A efectuat: Cernei Anna, gr.

3305
 Stare de suferinta organica septica

Proces patologic complex cu fenomene

alterative,exudative,dar si reparatorii

Mai frecvente la organismele cu capacitate

imunologica de aparare scazuta
 Infectiile perimaxilarese
intalnesc la orice varsta, fiind
maifrecventen perioada n
care sistemul dentoparodontal
este mai afectat, in functie,si
de capacitatea de aparare
imunologica a organismului.
 CELULITA = stadiu I reversibil, fenomene exudative
importante; Clinic: tumefactie localizata

ABCESUL = forma localizata a unei colectii

purulente,delimitat de memebrana piogena. Clinic :
tumefactie,hiperemie,fluctuenta,
curbatura,febra,frisoane,durere locala
 FLEGMONUL = forma
difuza,necrozanta,buloasa cu sfacele. Clinic :
tumefactie difuza,tegument si mucoasa
livide, infiltrat indurat,dureros, aspect
toxico-septic.
Factori favorizanti locali :

Punctia septica
Complicatiile extractiei + tratamente
odontale
Leziunile osoase post-traumatice
Corpi straini
Tumori
Litiaze
Infectii faringo-amigdaliene
Factori favorizanti generali:

Varsta
Reactivitatea naturala scazuta
Casexie,malnutritie
Afectiuni neurologice
Terapia orala indelungata cu Ab sau
Corticosteroizi
Factori determinanti :

Leziuni dento-parodontale :
1. gangrena complicata
2. pungi parodontale
3. fracturi dentare
4. accidente de eruptie
Rezistenta crescuta a agentilor patogeni
 Calea transosoasa

Calea submucoasa

Calea sistemului circulator limfatice+vene

Calea directa punci septice

1. Circumscrise
2. Abcesele lojilor
3. Supuratii difuze
 perimax : abces vestibular
abces palatinal
abces parodontal
1.Circumscrise
muc : abces vestibular
abces perimand int
perimand abces parod marg

teg : abces perimand ext

abces semisferic
 superf.: submandibular
sublingual
limbii
submentoniere
2.Abcesele lojilor parotidiene
maseterine
migrator
genian
orbitei
temporale
prof.: infratemporale
latero-faringian
3.Supuratii difuze

- flegmonul difuz al palatului

- flegmonul difuz hemifacial

ABCES VESTIBULAR
 Cel mai frecvent abces dentar, evol. submucos
Dureri pulsatile la debut, continue in evol
Stadiu subperiostal : tumefiere congestiva a
mucoasei, impastare, durere acuta,
curbatura,febra,frison
Dupa erodarea periostului durerile dispar, palpare-
fluctuenta, edeme de parti moi functie de
localizare (buza de tapir,palpebral,etc.)
DGN POZ ex clinic+RX : radiotransp neomogena
difuza periapicala sau forma
rot.,regulata,omogena (proces mai vechi)
 DGN DIF:
1. chist maxilar exteriorizat inflamatie
2. chist de maxilar suprainf RX
3. tumori endoosoase suprainfectate RX
4. supuratii la fracturi anamneza+RX
5. furnuncul fetei burbion+lipsa semnne
intraorale.
 TRATAMENT
- endosos : drenaj endodontic
- subperiostal : deschidere chirurg
- submucos : incizia+drenaj
- incizie liniara 2-3 cm in zona cea mai
decliva a colectiei sub anestezie
- in forma subperiostala se sectioneaza pana
la corticala
- drenajul se realizeaza cu o lama de
cauciuc 24-48h
- tratamentul dd cauzal

EVOLUTIE :
osteite,osteomielite,sinuzite,fistulizare
ABCESUL PALATINAL
 Punct de plecare IL si rad. P ale Pm si M
IL forma alungita, 1/3 anterior paramedian
Laterali forma rotunda, in santul pal.

