Sunteți pe pagina 1din 86

Variaii de clasificare a

edentaiilor i planificarea
metodelor de tratament

1
Edentaii unidentare
- la maxil
- la mandibul

Edentaii pariale
- la maxil
- la mandibul

Edentaii totale
- la maxil
- la mandibul

2
1) Edentaia anterioar unidentar

3
Situaia edentaiei
Localizarea edentaiei;
Probleme estetice;
Probleme funcionale;
Migrare dentar:
- dini antagoniti;
- dini adiaceni breei edentate;
Starea dinilor restani;
Aspectul crestei alveolare.

4
Motivele prezentrii pacientului la
medic

estetice

funcionale

5
Variante de tratament

6
a) Puntea clasic

7
a) Puntea clasic
Avantaje:

lucrare fix;
aspect fizionomic;
tratament scurt;
rezultat cunoscut;
tratament clasic;
pre de cost rezonabil.

8
a) Puntea clasic
Dezavantaje:
lefuirea dinilor sntoi;
devitalizarea dinilor vitali;
riscuri endodontice;
riscuri de carie a dinilor stlpi;
aspect fizionomic uneori cu neajunsuri;
rezorbia n continuare a osului crestei alveolare;
iritaie parodontal superficial;
descimentarea punii;
riscuri de fractur a lucrrii;
riscuri estetice. 9
a) Puntea clasic

Contraindicaii:
supraocluzie adnc;
solicitrile incizale exagerate;
dini stlpi inadecvai;

10
b) Proteza parial mobilizabil

11
b) Proteza parial mobilizabil

Avantaje:
- tratament clasic;
- pre de cost sczut;
- tratament rapid.

12
b) Proteza parial mobilizabil
Dezavantaje:
- protez mobil;
- risc de carie la dinii adiaceni pe cei cu croete;
- risc parodontal;
- handicapul pe care-l resimte pacientul;
- necesitatea confecionrii unor coroane pe dinii adiaceni;
- volum mare de corp strin n cavitatea bucal;
- masticaie deficitar ;
- rezorbia osului crestei alveolare n continuare;
- risc de cdere i fracturare a protezei.

13
b) Proteza parial mobilizabil
Contraindicaii:

- lapacieni labili ce refuz categoric


tratamentul;

- n toate situaiile n care este posibil un alt


tratament fix.

14
c) Tratament implanto-protetic

15
c) Tratament implanto-protetic
Avantaje:
- nu sunt afectai dinii vecini;
- se menin spaiile aproximale;
- se stabilizeaz osul crestei alveolare;
- se reface procesul alveolar sub forma de proces
neoalveolar;
- lucrare fix sau demontabil;
- rezultat pe termen lung, dar limitat;
- lucrare fizionomic, estetic.
16
c) Tratament implanto-protetic
Dezavantaje:
- rezultat pe termen lung, dar limitat;
- risc de desurubare a bontului protetic;
- risc de fractur: lucrarea, bontul protetic, implantul,
urubul de fixare al lucrrii;
- dificultatea refacerii papilei gingivale interdentare;
- uneori vizibilitatea metalului;
- risc de descimentare;
- 2 etape chirurgicale;
- pre de cost ridicat.

17
c) Tratament implanto-protetic
Contraindicaii:
- supraocluzii adnci;
- spaii modificate;
- ofert osoas deficitar ;
- boli ce contraindic intervenia chirurgical.

18
2. Edentaia parial anterioar

19
a) Puntea clasic

20
a) Puntea clasic
Avantaje:
- lucrare fix;
- rezultate previzibile;
- tratament clasic;
- pre de cost cunoscut;
- timp de execuie relativ scurt.

21
a) Puntea clasic
Dezavantaje:
- lefuirea dinilor stlpi vitali;
- riscul afeciunilor endodontice n caz de devitalizare;
- riscul apariiei cariilor secundare;
- riscul apariiei afeciunilor parodontale;
- fracturarea lucrrii protetice;
- descimentarea lucrrii protetice;
- afectarea dinilor stlpi la nivel subgingival.

22
a) Puntea clasic
Contraindicaii:
- dini stlpi inadecvai;
- edentaie ntins limitat de dini naturali.

23
b) Proteza parial mobilizabil

24
b) Proteza parial mobilizabil
Avantaje:
- tratament clasic;
- cost de pre sczut;
- tratament relativ scurt;
- rezultate funcionale i fizionomice relativ
mulumitoare;
- refacerea unor defecte ale crestei alveolare cu
ajutorul rinii acrilice de pe aua protezei.
25
b) Proteza parial mobilizabil

Dezavantaje:
- volum mare de corpi strini n cavitatea bucal;
- mobilitatea lucrrii protetice;
- riscul apariiei cariilor
- risc parodontal
- lefuirea dinilor pentru a realiza paralelismul cu
axul de inserie al protezei
- afectarea gustului
- afectarea vorbirii
- efecte fizionomice nedorite
- afectarea psihicului pacientului 26
b) Proteza parial mobilizabil

Contraindicaii:
- refuzul categoric al pacientului de a
purta o asemenea protez

27
c) Tratament implanto-protetic

28
c) Tratament implanto-protetic
Avantaje:

- lucrare fix:
- cimentat;
- demontabil;
- stabilizeaz osul crestei alveolare;
- nu impune lefuirea i devitalizarea dinilor restani;
- transformarea crestelor alveolare n proces neoalveolar;
- ameliorarea funciilor alterate.

