre 2 plci ale unui
condensator; exist mai multe tipuri de electrozi:
a) metalici cu izolaie de sticl (sau
plastic)-rigizi-Schliephake (sau denumii st. "cu
distane de aer") tip discuri sau cilindrici pt.
reg. axilar sau vaginal/anal
b) flexibili- plas flexibil din srm de
cupru acop. cu un strat de cauciuc vulcanizat
c) semiflexibili- acop. un strat de psl

2) n cmp inductor tratarea bolnavului prin


inducia curentului de .f. n interiorul
organismului cu ajutorul unui solenoid adaptat la
aparat n locul celor 2 plci condensatoare. Din
pct. de ved. tehnic electrozii pot fi:
a) cablu de cmp inductor- nvelit ntrun buzunar de psl
b) electrozi (bobine) de curent
turbionar - cu variantele constructive: monoda,
minooda sau mai modern - diploda, tripoda posibiliti geometrice variabile.

c) cabina hipertermic (pantostat") pt.


hipertermie general.
3) n cmp inductor "ntrerupt" (pulsatil) =
Diapulse= aparat de producere de unde scurte cu
= 27,12 MHz; = 1,106 dam (decametrice)
pulsatile (impulsuri de curent de nalt frecven);
circuitul secundar este emitor-localizator.

conduct. el. x (fora magn.) x ;


- pt. cp. inductor: Q=Fm x C x
Rezistena electrica a grsimii si mduvei osoase
de 10 ori mai mare dect a mm. i organelor
interne ncarcare termic > a grsimii i
mduvei osoase i eventual a pielii.
Pentru inclzirea selectiv a musculaturii se
prefer metoda de cmp solenoid-inductor
deoarece formula fizic (procedeul fizic) dupa
care are loc transformarea energiei cmpului
magnetic n cldur este diferit de cea dupa
care se transform n cldur energia cmpului
electric.

Energia transmis printr-o bobin strbtut de


un curent de .f. provoac prin intermediul
cmpului su variabil (inductor) o inducie
electro-magnetic n segmentul de tratat.
n cmpul inductor din jurul solenoidului
predomin componenta magnetic fa de cea
electric .
Cmpul magnetic caracterizat prin fora
electromagnetic ce induce cureni turbionari (c.
Foucault) cu deplasare (circular) n esuturiunde acetia se transform n cldur (ef. Joule).

Energia transformat n cldur cond. electric


x (fora magn) x .
esuturile cu conducere electric bun (bogate n
ap snge, muchi) se nclzesc mai bine, cci
la nivelul lor se constituie o densitate mai mare a
cmpului magnetic!
Pielea, es. adipos (conductibilitate <) se
nclzesc <.

b) pentru curenii de ultra nalt frecven (unde


decimetrice) circ. oscil. prim. generatori de
oscilaii cu fenomene de autoexcitaie (pt.
undele decimetrice) i respectiv, tip Magnetron
(pt. microunde).
Pt. undele decimetrice generatorul de oscilaii
electrice de U. .F. cablu coaxial emitor
(anten): cmpul de ultra nalt frecven este
proiectat spre partea de tratat dintr-o parte
(direcie).

b) emitor de cmp longitudinal (cilindric)


b) emitorde cmp circular (rotund)
c) emitorde cmp scobit (cavitar) dipol
capacitiv echilibrat
Pt. microunde, circultul rezonator:
a)emitor de cmp longitudinal (cmpul
electromagnetic
realizat vibreaz n planuri paralele cu undele
emise de anten
ef. pe suprafa ntins
b) Emitor de cmp circular (rotund - cmpuri
rotative, omogene, pe suprafee mai mici)

Raportul caloric = coeficientul de nclzire


tisular pe unitatea de volum: f.importantconcret: repartizarea cldurii (captare de ctre
esuturi) ntre stratul adipos i cel muscular
raport caloric- coef. de nclzire tisular/unitatea
de volum, este astfel:
1) la metoda n cmp condensator :
raportul=10/1
2) la metoda n cmp inductor: raportul=1/1
3) la undele decimetrice ("lungi"): raportul= 1/4
penetraia (transmisia) n profunzime ( invers
proporional cu absorbia); totodat au cea mai
adnc penetraie 5 cm n total - cu emitorul
de cmp scobit (cavitar) .
4) la microunde: raportul=1/1

