MEDICINA GENERALA

AN UNIVERSITAR 2015-2016
CURS 2

PARAZITOLOGIE MEDICALA

1
 CLASA CESTODA

2
CLASA CESTODA
Cuprinde viermi plati, cu corpul alcatuit dintr-un numar
mai mare sau mai mic de segmente, dispuse cap la cap;

Fiecare segment isi are organizarea genitala hermafrodita

completa si poate da nastere la oua;

Ca organe de fixare prezinta ventuze sau una sau mai

multe coroane de carlige;

Hranirea se realizeaza prin osmoza pe toata suprafata

corpului;

In ciclul lor de dezvoltare se intalneste o gazda

3
intermediara.
 TAENIA SAGINATA

4
TAENIA SAGINATA

este un vierme plat, segmentat,

corpul alcatuit dintr-un numar mai mare sau mai
mic de segmente (proglote),

este specific omului, n stare adult, i

bovinelor, n stare larvar.

5
Morfologie
Parazitul adult- lung de 4-10 m, este alctuit din trei
pri:
un scolex (cap), piriform, de 1-2 mm, dotat cu organe de
fixare -4 ventuze ovale (nu posed rostru i crlige),

un col (gt) subire, cu rol proliferativ,

strobila (corpul)- alctuit din proglote (segmente) foarte

tinere n apropierea gtului, mature la mijlocul corpului i
btrne la cealalt extremitate.

6
 proglotele btrne, msurnd 2 cm/ 6-8 mm, conin un
uter cu numeroase ou,

fiecare proglot btrn conine 90.000-120.000 ou,

uterul are numeroase ramificaii laterale (20-30),

care se divid secundar dihotomic,

proglotele btrne se desprind i sunt eliminate izolat

sau n lanuri, ce cuprind pn la 10 proglote pe zi,

porii genitali laterali alterneaz neregulat.

7
 Oul :
oval,
de culoare galben-brun,
msoar 35 - 40 m/ 20 30 m,
este nconjurat de un perete gros, cu striaii radiare,
conine un embrion hexacant (cu 6 crlige).

8
RSPNDIRE GEOGRAFIC

Taenia saginata are o rspndire cosmopolit,

foarte frecvent n rile unde se consum carne de

vit insuficient preparat termic,

mai rspndit n rile lumii a treia, unde carnea nu

este supus unui control veterinar riguros.

9
CICLUL EVOLUTIV

Habitat: se localizeaz n intestinul subire.

se ataeaz cu scolexul de mucoas, restul parazitului

rmne suspendat n lumen.

datorit musculaturii puternice, proglotele btrne,

pline cu ou, se desprind una cte una i se elimin
activ, ntre scaune, fornd sfincterul anal.

in afara corpului, proglotele rmn un timp mobile;

pot migra n regiunea perianal sau pe lenjerie.
10
 Dup desprinderea proglotei de strobil, uterul comunic n
partea anterioar cu exteriorul i astfel se pot elimina
oule.

Oule:
in mediul extern pot contamina vegetalele- rmn viabile 2
luni,
pot fi distruse prin desicaie, nghe i cldur,
fr umiditate nu triesc mai mult de dou sptmni,
supravieuiesc 2 luni la 0C i 2 sptmni la -5C.

11
12
 Gazda intermediar este reprezentat de bovine, care inger
oule odat cu iarba contaminat.

Embrionii hexacani eliberai n tubul digestiv, traverseaz

peretele intestinal, trec n circulaie i sunt dispersai n muchi,
n special miocard, esut subcutanat i SNC.

n cteva luni, se transform n cisticerci (Cysticercus bovis),

larve cu aspect de vezicul,

cu diametru de 2-3 mm,

pline cu lichid,

conin invaginat, scolexul viitoarei tenii (protoscolex).

13
14
MOD DE CONTAMINARE

La om, infecia se produce prin consum de carne de

vit crud sau insuficient preparat termic.

n intestinul subire, scolexul se evagineaz i se

fixeaz pe mucoas, se dezvolt i n 2-3 luni
parazitul devine adult.

Durata de via este de 15-20 ani.

