Formaiuni edemaiate ale mucoasei, pediculate

sau sesile, cauzate de inflamaii. De obicei din

celulele etmoidale.
Reacie trzie n rinite alergice. Apar i n sinuzite,
rinite cronice sau tumori nazale prin staz.
Sindrom FERNAND-VIDAL-LERMOYEZ triada
polipoz nazal, astm bronic, alergie la Aspirin.

Simptomatologie
Obstrucie FN, anosmie, epifor, rinoree
divers
Catar rinofaringian, rinolalie nchis
Cefalee, respiraie nocturn zgomotoas.
Sd. WOAKES polipoza deformant juvenil
facies de broasc
Polip solitar choanal KILLIAN deglutiie
dificil

RA formaiuni translucide, alb-cenuii, uneori

glbui, solitare sau multiple, netede, regulate,
nedureroase, nesngernde.
Forme clinice:
Polipoza alergic
Polipoza infecioas din sinuzite
Polipul solitar KILLIAN, unilateral
Polipoza deformant juvenil WOAKES
Polipoza de acompaniament din tumori

Dg.dif:
Meningoencefalocel (Rx)
Polip sngernd de sept
Tumori nazale sau pituitare (adenom)
Tratament:
Polipectomie + etmoidectomie +
antrostomie maxilar
Desensibilizare specific
Recidiv frecvent

Afectarea mucoasei sinusurilor paranazale

Etiologia, patogenia i aspectul clinic sunt
foarte
asemntoare
Majoritatea nespecifice. Cele specifice prin
extensie de la FN.
5% din populaia Europei centrale.
Polisinuzit / Pansinuzit

Etiologia:
Cea mai frecvent Rinita. Obstrucia
ostiumului sinusal prin edem inflamator,
mpiedicare ventilaie, retenie exsudat,
infectare.
Dentare abces apical premolar II, molar I
Traumatic direct sau prin tamponament
Alergic
De nsoire a tumorilor.
Hematogene - imunodeprimai

Ag.
Etiologici:
virusuri,
Pneumococc,
Staphilo,
Strepto, Haemophilus influenzae, E.coli,
anaerobi
(dentare), micotice.
Anatomo-pat: cataral, purulent, osteitic,
ulcero-necrotic, osteomielitic, cazeoas,
polipoas.

Simptomatologie:
Durere la nivelul feei i capului,
accentuat de strnut, aplecare, micri.
Presiune, pulsatil sau lancinat.
Afectare terminaii trigeminale din pereii
sinusali.
Durere occipital i temporal sfenoid
Rinoree unilateral bilateral
Obstrucie nazal, hiposmia, anosmia,
conjunctivita.
Apatie, depresie, inapeten.

Diagnostic:
RA congestie i edem mucoas. Rinoree.
Endoscopia nazal
Rx. SAF, HIRTZ
CT, RMN
Ecografia sinusal
Puncia / irigaia
Sinusoscopia, explorare sinus, biopsie
Ex.bacterio al secreiei sinusale

MAXILAR
De obicei coexist cu etmoidala
Durere n fosa canin, reg.jugal, pleoapa
inf.
ETMOIDAL
Durere n unghiul intern al orbitei
Obstrucie nazal, hiposmie, rinoree, puroi
in MNM.
La copil evolueaz rapid spre supuraie
orbitar

FRONTAL
Dureri cu orar fix, accentuate de aplecare,
suflatul nasului, palpare foseta
supraorbitar.
Tumefacie frontal, pleoap superioar.
SFENOIDAL
Durere la baza craniului, retroorbitar,
occipital, temporal.
Greu de dg.

Tratament:
AB, AINS, DNF
Drenarea chirurgical n caz de
complicaii.

Obstrucia nazal i rinoree

Mucoas nazal cogestiv, dr purulent
din meat
Maxilar dentar cu puroi fetid
Etmoidal rar izolat, acompaniat de
polip
Frontal fistulizare la pleoapa superioar
Sfenoidal secreii purulente ce se scurg
n faringe prin choane i meat superior.

Tratament:
Puncii diameatice
Drenaj prelungit prin tub
Trepanopuncia frontal
Chirurgical operaia CALDWELL-LUC
FESS (endoscopic)

MUCOCEL (PIOCEL)
Obstrucia drenajului retenie puroi in sinus
Tumefacia zonei, crepitaii la palpare,
deplasare glob ocular, limitare micri
oculare, tulburri de vedere atrofie nv.I i
amauroz.
Dg: clinic + imagistic
Trat: extirpare i creere comunicare larg cu
FN

CHISTELE
Radiculare sau foliculare (apicale)
Mai ales n sinus maxilar
Chirurgical clasic sau endoscopic
deschidere chist i extracia cmii
acestuia.

Relaia sinusuri arbore bronic

(corelare nervoas i umoral)
MUCOVISCIDOZA (FIBROZA CHISTIC)
Congenital. Afectarea funciei
gld.exocrine
concentraie crescut Cl. i Na n saliv
i sudoare.
Sinuzit i polipoz nazal concomitent

SINDROMUL KARTAGENER
Triada: broniectazie situs inversus
(dextrocardie) sinuzit / polipoz
Defect al cililor vibratili (imobili)