29
c) Tratament implanto-protetic
Dezavantaje:
- riscul fracturrii lucrrii protetice;
- riscul fracturrii implantului;
- riscul apariiei mobilitii implantului;
- 2 intervenii chirurgicale;
- tratament de lung durat;
- riscul fracturrii bontului protetic;
- riscul deurubrii bontului protetic
- riscul fracturrii/deurubrii urubului de fixare al protezei;
- riscul descimentrii.
30
c) Tratament implanto-protetic
Contraindicaii:
- ofert osoas inadecvat inserrii implanturilor privind:
- nlimea;
- grosimea;
- lungimea;
- concavitatea peretelui vestibular;
- distana interarcadic foarte mic;
- boli generale ce contraindic intervenia chirurgical.

31
3. Edentaia parial a maxilarelor

32
Aspecte clinice
- probleme funcionale provocate de edentaie;
- probleme estetice;
- probleme ocluzo articulare;
- egresiunea dinilor antagoniti;
- migrarea dinilor adiaceni edentaiei;
- carii i afeciuni parodontale;
- dureri n A.T.M.;
- afectarea echilibrului neuro-muscular prin afectarea
ocluzo articular;
- micorarea dimesiunii verticale de ocluzie.
33
a) Proteza parial mobilizabil

34
a) Proteza parial mobilizabil
Avantaje:
- pre de cost sczut;
- tratament clasic cunoscut;
- reface arcada dentar;
- oprete migrarea pe vertical a dinilor
antagoniti;
- reface procentual funciile afectate.
35
a)Proteza parial mobilizabil
Dezavantaje:
- afecteaz vorbirea;
- protez mobil;
- continu i accelereaz rezorb ia osului crestei
alveolare;
- reface parial funciile afectate;
- ocup un volum considerabil n cavitatea bucal;
- mobilizeaz dinii pe care se stabilizeaz.

36
a)Proteza parial mobilizabil
Dezavantaje:
- risc de apariie a cariilor;
- necesitatea lefuirii unor dini;
- dificultatea de adaptare a pacientului;
- riscul fracturrii protezei;
- necesitatea rebazrilor periodice;
- iritarea esutului pe care se sprijin.
37
a)Proteza parial mobilizabil
Contraindicaii:
- refuzul categoric al pacientului ctre
tratamentul protetic mobil

38
b) Puntea fix cu extensie

39
b) Puntea fix cu extensie
Avantaje:
- lucrare fix;
- tratament clasic.

40
b) Puntea fix cu extensie
Dezavantaje:
- riscul apariiei cariilor dinilor stlpi i vecini;
- risc de descimentare;
- risc de mobilitate, luxaie i fracturare a dinilor stlpi;
- afeciuni parodontale;
- afeciuni endodontice;
- risc de fractur a lucrrii;
- timp limitat de funcionare a protezei;
- unele dereglri estetice i fonetice.

41
b) Puntea fix cu extensie
Contraindicaii:
- bree edentate ntinse;
- dini stlpi inadecvai, mobili;
- fore ocluzale mari.

42
c) Tratament implanto-protetic

43
c) Tratament implanto-protetic
Avantaje:
- lucrare fix:
- cimentabil;
- demontabil
- refacerea procesului alveolar;
- stabilizarea rezorbiei osului crestei alveolare;
- transmiterea fiziologica a forelor n os;
- nu vor fi afectai dinii restani;
- refacerea ntr-un procent ridicat a tuturor funciilor
pierdute.
44
c) Tratament implanto-protetic
Dezavantaje:
- fracturarea implantului;
- fracturarea bontului protetic;
- fracturarea urubului de fixare, a bontului sau a
protezei;
- mobilizarea implantului;
- 2 intervenii chirurgicale;
- tratament ndelungat;
- riscul fracturrii protezei;
- cost ridicat. 45
c) Tratament implanto-protetic
Contraindicaii:
- os inadecvat din punct de vedere volumetric;
- os inadecvat morfo-funcional
- sinusul maxilar cobort, greu de ridicat
chirurgical (sinuzite);
- boli contraindicate operaiei;
- alte afeciuni generale ce pot genera
contraindicaii:
temporare;
definitive.
46
4. Edentaia total a maxilarelor

47
Aspecte clinice
Edentaie total - arcadele complet edentate
- rezorbia osului crestei alveolare mai accentuat n zona anterioar;
- rezorbia osului n varietate de:
timpul scurs de la instalarea edentaiei;
timpul de cnd se poart proteze totale;
cauzele apariiei edentaiei.
- proteza are o stabilitate relativ;
- pierdere majoritii funciilor ce sunt refcute parial;
- afectare ocluzo-articular;
- modificarea repoziionrii gurii mentoniere i a canalului mandibular
fa de creasta alveolar;
- diferite forme de creste alveolare.
48
Motivele prezentrii la medic
pacientul nu este mulumit de modul cum arat;
pacientul este edentat, neprotezat cu funciile dereglate;
pacientul este nemulumit de protezele actuale;
pacientul nu mai are gust i chiar miros;
protezele prezente prezint incomoditi:
- fizionomice;
- funcionale;
- psihice.