CLINIC : simptome parod ap ac, tumefactie

palatinala,durere vie
Obiectiv : tumefactie 1-
2cm,unilaterala,mucoasa
congestiva,dureroasa,extrem de dureroasa
Stare generala alterata

DGN POZ
clinic+RX
 DGN DIF:
1. chist suprainfectat
2. tumori endoosoase suprainf
3. adenom si carcinom adenoid chistic
salivare
4. goma luetica stadiul de ramolire.
 TRATAMENT - exclusiv chirurgical
- anest nazo-palatin si palatin anterior sau
infiltratie de-a lungul liniei de incizie
- incizie pe bombarea maxima,paralela cu a.
palatina,cat mai aproape de linia mediana
- excizia unei portiuni de fibromuc =felie de
portocala
- in plaga se introduce mesa iodoformata
- tratamentul dd cauzal

EVOLUTIE : erodeaza tabla osoasa sinuzala,a

foselor nazale, fistulizare
ABCESUL PARODONTAL
 Complicatia infl ac a parodontitelor marg
profunde
Durere
medie,localizata,pulsatila,raspunde la
analgetice
Dd mobil si dureros la percutie, gg
tumefiata,congestionata
Sonda patrunde in colectie,evacuand o
cantit mica de puroi

DGN POZ
clinic + RX(=rezorbtie osoasa).
 DGN DIF:
1. abces V : simptomat. mai intensa
2. abces perimand submucos int fata int a
mand Pm-M
3. tumori de granulatie cu debut gg

TRATAMENT : anestezie, incizie

verticala,compresiune. Pt drenaj mesa cu
Chlumski si iodoform 24h.

EVOLUTIE : fistulizare sau evacure

spontana,pulpite si gangrene retrograd,
mobilizare.
ABCESUL PERIMANDIBULAR
INTERN SUBMUCOS
 Fata ling a corpului mandib
3 stadii : endodosos,subperiostal,submucos
Punct de plecare : gangrena complicata a lat. Inf.
Sau corpi straini

CLINIC
tumefactie bine delimit,muc congestionata,
disfagie,disfonie,sialoree

DGN POZ
examen endobucal
 DGN DIF:
1. abces de loja sublg creasta de cocos
2. wartonita si periwartonita litiazica
simptomat de debut
3. tumori de planseu buc endofitice fara fen
ac
4. tumori de corp mandib evol lenta
TRATAMENT : anestezie, incizie in bombarea
maxima,paralela cu festonul gg cat mai
aproape de feston, drenaj cu lama de cauciuc,
tratamentul dd cauzal
EVOLUTIE : drenare,fistulizare,difuzare loja
sublg,submand,limba
ABCESUL PERIMANDIBULAR
EXTERN
 Fata ext a corpului mand, punct de plecare Pm si M inf
Evolutie : apex-subperiostal-subcutan bazilar-fata int
a corpului mand

CLINIC
tumefactie geniana inf,submand sub-bazilar.
tegumente destinse,congestionate
endobucal muc vest inf edematiata,la palpare
impastarea fornix vestibulare
stare generala alterata,sialoree,tulb
funct,trismus
DGN POZ
clinic+RX, semn patognomonic =localizare stricta
peribazilar.
 DGN DIF

1. Abces loja submand extinderea

2. Adenita supurata submand nodul,fara
trismus
3. Osteoperiostita exobucal discret
4. Osteomielita mand difuza dd
mobili,papile hipertrofice,puroi in sant
gg
5. Chisturi suprainf RX
6. Tumori de corp mand fara inflamatie
 TRATAMENT - decubit dorsal,cap in extensie,
anestezie de-a lungul liniei de incizie sau
generala, incizie 3-5cm, inauntrul,sub si de-a
lungul marg inf mand
- se ia ca reper bazilara, se sectioneaza
teg,platysma,fascia cerv sup, se patrunde cu o
pensa Pean pana la os. Dc colectia e difuza se
insinua capul pensei pe fata ext/int a corpului
mandibular
- drenaj cu lama dren cauciuc sau tub polietilen
fixat cu fir nerezorbabil 48-72h
- tratamentul dd cauzal

EVOLUTIE : extinderea spre lojile vecine

 ABCESUL LOJEI
SUBMANDIBULARE
ABCESUL LOJEI SUBMANDIBULARE

ANATOMIE
- localizare: planseu bucal posterior
- delimitata sup-median de mucoasa, milohiodian si
hioglos; infero-lateral de fascia,platysma si tegumente.
Peretele lateral = fata int a corpului mandib, peretele
medial=digastric,stiloh,miloh,hioglos,stiloglos si fasc
faringoglos al constrict sup faring.
- interstitiul hiogloso-miloh : duct Warthon,MVN lg si XII
- loja : gl submand,duct Warthon,n lg,a si v fac, a si v
lg,tes lax
- comunic : loja sublg,parot,trigon carotic,loja
paraamigd
 ETIOPATOG
- Procese septice punct de plecare M inf
- Adenite supurate submand
- Sialolitiaza submand inf
- Propagare inf din loji vecine

