Epidemiologia,

profilaxia si controlul
HTAE
 HTAE
HTA – hipertensiunea arteriala - reprezinta cresterea
valorilor TA – tensiunii arteriale – sistolica si/sau diastolica
peste valorile considerate optime, normale (si normal inalte).
HTA este clasificata in doua mari categorii in functie de
aspecte etiologice:
- HTA esentiala/primara/idiopatica, considerata de etiologie
multifactoriala, fara cauze bine precizate, specifice.
- HTA secundara: cu etiologii specifice, bine precizate.
In ceea ce priveste frecventa celor 2 categorii la populatia
afectata, se observa ca circa 95% au HTAE, ci doar circa 5% sunt
pacienti cu HTA secundara.
In prezentarea de fata aspectele prezentate si dezbatutate
se vor referi la prima categorie, denumita in continuare HTAE.
 HTAE implica costuri financiare majore in ceea ce priveste
diagnosticul si managementul HTAE si al complicatiilor acesteia, si
desigur a privarii/incapacitarii populatiei de a fi activa
profesionala, toate acestea pe fondul unei prevalente ridicata la
nivel mondial, iar consecintele, complicatiile acesteia sunt de
multe ori fatale.
HTAE poate fi considerata una dintre cele mai mari si
importante probleme de sanatate publica la nivel mondial, dar
datorita cunoasterii numerosilor factori de risc implicatii in
etiopatogenia acesteia, cu accent asupra celor modificabili, se
poate afirma ca se pot lua masuri eficiente in ceea ce priveste
profilaxia si combaterea acestui “”dusman /ucigas tacut al
sanatatii,”” numit astfel datorita lipsei sau simptomatologiei
deseori precare deseori intalnite, care poate de asemenea
determina pacientii sa nu solicite asistenta medicala si astfel a
diagnosticari in stadii avansate si in momentul aparitieii deja a
complicatiilor.
Date epidemiologice HTA
La nivel mondial se considera ca HTA este implicata in aparitia a
circa 7.5 milioane de decese, numar de decese care reprezinta circa
12.8% din totalul tuturor deceselor inregistrate.
La nivel mondial prevalenta HTA la adulti cu varsta >= 25 de ani a
fost de circa 40% in anul 2008.
Cea mai afectata regiune de pe glob o reprezinta Africa, unde s-a
observat o prevalenta de circa 46% dupa o medie a ambelor sexe.
Cea mai redusa prevalenta s-a observat la nivelul continentelor
americane, circa 35% dupa o medie a ambelor sexe.
Barbatii au o prevalenta mai crescuta a HTA, diferenta dintre sexe
find mai evidenta la nivelul continentelor americane si Europei.
Iar in ceea ce priveste nivel de trai, socio-economic, tarile mai bine
dezvoltate economic au prezentat o prevalenta mai redusa in raport cu
cele mai putin dezvoltate economic.
Se apreciaza ca HTA afecteaza circa 1.13 miliarde din populatia
lumii, cu estimari de crestere la circa 1.5 miliarde in 2025.
http://www.who.int/gho/ncd/risk_factors/blood_pressure_prevalence_text/en/
 HTA reprezinta factorul de risc
primar si cel mai frecvent intalnit in
bolile cardiace, AVC si bolile renale.
astfel HTA reprezinta principala
cauza de deces de natura
cardiovasculara.
iar bolile cardiovasculare reprezinta
principala cauza de deces la nivel
mondial.
http://www.who
.int/mediacentre
/factsheets/fs31
0/en/
http://www.globalhe
althhub.org/wp-
content/uploads/201
4/11/Figure1.png
 Factori de risc ai HTAE
Datorita faptului ca HTAE nu are cauze specifice, bine precizate,
vorbim in acest caz de factori de risc incriminatii in aparitia HTAE.
Factori de risc nemodificabili:
- varsta: riscul aparitiei HTAE creste cu inaintarea in varsta.
- sexul: masculin este mai afectat de HTAE in ceea ce priveste varsta
de debut, mai devreme la barbati, femeile datorita efectelor
hormonilor estrongeni au risc mai redus de aparitie a HTAE la varste
mai tinere.