49
Opiuni de
tratament

50
a) Proteza total mobilizabil

51
a) Proteza total mobilizabil
Avantaje:
- tratament clasic cu timp redus i cost
sczut;
- tratament cunoscut i previzibil;
- tratament acceptat din unele motive de ctre
pacieni;
- refacerea acceptabil a funciilor alterate.

52
a) Proteza total mobilizabil
Dezavantaje:
- rezorbia osului alveolar continu i chiar se accelereaz;
- lucrarea este mobil cu efecte fizionomice nesatisfctoare;
- transmiterea nefiziologic a forelor pe suprafa a osului crestei alveolare;
- eficacitate masticatorie diminuat, deficitar;
- acoperirea palatului dur cu pierderea senzaiilor gustative, provocnd
miros specific din gur i senzaii de vom;
- necesit rebazri repetate;
- iritarea mucoasei crestelor alveolare ;
- pierderea treptat a D.V.O.

53
a) Proteza total mobilizabil
Contraindicaii:
- refuzul pacientului

54
b) Tratament implanto-
protetic

cu lucrri protetice mobile


demontabile
fixe

55
b.1) Tratament implanto-protetic cu proteze
mobile fixate pe implante prin intermediul arcului
cu clipse de retenie, arcului Dolder,
attachmenturi sau magnete

56
b.1) Tratament implanto-protetic
Avantaje:
- proteza are o bun stabilitate;
- proteza este mobilizabil favoriznd o bun igien;
- proteza reface bine funciile alterate;
- proteza transmite forele adesea numai n interiorul
osului i nu pe suprafaa acestuia;
- fixarea protezei este superioar;
- proteza este superioar psihic pentru pacient;
- este o tehnic relativ clasic;
- pre de cost sczut.

57
b.1) Tratament implanto-protetic
Dezavantaje:
- este o protez mobilizabil;
- este o protez acrilic;
- risc de eec al implanturilor;
- risc de fractur a uruburilor de fixare;
- risc de desurubare a uruburilor de fixare;
- tratament ndelungat;
- sunt necesare 2 faze chirurgicale;
- tratament relativ scurt;
- proteza necesita corecii dese;
- proteza reface parial funciile alterate.
58
b.1) Tratament implanto-protetic

Contraindicaii:
- oferta osoas nu permite inserarea implantelor;
- contraindicaii de ordin general:
temporare
definitive

59
b.2) Tratament implanto-
protetic cu proteze demontabile
fixate pe implante

60
b.2)Tratament implanto-protetic cu
proteze demontabile fixate pe implante
Avantaje:
- lucrare fix:
cimentat;
demontabil.
- lucrare pe termen lung;
- lucrare cu o bun stabilitate;
- se refac n procent crescut funciile alterate;
- rezultate previzibile;
- se oprete rezorbia osului i coborrea podelei sinuzale;
- forele se transmit fiziologic n interiorul osului.
61
Tratament implanto-protetic cu proteze
demontabile fixate pe implante
Dezavantaje:
- vorbirea este uor afecta;
- fizionomia sufer adesea;
- realizarea stlpilor de sprijin este adesea dificil;
- eecul implanturilor;
- fractura / descimentarea uruburilor de fixare;
- fractura / descimentarea bontului protetic;
- fractura protezei;
- tratament de lung durat i costisitor;
- mai multe etape chirurgicale.
62
Tratament implanto-protetic cu proteze
demontabile fixate pe implante
Contraindicaii:
- ofert osoas deficitar;
- boli ce contraindic operaia;
- alte afeciuni generale ce pot genera
contraindicaii:
temporare
definitive
63
b.3)Tratament
implanto-protetic
cu proteze fixe pe
implante

64
Tratament implanto-protetic cu proteze
fixe pe implante
Avantaje:
- stabilitate crescut;
- proteza amovibil favorizarea igienei locale;
- cost rezonabil;
- protez clasic;
- reface procentual funciile alterate;
- mrete confortul psihic al pacientului;
- proteza are o bun retenie i stabilitate;
- transmite forele n interiorul osului;
- implanturile opresc resorbia osului.
65
Tratament implanto-protetic cu proteze
fixe pe implante
Dezavantaje:
- tratament ndelungat i costisitor;
- eecul implanturilor;
- fractura / descimentarea uruburilor de fixare;
- fractura / descimentarea bontului protetic;
- fractura protezei;
- mai multe etape chirurgicale.

66
Tratament implanto-protetic cu proteze
fixe pe implante
Contraindicaii:

- boli ce contraindic interven ia chirurgical

67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86