Organizarea ergonomic

a
activitii stomatologice
CURS 9

ELEMENTELE CARE ALCTUIESC SISTEMUL

DE MUNC N CABINETELE DENTARE
1. Locul de munc
2. Spaiul de lucru
3. Mijloacele de munc
4. Desfurarea activitii
5. Obiectul muncii
6. Factorul uman

Transferul (pasajul) instrumentelor

TRANSFERUL INSTRUMENTELOR
Cuprinde 4 faze:
priza - de ctre medic nainte de livrare
priza de ctre asistent i prezentarea
transferul de ctre asistent (cnd este implicat un singur
instrument)
transferul ntre dentist i asistent (cnd sunt implicate 2
instrumente)

ZONA DE TRANSFER
Zona de transfer = aria n care mna stng a asistentei i
mna dreapt a medicului se intersecteaz la o micare natural
a antebraului, pivotnd n jurul cotului, deasupra planului mediosagital al pacientului
Localizare ntre incizura sternal superioar i brbia pacientului
n clinostatism

ZONA DE TRANSFER
Caracteristici
- este zona ideal de transfer a instrumentelor i
materialelor
- este o arie apropiat de cavitatea oral a
pacientului care nu este n cmpul su vizual
- riscurile de traumatizare accidental sunt reduse

METODE DE TRANSFER STOMATOLOGIC

1. Transferul cu o mn
2. Transferul cu dou mini
3. Transferul ascuns al seringii

1. Transferul cu o mn (prindere i distribuire)

- cel mai frecvent utilizat
Utilizare :- instrumentele din trusa de examinare
- instrumente de mn
- piese de mn
- spray-ul de aer-ap
- mna stng a asistentei - 2 pri:
ofert: policele i primele dou degete
preluare: ultimele dou degete

Transferul oglinzii i al sondei

utilizate la nceputul manoperei, se
va face transfer bimanual
semnalul medicului c este gata s
primeasc trusa: - aezarea ambelor
mini deschise de o parte i de alta a
capului pacientului

- transferul se realizeaza simultan:

- oglinda cu mna dreapt
- sonda cu mna stng

Transferul cu o mn
Tehnica:
1. Pregtirea instrumentului pt a fi transferat:
- se ine:- ntre police i primele dou degete
- la distan de captul activ

Priza
nspre captul inactiv

2. Aezarea captului activ n poziie corect de lucru:

- capetele active ale instrumentelor de mn ndreptate:
- n jos - mandibular
- n sus- zone maxilare

Pentru maxilar
capt activ in sus

3. Meninerea instrumentului pregtit:

- 20-25 cm deasupra pieptului pacientului pt:
~ mascare de raza vizual a pacientului
~ protecie de lovire accidental peste fa

4. La semnalul de schimb se aeaz instrumentul astfel:

- aproape de mna dreapt a medicului
- mnerul paralel cu al instrumentului din mna
medicului

5. Preluarea instrumentului:
- ntinderea degetelor de preluare
- prinderea instrumentului din mna medicului de
captul inactiv

6. Ridicarea instrumentului din mna medicului i

aplicarea n palma asistentului prin:
- strngerea degetelor de preluare n palm
- ridicarea minii deasupra minii operatorului

7. Oferirea ctre medic a instrumentului de care are nevoie:

- instrumentul folosit este fixat n palm
- instrumentului nou i se d drumul n mna operatorului

Folosit
Nou

Dac instrumentul nu se va mai

refolosi se reaeaz n tvi

Folosit

Transferul piesei de mn (turbinei)

- schimb:- cu un alt instrument
- cu alt pies de mn

Transferul seringii pentru aer-ap

- se prinde de vrf (asistenta)
- se ofer mnerul seringii prin ndoirea uoar a pumnului
Oferirea

Preluarea

Recapitulare
Transferul instrumentelor cu o mn
Reguli de prezentare ale instrumentului
Asistenta va ine instrumentul:
n mna stng
de captul inactiv
cu partea activ n direcia de utilizare
n zona de transfer
cu mnerul instrumentului paralel cu planul
frontal al dentistului

Recapitulare
Transferul instrumentelor cu o mn

TRANSFERUL CU O MN MODIFICAT
Alternative de preluare:
- cu un deget (ultimul)