Comportamentul substratelor biologice sub


influena (interaciunea cu) undele decimetrice
este determinat de 3 procese:
1) dispersia: conform teoriei dipolului (Debylfrecvena c.u..f-proporional cu energia
transportat) apare o dispersie la nivelul
moleculelor (ap, proteine) polare din
componena substanelor biologice macromolecule ce execut oscilaii, prin orientri
polare, cmp de u..f energia este sustras din
cmp prin frecare cldur.
Cu ct dispersia este > cu att i absorbia e >,
deci ntre dispersie i absorbie exist un anumit
sinergism la nivel tisular.

ctre esuturi, energia de u..f. este transformat


n cldur.
Cu ct coeficientul de absorbie este mrit,
puterea/ adncimea de ptrundere este <, dar
energia este > (n es. adipos-ap puin, ptrund
mai uor dect n cel muscularcoeficient de
absorbie mic adncime >).
Deci undele decimetrice ptrund ceva mai
profund, trecnd de stratul adipos; apare relaia
invers ntre puterea/ adncimea de penetraie
(mai mic n muschi) i absorbie - efect caloric
de nclzire tisular.
La din zona microundelor, puterea de
ptrundere n es. muscular 1 cm < ca la u.s.
decimetrice, n total max.3,5 cm deci practic= ca
la u.s n cmp inductor: se nclzesc cu > muchii

3) reflexia: refl. parial a radiailor la limitele


dintre diferite structuri, exp. grsime-muchi, este
descris cantitativ de factorul de reflexie = 0,20,3;
pt. undele de 6,9 dm (decimetrice "lungi") max.
30% din intensitatea energiei undelor este
reflectat la u.u.s. decimetrice "lungi" cu
emitorul de cmp scobit (cavitar) profunzimea
penetraiei totale 5 cm, dintre care n muchi 11,5 max 2 cm.
Pt. microunde factorul de reflexie > peste 0,3 (>
30%) n zona undelor de 1,24 dm pot apare
efecte de supranclzire.

Indicaii ale diatermiei cu unde scurte (dup


Gillert):
A) Patologia aparatului locomotor- rel. restrnse
(Nu manifestri acute!)
1) Afeciuni reumatice articulare degenerative i inflamatorii n afara puseelor:
artroze (nu pe old-Gillert), spondiloze, suferine
algice i disfuncionale vertebrale de tip discartrozic; PR i SA n afara puseelor inflamatorii,
redori numai pe o articulaie, eventual mai ales n
vecintatea unor retracturi i semianchiloze.
2) Afeciuni reumatice peri i abarticulare:
tendinite, tenovaginite, bursite, epicondilite,

3) Afeciuni post-traumatice (mai ales


sechele): entorse, luxaii - fr hematoame -,
redori articulare, retracturi i contracturi
musculare sau/i tendinoase; AND - st.II i mai
ales III.
B) Afeciuni neurologice periferice: nevralgii
diverse (n unele forme de sindrom trigeminal)inclusiv sciatic (nu acut, cu fenom. inflamatorii)
C) Afeciuni vasculare periferice - tulburri
funcionale ale circulaiei periferice de tip
angiospastic (fr component organic aciune

D) Afeciuni digestive: fisuri anale, perirectite,


periviscerite, sdr. adereniale
E) Afeciuni ginecologice i urologice: mastit
puerperal, anexite, parametrite, salpingite,
hipertrofiile de prostat
F) Unele tulburri endocrine, n special hipofizare
(insuficien)
G) Afeciunu ORL: angine, laringite, otite externe
i medii, sinuzit cronic (mai ales)
H) Afeciuni ale pielii (i esut conjunctiv
subcutanat): furuncule, panariii, hidrosadenit,
infeciile acute sau subacute cu dermite, sau

Indicaii terapeutice ale DIAPULSE:


Sunt foarte multe i variate, dup cum va reiei
din trecerea lor n revist. Singura contraindicaie:
peace-makerul cardiac.
A)Aparatul locomotor: 1) Afeciuni
posttraumatice:
-Calusarea fracturilor este net favorizat,
scurtnd procesul de consolidare osoas cu peste
50% din timpul obinuit necesar (n unele cazuri,
chiar de 2-3 ori);
- Fenomenele locale restante dup imobilizarea
fracturilor calusate, cu sau fr prezena
sindromului algoneurodistrofic, se amelioreaz

-Osteoporozele posttraumatice Sudeck;


