 se clasifica in functie de tipul

microorganismelor distruse, de timpul de

contact necesar si de concentratia utilizata in:
 - sterilizare chimica
 -dezinfectie de nivel inalt
 - dezinfectie de nivel intermedar
 - dezinfectie de nivel scazut
= realizeaza distrugerea tuturor
microorganismelor in forma vegetativa si a
unui numar mare de spori, in cazul
instrumentarului medical termosensibil
-este obligatorie respectarea concentratiei si a
timpului de contact specificate in
autorizatia/inregistrarea produsului
 - se realizeaza cu produse biocide
 -solutia chimica de sterilizare se foloseste
maxim 48 de ore de la preparare in cuve cu
capac, sau maxim 24 de ore in cazul utilizarii
de instaltii cu ultrasunete
 - numarul maxim de proceduri in ambele
situatii = 30 cicluri de sterilizare
 - evidenta procedurilor de sterilizare chimica –
Registrul de sterilizare chimica in care se
completeaza:
 1. produsul utilizat si concentratia de lucru
 2. data si ora prepararii solutiei de lucru
 3. ora inceperii fiecarui cilu de sterilizare
 4.Lista dispozitivelor medicale sterilizate prin
aceasta procedura
 5. ora terminarii fiecarei proceduri
 Numele si semnatura persoanei care a efectuat
sterilizarea
 de nivel inalt – distrugerea bacteriilor, virusurilor
si a unui numar de spori pina la 4-10
 De nivel intermediar – distrugerea bacteriilor in
forma vegetativa, inclusiv Mycobacterium
tuberculosis in forma nesporulata. A fungilor si
virusurilor, fara actiune asupra sporilor
bacterienei
 De nivel scazut – distrugerea majoritatii
bacteriilor in forma vegetativa, a unor fungi, a
unor virusuri, fara actiune asupra micobacteriilor,
sporilor de orice tip, virusuilor fara invelis si
mucegaiurilor.
 1. deiznfectie de nivel scazut urmata de
curatare sau curatarea, in functie de tipul de
suport care urmeaza sa fie tratat
 2. dezinfectia de nivelul dorit, in functie de
suportul care urmeaza sa fie tratat
 3. clatirea
 Spectrul de activitate si puterea germicida
 Natura microorganismelor de pe suportul tratat
 Prezenta de material organic pe
echipamentul/suportul care urmeaza sa fie tratat
 Natura suportului care urmeaza sa fie
tratat]concentratia substantei dezinfectante
 Timpul de contact si temperatura
 Susceptibilitatea dezinfectantilor chimici de a fi
inactivati de diferite substante, asa cum este prevazut
in autorizatia produsului
 Tipul de activitate amtimicrobiana
 Efectul ph-ului
 Stabilitatea produsului ca atare sau a solutiilor de
lucru
 Spectrul de activitate adaptat obiectivelor fixate
 Timpul de actiune
 Eficienta in prezenta substantelor interferente –
singe, puroi, varsatura, diareee, apa dura, materii
organice
 Remanenta pe suprafete
 Compatibilitatea cu materialele pe care se vor
utiliza
 Gradul de periculozitate: foarte toxic, toxic,
nociv, coroziv, iritant, oxidant, foarte inflamabil,
inflamabil
 Substante pe baza de iod
 Alcooli
 Substante pe baza de clor
 Substante ce degaja oxigen
 Derivati de mercur
 Coloranti
 Detergenti cationici sau anionici
 Cei mai multi purtatori de HIV, HVB, HVC sunt
asimptomatici si nu-si cunosc starea de
portaj – se lucreaza cu ideea ca toti bolnavii
pot fi infectati
 Precautii universale – CDC (Centrul de control
si preventie a bolilor – SUA):
 SANGELE SAU ALTE FLUIDE ALE
ORGANISMULUI CARE CONTIN SINGE,
INDIFERENT DE STATUSUL HIV AL
PACIENTULUI REPREZINTA UN RISC DE
INFECTIE
 sperma, secretii vaginale
 LCR, lichid sinovial
 Lichid pleural, pericardic, peritoneal
 Lichid amniotic
 Tesuturi si organe
NU intra in acesat categorie:
- Materii fecle
- -urina
- Secretii nazale, lacrimale
- secretia sudorala
- Saliva
- Sputa daca nu contin singe vizibil cu
ochiul liber
- Lichidul de varsatura
 Nu pot fi testati toti pacientii
- Din motive etice
- In conditii de urgenta
- Testare fals negativa: fereastra imunologica
 Tipul de protectie ales este in functie de :
posibilitatea expunerii la singe sau la alte
produse biologice;
 Tipul de fluide conactate;
 Catitatea de singe sau de alte produse
biologice cu care se presupune ca s-ar putea
sa se intre in contact
 manusile
– pentru evitarea contactului cu produsele
biologice, mucoasele, tegumentul cu leziuni;
punctie venoasa, cateterism
- se schimba dupa contactul cu fiecare pacient
- Miinile se spala dupa scoaterea manusilor
 Masti si ochelari de protectie – cind se prevede
posibilitatea stropirii cu singe sau cu alte
produse biologice; protejeaza mucoasa nazala,
bucala si conjunctivala
 Halatele si sorturile – in cursul procedurilor care
se pot solda cu stropirea cu singe sau cu alte
produse biologice
 Miinile si alte suprafete acoperite de piele se
spala intens cu apa si sapun daca au fost stropite
cu singe sau cu alte produse biologice
 Tot personalul trebuie sa previna lezarile prin
ace, bisturie sau alte instrumente care pot
produce o mica leziune. Ele nu vor fi reintroduse
in teci si se vor depozita in containere rezistente
care se vor incinera ulterior sau vor fi duse la
sterilizare
 Desi saliva nu a fost incriminata in transmiterea
HIV, in cursul RCR la respiratia gura la gura se
vor folosi piese bucale
PROCEDURA Spalare cu Manusi Halat Masc Ochela
apa si de a i de
sapun protecti protect
e e
Anamneza
Ajustarea ritmului unei pev deja montate
Examinare pac fara atingerea +
singelui, teg lezat,
mucoase,prod biologic
Examinare pac cu atingerea + +
singelui, teg lezat,
mucoase,prod biologic
Recoltarea de singe + +

