Litiaza renal este o afeciune caracterizat prin formarea unor calculi n bazinet i n cile urinare, n urma

precipitrii substanelor care n mod normal se gsete dizolvate n urin.

Dup tratament sau eliminarea spontan a calculilor, indicele de recidiv este de 50% n 50 ani.Se ntalnete la
orice vrst mai frecvent la barbai dect la femei.
Mecanismul complex prin care iau natere calculii renali este, n ciuda tuturor eforturilor, necunoscut. Normal n
urina din 24 de ore (1,5-2 litri) se pot elimina pn la 200 mg de calciu (7-8 mmol), ntre 500-1100 mg fosfai (50
mmol), pn la 600 mg acid uric/urai (6mmol) sau pn la 45 mg (5mmol) de oxalai.
Rinichiul organ de importan vital, are numeroase funcii, dintre care funcia principal const n
formarea urinei. Prin aceasta se asigur epurarea organismelor de substane toxice.

Litiaza urinar poate fi cauzat de mai muli factori:

a)Factori fizici aport lichidian redus sau dezhidratarea favorizeaz creterea concentraiei srurilor urinare i implicit,
formarea calculilor urinari
b) Factori alimentari - 70% dintre pacieii litiazici sufer de caren de vitamina A - efectele produse de aceasta,
ducnd la formarea calculilor.
- abuzul de proteine de origine animal, grsimi animale, brnzeturi, "asortate" cu un consum exagerat de sare,
c) Factori biochimici i metabolici
d) Factori genetici
e) Factori bacteriologici
f) Staza urinar

TABLOUL CLINIC
Semne i simptome:
-durere lombar permanent sau provocat de efort;
- durere colicativ;
-poziie antalgic;
-tenesme vezicale;
-disurie, polakiurie;

Litiaza renal se poate manifesta clinic sub patru forme:

a) calcul latent nu are nici un simptom clinic, poate fi doar bnuit la bolnavii de gut, infeciei
urinare, imobiliti la pat, paraplegicii.
b) durerea violent (colic renal) dar i sub form de nevralgie (durere nud, uneori doar o jen la
nivelul regiunii lombare) este cea mai tipic manifestare a litiazei renale.
Colica renal nseamn distensia acut a cilor excretorii deasupra obstacolului i spasmul
supraadugat.
Debutul este de obicei brusc, precipitat de un efort fizic important, se manifest, ca durere vie n
zona lombar, de obicei unilateral, n hipocondru i fosa iliac de aceeai parte cu iradieri spre organele
genitale externe i faa intern a coapsei.
Durerea se nsoete de disurie, hematurie. Pot exista fenomene reflexe digestive (greuri,
vrsturi, parez intestinal) i vegetative (paloare, transpiraii, tahicardie).
c) obstrucia urinar este produs de obstacolul mecanic reprezentat de calcul. Aceasta poate fi
acut sau cronic (funcie de modul instalrii i durata de evoluie) i complet sau incomplet (funcie
de dimensiunea, forma i localizarea calculului).
d) infecia urinar datorit stazei urinare realizate prin obstacol i a refluxului urinar, germenii
pot infecta cile urinare, fie pe cale ascendent, fie pe cale hematogen genernd infecii de diferite
tipuri. Infeciile urinare reprezint complicaii redutabile ale litiazei i, de multe ori, reprezint singura
form de manifestare a acestuia.

EVOLUIE I COMPLICAII

Evoluia depinde de numrul i mrimea calculilor, obstrucia cilor urinare depinde de eficiena
tratamentului i posibilitatea prevenirii recidivelor i a complicaiilor.

TRATAMENT
Tratamentul trebuie s in seama de manifestarea acut (colica renal) i boala de baz.
CONDUITA DE URGEN
a) Conduita de urgen acas
- repaus la pat;
- calmarea durerii.
Dac s-a exclus eventualitatea abdomenului acut se fac:
- aplicaii locale de cldur (sticl cu ap cald, termofor, comprese umede); pe zona de maxim durere (loja
lombar, hipogastru);
- analgezice - antiseptice (la indicaia medicului);
- Scobutil compus 1 fiol a 5 ml injectat foarte lent i.v.
Pentru ntreinere:
- Scobutil compus supozitoare ( sau Scobutil sau Lizadon supozitoare);
- No-Spa 1 fiol 2 ml i.v., s.c. i i.m.;
- Procain (Novocain) - 1 % - 10 20 ml i.v. foarte lent;
- Algocalmin 1 fiol a 2 ml i.m.
- Fortral 1 filo 1 ml i.m.
b) Conduita n spital:
- Administrare de ceaiuri diuretice i ape minerale n cantiti de 2000 3000 ml n 24 h, favoriznd diureza i
eliminarea consecutiv a calcului;
-Dup calmarea durerii se fac explorri pentru diagnosticul etiologic: urografie, pielografie, citoscopie la nevoie.
-Tratament antalgic i spasmolitic. Se mai asociaz Fenobarbital,
Romergan, care poteneaz efectele Procainei i Atropinei.
-Antibiotice n caz de infecie;
- Reechilibrarea hidro-electrolitic i acido-bazic la nevoie;
-n cazurile n care tratamentul medical nu a dat rezultate sau n cazurile complicate cu suferine renale se aplic
tratament urologic i la nevoie chirurgical.