CLINIC
- i.i. 1/3 distala a corpului mand, tumefactie importanta
- Tegumente congestionate,impastare tisulara
- Trismus,congestia muc pl buc+pilier ant
- Palpare orala dureroasa,fluctuenta sau impastare
- Dureri spontane lancinante
- Stare generala alterata
 DGN POZ
anamneza+RX
DGN DIF:
1. Adenita ac submand noduli,trismus absent
2. Submaxilita ac supurata,litiazica pres pe gl se
scruge puroi
3. Abces perimand ext strict perimand
4. Abces de loja sublg tumefactie in p ant a
gatului
5. Adenopatii luetice sau TBC fara infl
6. Adenopatii sec unor tumori mlgn
7. Actinomicoza - fistule
8. Flegmonul de planseu buc stare toxico-septica
 TRATAMENT
- Anestezie
- Incizie curba 5-6cm, 1/3 post submand, 2 cm
inauntrul marg baz
- Sect teg,platysma si fascia cerv, se patrunde cu
pensa Pean
- Explorare atenta cu indexul pt a evita
decolararea inutila a periostului
- Drenaj cu 2 tuburi de cauciuc taiate in bizou,
asezate la nivele diferite,fixate cu fir
nerezorbabil 48-72h
- Incizie exofac : supuratii masive
- Indicatie incizie endobucala : supuratie in
reces submand. Cu bombare in jumat
distala a santului mandibulo-lg
- Infiltratie prin inciz sigm pt trismus
- Incizie de 2cm in dreptului bombarii
maxime
- Se patrunde in loja submand cu vf pensei
pean
- Drenaj lama cauciuc 24-48h

EVOLUTIE
cronicizare, extindere in loji vecine.
ABCESUL LOJEI
SUBLINGUALE
 ANATOMIE
- anterior: mucoasa
- posterior: m miloh
- Medial: genioglos,geniohiloidian si hioglos
- Lateo-ant: fosa sublg
- Comunicari : loja sublg controlat si
submand
- Contine : gl sublg, port sublg
Warthon,MVN sublg,XII
 ETIOPATOG
- Pm + Minf, pericoronarite supurate M3 inf.
- Supuratii se datoreaza : litiaza inf Warthon,punctii
septice sau corpi straini,difuzare din loja
controlat+submand
CLINIC
- congestie+tumefactie sublg unilat, plica sublg acop de
depozite fibrinoase=creasta de cocos:
- Consistenta indurata
- Stare generala alterata,durere pulsatila in planseu,tulb
functionale
DGN POZ
anamneza+ex cl
 DGN DIF:
1. Abces loja submand manif exobuc
marcate
2. Abces perimand int tumefactie superf
3. Warthonita si periwarthonita clinic
4. Flegmonul difuz al pl buc bilat
5. Ranula si chist dermoid fara fen infl
6. Tumori mlg fara fen infl
 TRATAMENT
- Deschiderea cutanata
- Anestezie generala sau loco-reg+bazala,incizie
4-5cm, paramedian intre marg baz mentoniera
si hiod
- Se sect tegumentul,platysma si facsia cerv, se
perforeaza m miloh cu o pensa Pean sub control
palpatoriu endobucal
- Drenaj cu 2 tuburi de cauciuc 24-48h
- Calea endobuc colectia superficiala,incizie 2-3
cm sub anestezie Spix intre cr sublg-os pe
bombarea maxima stric mucozal, drenaj cu o
lama de cauciuc.
Complicatii : difuzare spre lojile vecine
ABCESUL LOJEI
SUMENTONIERE
 ANATOMIE
- Intre menton-gat
- Lateral : pantecele m digastric
- Superior : m miloh+genioglos
ETIOPATOG
- Frontali inferiori, supuratiile
submandibulare+sublg+adenite
supurate+furuncule
CLINIC
- Impastare submentoniera difuza,dureroasa
- Tumefactie = a doua barbie
- Tegumente destinse,fara semne de tulb
functionale
 DGN POZ
- Ex clinic+ absenta semnelor endobucale