Montarea de catetere venoase, + +

punctii venoase
aspirare + + + + +
PROCEDURA Spalare cu Man Halat Masc Oche
apa si usi de a lari
sapun prot de
ectie prot
ectie
Montarea de catetere sau de sonde pe + + + + +
diverse cai
Manipularea materialelor muradare + + + + +
Intubarea si sau endoscopia + + + + +
Montarea de accesorii arteriale + + + + +
Operatii sau orice interventii de + + + + +
urgenta care pot produce stropirea cu
singe sau cu alte produse
 Riscul depinde de frecventa expunerii la singe
sau alte produse biologice – vaccinarea – doar
pt VHB
 Hepatita virala B – larga raspindire
populationala
 Preventie primara – vaccinarea 3 doze ( a 2-a
la o luna, iar a treia la 6 luni de la prima) –
necesita rapel la 5 ani
= orice expunere accidentala la singe, la un
lichid biologic contaminat cu singe sau la un
fluid care poate sa contina agenti patogeni
transmisibili prin singe: HIV, HVB, VHC,
plasmodium, Toxoplasma gondii, Herpes
virus, CMV, Leptospira
Expunerea presupune :
- lezarea tegumentelor
- Proiectarea pe tegumente sau mucoase lezate
Virus Sigur POSIBIL NUL
HVB Singe sau lichide Sperma, secretii Urina materii
ce contin singe vaginale, lichid fecale
de ascita, saliva
HVC Singe Sperma, secretii Urina materii
vaginale fecale
Lacrimi, saliva