15
 TAENIA SOLIUM

16
MORFOLOGIE
T. solium triete la om n stare adult i la porci n
stare larvar.

Adultul, mai mic dect T. saginata, msoar 7-8 m.

Scolexul: globulos, posed ca organe de fixare, n afara

celor 4 ventuze sferice i dou coroane de croete.

Colul : scurt, cu rol proliferativ.

Strobila: prezint pe marginile laterale porii genitali

dispui regulat alternant; proglotele btrne au uterul
cu puine ramificaii laterale (5-7), arborescente. 17
18
Oul :

este sferic,
cu diametrul de 40 m,
nveliul striat brun este gros,
conine embrionul hexacant,
nu se poate deosebi de oul de T. saginata.

19
CICLUL EVOLUTIV
Taenia solium elimin proglotele btrne, imobile,
pasiv, cu scaunul, adeseori n lanuri de 8-10.

Gazda intermediar este porcul (animal coprofag);

aa se explic infecia masiv a porcului ce inger
lanuri de proglote coninnd milioane de ou
embrionate.

La porc se dezvolt o larv, numit Cysticercus

cellulosae, cu aspect vezicular, cu diametrul de 1 cm,
ce conine lichid i scolexul invaginat;

aceasta se localizeaz n muchi, sub limb, esut

celular subcutanat. 20
21
MOD DE CONTAMINARE

Omul se infecteaz prin consum de carne de

porc insuficient preparat termic, ce conine
cisticerci vii (carne mzrat).

Durata de via a T. solium este de 10-15 ani.

22
RSPNDIRE GEOGRAFIC

Taenia solium are o rspndire cosmopolit.

Nu este ntlnit n zonele unde religia interzice

consumul crnii de porc (rile musulmane,
comunitile de religie ebraic, etc.).

Este foarte frecvent ntlnit n America Central,

Africa neagr, Europa central i oriental.

23
Rol patogen:

T.solium i T. saginata sunt agenii etiologici ai

teniazei.

nintestinul omului se dezvolt, de obicei, un singur

exemplar de tenie, ce este bine tolerat; de aceea exist
numeroi purttori sntoi.

24
 Teniaza este de obicei, asimptomatic.

Uneori, se caracterizeaz prin tulburri digestive:

greuri,

dureri epigastrice,

episoade diareice,

modificarea apetirului (bulimie sau anorexie),

scdere n greutate.

Aceste semne clinice apar n faza de cretere a parazitului i dispar

dup maturarea sa.

Eliminarea de proglote este semnul principal dup ce paraziii devin

maturi.

Infecia cu T. saginata este adesea evocat de pacient, care gsete

proglotele pe lenjerie.
25
DIAGNOSTICUL DE LABORATOR

Semne de orientare

- leucocitoza,
- eozinofilie moderat (13%):

se constat doar n faza de maturare a parazitului;

revine la normal cnd ncep s se elimine proglote.

26
 In primele 2 luni de infectie- diagnostic dificil (nu se elimina
proglote)

Evidenierea oulor:
prin examen coproparazitologic (Taenia solium) sau prin
prelevare cu celofan adeziv (Taenia saginata).

Evidentierea proglotelor:
Eliminate spontan de bolnav
Eliminate dupa tratament (uneori tenia intreaga)
Diagnosticul de specie se pune dupa aspectul uterului
T. solium- ramificaiile uterine sunt puine (aproximativ 5-7) i se
divid arborescent. 27
T. saginata- ramificaiile uterine sunt numeroase (aproximativ
20) i se divid dihotomic.
Diagnosticul parazitologic:

28
PREVENIE

Se realizeaz prin:
tratamentul bolnavilor i educaia populaiei,
controlul veterinar al crnii,
evitarea consumului de carne de vit/porc crud sau insuficient
preparata termic parazitata,
utilizarea pe scar larg a congelatoarelor - cisticercii sunt
distrui prin congelare prelungit (6-15 zile),
prepararea termic a crnii (>50C).

29
TRATAMENT

Niclosamid (TREDEMINE) cp 500 mg (n doz

de 2 g, divizat n 2 prize la interval de 1 h)

Praziquantel (BILTRICID) n doz de 10

mg/kgc, n priz unic.

