Anemia Birmer:

Sindromul anemic:
- tegumente palide (galben-citrin), lipsite de elasticitate, subicterice, infiltrate edematoase;
cardiovasccular: sufluri anemice, pluriorificiald, insuficiență cardiacă, aplatizarea undei T
- glosita Hunter: marginile și vârful limbii rosii, limba depapilată, lacuită; sindrom Plummer-Vinson;
anaciditate histamino-refractară
Sindrom neuro-anemic:
- parestezii simetrice la nivelul memebrelor, tulburări ale sensibilității profunde, deficite motorii;
"sindromul de fibre lungi"/"sindromul de cordoane medulare posterioare/laterale": ROT abolite sau
diminuate, manevra Romberg pozitivă, mers talonat, "sindromul picioarelor neliniștite"; manifestări
psihotice, iritabilitate, tulburări de memorie, atenție, concentrare, agitație, halucinații

Beta-Talasemia Majoră (Anemia Cooley)

- Desferal (1g/zi adult și 40 mg/kg copil)
- Exjade/zilnic, cu 30 de minute înaintea mesei (20 mg/kgc, cu ajustarea dozelor la fiecare 3 sau 6 luni)

Anemia cronică simplă:

- normocromă normocitară/hipocromă microcitară moderata
- 8-10 g/dl
- Rt normal sau ușor crescut
- nr. leucocite sau trombocite variabil
- sideroblaști medulari în număr redus; creșterea numărului de macrofage medulare
- hemosiderina medulară crescută
- sideremie scăzută, transferină scăzută, coeficent de saturatie al transferinei scăzut, CTLF scăzută,
feritină serică crescută
- volum eritrocitar scazut

TRATAMENT:
- tratament substitutiv cu masă eritrociatară
- Sideral Forte
- inhibarea farmacologică a hepcidinei (30 mg/zi zilnic minim 2 luni => creșterea valorii Hb în medie
cu 1-1,5 g/dl)

Anemia feriprivă
- scăderea toleranței la efort
- 8 g/dl
- astenie fizică
- amețeli, cefalee, acufene, fosfene (anemiile severe)
- dispnee de efort, palpitații, extrasistole, sufluri plurifactoriale (vârstnici)
- afectarea tegumentelor și mucoaselor, ragade la nivelul comisurilor bucale, păr friabil, unghii friabile
cu striații longitudinale, apare coilonichia, stomatita angulară, atrofii ale papilelor linguale, parestezii la
nivel lingual, limba lăcuită
- disfagia din sindromul Plummer-Vinson
- gastrita hipotrofică (biopsie gastrică)
- steatoree (copil)
- ozenă
- Sindromul Pica
- Hb, nr. hematii, hematocrit scăzute
- indicii eritrocitari scăzuți
- anemie hipocromă microcitară (frotiu sânge periferic)
- nr. reticulocite scazut, anemie carențială, hiporegenerativă
- nr. leucocite normal, nr. trombocite normal sau crescut
- DEZORDINE ERITROCITARĂ (poikilocitoză) - talasemie minoră
- determinarea sideremiei (scăzută), CTLF (crescută), feritinei serice (scăzută)
- siseremie și feritină serică normale/crescute + poikilocitoza marcată pe frotiul de sânge periferic =
talasemie minoră
- MO normoplazică/hiperplazie eritroblastică cu predominanța formelor imature (eritroblaști mici,
bazofili, cu citoplasmă zdrențuită)

TRATAMENT:
- oral/parenteral
- tableta 30-100 mg fier elemental
- forma de absorbție: fier feros
- doza zilnică: 150-200 mg fier elemental, 3-4 prize
- Maltofer - cpr. masticabile după masă
- copii - sirop (3 mg/kgc/zi)
- indicații de administrare a preparatelor pe cale parenterală
- preparate injectabile: Venofer ( 100 mg/5ml), Ferinject (50 mg/ml)
- criza reticulocitară