ajute; n caz contrar miscarea devine pasiva. - Forta exterioara va fi aplicata pe directia de actiune a muschiului asistat. - De obicei, forta de asistare nu este aceeasi pe toata amplitudinea miscarii, ci este mai mare la nceputul (pentru nvingerea inertiei) si la sfrsitul excursiei (pentru a mariaceasta amplitudine). - Asistarea miscarii active trebuie sa elimine orice alt travaliu muscular, n afara de cel necesar realizarii miscarii dorite. - corzi elastice sau contragreutatile instalatiilor cu scripeti; este o modalitate practica, utilizata mai ales la patul bolnavului sau la domiciliu, putnd fi frecvent repetata, dar greu de adaptat tuturor necesitatilor pacientului; - autoasistare, utiliznd o instalatie cu scripete, un baston sau chiar membrul sanatos pentru mobilizarea membrului afectat; aceasta tehnica este folosita pentru ameliorarea redorilor articulare si mai putin pentru ameliorarea fortei musculare; - suspendarea n chingi a unui membru (n acest caz elementul de asistare este reprezentat de anihilarea gravitatiei); - executarea n apa miscarii active, n sens ascendent, n asa fel, nct sa se beneficieze de forta de facilitare a apei (mpingerea de jos n sus pe baza principiul lui Arhimede). Mobilizarea activa asistata, indiferent de modul de realizare, necesita sub raport tehnic o buna stabilitate a corpului, o buna pozitie de pornire, neangrennd musculatura antagonista si, de asemenea, sprijinind segmentul n miscare pe toata amplitudinea acestei miscari. Executarea unei mobilizari active asistate se face lent, cu miscare continua, fara bruscari, de obicei la comanda, cu repetitii frecvente sau nu, dupa cum se doreste obtinerea sau evitarea instalarii oboselii musculare. Spre deosebire de mobilizarea activa asistata, n care o forta exterioara intervenea ajutnd-o, n cazul mobilizarii active cu rezistenta forta exterioara se opune partial fortei mobilizatoare proprii. n acest fel, musculatura va dezvolta un travaliu mai crescut dect ar cereo mobilizarea activa libera a segmentului respectiv. Tensiunea n muschi este marita si, drept urmare, forta acestuia va creste odata cu hipertrofierea lui, proces n directa corelatie cu valoarea cresterii tensiunii musculare. Tehnica mobilizarii active cu rezistenta are ca principal obiectiv cresterea fortei si/sau rezistentei musculare; uneori mai este utilizata si pentru o mai buna dirijare a miscarii. - Rezistenta se aplica pe tot parcursul miscarii active (exista si unele exceptii). - Valoarea rezistentei este mai mica, egala sau mai mare dect forta muschilor ce se contracta pentru realizarea miscarii. Rezistenta mai mica dect forta muschilor va permite realizarea unei miscari n regim de scurtare. O rezistenta egala cu forta musculara transforma aceasta tehnica de kinezie dinamica ntr-una de kinezie statica (izometrie). Rezistenta mai mare dect forta muschilor va permite realizarea unei miscari n regim de alungire. Ideal ar fi ca rezistenta sa diminueze treptat de la inceputul spre sfrsitul miscarii. n acest fel raportul ntre forta externa si forta proprie a muschiului s- ar mentine neschimbat, caci se stie din fiziologie ca muschiul are o forta maxima cnd este complet ntins si o forta minima cnd este maxim scurtat. Aceasta este o regula generala, caci se pare ca forta maxima a unui muschi se exercita n zona maximei lui utilizari n activitatea zilnica profesionala sau neprofesionala. - Rezistenta nu trebuie sa aiba repercusiuni negative asupra coordonarii miscarii. - Rezistenta sa fie aplicata contra directiei de miscare a segmentului, pentru a-si exercita aici presiunea, influentnd exteroceptorii, care vor stimula miscarea (un exemplu: pentru flexia antebratului, rezistenta se va aplica pe fata anterioara a acestuia). - Dupa fiecare miscare cu rezistenta se va introduce o foarte scurta perioada de relaxare. - Ritmul miscarilor active cu rezistenta este n functie de valoarea rezistentei, conform regulii ,,rezistenta mare - ritm scazut; rezistenta mica - ritm crescut". Desigur ca ritmul va fi fixat de catre kinetoterapeut, n functie de obiectivele urmarite, dar se va stabili si n functie de alti parametri care tin de pacient (vrsta, boli asociate, grad de antrenament etc). - Stabilizarea segmentului pe care si are originea muschiul ce se contracta n respectiva miscare este de prima importanta. Daca stabilizarea nu poate fi realizata complet de musculatura stabilizatoare, se va recurge la mijloace de fixare suplimentare (presiune manuala, chinga etc.) Pozitia de start a miscarilor are si ea un rol n crearea unei bune stabilizari, ca si a unui model adecvat de miscare. Tehnica mobilizarii active cu rezistenta are ca obiectiv principal cresterea fortei si / sau rezistentei musculare. Contractia izotonica este o contractie dinamica prin care se produce modificarea lungimii muschiului, determinnd producerea miscarii la nivel articular. Pe tot parcursul miscarii, deci al contractiei izotonice, tensiunea de contractie ramne aceeasi. - Prin apropierea capetelor sale, deci prin scurtare, realiznd o contractie dinamica concentrica. n cazul mobilizarii active cu rezistenta, se realizeaza o contractie concentrica atunci cnd agonistii nving rezistenta externa, muschiul se contracta pentru a nvinge aceasta rezistenta si se scurteaza apropiindu-si att capetele de insertie, ct si segmentele osoase asupra carora actioneaza. Contractia dinamica concentrica se poate realiza att n interiorul, ct si n exteriorul segmentului de contractie; scurtnd muschiul i dezvolta tonusul si forta. Prin repetare, miscarile concentrice produc hipertrofie musculara, urmata de cresterea forNei, iar la nivel articular cresc stabilitatea. - Prin ndep artarea capetelor de inserNie, deci prin alungire, realiznd o cont r actie musculara excentrica. n cazul mobilizarii active cu rezistenta, acest tip de contractie se realizeaza cnd agonistii, desi se contracta, sunt nvinsi de rezistenta externa. Contractia excentrica se realizeaza atunci cnd muschiul fiind contractat si scurtat cedeaza treptat unei forte care-l ntinde si-i ndeparteaza att capetele de insertie, ct si segmentele osoase asupra carora lucreaza muschiul respectiv.