-Stri posttraumatice ale prilor moi (contuzii,
hematoame etc.): vindecarea este accelerat
cu 30-50% din timp i se reduce consumul de
medicaie postoperatorie cu 50-100%;
2) Afeciuni ortopedico-chirurgicale
postoperatorii:
- Durioane plantare i digitale operate;
- Osteomielite;

Indicaii relativ specifice ale Diapulse:


1) calusare
2) durioame (plantare i digitale) operate
3) hematoame
4) herpes zoster
5) aplicaii pe zone (osoase subiacente) cu
contenie metalic
6) topire calcificri pri moi
7) arsuri/escare/ulcere varicoase/plgi atone
(rezorbie)
8) numeroase tipuri de afeciuni dentogingivale i buco-maxilare

Contraindicaii ale CF/ CUF:


1) situaiile n care exist probleme de agregare,
procese patologice prin nclzire local (exp:
supuraii acute profunde).
2) arteriopatii grave- es. foarte ischemice,
3) hemoragi viscerale (hemoptizii, ulcer g-d activ,
hematurii), tromboflebite, tromboze
4) TBC
5) neoplazii, metastaze sau suspiciune!
6) graviditate, menstruaie

7) tulburri de sensibilitate
8) corpi strini metalici (peace-maker, tije, broe)
9) epifizele i metafizele osoase (n general
proeminene osoase la copil i la adolescentrsp. de cretere); sunt c.i relativ specifice att
pentru c..f ct i pentru c.u..f.
10) globii oculari - risc de cataract (ca la
infraroii); relativ specifice pt. undele
decimetrice i microunde!
Atenie! singura contraindicaie pentru undele
scurte (decametrice) pulsatile n cmp inductor
(DIAPULSE): peace-maker-ul cardiac.

Noiuni minimale de fizic a cmpurilor


magnetice:
-Un cmp magnetic poate fi produs fie de ctre
un curent electric variabil, fie de ctre un cmp
electric (al unui curent electric) variabil.
-Cel mai adesea, un cmp magnetic se poate
produce (obine) cu ajutorul unei bobine
(solenoid) prin spiralele creia circul un curent
electric variabil.
- Cmpul magnetic produs de un curent electric
are aceiai parametrii fizici ca i curentul
respectiv: dac curentul este alternativ, i cmpul
este alternativ, avnd aceiai frecven de
variaie; dac curentul este sub form de
impulsuri cmpul magnetic corespunztor este

-Cmpul magnetic este caracterizat prin liniile


de cmp sau de for magnetic, densitatea i
alinierea acestor linii de cmp determinnd
intensitatea cmpului magnetic, mpreun cu
diametrul.
-Densitatea maxim a liniilor de for magnetic
este n interiorul bobinei (vezi figura).
-n interiorul bobinei, cmpul magnetic este i cel
mai omogen: liniile de for magnetic sunt
relativ paralele i echidistante.
- Densitatea liniilor de for magnetic
reprezint inducia magnetic = elementul de
exprimare a intensitii cmpului magnetic.

-Totalitatea liniilor de for magnetic magnetic


ce trec prin suprafaa de seciune a unei bobine
formeaz fluxul magnetic.
-Acesta se calculeaz prin produsul dintre inducie
magnetic i suprafaa seciunii bobinei.

-n sistemul internaional de uniti de msur (SI),


intensitatea/ inducia se msoar n tesla (T), cu
subunitatea: militesla (mT); fa de vechea unitate
de msur a induciei magnetice (Gauss),
militesla reprezint de 10 ori mai mult (se afl n
urmtorul raport: 1 Gs = 0,1 mT).
-n terapia cu cmpuri magnetice de joas
frecven se utilizeaz valori ale induciilor
magnetice de ordinul zecilor de mT, n jur de

-Revenind la fluxul magnetic, un astfel de flux


variabil genereaz n spaiu un cmp electric
variabil, care produce ntr-un conductor o
tensiune electric.
-Dac conductorul formeaz un circuit nchis
(fig. 2), n acesta, ca urmare a tensiunii electrice,
ia natere un curent electric.
-Fenomenul se numete inducie
electromagnetic, legea fizic dup care acesta
se desfoar fiind stabilit de ctre fizicianul
englez M.Faraday.
-Acest fenomen, al induciei electromagnetice,
poate explica unele dintre fenomenele ce se
produc n interiorul organismului, atunci cnd
acesta este plasat ntr-un cmp magnetic variabil:

magnetice de joas frecven


Aceste cmpuri au efecte diferite n funcie de
forma de aplicare a lor asupra organismelor vii:
-cmpul magnetic emis n regim discontinuu/
ntrerupt produce efecte predominant catabolice
determinnd spre exemplu: ieirea potasiului din
celul, creterea glicolizei i proteolizei,
eliberarea pn la epuizare a vitaminei C i a
fosfatazei alcaline din celulele
corticosuprarenalei, stimularea secreiei
adrenergice medulosuprarenale, stimularea
activitii hipofizei i tiroidei;
...