30
 BOTHRIOCEPHALUS LATUS
(DIPHYLLOBOTHRIUM LATUM)

31
MORFOLOGIE Parazitul adult are 10-15 m lungime.

Scolexul,
oval,

msoara 2-3 mm lungime/1 mm lime,

prezint dou anuri longitudinale,

numite botridii, cu rol de fixare.

32
 Colul este foarte scurt, subtire, cu rol proliferativ;

Strobila este alctuit din ~3000-4000 de proglote :

Proglotele tinere au forma trapezoidala;

Proglotele batrane sunt mai inalte decat late, si

cuprind in interior organele reproducatoare.

33
 Prin transparen, se observ n centru uterul, mai
nchis la culoare, de unde denumirea de tenia
vrgat.

Uterul nu are ramificatii ca la alte tenii.

Uterul este prevzut cu un orificiu tocostom (oua

prezente constant in materii fecale)

34
Oul:
oval,
de culoare brun,
msoar 70m/60 m,
la o extremitate prezinta un opercul (capacel),
in partea opusa are un pinten,
nu este embrionat in momentul eliminarii in materiile
fecale,
embrionarea se produce in mediu acvatic, in 12 zile.

35
CICLUL EVOLUTIV

Habitat: B. latus se localizeaz n intestinul

subire; mai multe exemplare pot parazita acelai
individ.

Botriocefalul este un cestod al crui ciclu evolutiv se

desfoar numai n ap dulce.

Are 2 gazde intermediare: crustacee i peti.

36
 oul elibereaz prin opercul, n mediu acvatic, un
embrion hexacant ciliat- coracidium (larva ciliata)

dac acesta este nghiit de un crustaceu inferior

(crabi- genul Cyclops sau Diaptomus), prima gazd
intermediar, se va transforma n larv
procercoid (~400 m), care ajunge la maturitate
dup 15 zile.

37
 Cyclopsul, purttor de larva procercoid trebuie s fie
nghiit de un pete rapitor de ap dulce (tiuc, biban,
mihal a 2-a gazd intermediar).

Larva migreaz n musculatur i viscere i se transform

n larv plerocercoid (cu aspect vermiform, msurnd 1-
2 cm lungime i prezentnd botridii i un nceput de
segmentare).

Elementul infecios pentru gazda definitiv este larva

plerocercoid.

Gazda definitiv poate fi omul sau variate animale

domestice (cine, pisic, porc) sau slbatice (urs, vulpe). 38
CICLUL EVOLUTIV

39
MOD DE CONTAMINARE
prin ingestia de pete crud, afumat, insuficient
preparat termic, icre, infectate cu larve.

larvele se fixeaz pe mucoasa intestinal cu ajutorul

botridiilor, crete i se transform n adult n 1-2
luni.

Durata de via: 10-15 ani.

40
RSPNDIRE GEOGRAFIC

B. latus are o rspndire cosmopolit, n special n

regiunile lacustre.

n Europa, exist 3 focare endemice principale:

rile baltice,
regiunea lacurilor elveiene,
Delta Dunrii.

Se mai gsete n Japonia, Africa central, Chile i n

SUA, de-a lungul rmului pacific i n Florida.
41
DIAGNOSTIC CLINIC

Rol patogen: B. latus este agentul etiologic al

botriocefalozei.

Tabloul clinic este dominat de manifestri clasice de

teniaz:
greuri, varasaturi,
dureri abdominale,
diaree/constipatie,
tulburri de apetit,
anemie de tip macrocitar i megaloblastic
anemia se produce prin caren de vitamina B12, care se
fixeaz n esuturile parazitului.
42
DIAGNOSTICUL DE LABORATOR
Semne de orientare
hipereozinofilie moderat (20%)
anemie megaloblastic.

Diagnosticul parazitologic, de certitudine, const n

evidenierea oulor n materiile fecale (metoda Willis-
Hung).

43
Colonoscopie- evidentierea parazitului adult.
PREVENIE

Se recomand evitarea consumului de pete crud, sau

insuficient preparat termic.