DGN DIF
1. Abces loja sublg - endobuc
2. Adenita supurata submentoniera nodul
3. Furuncul submentonier edem
 TRATAMENT
- anestezie, incizie arcuata 4-5 cm, 2m
inauntrul arcului mentonier
- Se sectioneaza teg,platysma,fascia cerv
- Se deschide pensa pt evacuare
- Drenaj cu tub de cauciuc,fire
nerezorbabile 24-48h

EVOLUTIE fistulizare,difuzare loji

vecine.
ABCESUL LIMBII
 Localizare : parenchim lg
central (intre geniogl); lat (genio-hio)
ETIOPATOG
- loji vecine,agenti traumatici,ulceratii date de dd
CLINIC
- central : tumefiere in bloc, muc
congestionata,sialoree,deperditie salivara
comisurala,tulb funct datorita durerilor,stare generala
alterata
- periferic : tumefactie lat,fluctuenta,stare gen
buna,sialoree,halena
- superficial : bombare+fluctuenta
- profund : planseu bucal
 DGN POZ
clinic+punctie

DGN DIF

1. Abces planseu buc limba supla,nedureroasa

2. Inflamatiile lb lues,TBC
3. Chisturi dermoide infectate de bz de lb cl
4. Tumori mlg lb fara infl,evolutie
 TRATAMENT urgenta chirurgicala
- Exobuc : supuratii centrale,baza lb
anest gen cu intubare
incizie arcuata 4-5cm, paralela
cu barbia,menton-hiod
sectionare,pensa Pean in
parenchim lg sub control palpatoriu
sectionare rafeu median miloh
drenaj 2 tuburi de cauciuc 48h
 TRATAMENT
Endobucal : portiunea libera, evol superf
profund : punctie+incizie
anest loc
incizie longit
evol spre fata pelvina punctie in
sant paralg, acul=reper pt incizie de o parte si
de alta a acului
drenaj cu tub/lama

EVOLUTIE asfixie mecanica,invadarea lojilor

vecine
ABCESUL LOJEI
MASETERINE
 ANATOMIE
- Fata ext ram mand-fascia maset
- Sup : arcada zig
- Inf : 1/3 post a marg baz+gonion
- Ant : marg ant maseter
- Post : marg post ram mand
- 2 compartimente : profund ram-muschi
superf muschi-fascie
- Contine : muschi+prelung parot+Stenon,MVN
maset+VII
 ETIOPATOG
- Osteomielita ram, suprainfect chist de ram, M3 inf,
agenti traumatici

CLINIC
- Tumefactie unghi-arcada zig
- Teg congestionate
- Impastare dureroasa sau fluctuenta
- Stare gen alterata
- Trismus puternic

DGN POZ
- clinic
 DGN DIF

1. Abces genian localizare

2. Abces parot localiz
3. Parotidita ac supurata pres pe Stenon
4. Ostemielita ram RX
5. Adenita supurata pretragiana - nodul
 TRATAMENT
- Exobuc : superf si prof extensive
anest loc/gen
incizie arcuata 5-6cm
se introduce pensa Pean supero-anterior sau
profund pana la os
drenaj lama/tub 48-72h
- Endobuc : evol submucos
anest loc
incizie vertic retromolara
se introduce Pean
drenaj 3-4z lama/tub
EVOLUTIE extindere spre lojile invecinate,
constrictie mand
ABCESUL LOJEI
PAROTIDIENE
 ANATOMIE
- Ant : marg post ram+Pterid Med+maseter
- Post : SCM +pantece post digastric
- Sup : mastoida
- Inf : linie imag bazilara
- Prof : stiloid+per lat faring
- Contine : parot+Stenon+VII+auriculo-
temp+auric mare+ACE+VJE+V retromand
- Comunica : loja submand,temp,trigon
carotic,fosa infratemp
 ETIOPATOG
- Supuratii parot,adenite intraparotid
supurate,infectii CAE,loji vecine

CLINIC
- Stare septica,tumefactie
importanta,congestie,renitenta,fluctuenta,dur
ere
- Secretie sal modif,trismus,torticolis

