Complian/Aderen/Concordan

Termenul complian provine din cuvntul englezesc compliance, care nseamn

acord, ncuviinare, bunvoin. Compliana presupune o schimbare voluntar de
comportament, precedat de cererea direcionat din partea cuiva. Conceptul de
complian a fost criticat, afirmndu-se despre acesta c ar devaloriza autonomia i
demnitatea pacientului, ncurajnd totodat puterea i atitudinea autoritar a
medicului. De fapt, acest concept provine din psihologia social i are o strns
legtur cu conceptul de conformitate.
Aderena terapeutic implic colaborarea voluntar a pacientului, respectiv aciunile
acestuia n consens cu planul terapeutic stabilit n urma tranzaciei profesionale dintre
medic i pacient, n care fiecare dintre ei a neles punctul de vedere al celuilalt.
Conceptul de aderen este preferat de profesionitii din domeniul sntii pentru c
acest termen nltur conotaia de obedien pasiv la ordinele medicului. n medicina
actual, pacientul nu trebuie s fie pasiv, ci, conform integrrii n aliana terapeutic,
i accept planul de investigaii i tratament n mod activ, ntr-o relaie contractual de
parteneriat cu medicul.
Pentru a realiza o punte ntre scopurile pacienilor i cele ale personalului medical, a
fost propus un alt termen, denumit concordan, termen care subliniaz colaborarea
mai intens dintre medic i pacient. Concordana descrie modelul prin care pacienii i
profesionitii din domeniul medical realizeaz schimburi de opinii asupra tratamentului
i ajung la un acord asupra necesitii (sau a lipsei de necesitate) unui anumit
tratament.
 Se consider c, n cadrul alianei terapeutice, prescrierea
medicaiei i a regimului de via implic patru sarcini importante
(Elwyn, Edwards i Britten, 2003):
ncurajarea exprimrii opiniilor pacientului n privina necesitii de a
urma tratament medicamentos;
explorarea acestor opinii mpreun cu pacientul;
informarea pacientului asupra avantajelor i dezavantajelor de a lua
sau de a nu lua medicaia (de exemplu, terapia cu citostatice);
implicarea pacientului n deciziile terapeutice.

S-a observat c planurile terapeutice ce investesc mai mult control

(n mai mare msur) n pacient - controlul intern - dect n serviciile
de sntate - control extern - sunt mai eficiente n ceea ce privete
compliana pe termen lung.
Se pare c elementul-cheie n obinerea acestei eficaciti ar fi
maniera de comunicare cu pacientul.
 Factorii care influeneaz
compliana terapeutic
Factori centrai pe pacient:
-factori demografici: vrsta, sexul, educa ia
i starea civil;
-factori psihologici: ncrederea pacientului n
personalul medical, motivaia, atitudinea
fa de tratament, cunotinele pacientului,
dependenele, funcionarea cognitiv,
uitarea);
 Factori legai de terapie
Modalitatea administrrii tratamentului
medicamentos;
Complexitatea tratamentului;
Durata tratamentului;
Efectele secundare ale medicaiei;
Schimbarea comportamental/modificarea
stilului de via.
 Factori legai de boal: severitatea
bolii/simptomatologia acesteia;
Factori asociai cu personalul medical i
sistemul de sntate: relaia medic-
pacient, accesibilitatea sistemului de
sntate;
Factori sociali i economici: timpul acordat,
costul terapiei i venitul, suportul
social/asistena social.