Larvele plerocercoide sunt omorte prin meninerea

la temperaturi de +60C, timp de 15 minute, i la
temperatura de -20C, timp de 24 ore.

44
TRATAMENT

Niclosamid (TREDEMINE). Se administreaz,

n doz unic de 2 g.

Vitamina B12, n caz de anemie.

45
 ECHINOCOCCUS GRANULOSUS

46
MORFOLOGIE
Adultul :

Masoara 3-6 mm lungime.

Scolexul are 4 ventuze i o coroan dubl

de croete.

Colul este foarte subire, cu rol

proliferativ,

Strobila este alctuit din 3 proglote;

ultima, mai mare, conine uterul plin cu
ou embrionate.
47

Dup ruperea proglotei terminale,

oule se elimin cu materiile fecale.
Oul :

este ovoid,
cu diametrul de 30-40 m;
are un perete dublu cu striaii radiale,
conine un embrion hexacant, de 25-30 m.

48
HIDATIDA (CHIST HIDATIC)
Hidatida (chist hidatic) este larva de E. granulosus.
Din punct de vedere morfologic este un chist ce conine
lichid hidatic i scoleci.

49
 Peretele chistic este alctuit din 3 membrane:

la exterior, adventicea, fibro-scleroas; nu este de origine

parazitar; este esutul organului parazitat compresat de evoluia
parazitului.

cuticula, sau membrana anhist, groas de 1-2 mm, elastic, cu

aspect de albu de ou coagulat, unilamelar; se comport ca o
membran de dializ.

membrana proliger sau germinativ, cptuete cuticula n

interior; este membrana fertil ce contribuie la formarea cuticulei
50
spre exterior i a veziculelor proligene spre interior.
 Veziculele proligene:
au diametrul de 500-1000 m

sunt inserate pe membran printr-un pedicul fin,

ce se poate rupe cu uurin;
conin 10-20 protoscoleci invaginai.

Protoscolecii:
ovali,
msoara 100-200 m n diametru,
au dou posibiliti evolutive:
ingerai de cine, dau natere teniei adulte;

se veziculeaz, dnd natere la o structur

identic cu hidatida mam, cu o cuticul i
membran proliger.

Lichidul hidatic, clar ca apa de stnc, conine 51

vezicule proligere i protoscoleci (nisip hidatic)

CICLUL EVOLUTIV
Habitat: E. granulosus n stare adult triete n
intestinul subire al cinelui, n special, i a altor
canide slbatice (lup, acal, hien).

Gazda definitiv -cinele, elimin ou, elemente

infecioase, prin materiile fecale.

Gazda intermediar este reprezentat de ovine, 52

bovine, om.
 Mod de contaminare

Direct prin contact cu animalul parazitat, prin

atingerea blnii cu minile, care favorizeaz
ingerarea;

Indirect, prin alimente, ap, contaminate cu

oule parazitului; mutele pot juca rol de vectori
mecanici.

Oule elibereaz n tubul digestiv embrionul

hexacant, care penetreaz mucoasa i trece n
circulaia sanguin.

53
 Localizare:
ficat (50-70% din cazuri),

plmni (20-30% din cazuri) sau

n orice alt organ, cum ar fi creier, inim, os;

- evolueaz lent n aceste organe i formeaz o larv,

hidatida (chist hidatic).

Cnd gazda intermediar (ovine, bovine) moare,

viscerele ce conin hidatida sunt infecioase pentru
cine.

Fiecare protoscolex poate deveni, la cine, tenie

adult.

Omul constituie, n acest ciclu, un impas parazitar i

este doar accidental gazd intermediar. 54
RSPNDIRE GEOGRAFIC
Hidatidoza are o rspndire cosmopolit cu o frecven
mai mare n zonele cu numeroase cresctorii de ovine
i bovine.

Este ntlnit endemic n Australia, Noua Zeeland,

estul i sudul Africii, America de Sud, Europa
Central i Orientul Mijlociu.

n Romnia, infecia hidatic intereseaz 45% din

teritoriul rii; unele judee (Constana, Tulcea,
Galai, Brila, Ialomia, Sibiu, Cluj) sunt endemice
sau hiperendemice.
55
 Rol patogen: Cestodoza produs de localizarea
hidatidei (larva) n organismul omului se numete
hidatidoza.