TRANSFERUL CU O MN MODIFICAT
Alternative de preluare:
- cu ultimele trei degete
ofer mai mult ndemnare
pentru distribuirea instrumentelor grele cele
dou degete rmase sunt insuficiente

2. Transferul bimanual
Utilizare: - chirurgie oral - pensa chirurgical
- cletele
- elevatorul

Transferul bimanual
Tehnica:- preluarea instrumentului cu mna dreapt
- oferirea instrumentului urmtor cu mna stng

- instrumentul de utilizat se aeaz n mna medicului n poziie

de lucru
- instrumentul folosit se reaeaz n trus n poziie de lucru

3. Transferul ascuns al seringii

- meninerea seringii n afara razei vizuale a pacientului:
- n timpul pregtirii
- cnd se ofer medicului
- seringa se poate pregti nainte de sosirea pacientului i apoi
s fie acoperit
Tehnica:
Faza I: Pregtirea seringii
- orientarea fenestraiei seringii Fisher spre operator pentru a
observa efectul aspiraiei

Faza II: Pregtirea pacientului

- aezarea capului pacientului pentru un acces facil i maxim
vizibilitate
- lumina operatorie aproape n ochii pacientului
- se pregtete locul injectrii:- tergerea mucoasei cu tifon
- aplicarea unui antiseptic local

Faza III: Plasarea seringii

- mna stng: - retrage buzele i obrajii
- palpeaz reperele anatomice
- menine capul pacientului n poziia dorit
- medicul privete locul de injectare iar asistenta i aeaz seringa
n mn
- plasarea seringii peste torace, n afara cmpului vizual al pac.
- slbirea capacului protector al acului seringii nainte de transfer

- primirea seringii: - mna dreapt cu palma n sus

- policele cu degetele II i III uor extinse
- asistenta conduce policele medicului n inelul seringii innd n
mna stng mna dreapt a operatorului

- orientarea fenestraiei seringii spre medic prin rsucirea ei n

timp ce este susinut de mna dreapt a medicului

- ndeprtarea de ctre asistent a capacului lrgit, cu mna

dreapt

Faza IV: Reacoperirea acului

-

efectuat de ctre medic prin una din tehnicile pt. o mn:

1. - plasarea capacului ntr-un dispozitiv de reacoperire

- poziie perpendicular sau semiperpendicular
- fr atingerea dispozitivului

2. - aezarea capacului perpendicular pe mas ntre braele

pensei, aproape de captul mnerului

3. - capacul n trusa pt instrumente, cu orificiul spre medic

- reacoperirea prin metoda vntorii

Transferul foarfecii
La oferire:
- asistenta deprteaz uor cele dou brae ale foarfecii
- aeaz foarfeca n poziie paralel cu instrumentul cu
care se face schimbul
- susine captul activ al instrumentului transfernd mnerul
n mna medicului
- modificarea poziiei minii medicului pt primirea instrumentelor

Transferul foarfecii
La retragere
- foarfeca trebuie nchis pentru a nu nepa/tia
mna asistentei

Transferul pensei fr sistem de blocare

- dac se utilizeaz o pens fr sistem de blocare, asistenta trebuie s

se asigure c cele dou brae ale captului activ nu se ndeprteaz

unul de altul n timpul transferului

- dup ce materialul a fost prins ntre braele captului activ al pensei,

aceasta este poziionat paralel cu instrumentul cu care se face
schimbul
- instrumentul este transferat n acelai fel ca i celelalte prezentate la
transferul cu o mn

Transferul pensei fr sistem de blocare

La retragere:
- captul activ al pensei este prins n palma stng
a asistentei pentru a nu scpa coninutul ei

Probleme aprute n timpul transferului

1.Aglomerarea
- apropierea prea mult de mna operatorului a unui
instrument de transfer
- distragerea ateniei

Probleme aprute n timpul transferului

2. Dezorientarea
- captul activ al unui instrument greit direcionat
- medicul s nu rsuceasc n mn un instrument
dup transfer

Probleme aprute n timpul transferului

3. Scurtarea mnerului
- mna asistentei prea aproape de captul activ

Probleme aprute n timpul transferului

4. Lovirea
- neaezarea paralel a mnerelor nainte de schimb

DISTRIBUIREA MATERIALELOR DENTARE

Se face prin zona de transfer a pacientului.
A se evita transferul peste faa pacientului.
La fel ca i n cazul instrumentelor, materialele se
ofer de ctre asistent cu mna stng.