- rasa: neagra este mai frecvent afectata de HTAE decat cea alba, iar
complicatiile care apar datorita HTAE sunt de asemenea mai
frecvente la rasa neagra.
- istoric familiar: prezenta HTAE la inaintasii constituie un risc in plus
de a face HTAE.
Factori de risc modificabili, comportamentali:
- fumatul
- consumul crescut de alcool
- dieta bogata in: - grasimi, glucide, aport crescut
de sare,
- dieta redusa in: - aport de postasiu, vitamina D.
- supraponderabilitatea si obezitatea
- stresul de intensitate si durata crescuta pot
creste valorile TA, dar de asemenea favoriza alte
comportamente nocive ca: diete prea bogate,
fumatul si consumul de alcool, putandu-se vorbi
astfel de un cerc vicios.
- lipsa efortului fizic sau efort fizic redus
Masuri de profilaxie a HTA
Masurile enuntate in cele ce urmeaza reprezinta mijloace
care pot fi aplicate nu doar in profilaxia primara (a aparitiei
HTA, a prehipetensiunii) dar si in profilaxia secundara, cand cu
modificarii ale stiului de viata se pot obtine beneficii majore in
cadrul managementului cazurilor cu HTAE.
Desigur, modificarile considerate pozitive ale stiului de
viata, printre care si cele enumerate in profilaxia HTA, nu au
influente doar in aceasta problematica, ci aduc un beneficiu
pentru sanatate in ansamblu, cu implicatii in preventia a
numeroase starii de boala in care sunt factori de risc asupra
carora se poate interveni.
Pornind de la aceasta premiza, militarea pentru educarea
populatiei pentru pastrarea sanatatii prin adoptarea unui stil
de viata sanatos reprezinta probabil cel mai important mijloc
raportat la cost/eficienta in diversele programe de profilaxie a
multiplelor bolii care pericliteaza sanatatea populatiei.
- alimentatie sanatoasa: bogata in fructe si vegetable (de
preferinta proaspete, crude), cereale integrale, si moderata
sau redusa in alimentatie lactata si carne – usoara: peste,
de pasare, cu accent pe niveluri reduse de grasimi animale.
- aport bogat/suficient in potasiu, cu implicatii in profilaxia si
controlul HTA.
- reducerea aportului de sare: un aport de pana la crica 2.5
g/zi ar fi indicat pentru populatia generala, iar la cei > 50 de
ani, sau de rasa neagra indiferent de varsta, sau la cei cu
diabet sau afectiuni cronice renale, si la cei care au deja
HTA, se recomanda un aport de pana la 1.5 g/zi.
- mentinerea unei greutatii corporeale normale – IMC =
normopondere, iar in cazul superponderabilitatii/obezitatatii
scaderea in greutate este de asemenea importanta.
- activitate fizica regulata – se recomanda cel putin
2.5/3h de activitate fizica de intensitate moderata
pe saptamana sau circa 1.5h pe saptamana de
activitate intensa.
- nu fumatului.
- limitarea consumul de alcool, consumat cu
moderatie/cantitati mici, s-a dovedit ca poate avea
efecte favorabile. Sau poate cel mai indicat este sa
nu se consume deloc alcool.
- evitarea stresului, a situatilor declansatoare de stres,
reducerea nivelului de stres, insusirea de
tehnici/conduite de abordat in fata stresului.
Exercitiul fizic si somnul suficient ajuta in combaterea
stresului de asemenea.
Alte aspecte
The World Hypertension League (WHL)
estimeaza ca circa 50% din populatia afectata
de HTA nu este constienta ca sufera de aceasta
boala.
Datorita acestei situatii dramatice acesta s-
a implicat la nivel mondial in campanii de
constientizare a populatiei asupra posibilitatii
de a avea HTA si a declarat ziua de 17 Mai -
World Hypertension Day.
Bibliografie
http://www.who.int/topics/hypertension/en/
http://www.mayoclinic.org/diseases-
conditions/high-blood-pressure/basics/risk-
factors/con-20019580
http://www.mayoclinic.org/diseases-
conditions/high-blood-pressure/basics/lifestyle-
home-remedies/con-20019580
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC26
50754/