DGN POZ
- Ex cl+anamneza
 DGN DIF

1. Parotidita sup : fara infl

2. Litiaza suprainf sialografia
3. Adenite intraparot sup
4. Tumori bng intraparot fara infl
5. Tumori mlg intraaparot pareza VII
 TRATAMENT
- Anest gen/loc
- Incizie subangulomand 3-5cm ce ocoleste
gonionul
- Pensa Pean se perforeaza fascia parotd
- Drenaj cu tub/lama 24-48h

EVOLUTIE
- Extindere spre lojile vecine
ABCESUL MIGRATOR
 ETIOPATOG
- Punct de plecare pericoronarita supurata M3 inf
- Evol cutanata (ext de m buccinat)
- Evol endobuc (Pm)

CLINIC
- Colectie bine delimit,retrocomisurala
- Teg congestionate
- Durere
- Impastare/fluctuenta
- Cordon fibros in obraz
- Trismus
- Endobucal : pericoronarita
- St gen alterata
 DGN POZ
- anamneza+ex cl+cordon fibros=semn
patognomic

DGN DIF
1. Abces genian
2. Abces perimand ext
3. Furuncul facial burbion
4. Chist sebaceu inf
5. Lipom obraz
6. Abces V inf fara cordon fibros
7. Chist mand infectat - RX
 TRATAMENT
- exo/endo
- Anest locala
- Incizie la polul inf
- Drenaj 24-48h tub
- Odontotectomia M3inf

EVOLUTIE
- fistulizare, difuzie reg vecine
ABCESUL OBRAZULUI
 ANATOMIE
- Sup : arcada zigomatica+rebord orbital
- Lat : maseter
- Inf : bazilara
- Medial : linia care trece prin santul genian
- Profunzime : oase maxilare
- 2 compartimente : ext si int
- Contine : bula lui Bichat, vase faciale,tes conj
fibros,lax

ETIOPATOG
- Pm+M, pericoronarita M3 inf, litiaza Stenon,
furuncule, chisturi sebacee infectate, etc.
 CLINIC
- Forma circumscrisa : tumefactie redusa,st gen
buna, fara tulb func
- Forma difuza : tumefactie voluminoasa,
congestie, edem
Mucoasa bombeaza in V,
amprenteaza dd
Palpare dureroasa, impastare /
fluctuenta
stare gen alterata, halena,
hipersalivatie
DGN POZ
- anamneza+ex cl
 DGN DIF

1. Flegmon hemifacial
2. Chist sebaceu infectat
3. Lipoamele obrazului
4. Angioame si limfangioamele
5. Adenite geniene inf
6. Tumori mlg obraz
 TRATAMENT
- Exobuc proc difuz
Cale submandib
Anest gen
incizie 5-6cm
Pean in loja geniana
drenaj cu tuburi
- Endobuc : supuratii colectate
anest loc
incizie 2-3cm spre fornix V
drenaj lama/tub 24-48h
- Calea mixta supuratii difuze

EVOLUTIE difuziune,embolii ale sin cavernos

ABCESUL ORBITEI
 ANATOMIE
- Piramida patrulatera
- 2 loje : pre si retro-capsulare

ETIOPATOG
- Difuzarea infectiei de la obraz,fosa infratemp,sinuzite ,
rar dentoparodontale.

CLINIC
- edem,kemozis,congestie palpebrala, glob ocular
protruzat, fara semne de disfunctie oculara senzitiva,
dureri pulsatile, cefalee puternica.
 DGN POZ
Anamneza + ex cl

DGN DIF

1. Abces palpebral fara durere la pres oc

2. Celulita orbit pasagera cedeaza la Ab
3. Trombofleb sin cav semne neurol
4. Sup spatiului retromax dureri
hemicranie
5. Tumori de orbita fara infl
 TRATAMENT
- Urgenta chirurg
- Anest gen/locala
- Incizie marg sup/inf, unghi ext/int
functie de pdp
- Se introduce o pensa Pean ce patrunde
in capsula Tenon
- Drenaj lama/tub 24-48h