Contractia dinamica excentrica se poate realiza att n
interiorul, ct si n exteriorul segmentului de contractie; prin actiunea ei dezvolta elasticitatea si rezistenta mu schiului. Prin repetare, contractiile excentrice produc lucru muscular rezistent sau negativ; cresc elasticitatea musculara, iar la nivel articular mobilitatea. - Cursa interna, sau interiorul segmentului de contractie cand agonistii lucreaza ntre punctele de insereie normala; miscarea executata n interiorul segmentului de contractie se realizeaza atunci cnd muschiul se contracta si din pozitia lui normala de ntindere se scurteaza apropiind prghiile osoase de care este fixat. O astfel de contractie scurteaza muschiul si-i mareste forta si volumul. Contractia concentrica n interiorul segmentului de contractie, se produce atunci cnd miscarea respectiva este initiata din punctul zero anatomic sau din diverse unghiuri articulare pozitive, se desfasoara n sens fiziologic (muschiul se scurteaza reusind sa nvinga rezistenta) si se opreste la amplitudini mai mari sau la sfrsitul cursei. Pe parcursul miscarii, agonistii si apropie capetele de insertie, se scurteaza progresiv, pentru ca la sfrsitul cursei de miscare sa fie maxim scurtati. Contractia excentrica n interiorul segmentului de contractie, se produce atunci cnd miscarea respectiva, initiata din diverse unghiuri pozitive se desfasoara n sens opus celui fiziologic (rezistenta externa nvinge muschiul, care se alungeste treptat) si se opreste la unghiuri articulare mai mici sau la punctul zero anatomic. Pe parcursul miscarii, agonistii si ndeparteaza capetele de insertie, se alungesc progresiv, n punctul zero anatomic fiind maxim alungiti. - Cursa externa, sau exteriorul segment ul ui de contractie, cnd agonistii lucreaza dincolo de punctele de insertie normala, n segmentul de contractie pentru antagonisti. Miscarea n afara segmentului de contractie se realizeaza numai cu acei muschi care pot fi ntinsi peste limita de repaus. La acesti muschi avem, la nceput, o contractie n exteriorul segmentului pna revin la pozitia lor de repaus, dupa care contractia continua n interiorul segmentului de contractie. - Cursa medie, cnd agonistii au o lungime medie, situata la jumatatea amplitudinii maxime, pentru o miscare data. Prin combinarea scurtarii si alungirii fibrelor musculare, a contractiei concentrice si excentrice n interiorul si n exteriorul segmentului de contractie si prin raportarea vitezei de executie la rezistenta opusa si la forta muschilor, mai rezulta nca doua tipuri de contractie musculara, astfel: - Contractie muscultara pliometrica, care se realizeaza atunci cnd muschiul se alungeste, dupa care se scurteaza ntr-un timp foarte scurt. Pliometria presupune solicitarea unui muschi mai nti printr-o faza excentrica, lasnd apoi sa se desfasoare faza concentrica ce urmeaza n mod natural. Contractia pliometrica poate fi considerata ca fiind constituita din 3 elemente: - faza excentrica; un scurt moment de izometrie; - faza concentrica. Contractia pliometrica reprezinta cea mai frecvent folosita forma de contractie n activitatea sportiva, intervenind n sarituri, alergare, flotari etc. - Contractia musculara izokinetica este contractie dinamica, n care viteza de executie este reglata n asa fel nct rezistenta aplicata sa fie n raport cu forta muschiului, pentru fiecare moment din amplitudinea unei miscari. Pentru o corecta izokinezie este necesar ca rezistenta sa varieze n functie de lungimea muschiului, pentru a se solicita aceeasi forta, pe parcursul ntregii miscari. Se realizeaza cu aparate speciale numite dinamometre.