totodat cmpurile magnetice pulsatile ar


determina o utilizare ameliorat a oxigenului n
celule cu activarea ATP-azei , aldolazei
musculare , inhibarea activitii citocrom-oxidazei
i peroxidazei (enzime prooxidante din lanul
respirator), cu rezultate favorabile n tratamentul
tumorilor ? ( produciei de radicali liberi toxici
de oxigen).
- cmpul magnetic emis n regim continuu induce
predominant reacii inverse de tip anabolic
efecte sedative ("trofotrope") - de stabilizare a
bioplasmei celulare + aciuni spasmolitice pe
musculatura somatic hiperton (inclusiv prin
leziuni la nivelul SNC n sindroame de neuron
motor central).

Aparatele generatoare de cmpuri magnetice de


joas frecven Magnetodiaflux - trebuie
amplasate n cabinete (sli) separate ! de alte
aparate de electroterapie, ce pot fi influenate
de /pot influena cmpurile magnetice discutate.
Metodologia de poziionare: bobin cervical,
bobin lombar, eventual bobinele localizatoare
care se poziioneaz corespunztor polilor
nsemnai cu simbolurile respective: NS pe
regiunea tratat.
Indicaii:
a) Afeciuni reumatice (reumatisme degenerative
, articulare i abarticulare, inflamatorii acute i

b) Sechele posttraumatice (plgi, contuzii, stri


dup rupturi musculo-tendinoase, AND,
pseudartroze , trat. de stimulare a calusrii
focarelor de fractur prin:
1) penetrarea vaselor de neoformaie
dinspre marginea osoas efect biotrofic
asemntor osificrii osteocondrale normale.
2) stimularea cineticii calciului din
condrocite calcif. es. fibrocartilaginoase n zona
de pseudartroz
3) un efect osteogenic direct - obs. al cp.
magnetic de joas frecven.

c) Afeciuni neuropsihice : nevroze, distoniile


neuro-vegetative, hipertonia piramidal (emisie
continu) , rigiditatea extrapiramidal,
hemiplegii, tetraplegii, b. Parkinson,
leuconevraxite, sindroame excitomotorii,
diskinezii somatice (spasmul facial, torticolisul
spasmodic, ticurile) IMC- paralizia spastic
ifantil.
d) Afeciuni circulatorii periferice de tip
angiospastic funcionale (boala Raynaud,
acrocianoza) i organice (sd. Raynaud,
trombangeita obliterant, ateroscleroza
obliterant, arteriopatia diabetic).

Contraindicaii:
- purttorii de peace-maker
- tulburri/ boli hematologice (anemii,
leucocitoze, trombocitopenii etc), stri
hemoragice, sd. hemoragipare
- contenie de metal (proteze dentare metalice,
proteze de old/genunchi bilateral)
- insuficien hepatic/ insuficien renal
marcate
- sd. endocrine majore (acromegalie, b.Basedow,
sd. Cushing, Simmonds, b.Addison,
feocromocitom etc).
- TBC pulmonar i extrapulmonar
-psihoze decompensate
- epilepsie (specific !)

n plus:
1)utilizarea rTMS n scop antalgic- n durerea
neuropat!- prin mecanism oarecum asemntor
cu cel al inhibiiei zonei indemne din stroke.
2) utilizarea stimulrii magnetice transcraniene n
scop diagnostic - n culegerea de poteniale
evocate motorii prin ENMG, pentru a se vedea
dac exist continuitate de influx cortico-spinal.

FMF
...

