NGRIJIREA PACIENILOR CU

AFECIUNI NEUROLOGICE
NOIUNI DE ANATOMIE I
FIZIOLOGIE A SISTEMULUI NERVOS
 Totalitatea organelor alctuite predominant din
esut nervos specializat n recepionarea
transmiterea i prelucrarea
informaiilor(excitaiilor)culese din mediul extern
sau intern,formeaz sistemul nervos.
 Rolul sistemului nervos:
-face legtura dintre organism i mediul
nconjurtor
-coordoneaz i regleaz activitatea tuturor

esuturilor i organelor.
Stimulii primii sub forma influxului nervos sunt
analizate i pe baza lor se elaboreaz comenzi ce
sunt trimise spre toate organele i sistemele.
 Aceste funcii se realizeaz n principal prin acte
reflexe,care au la baz arcurile reflexe.
-receptor

-cale aferent

-centrul nervos

-cale eferent

-efector
 Deci,funcia de baz a sistemului
nervos=meninerea legturilor dintre organism i
mediul nconjurtor i de a coordona i regla
activitatea tuturor esuturilor,organelor i
sistemelor ,care alctuiesc organismul
 n raport cu aceste funcii,sistemul nervos este
mprit n:
1.Sistemul nervos somatic sau al vieii de
relaie,care asigur legtura organism-mediu
exterior.Acesta se mparte n:

S.N.central-encefal-mduva spinrii

S.N.periferic-nervii cranieni-nervii spinali

2.Sistemul nervos vegetativ sau autonom-asigur

coordonarea funcionrii organelor interne.
Este format din:

-o poriune central,situat n mduva spinrii i

trunchiul cerebral
-o poriune periferic-ganglioni-fibre nervoase
vegetative.
 I.SISTEMUL NERVOS
SOMATIC
 Encefalul-mprit(n mare)n trei zone,creierul
mare,trunchiul cerebral i cerebelul.
Creierul mare este mprit n 2 lobi frontali,2
lobi parietali,2 lobi temporali,2 lobi occipitali.
-lobul frontal-este sediul neuronului motor
central,deci sediul micrilor voluntare;leziunile
.lobului frontal se nsoesc de tulburri
motorii(paralizii),tulburri n exprimarea verbal
i
-scris=afazie motorie,tulburri de comportament

-lobul parietal-este sediul cortical al

analizatorului sensibilitii generale
-lobul temporal cuprinde sediul cortical al
analizatorului sensibilitii generale
 -lobul occipital-este sediul captului cortical al
analizatorului vizual(leziunea sa produce
.halucinaii vizuale)

Este important de notat c funcia vorbirii este

localizat n partea stng pentru toi

.dreptacii i pentru majoritatea stngacilor.

Mduva spinrii conine,structural,o materie

cenuie n form de H(corpuri celulare nervoase
.nconjurate de materia alb,care este mprit
n trei perechi de coarne potrivit localizrii
lor;anterioare,laterale i posterioare.
 Coarnele anterioare ale substanei cenuii sunt
motorii,cele postertioare senzitive,iar cele
laterale au funcii vegetative.
Substana alb este format din

-ci motorii descendente i ci senzitive

ascendente.
S.N.C.este acoperit de membrane cu rol trofic i
de protecie,numite meninge(spinale,la nivelul
mduvei spinrii i cerebrale,la nivelul
encefalului)
 Cele trei fore meningiene sunt formate din:
-dura mater-o membran fibroas n contact cu
osul(spaiul subdural)=ntre dura mater i
arahnoid
-arahnoida-cptuete faa intern a durei
mater(spaiul subarahnoidian)
-pia mater-care acoper esutul nervos

Spaiul suprahnoidian cuprins ntre arahnoida i

pia mater conine lichidul cefalorahidian
(LCR).
 Sistemul nervos periferic

Sistemul nervos periferic(SNP)conine

prelungirile neuronilor,care constituie nervii pe
.traiectul crora se pot gsi i
ganglioni.Prelungirile neuronilor
sunt:axonul(prin care influxul
.pleac de la celul)i denditrele(prin care
influxul vine la celul)
 DE REINUT:corpii neuronali formeaz
substana cenuie a sistemuluin nervos,iar
.prelungirile acestora substana alb.

Nervii periferici sunt fascicule de nervii

individuali care sunt fie senzitivi,fie motorii sau

micti
Din nervii periferici fac parte nervii cranieni n

nr.de 12 perechi i nervii rahidieni.

 II.SISTEMUL NERVOS
VEGETATIV
 Sistemul nervos vegetativ i poate coordona
activitatea i independent de voin.,de aceea
.este numit i sistem nervos autonom.Activitatea
sa este reglat de segmentele superioare
.ale S.N.C.i n mod special de scoar.

Sistemul nervos vegetativ(sau

autonom)coordoneaz activitatea organelor
interne;btile
.inimii,presiunea sanguin,distribuia
sngelui,frecvena micrilor respiratorii,secreia
etc
-prin reglarea funciilor
cardiovasculare,respiratorii i endocrine.
 Simpaticul i parasimpaticul exercit asupra
fiecrui organ aciuni antagoniste,unul
.stimuleaz,cellalt inhib.Astfel influxul
simpatic,crete activitatea cardiac,n timp ce
,influxul parasimpatic o diminu.