DISTRIBUIREA MATERIALELOR DENTARE

Cimenturi, compozite
- oferite pe suportul pe care s-a fcut amestecul
(plcua de sticl, hrtie cerat, godeuri)
- asistenta trebuie s prepare materialul astfel
nct s permit un timp de lucru suficient
- la fel ca n cazul transferului de instrumente i
transferul materialelor spre medic, trebuie s fie
anticipat corect de ctre asistent

DISTRIBUIREA MATERIALELOR DENTARE

Cimenturi, compozite
Asistenta: - n mna dreapt: plcua
- n mna stng: compres de tifon
de 5x5 cm. pt. tergerea vrfului
instrumentului

DISTRIBUIREA MATERIALELOR DENTARE

Medicamentele
- se transfer pe suporturi solide (bastonae, etc.)
sau
- se transfer prima dat instrumentul de suport i
apoi, innd placua / godeul cu substana
medicamentos n zona de transfer, operatorul o
preia

DISTRIBUIREA MATERIALELOR DENTARE

Materiale de amprent
- pot fi oferite medicului: - n seringi
- n portamprente

DISTRIBUIREA MATERIALELOR DENTARE

Materiale de amprent n portamprente
- dup ce asistenta ncarc portamprentele cu material
de amprent, att cea maxilar ct i cea mandibular
se ofer medicului cu materialul n sus
- mnerul este poziionat nspre medic astfel nct
acesta s l poat primi ntre buricul policelui i falanga
mijlocie a indexului

DISTRIBUIREA MATERIALELOR DENTARE

Transferul restauraiilor protetice pentru
cimentare
- dup ce asistenta aplic materialul de cimentare
n lucrrile protetice (coroane, puni) le transfer
n aceeai poziie n care medicul le aplic n
cavitatea oral a pacientului, dar ntodeauna cu
faa ocluzal n jos.

TEHNICA PENTRU ASPIRAIA ORAL

Necesitatea utilizrii aspiraiei orale:
- salivaia natural a pacientului
- folosirea permanent a rcirii cu ap a pieselor de
mn cu vitez mare
Priza aspiratorului de mare capacitate se poate face:

Priza creion

Priza palm-police

REALIZAREA ASPIRAIEI
Dac se lucreaz pe faa
vestibular a zonei laterale,
vrful canulei de aspiraie va
fi plasat oral, ct mai
aproape de dintele pe care
se lucreaz (uor distal dac
se lucreaz pe faa ocluzal)
Obs: Dac se lucreaz la
arcada maxilar canula va fi
poziionat tot n dreptul
dintelui n cauz i NU pe
planeul bucal

REALIZAREA ASPIRAIEI
Dac se lucreaz pe faa
oral (lingual / palatinal) a
zonei laterale, vrful
canulei de aspiraie va fi
plasat vestibular, ct mai
aproape de dintele pe care
se lucreaz (uor distal
dac se lucreaz pe faa
ocluzal)

REALIZAREA ASPIRAIEI
Dac se lucreaz pe
faa vestibular a
zonei frontale, vrful
canulei de aspiraie
va fi plasat oral, n
dreptul dintelui pe
care se lucreaz.

REALIZAREA ASPIRAIEI

Dac se lucreaz pe faa

oral (lingual / palatinal) a
zonei frontale, vrful
canulei de aspiraie va fi
plasat vestibular, n dreptul
dintelui pe care se
lucreaz.

CONCLUZII
Utilizarea tehnicilor de transfer standardizate aduc
beneficii ntregii echipe operatorii.
Ca i n cazul majoritii activitilor psihomotorii
este necesar repetarea lor pentru a se ajunge
la eficien i confort maxim.
Utilizarea corect a tehnicilor de transfer
n timpul
eficien
manoperelor
siguran
stomatologice
reducerea oboselii
reducerea timpului de tratament pt
pacient