Sonoterapia = subdomeniu fiziatric, cu un


coninut nc incomplet conturat: unele grupaje
metodologice precum ultrasonoterapia fac
deja parte integrat din medicina clasic, altele
(vibroterapia) sunt la limit, iar altele
(meloterapia) fac parte din medicina alternativ.
- se utilizeaz oscilaiile (vibraiile) pendulare
mecanice longitudinale cu o plaj total de
frecven de 1Hz-1Mhz.
Domeniul audibil = 16-20.000 Hz, n care unele
sunete (unde sonore) au valene terapeutice:
meloterapie, neuromuzicologie.

vibromasaj.
Peste 20.000 Hz = ultrasunete- cele utilizate n
fizioterapie au 800.000 Hz - 1 Mhz.
n scop diagnostic se folosesc ultrasunetele cu
2-10 Mhz. n medicin ultrasunetele se mai
utilizeaz n stomatologie i n producerea de
aerosoli (inhaloterapie/ aerosoloterapie).
Precedee de producere a ultrasunetelor:
1)mecanice - cu diapazonul (eventual cu corzile
vocale?)
2) procedee magnetice - efect magnetostrictivmodificarea dimensiunilor unor metale sau aliaje
(Fe, Co, Va) prin magnetizare periodic cu ajutorul

3) proced. piezoelectric
a) direct (1880, fraii Pierre i JaquesCurie)
n ecodiagnostic se folosesc ambele efecte
piezoelectrice (i invers i direct) se emit
ultrasunete i respectiv se recepioneaz ecourile
care se (re)transform (traduc) n impulsuri de
curent electric.
b) invers = Langevin 1916 (la aplicarea
curentului electric alternativ deformri ale
cristalului piesoelectric pe o direcie
perpendicular pe cea de propagare a curentului
electric ultrasunete.

Ultrasunetele utilizate n terapie - modaliti de


lucru:
a) emisie continu- majoritatea aparatelor
b) emisie cu impulsuri (sau modulat) - pt. ef.
termic i a celui mecanic: fenom. de
acomodare , ef. de acoperire (antalgic), ef.
miorelaxant.
De obicei impulsuri rectangulare (mai pot fi i
triunghiulare sau trapezoidale exponeniale),
regulate, se succed cu =50-70-100/sec la
intervale de 20, 15 sau 10 msec.
Durata impulsului- variabil: 2,1 sau 0,5 msec.

-sunt unde mecanice longitudinale/transversale


propagarea particulelor din mediu se face n
direcia propagrii lor.
-de la locul de propagare se transmit ritmic
alternativ condensri i dilatri ale mediului
material.
-Zonele de condensare i dilatare se propag cu
viteza sunetului n mediul material respectiv : ap
= 1487 m/s, aer = 331 m/s, esutul gras = 1450
m/s, organe = 1530-1600 m/s.
- produc un cmp energetic neomogen de form
cilindric, dispus n zone de min. i maxim
intensitate.

ultrasunetelor asupra esuturilor:


A. Aciunea mecanic direct - ef.mecanic
La doze terapeutice apar efectul de comprimare
i dilatare la nivelul cmpului de iradiat, ca un
microvibromasaj respectiv micromasaj de
frecven (aciune pulsatoare asupra esuturilor:
Pohlman) micromasaj tisular int. cu rsunet la
nivel tisular, celular i chiar molecular.
Amplitudinea oscilaiilor la locul de aplicare este
de ordinul a 100 de ori diametrul molecular!: la
esuturile sensibile la efectul mecanic al US (ex:
SN). Chiar dac sunt deformri mici pot da
natere totui la o supra sau subpresiune (risc de
cavitaie!) considerabile, situat n jurul a 2,6

Aceste vibraii oscilatorii de 800.000 de cm/sec


pot ajunge la valori de acceleraie mari, de
0,8X10 cm/sec - la doze neterapeuticecorespunztoare accelerrilor obinute cu
centrifuge foarte puternice aa se explic
creterea permeabilitii, creterea
schimbului de subst. la aplicarea chiar i a
dozelor terapeutice; efectul fibrolitic tot prin
traciuni-dilatari i tixotropic: gelsol precum i
i eliberare de factori antacoizii excitoblocani.
La supradozaj- leziuni ruperea membranelor
celulare i a particulelor de lichid, fenomen de
cavitaie datorat forelor de traciune-dilataie!

- la baz: a) procese de cavitaie i formarea de


caviti n interiorul corpului n direcia forelor de
traciune-dilataie!
b) suprapresiune (presiuni de peste
10.000 atm)cavitile formate se prbuesc
odat cu dispariia forelor de traciune-dilataie.
Pseudocavitaia: apare cnd exist gaze
dizolvate n lichidele pe care se aplic US:
particulele de gaz dizolvate se elibereaz din
lichid i se urc sub form de bule la suprafa:
aciunea degajant a US.
Pentru evitarea efectelor mecanice distrugtoare:
doza i tehnica - adecvate!