EVOLUTIE pierderea ireversibila a

vederii
ABCESUL LOJEI
TEMPORALE
 ANATOMIE
- Medial : pl osos fosa temp
- Supero-lat : fascia temp prof
- Inf-lat : lama super+prof ale fasciei temp
prof
- Contine : m temp, grasimea temp,
grasimea bucala, MVN temp prof,limfatice
- Colectia : os-muschi; muschi-fascie

ETIOPATOG
- Molari max, ag traumatici
 DGN POZ
- Anamneza + ex cl

DGN DIF
1. Abces fosa infratemp simptome+localiz
2. Tumori temp fara infl+evol

TRATAMENT
- Anest gen/loc + incizie oblica la polul inf al
colectiei strict tegumentara + drenaj lama
24-48h

EVOLUTIE extinderea spre lojile vecine

LOJA INFRATEMPORALA
 ANATOMIE
- Lat : ram mandib
- Ant : tuberozitate
- Posterior : parotida
- Inauntru : apofiza pterigoida, faringe
- 2 compartimente : pterigo max(int), -mand(ext)
- Comunica : loja submand,sp laterofaring,parotida,fosa
temp
- Contine : n max,mand, ACI,V max int, plex venos
pteriogid,m pterigoi int+ext

ETIOPATOG
- Supuratii dd,max,sinuzale, punctii septice,loji vecine
 CLINIC
- Exo discret
- Nevralgii hemicranie,trismus,febra
- Edem genian mic, tumefactie
palpebrala,temp,parotido-maset,submand
- Afect gl oc : kemozis,edem palpebral
inf,exoftalmie,durere
- Endobuc : pterigomax-trismus,tumefactie
perituberozit
pterigomand tumefactie int
de ram
- Tulb functionale
 DGN POZ
- Stare septica + ex cl + anamneza + punctie
exploratorie

DGN DIF

1. Nevralgii trigeminale fara infl

2. Abces obraz
3. Abces submand
4. Tumori de mezostructura cu invadare
infratemp fara infl
 TRATAMENT
- Urgenta chirurgicala
- EXOBUC pt ambele spatii
- se asociaza incizii endob
- submand indicata pt ambele
sp+submand+sp laterofaring. Incizie sub bazila
paralela cu 1/3 distala a corpului mand + drenaj cu 2
tuburi 2-4z
- zigomatica+temp supuratii cauzate d e
punctie septica Spix+inf max. Se asoc incizii endobuc.
Se poate rezeca arcada zig. cu incizii juxtazig
dezavantaj : estetic.
- incizii zig : sup/inf de arcada, cele temp :
paralele cu VII.
- se introduce o pensa Pean + 2 tuburi de
dren supraetajate+irigatii cu antiseptice
 TRATAMENT
- ENDOBUC sup intereseaza strict loja
- pterigo-mand : sup acestui spatiu,
incizie vertic pe ram+drenaj cu lama / 2 tuburi 48h
- retromax supuratiile pterigomax,
incizie curba perituberozit + drenaj lama/2tuburi 3-
4z
- incizii asociate supuratii ex
tensiv-progresive
- transsinusal cauza empiem. Anestezie
gen + trepanare perete ant+post sinusal + drenaj 4-5
tuburi cu 2 tuburi retromaxilar.
SPATIUL LATERO-FARINGIAN
 ANATOMIE
- ram-faringe-coloana vertebrala
- Lateral : PG Intern
- Median : faringe
- Sup : baza craniu
- Posterior : fascia prevertebrala
- Inferior : plan prin gonion
- 3 loji : paraamigd, parotid, sp retrostilian
- Paraamigd : intre constrictor faring-PGint, contine a
pal desc,farinf asc,IX
- Retrostilian : ACI,VJI, IX,X,XI,XII, ggl cerv sup+ggl limf
- Comunica : sp retrofaring,fosa infratemp,loja
maset,loja submand,loha marilor vase lae gatului
 ETIOPATOG
- Infectii din lojile vecine, infectii M
mandibulari

CLINIC
- Dureri la deglutitie
- Stare generala alterata
- Exobucal : tumefactie pre/retro SCM
- Endobucal : tumefactie unilat faring + val
palatin,lueta edemetiata,congestionata
- Trismus, impastare/fluctuenta
- Tulb funct importante
 DGN POZ
- Anamneza + ex cl

DGN DIF

1. Abces loja submand fara tumefactie

pal
2. Flegmon amigd cripte purulente amigd
3. Tumorile laterofaring fara infl
 TRATAMENT