Distingem dou forme:

hidatidoza primar sau de prim localizare,
hidatidoz secundar, ca urmare a ruperii
spontane sau traumatice a chistului i
diseminrii protoscolecilor n cavitatea
peritoneal sau pleural.

56
DIAGNOSTICUL CLINIC
Hidatidoza primar este asimptomatic muli ani.
Manifestrile clinice tardive se datoreaz
complicaiilor ce pot surveni, ca urmare a dezvoltrii
parazitului:
compresiune,

fisurare,

ruptur,

infecie.

Hidatidoza secundar, peritoneal se manifest,

cel mai frecvent, prin sindrom peritoneal i oc
anafilactic. Rar, dup o evoluie asimptomatic, apare
tardiv o hidatidoz secundar, multipl a
peritoneului.
57
 Ruperea unui chist hidatic n cavitatea pleural
determin:
dureri toracice violente,
dispnee,
febr,
fenomene alergice generale;
se ntlnete, extrem de rar, ocul anafilactic.

Deschiderea chistului ntr-un vas mare, dac nu

este fatal, determin hidatidoz secundar
generalizat.

58
DIAGNOSTICUL DE LABORATOR
Semne de orientare
Hipereozinofilia este prezent doar n faza de invazie sau,
cnd chistul hidatic se fisureaz.

Diagnosticul serologic const n evidenierea

anticorpilor specifici. Se utilizeaz diferite tehnici:
imunoprecipitare, ELISA, IFI, hemaglutinare indirect,
Western Blot.

Examenul serologic stabilete diagnosticul n 90% din

localizrile hepatice i numai n 70 75% din localizrile
pulmonare.
Cercetarea IgE specifice, n chistul hidatic pulmonar,
amelioreaz diagnosticul.
Urmrirea evoluiei titrului anticorpilor serici are
importan prognostica.

Ecotomografia asociat cu examenele serologice 59

este util pentru detectarea purttorilor de chisturi
latente, la persoane cu risc nalt din zone endemice.
 Diagnosticul, de certitudine, este parazitologic.

n mod obinuit, diagnosticul parazitologic nu este

utilizat, deoarece puncia chistului este formal
contraindicat.

Este posibil, totui, sub control ecografic i asigur

diagnosticul preoperator.

Diagnosticul parazitologic se recomand:

pentru identificarea elementelor unei vomici
hidatice sau pentru confirmarea etiologiei unui
chist operat,
pentru aprecierea vitalitii (i deci riscului unei
hidatidoze secundare) scolecilor prezeni n
chistul fisurat sau rupt.
60
TRATAMENT

Tratamentul chirurgical const n extragerea

chistului hidatic (hidatidectomie)

Tratamentul medicamentos se recomand n

chistul hidatic inoperabil, n hidatidoza secundar
pre i postoperatorie.

Albendazolul (ESKAZOL), cp 400mg, se

administreaz n cicluri de 400 mg/zi n 2 prize/zi, timp
de 4 sptmni, 3-4 cicluri ntrerupte de 2 sptmni
de pauz.
61
PREVENIE

Prevenia general urmrete ntreruperea

ciclului evolutiv al parazitului prin distrugerea:
stadiului adult (eliminarea cinilor

vagabonzi i tratarea lor cu praziquantel) i

a larvelor (distrugerea viscerelor parazitate

detectate prin control veterinar).

n educaia populaiei din zonele endemice se va

insista pe modalitile de contaminare i
msurile individuale de igien general.
62
 TREMATODE

63
GENERALITATI

Viermi plati, nesegmentati, de forma foliacee;

Sunt hermafroditi, cu exceptia trematodelor din sange

(Schistosoma) la care apar sexe separate;

Se fixeaza in lumenul organelor cavitare prin 2

ventuze musculoase- ventuza bucala, ventuza ventrala
(distomieni);

Prezinta un aparat digestiv incomplet (orificiu buco-

anal, faringe scurt si intestin, dublu ramificat).
64
 La om pot fi intalniti in intestin, ducte biliare,
aparat respirator si sistem circulator;

Longevitatea viermilor adulti este mare (5-20 ani);

Ouale se elimina in mediul extern pe cai naturale

sau excrete (bila si materii fecale);

Infectia determinata de prezenta trematodelor la

nivelul unui organ este numita distomatoza.