Dimpotriv,influxul parasimpatic crete

activitatea digestiv,n timp ce influxul simpatic
.o inhib.

Excitaia simpatic mrete catabolismul,n timp

ce parasimpaticul crete anabolismul.
Prin aceste aciuni antagoniste,se favorizeaz
meninerea homeostazei.

 APRECIEREA STRII NEUROLOGICE

Asistentele profesioniste sun implicate n aprecierile

iniiale i continuue ale stri neurologice a pacientului.
Cu toate c datele colectate vor folosi i
medicului,primul scop este de a permite asistentei s
identifice gradul n care pacientul este capabil s
efectueze activiti de autongrijire i de a aprecia
modul n care aceste activiti sunt limitate de
deficitele identificate la
nivelul capacitilor motorii,senzoriale,afective sau
intelectuale.
 Aceast analiz atent va conduce la planuri
cuprinztoare de ngrijire.
Activitatea este una din nevoile de baz,depinde de un
sistem nervos intact i de un sistem
-osteoarticular intact.
 EXAMENUL NERVILOR CRANIENI

Nervii transmit mesaje de la i ctre muchii care i permit

persoanei micarea i activiti zilnice.
Afectarea nervilor cranieni produce diferite dereglri ca de
exemplu:perderea vederii la un
.ochi,inegalitate pupilar,o slbire unilateral a
muchiului maseter,perturbarea gustului,
mirosului.,paralizie facial,greutate n
deglutiie,dificultate n a ridica umerii sau a ntoarce
capul.
Pentru a identifica prezena unor asemenea leziuni,trebuie
testat fiecare nerv cranian prin
examenul nervilor cranieni
NGRIJIREA PACIENILOR CU
HIPERTENSIUNE

INTRACRANIAN(H.T.I.C.)
 Generaliti
Cutia cranian conine encefalul(parenchimul
nervos),lichidul cefalo-rahidian,vasele de snge.
Orice mrire a volumului coninutului cutiei
craniene produce creterea presiunii
intracraniene
-deoarece cutia cranian este
nchis,rigid,inxtensibil .
 Fiecare din cele trei sectoare-
parenchimatos,lichidian i vascular-pot fi
interesate izolat sau n
asociere.Izolat,H.T.I.C.poate aprea prin:
1.acumulare de lichid transsudativ n esutul
cerebral=edem cerebral(n tulburrile de vaso
-motricitate cerebral,n boli care distrug
permeabilitatea membranelor
celulare,permeabilitatea capilarelor,n unele
intoxicaii,neuroinfecii,alergii);
 2.H.T.I.C.prin prezena de L.C.R.n
exces=hidrocefalie(dup meningite,hemoragii
subarahni
-idiene,dup traumatisme cranio-
cerebrale,tumori cerebrale);
3.H.T.I.Cde cauz vascular;
-existena unui obstacol pe cile venoase va
conduce la acumularea de snge la nivel cerebral
-vasodilataia excesiv a arterelor;distensia
pasiv a vaselor-n cazul hipertensiunii atreriale
paroxistice.
 NGRIJIREA PACIENILOR CU TULBURRI
COMIIALE-EPILEPSIE
 Epilepsia este o manifestare convulsiv paroxistic,cu debut i
sfrit brusc,caracterizat(n azulcrizelor majore)de pierderea contienei
,nsoit de convulsii tonico-clonice.
Cauzele :
1.n epilepsia boal (epilepsia esenial):
-tulburrile genetice
2.n epilepsia secundar sau simpomatic:
-tumorile cerebrale,A.V.C.infecii(meningite,abcesul
cerebral,trombofeblita cerebral)
-traumatismele cranio-cerebrale
-boli metabolice sau intoxicaii
-insuficien renal,hiponatriemie,hipocalcemie,hipoglicemie
-anoxie cerebral.
Tipuri de epilepsie cu pierderea strii de
contien
Criza major generalizat(criza grand mal)
Criza minor(criza petit mal)
Starea de ru epileptic(statutul epileptic major)
 NGRIJIREA PACIENILOR CU BOALA PARKINSON
(PARALIZIA AGITAT)

Afeciunea neurologic care atrage centrii cerebrali responsabili de control i

coordonarea
.micrilor.Se caracterizeaz printr-o bradikinezie(micri lente),printrun
tremur de repaus o hipertonie muscular,fa cu aspect de
masc(ncremenit)i un mers ncet cu pai mici.
Cauza bolii nu este cunoscut.Unii cercettori consider arterescleroza ca pe
un factor care poate cauza boala.De asemenea : ocul
emoional,traumatismele,unele intoxicaii(oxid
de carbon),infeciile virale,unele
medicamente(neuroleptice,antidepresive)sunt adesea menionate ca fiind
cauze ale apariiei parkinsonismelor secundare.