- Urgenta chirurg
- Endobucal localiz superf
- anest locala+incizia mucoasei,
fara tuburi de dren
- Exobucal supuratii intinse
- anest locala + incizie submand 5-
6cm paralela cu bazila, ant de SCM, fara
deschiderea pensei Pean + drenaj tuburi 24h
 TRATAMENT
- Dc e interesata si loja marilor vase, se
practica o incizie 8-10cm evidentiind SCM
- Se perforeaza fascia cerv, explorarea cu index
- Drenaj supraetajat

EVOLUTIE
- Invadarea endocraniului, mediastinului,
hemoragii ACI,VJI, edem glotic, pericolul
asfixiei in cazul anest gen in abordul
endobucal
 Absenta colectiilor limitate
Caracter invaziv
Tesuturi palide,atone
Flegmoanele flora polimorfa
Asociere aerobi+anaerobi
Etiologie asemanatoare abceselor, favorizata de
scaderea rezistentei organismului.
 Angina Ludwig, angina Gensoul
Proces hipertoxic care cuprind tot planseul
Caracter puternic invaziv : lb,laterofaringe

ETIOPATOG

- dd, pericoronarite M3 inf inclusi, punctii septice

- Focarul principal loja sublg
 CLINIC
- Tumefactie sublg ce se extinde rapid
- Edem al obrazului,reg cerv supraclavic +
presternal
- Tegumente initial fara semne de infl
- Palpare duritate : flegmon lemnos, fara
fluctuenta
- Endobuc : muc sublg creasta de cocos, lb
tumefiata, hipersalivatie, deglutitie dureroasa,
depertitie sal, tulb de fonatie
- Stare gen alterata : febra 39-40 care apoi
scade, puls tahicardic
- Dispnee toxica bulbara
 DGN POZ
- Clinic + stare toxico-septica

DGN DIF
1. Litiaza submand inf modific de
secretie
2. Supuratii sublg/submand localizare
3. Tumori mlg de planseu
evolutie+caracter
4. Adenopatii metastatice submand fara
fen toxico-septice
 TRATAMENT
- Urgenta chirug
- Terapie mixta
- Anestezie gen/infiltratie functie de stare septica
- Incizie in potcoava gonion-gonion, se sect miloh+pamd+se
patrunde in loja sublg si submand
- Evacuare se realiz cu indexul
- Drenaj cu tuburi pt fiecare loja
- Irigatii din 2 in 2 h
- Terapie cu O2
- Ab cu spectru larg,tonic-card,vitmaine
- Evol buna : puroi,creste febra,fara semne toxico-septice

EVOLUTIE
- Exitus , meningite,mediastinite,gangrena pulmonara,edem
glotic,sincopa bulbara,colaps cardiac.
 Toate lojile superf+prof ale fetei
Dezvoltarea functie de cantit de tes
adipos,comunicari

ETIOPATOG

- Dd max/mand, punctii septice,corpi straini,

furuncule, post-traumatice
 CLINIC
- Debut : supuratie localizata la obraz cu
simptomatologie specifica, fara fluctuenta
- Faza de stare : semnele supuratiei difuze
- Endobuc : tumefactie importanta
submand+parotido-
maset+obraz+temp+palpebral
- Buze,aripa nasului,ochi edematiate
- Tegumente marmorate
- Tumefactie dura,lemnoasa,crepitatii gazoase
- Muc lab+jug tumefiata,trismus,halena fetida
- Stare generala alterata
 DGN POZ
- Ex cl

DGN DIF
1. Abces obraz fara semne toxico-sept
2. Abces maseterin fara toxico-septic
3. Osteomielita max Rx
4. Tumori jugale endofitice starea gen
5. Tumori de mezostructura mari starea
generala
 TRATAMENT
- Urgenta chirurgicala
- Terapie mixta
- Anest gen
- Incizii submand,suprazig,infraorbit,temp
- Incizii endobuc in vestibul,perituberozitar,ram mand
- Se desfinteaza septurile fibroase cu indexul
- Drenaj cu tuburi cauciuc pt fiecare loja
- Irigatii la 2 h

EVOLUTIE
- Extindere reg cerv,mediastin,endocraniu,osteomielita