65
CLASIFICAREA TREMATODELOR

Se face in functie de localizarea adultilor in gazdele

definitive, in 4 grupe:

-sanguine: Schistosoma

-hepato-biliare: Fasciola hepatica, Opistorchis,

Dicrocelium

-pulmonare: Paragonimus

66
-intestinale: Fasciolopsis, Meatagonimus,
Heterophhyes
 TREMATODE HEPATO-BILIARE

FASCIOLA HEPATICA

67
 Morfologie
F. hepatica este un trematod care se prezint sub 2
forme:
adult

ou

68
 Adultul,
hermafrodit,
are aspect de smn de bostan,
este foliaceu,
nesegmentat,
msoar 30 mm/15 mm;
prezinta 2 ventuze:
una anterioar, oral
una ventral .
tubul digestiv, incomplet, este
format din dou cecumuri,
ramificate lateral, care se deschid
ntr-un orificiu comun buco-anal,69
situat n centrul ventuzei orale.
 Oul:
oval,

msoar 140/ 80 m,

operculat,

neembrionat,

este nconjurat de un
nveli subire,
transparent.

70
 Habitat:

Parazitul adult
triete repliat n
cornet, n cile
biliare.

71
 Ciclul evolutiv implic dou gazde:
Gazda definitiv este reprezentat de ierbivore
(bovine, ovine) i accidental de om.

Gazda intermediar este o molusc de ap dulce:

Lymnea truncatula (n Europa).

72
 Adulii depun oule n cile biliare.

Oule sunt drenate prin bil i eliminate cu materiile

fecale n mediul extern.

Evoluia oulor este acvatic; eclozeaz o larv

ciliat, miracidium, care noat n cutarea unei
gazde intermediare specifice, un gasteropod, Lymnea
truncatula.

73
 Miracicium ptrunde n interiorul molutelor,
unde se metamorfozeaz succesiv n sporocist,
redie.

n final, prin multiplicare asexuat, rezult 300-

800 larve, numite cercari, care prsesc gazda
intermediar; se nchisteaz pe vegetalele
acvatice i constituie formele infectante, 74
metacercari.
75
CICLUL EVOLUTIV

76
 Mod de contaminare

Infecia se produce prin ingestia metacercarilor

nchistai pe vegetale.

Cercarii, eliberai n stomac, traverseaz peretele

intestinal, ajung n cavitatea peritoneal, ptrund
activ n ficat, dup care strbat parenchimul
hepatic i se localizeaz n cile biliare.

Dup 3 luni de la infecie, paraziii devin aduli i

ncep s depun ou.

Durata de via a paraziilor este de peste 12 ani. 77

 Rspndire geografic

Fascioloza este o parazitoz cosmopolit.

Zooantroponoz, este bine cunoscut veterinarilor ca

boal a ovinelor, sub numele de glbeaz.

La om, fascioloza este ntlnit n multe ri din America

de Sud, Europa, Africa i Asia.

Predomin n zone n care cresc vite, unde exist gazde

intermediare.

Cele mai rspndite epidemii au fost nregistrate n

Frana, unde aproximativ 10.000 tone de creson sunt
consumate anual. 78
 Rol patogen
F. hepatica este agentul etiologic al fasciolozei.

Tabloul clinic
Fascioloza este, n mod obinuit, asimptomatic.

Uneori, se manifest cu semne clinice caracteristice

celor 2 faze de evoluie a parazitului:
1. faza de invazie sau toxico-infecioas,

corespunztoare migrrii larvare,

2. faza biliar, determinat de localizarea n
cile biliare.
79
 1. Faza toxico-infecioas se caracterizeaz
prin:
astenie,

tulburri digestive (dureri abdominale,

diaree sau constipaie),

hepatomegalie dureroas,

febr (39-40C),

prurit,

artralgii,

mialgii.