B. Aciunea termic - prin absorbirea energiei US


n esuturi mai ales la limita de separaie a
mediilor tisulare diferite structural n care viteza
de propagare e diferitprin fenomene de
reflexie/unde staionare i transformare prin efect
Joule a energiei mecanice n cldur.
La doze >, cap emitor imobil excitaie
termic a fibrelor senzitive din periost durere
periostal .
Aciune mai important pe vase i nervi: prin
efectul de nclzire mai important la acest nivel,
ce determin la dozajul adecvat efecte de
hiperemie i hiperlimfie cu creterea
metabolismului local tisular, iar pe esutul nervos
viteza de conducere, amelioreaz troficitatea
(eventual foarte discret, a vitezei de

Aciuni ale ultrasunetelor la nivel molecular:


Efecte bio-fizico-chimice :
a) ef. oxidante i reductoare
b) modificarea strii ionice!
c) proceselor de difuziune (prin permeabili.
membr. cel. efect fibroolitic - acceler de 0,8X10
cm/sec ; tract. - dilatri)
d) combaterea acidozei cu schimbarea ph spre
alcalin
e) eliberarea de substane biologic active (fact.
autacoizi)

f) transformarea coloizilor din starea de gel n cea


de soluie (gelsoluie, efect tixotropic-inclusiv cu
ruperea unor legturi moleculare exces. actinmiozin
g) modificri n raportul fraciunilor proteice.
Sub influena celor dou aciuni bio-fizice
primare: cea mecanic i cea termic i prin
combinarea (toate dependente/influenate i de
metodologia de lucru/aplicare) a diferitelor efecte
bio-fizice + bio-chimice + biologice la nivel
intim efecte fiziologice i efecte biologice
complexe (rezultante, intricate, corolare) ambele
categorii valorificabile terapeutic:

- ef. analgetic prin aciunea pe terminaiile


senzitive din tegument
- ef. decontracturant antispastic muscular
(inclusiv prin aciune pe bucla inclusiv
importana sensibilitii vibratorii pentru
propiocepie) + ef.termic
- ef. vasoactive prin aciunea pe diverse structuri
neuro-vegetative: receptori din perei vasculari i
din plexurile perivasculare, nerva vasorum, ggl.
ortosimpatici paravertebrali, ggl. stelat, din
trigonul Scarpa, de la nivelul dermatoame, scleromiotoame- cu rezultate , la doze terapeutice, de
vasodilataie loco-regional (hiperemie
arteriolar) i de a ntoarcerii veno-limfatice
(hiperlimfemie). Ef. vasoactive sunt
realizate/potenate/ntreinute i prin factorii

- ef. vasculo-biotrofico-metabolic local/regional,


resorbtiv, de ameliorare a clearence-ului tisular
- ef. antalgic i antiinflamator (consecutiv)
- ef.''permeabilizant'' la nivel membranar celular
i fibrolitic tisular
- ef. permisiv de facilitare a
ptrunderii/introducerii transcutanate de
substrate farmacologic active
- microntinderi prin ef. inclusiv vibrator al
micromasajului tisular intens (=succesiuni de
tracionri/dilatri/ntinderi respectiv comprimri
ale muchilor asemantor vibraiei din masajul
clinic cu efect decontracturant dar i
procontractil).

Indicaii :
A)Patol. NMAK
1)Aparatul locomotor (artrite cronice, artroz
reactivat - faza subacut), reumatism abarticular
subacut de obicei;
2) Patologia SN somatic periferic: nevralgii/nevrite
(l.sciatic) acute/subacute cu excepia nevralgiei
de trigemen (Gillert)
3) SNVANDst.I, II, (dar i III - prt ef. fibrolitice,
inclusiv termice)

B) Dermatologice: cheloidele ca sechele


cicatriciale postoperatorii, ulcere (trofice),
Dupuytren, Lederhose, procese pruriginoase
C) Aparatul circulator: arteriopatii cronice inclusiv obliterantpred. prin aplicaii n zone
reflexogene, deci cu efect indirect, mediat prin
SNV, venoase - sechele postflebitice ?

Contraindicaii:
-afeciuni cardiace tip anginos?
-anevrisme, arteriopatii grave, fragilitate capilar,
zonele varicoase
-procese inflamatorii acute (supurative?) de orice
fel
-zona cartilajului de cretere (metafiz) i n
general pe zonele unde oasele sunt situate mai
superficial la copii (la fel ca la undele scurte!)
- nevralgia de trigemen (Gillert)