Transmiterea veştilor proaste

Lect. Univ. Dr. Florina NECHITA

www.umfcv.ro/psihologie-medicala
Ce este o veste proastă?

Orice veste care modifică dramatic şi

negativ viziunea pacientului despre
viitorul său.
De ce este greu să dăm veşti proaste?

 Nu înţelegem de ce acea veste este proastă

 Ne este teamă de reacţia pacientului

 Ni se pare că am greşit sau ne simţim

vinovaţi
De ce trebuie să dăm veşti proaste?

 Suntem obligaţi legal şi moral (consimțământ

informat scris, semnat)

 Pacientul vrea să ştie

 Când va afla, pacientul nu va mai avea

încredere în noi

 Pacientul va fi implicat activ în vindecare

De ce trebuie să învăţăm să dăm veşti
proaste?

 Nu vestea afectează pacientul, ci modul în

care este transmisă

 Trebuie să obţinem acordul pacientului şi

dorinţa lui de a lupta

 Trebuie să ne protejăm de propriile emoţii şi

de cele ale pacientului
 Cum transmitem veştile proaste?
Recomandări (1)
PREGĂTEŞTE-TE DINAINTE
 Citeşte fişa

 Pregăteşte un spaţiu intim

 Exersează mental scenariul sau cu un coleg

 Pregăteşte-te emoţional
 Cum transmitem veştile proaste?
Recomandări (2)
CONSTRUIEŞTE O RELAŢIE TERAPEUTICĂ
BUNĂ
 Află cât vrea să ştie

 Cheamă şi familia (cu acordul lui)

 Pregăteşte veştile proaste

 Stabileşte următoarele întâlniri

 Cum transmitem veştile proaste?
Recomandări (3)
COMUNICĂ EFICIENT
 “Întreabă înainte să spui”

 Vorbeşte direct, fără termeni vagi sau jargon

medical

 Roagă-l să pună întrebări

 Pregăteşte materiale scrise; împarte informaţia în

unități de sens
 Fă planuri de viitor
 Cum transmitem veştile proaste?
Recomandări (4)
DESCURCĂ-TE BINE ÎN FAŢA EMOŢIILOR

 Evaluează permanent nevoile emoţionale

 Fii empatic (înțelege ce simte pacientul)

 Nu critica alţi medici

 Cum transmitem veştile proaste?
Recomandări (5)
ÎNCURAJEAZĂ ŞI VALIDEAZĂ EMOŢIILE

 Oferă speranţe realiste

 Află părerea pacientului despre veste

 Ocupă-te, după întâlnire, de propriile tale emoţii

 Cum transmitem veştile proaste?
Instrucţiuni (1)
1. Alege CONTEXTUL
 Intim şi confortabil

 Fără surse de distracţie

 Persoane prezente (aparţinători + echipă)

 Documentează-te!

 Comportamentul tău non-verbal

 Cum transmitem veştile proaste?
Instrucţiuni (2)
2. Explorează PERCEPŢIA
 Evaluează starea pacientului
“Cum te simţi azi?”
 Află cât ştie
“Când au început să se manifeste simptomele, la ce te-ai
gândit prima dată?”
 Depistează informaţiile false
“Ca să fim în acord, spune-mi, te rog, ce ţi-au zis alţi medici?”
 Află cât vrea să ştie
“Vrei să-ţi dau toate detaliile sau vrei să le spun altcuiva din
familie?”
 Cum transmitem veştile proaste?
Instrucţiuni (3)
3. Dă VESTEA
 “Mă tem că am veşti proaste” + pauză
 Spune-i diagnosticul + pauză
 Explică diagnosticul + pauză + prognosticul + pauză
 Foloseşte cuvinte uşor de înţeles
 Nu grăbi pacientul!
 Pacientul este mereu îngrijorat!
 Dă-i şi materiale scrise
 Roagă-l să facă un rezumat
“Spune-mi dacă ai înţeles ce ţi-am zis şi dacă am fost suficient
de clar.”
 Cum transmitem veştile proaste?
Instrucţiuni (4)
4. Fii EMPATIC
 Identifică emoţiile
 Exprimă-le
“Pot vedea că ceea ce ţi-am spus te-a supărat”
“Văd că eşti uimit şi nedumerit”
“Eşti foarte tăcut. Pot să întreb la ce te gândeşti?”
“Ce te supără cel mai mult?”etc.
 Oferă-i sprijin emoţional
 Cum transmitem veştile proaste?
Instrucţiuni (5)
5. ASCULTĂ-L

 Roagă-l să-şi exprime îngrijorările

 Normalizează situaţia
“E normal să reacţionezi aşa şi să simţi ceea ce simţi”

 Confirmă că ai ascultat şi ai înţeles (ascultare activă)

 Cum transmitem veştile proaste?
Instrucţiuni (6)
6. Sumarizează şi fă un PLAN
 Oferă-te să îl ajuţi ACUM

 Respectă-ţi promisiunile

 Elaboraţi un plan de acţiune

 Stabileşte următoarele întâlniri

 Repetă informaţia la următoarele întâlniri

 Cum transmitem veştile proaste?
Instrucţiuni (7)
 Evită:
“Ştiu cum te simţi” (minimalizează efortul lui)
“Am trecut şi eu prin asta cu un amic/o rudă”
(experienţa personală)

 Foloseşte:
 Experienţele tale anterioare profesionale
 Experienţele anterioare ale pacienţilor tăi
Transmiterea veştilor proaste
Stresul resimţit
 Ascultarea activă
 A fi empatic
“Ce încearcă să-mi spună?”
“Ce înseamnă acest lucru pentru el?”
“Ce simte el în momentul ăsta?”
 Atitudine înţelegătoare
 A asculta cu tot corpul
 Aprobare prin mişcarea capului
 Contact vizual
 Zâmbet
 Tăcerea, interogarea, reformularea/parafrazarea
 Transmiterea veştilor proaste

1. Pregăteşte CONTEXTUL
2. Explorează PERCEPŢIA pacientului
3. Dă VESTEA
4. Fii EMPATIC
5. ASCULTĂ și răspunde
6. Fă un rezumat şi un PLAN pentru viitor