80
 2. Faza de angiocolit cronic se manifest
prin:

pusee de icter mecanic,

crize urticariene,

intoleran alimentar.

81
 Diagnosticul de laborator este diferit n cele dou
faze ale bolii:

1. n faza toxico-infecioas, de migrare a

paraziilor imaturi, se caracterizeaz prin:

- Hipereozinofilie seric crescut (50-80%)

- Creterea titrului anticorpilor specifici care

ating valori maxime.

82
 2. n faza de angio-colit, paraziii maturi elimin
ou, iar diagnosticul se stabilete parazitologic.

Diagnosticul parazitologic se bazeaz pe:

evidenierea oulor n materiile fecale sau n lichidul

de tubaj duodenal;

evidenierea paraziilor aduli, cu ocazia unei

explorri chirurgicale a cilor biliare.

83
Tratament:

Tratament medicamentos:
- Triclabendazol (EGATEN) n doz de 10 mg/kgc,
administrat n doz unic, timp de 1-2 zile.

Tratamentul chirurgical const n dezobstrucia cilor

biliare, n caz de icter mecanic.

84
Prevenie

Prevenia general const n:

educaiapopulaiei pentru evitarea consumului de

zarzavaturi nesplate,

depistarea i sterilizarea medicamentoas a

surselor de F. hepatica.

85
 OPISTORCHIS FELINEUS

86
 Morfologie:

Distomieni hepatobiliari, de talie mic, circa 1 cm,

se prezint sub 2 forme:
-adult

-ou

87
 Adultul: masoara ~1 cm.

Oul:
mic,
msoar 25/ 15 m,
operculat,
conine un embrion ciliat.

88
 Habitat:
Paraziii aduli triesc n cile biliare.

Ciclul evolutiv:
Prima gazd intermediar este un alt gasteropod de
ap dulce din genul Bithynia;

a 2-a gazd intermediar (de nchistare) este un

pete din familia Cyprinidae.

89
 Mod de contaminare:

Infecia se produce prin consum de pete coninnd

metacercari, insuficient preparat termic sau crud;

nu exist migraie tisular;

paraziii, eliberai din tubul digestiv, urc n cile

biliare;

ponta lor are loc la mai puin de o lun de la

contaminare.
90
 Rspndire geografic:

Clonorchis sinensis i O. viverini se gsesc n

Extremul Orient: China, Japonia, Coreea.

O. felineus este ntlnit n Europa de Nord.

91
 Rol patogen
Sunt agenii etiologici ai opistorchiozei (clonorchiozei),
distomatoze biliare cu evoluie rareori sever.

Tabloul clinic
Infeciile moderate (pn la 500 parazii) rmn
asimptomatice.

Infeciile cu peste 500 de parazii se manifest prin

dureri abdominale,
tulburri de tranzit,
colici hepatice.

n formele grave, evoluia ctre ciroz este rapid. 92

 Diagnostic de laborator:

Semne de orientare:

Hipereozinofilie moderat

Diagnosticul parazitologic, de certitudine,

const n evidenierea oulor caracteristice n
materiile fecale.

93
 Tratament:

Se recomand:

Praziquantel (BITRICID) se administrez n doz

de 75 mg/kgc/zi, divizat n 3 prize, la interval de 6 ore.

Prevenie:
Se recomand evitarea consumului de pete crud.

94
 DICROCELIUM DENTRITICUM

95
 Morfologie:

Adulii, triesc la bovine, ovine i, extrem de

rar, la om.

96
 Oule:
asimetrice (plan convexe),
operculate,
msoar 40/20 m,
au o coaj groas i conin
un embrion.

97
Ciclul evolutiv: este terestru.
Prima gazd intermediar este un melc terestru
(Zebrino sau Helicello).

A doua gazd intermediar este o furnic,

purttoare de metacercari.

Mod de contaminare:
Gazda definitiv se contamineaz prin ingestia
accidental de furnici parazitate, prin consum de
legume, fructe.
98