Culegerea datelor
Nume : B
Prenume : I
Varsta:25 ani
Domiciliul : Climneti
Data internrii : 22 . 05 .2012
Diagnostic la internare : colic renal stng.
Motivele internri : dureri colicative renale , anxietate , insomnie , miciuni frecvente , i este
team i nu tie cum s calmeze
durerile
Istoricul bolii: se interneaz n spital cu urmtoarele manifestri, boala debuteaz brusc, cu dureri n
regiunea lombar iradiate spre organele genitale, senzaie imperioas de miciune i dureri la miciune,
anxietate,slbit i cu semne de oboseal.
1.Nevoia de a respira i a avea o bun circulaie satisfacuta
2.Nevoia de a bea i a mnca
satisfacuta
3.Nevoia de a elimina nesatisfacuta
4.Nevoia de a se mica i a avea o bun postur nesatisfacuta
5. Nevoia de a dormi si a se odihni nesatisfacuta
6.Nevoia de se mbrca i dezbrca satisfacuta
7. Nevoia de a menine temperatura corpului n limite normale satisfacuta
8.Nevoia de a fi curat, ngrijit, de a proteja tegumentele si mucoasele satisfacuta
9.Nevoia de a evita pericolele nesatisfacuta
10.Nevoia de a comunica satisfacuta
11.Nevoia de a aciona conform propiilor convingeri i valori de a practica religia satisfacuta
12. Nevoia de a fi preocupat n vederea realizrii satisfacuta

13. Nevoia de a se recrea

1.Nevoia de a elimina
Diagnostic de nursing
Eliminare urinar inadecvat cantitativ i calitativ determinat de obstrucia cilor urinare
manifestat prin miciuni frecvente i dureroase, urin concentrat.
Interveniile asistentei
-aez pacienta n pat ntr-o poziie nedureroas;
-aplic pe zonele de maxim durere sticle cu ap cald;
-dup ncetarea durerii pregtesc pacienta pentru investigaiile de laborator i radiologice;
-pregtesc pacienta pentru radiografia renal simpl explicndui importana, tehnica i regimul
alimentar (supe, limonade, ceai, ap necarbogazoas)
-aez pacienta ntr-un pat ferit de cureni de aer rece;
-nv pacienta cum s-i fac toaleta mai ales n zona genital;
-fac bilanul hidric msurnd ingestia i excretia
- adminstrez analgezice - antispastice, la indicaia medicului- Piafen 1f, No-spa 1f, Scobutil 1f. I.M:,
antiemetice Metoclorpramid 1f n PEV cu Ser Fiziologic i Sol Ringer pentru reechiliobrare
hidroelectrolitic;
-administrez antiseptice urinare la indicaia medicului
-Administrez crbune animal,ulei de ricin, Triferment la indicaia medicului.
2.Nevoia de a se mica i a avea o bun postur
Diagnostic de nursing
Postur neadevat determinat de durerea colicativ manifestat prin poziia impus n pat.
Interveniile asistentei
- nv pacienta s foloseasc utilajele auxiliare pentru asigurarea unei poziii n care pacienta se simte
confortabil
-ajut pacienta s fac bi calde, exerciii fizice;

3Nevoia de a dormi si a se odihni

Diagnostic de nursing
Alterarea modului de somn datorit eliminrii calculilor renali manifestat prin treziri fecvente, aipiri n
timpul zilei.
Interveniile asistentei-observ i notez calitatea, orarul somnului, gradul de satisfacere a celorlalte
nevoi;
-identific nivelul i cauza anxietii;
-ntocmesc un program de odihn corespunztor nevoilor organismului
-nva pacienta s practice tehnici de relaxare, exerciii respiratorii, cteva minute nainte de culcare
observ i noteaz alternana ritmului somn-veghe,
-administrez la indicaia medicului tratamentul medicamentos Diazepam I f i observ efectul acestuia
asupra organismului pacientei.
4.Nevoia de a evita pericolele
Diagnostic de nursing
Anxietate datorit posibilitii apariiei complicaiilor manifestat prin agitaie, fric, iritaie . Risc de
complicaii datorit obstruciei i procesului inflamator, manifestat prin durere i usturime la urinare
Interveniile asistentei
-aez pacienta n poziie nedureroas i asigur confortul;
-ncurajez pacienta s i exprime sentimentele, s descrie corect durerea i s sesizeze momentele de
remisie sau exacerbare a durerii
-dup ncetarea durerii pregtesc pacienta pentru investigaiile de laborator i radiologice
-nsoesc pacienta la radiologie i o conduc napoi la salon
-administrez medicamente cu efect antialgic Piafen 1f IM i antiinflamator Diclofenac 1f IM.

5.Nevoia de a nva cum s-i pstrezi sntatea

Diagnostic de nursing
Deficit n meninerea sntii datorit lipsei de informaii i a nenelegerii informaiilor, manifestat
prin cunotine insuficiente despre boal.

Interveniile asistentei
-explorez nivelul de cunotine al pacientei privind boala, modul de manifestare, msurile de prevenire;
-stimulez dorina de cunoatere a pacientei prin lectur de materiale de specialitate
-explic pacientei ct este de important regimul igieno-dietetic,evitarea efortului fizic intens i reluarea
progresiv a activitii

Evaluare
Pacienta prezint o dependen moderat n satisfacerea nevoilor de a elimina, de a se mica i a avea
o bun postur, de a evita pericolele, gradul de dependen n satisfacerea nevoilor s-a micorat.
Pacienta prezint un somn odihnitor, a acumulat noi cunotine n legtur cu boala sa , cu mijloacele
terapeutice, putnd da explicaii referitoare la acestea;
Eliminarea urinar s-a mbuntit, durerea s-a ameliorat, pacienta se mobilizeaz singur.
Pacienta prezint o eliminare urinar corespunztoare din punct de vedere cantitativ i calitativ.
Pacienta declar ameliorarea durerii i reducerea anxietii, reflectat prin mbuntirea strii
emoionale, calitatea odihnei i ameliorarea strii de confort.

Recomandari
Regim dietetic este unul de curare a aparatului urinar, care const n: