Anemia feriprivă (îngrijirea pacientului cu anemie feriprivă)

Anemia reprezintă scăderea numărului de hematii şi/sau a hemoglobinei.

Etiologia anemiilor 
Anemiile se pot produce:

● prin pierdere de hematii: posthemoragice, hemolitice (anemia hemolitică a nou-născutului şi

prin incompatibilitatea de grup OAB si factor RH
● prin insuficienţă de producerea hematiilor şi hemoglobinei: anemia feriprivă, anemia Birmer(
hipercromă, megaloblastică, deficit de vitamina B12;

● aregenerative, aplastice (absența regenerării medulare).

Anemia acută
Circumstanţe de apariţie
● traumatisme

● medicaţia antiinflamatoare administrată fără protecţie gastrică (determină hemoragii

digestive)

● hemoragii în antecedentele personale ale femeilor

Manifestări de dependenţă (semne şi simptome):

● vertij

● paloarea tegumentelor instalată brusc

● tahicardie , puls filiform

● hipotensiune  arterială
● dispnee, tahipnee
● lipotimie
● tulburari digestive (greaţă, meteorism, tulburări de tranzit)
Anemia cronică
Circumstanţe de apariţie

● persoane care lucrează în mediul toxic

● persoane care au alimentaţie cu carenţă de fier

● persoane consumatoare de alcool, tutun

● persoane cu antecedente personale ca: gastrectomie, lambliaza, reactie Adler pozitiva in

scaun

1
Manifestări de dependentă (semne şi simptome)
● glosita – mărirea in volum a limbii;

● diminuarea sau absenta secretiilor digestive;

● tulburari de memorie;

● vertij;

● cefalee;

● astenie, tulburari de memorie;

● palpitatii, dureri precordiale, dispnee;

● paloarea buzelor, a palmelor;

● mucoasa bucală atrofiată;

● unghii şi păr friabile;

● tulburări menstruale (amenoree).

Anemia feriprivă
Anemia feriprivă este o anemie caracterizată prin scăderea rezervelor de fier (Hb <12 g%), iar
morfologic prin apariţia microcitozei şi hipocromiei. Anemia feriprivă (fierodeficitară, lipsa de
fier) este cea mai răspândită formă de anemie și probabil cea mai frecventă carență alimentară
întâlnită în lume.
Sunt mai frecvent afectate femeile (hipermenoree, sarcini multiple).

Etiologie
Cele mai frecvente cauze ale anemiei feriprive sunt alimentația deficitară și hemoragiile.

● scăderea absorbţiei fierului: malabsorbţie (postgastrectomie, aclorhidrie, diaree cronică)

● malnutriţie: bătrâni, săraci, alimentaţie anormală, diete bogate în cereale, sărace în carne.

● pierderea de fier:

o fiziologică: menstruaţia, sarcina patologică ;

o hemoragii gastrointestinale: hemoroizi, gastrita, ulcer gastro=duodenal, cancer digestive,

hernie hiatala
o hemoragii genito-urinare;

o hemosideroză pulmonară;

2
 o hemoliză intravasculară.

Manifestări de dependența (semne și simptome) în anemia feriprivă

● iniţial poate fi asimptomatică

● astenie

● paloare

● dispnee de efort
● tahicardie

● oboseală, slăbiciune

● cefalee

● iritabilitate

● scăderea puterii de concentrare

● apatie

● parestezii periferice

● ragade ale comisurilor bucale (cheilită angulară)

● sindrom Plummer- Vinson: glosită atrofică (limbă roşie, dureroasă, depapilată), disfagie
(datorită formării unor membrane esofagiene), dureri retrosternale

● gust pervertit

● koilonichie (unghii friabile cu aspect de linguriţă)

Diagnostic
Examen obiectiv: tegumente şi mucoase palide, tahicardie.

Explorări paraclinice:

● probe de laborator: iniţial apare depleţia rezervelor de fier prin scăderea feritinei serice; apoi
eritropoieza cu deficit de fier şi anemia feriprivă hipocromă, microcitară:

o dispar depozitele medulare de fier;

o scade feritina serică <30 μg/l (normal 50-200 μg/l);

o creşte capacitatea totală de legare a fierului >360 μg% (normal 300-360μg%);

3
 o sideremia <50 μg% (normal 50-150 μg%);

o saturaţia transferinei <30% (normal 30-50%);

o scad sideroblaştii medulari <10% (normal 40-60%);

o creşte protoporfirina eritrocitară >100 μg% (normal 30-50 μg%);

o scade hemoglobina <12 g% ( scaderea hemoglobinei la valori sub 13g/dl la barbati, sub

12 g/dl la femei si sub 11 g/dl la varstnici) şi hematocritul <37%;
o indicii eritrocitari: scade VEM (microcitoză), scade CHEM (hipocromia eritrocitelor).

Diagnostic pozitiv: se face pe baza simptomatologiei, a examenului clinic şi a examenelor

paraclinice.

Diagnostic diferenţial
Se face diagnosticul diferențial cu:

● alte anemii hipocrome

● inflamaţii cronice

● neoplazii

● talasemii

● hemoliză cronică intravasculară.

Evoluție
Evoluţie și prognostic:
● afecţiunea este curabilă.

Complicaţii
● susceptibilitate crescută la infecţii,

● insuficienţă cardiacă.

Tratament
● combaterea sângerărilor

● dietă: alimente bogate în fier (carne, vegetale cu frunze verzi),

● tratament medicamentos.

În trei săptămâni se recuperează 50% din deficitul hemoglobinic. În două luni acesta este
recuperat integral. Tratamentul efectuat timp de 6 luni reface depozitele de fier.

4
Îngrijirea pacientului cu anemie feriprivă
Probleme de dependență
● dispnee

● circulatie inadecvata

● risc de pierdere a conştientei

● risc de şoc hemoragic

● intolerantă la activitatea fizică

● hipertemie

● eliminare vaginala inadecvata

● deficit de cunoştinţe privind autoîngrijirea

● risc de alterare a integrităţii pielii şi mucoaselor

Obiective
● pacientul să prezinte respiraţie şi circulaţie adecvată vârstei;

● pacientul să afirme starea de bine fizică şi psihică;

● pacientul să-şi menţină tegumentele integre, normal colorate;

● pacientul să poată comunica eficient la nivel afectiv şi senzorial;

● să se înlăture riscul complicaţiilor;

Priorități de îngrijire pentru pacientul cu anemie feriprivă

● supravegherea functiilor vitale și vegetative;
● supravegherea sângerărilor;

● profilaxia infecțiilor si a complicațiilor.

Intervențiile asistentului medical pentru pacientul cu anemie feriprivă

Intervenții autonome

● comunicare, alimentare, igiena, mobilizare/transport, protectie, profilaxie, susținere psihica,

educatie.

Intervenții delegate

● pregătirea pentru investigatii si analize

● administrarea tratamentului tratamentului prescris de medic.
5
6