Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie ,,Nicolae Testimițanu’’

Catedra de Chirurgie oro-maxilo-facilă

pediatrică, pedodonție și ortodonție

Fisa de observatie clinica in SPITALUL CLINIC REPUBLICAN PENTRU COPII "E. COŢAGA«

Conducator: Railean Silvia

Realizat: Jardan Andrei
Grupa: S1405
Pacienta XX , vârsta 13 ani.
Acuza principală: Prezența unei formațiuni în regiunea mediană gâtului.

Acuze secundare: Nu sunt prezente

Istoricum actualei boli: formațiunea a apărut cu 3 ani în urmă,a evoluat lent.

S-a adresat cu 1 an în urmă la medicul din raion,dar nu a respectat îndrumarea
A doua adresare a fost aproximativ cu 1 lună în urmă,după care a fost
programată la internarea în spitalul republican pentru copii .

Istoricul vieții bolnavei: a fost născută în termen corespunzător

A fost vaccinată la timp
Alergii nu prezintă
Deprinderi nocive absente
 Starea generală: pacienta este conștientă și raspunde la întrebări
Defecte de dezvoltare și leziuni corporale ,absente
Constituția- normostenică
Tegumentele –roz pale
Sistemul muscular: fără patologie,dezvoltata normal

Sistemul osos: normal, fără deformații, exostoze, asimetrii.

 II.Sistemul respirator
 Torace:normal, caracteristic tipului constituțional normostenic, simetric.
 Respiraţia: liberă,nazală
 Frecvenţa: 19 respiraţii/minut
 Sonoritatea pulmonara: nemodificata pe intreaga arie toracica
 Sistemul cardiovascular
Pulsul pe artera radială: Frecvenţa: 93 b/min;
 Sistemul digestiv
Mucoasa cavităţii bucale e de culoare roză, umedă, curată .
Limba este umedă, de culoare roză, ulceratii, leziuni: nu se observă.
Abdomen suplu, simetric, participă la respirație.

Se include in grupa I de sănătate

 Examenul clinic local: prezența unei formațiuni paramedian pe stânga,inferior de osul
hioid
 Inspecția: Prezența unei forațiuni
forma rotund-ovală
bine determinată,limite clare
dimensiunile aproximativ 2x2
tegumentele roz pal
 Palpare:consistență fermă
nedureroasă
nereductibilă
aderentă la planurile profunde
bine delimitată
 Diagnosticul preventiv: Chist median cervical

Diagnostic diferențial: -Limfangiomul chistos( apare mai des in regiunile

laterale,prezenta fluctuenț,aspirație lichid sangvin).
-Chist dermoid(mobilitate,fluctuență,conținut lichid)
-Chist median( Lichid de salivă,comunică cu cav. Bucală).

Analize complementare,paraclinice: USG cu radioizotopi

Analiza glandei tiroide
Consultatia endocrinologului

Diagnostic Final: Neoformațiune de origine necunoscută

Tratament: Chirurgical cu excizia formațiunii si analiza la biopsie