Psihologia Sănătăţii

Diana Tăut
dianataut@psychology.ro

12/07/12 1
 Obiectivele cursului
 Identificarea rolului factorilor cognitivi, emoţionali,
comportamentali şi sociali în sănătate şi riscul
pentru îmbolnăviri.

 Explicarea mecanismelor prin care sănătatea şi

boala sunt codeterminate de factori biologici,
psihici, sociali şi comportamentali.

 Proiectarea de strategii de promovare şi

menţinere a sănătăţii şi de eliminare şi reducere
a factorilor de risc pentru boli cronice şi acute.

12/07/12 2
 Overview: Conţinutul cursului
 Noţiuni introductive în educaţia pentru
sănătate;
 Cogniţii şi modele socio-cognitive ale
sănătăţii şi bolii;
 Stil de viaţă şi sănătate
 Stres şi coping;
 Modele de promovare a sănătăţii si a
prevenirii îmbolnăvirilor;

12/07/12 3
 Cerinţe
 Asimilarea cunoştinţelor din suportul de
curs şi bibliografia obligatorie şi
recomandată
 Participarea activă la curs şi seminar pe
baza citirii bibliografiei date
 Realizarea sarcinilor de pe parcurs
 Test

12/07/12 4
 EVALUARE
Prezentarea unui proiect 40,00% 25 Ianuarie 2013
aplicativ de prevenire a unui
comportament de risc
Test de verificare a 20,00% 14 Ianuarie 2013
cunoştinţelor
Implicarea activă în cadrul 20,00%
seminarului
Prezentarea unui proiect de 20,00% 25 Ianuarie 2013
curriculum şcolar de
educaţie pentru sănătate

12/07/12 5
Psihologia sănătăţii (I)
 1. Definirea PS

 2. Premisele apariţiei PS
 3. Obiectivele şi domeniile PS
 4. Principii şi paradigme de studiu
 5. Relaţia cu alte discipline

 6. Repere istorice

12/07/12 6
 Ce este Psihologia Sănătăţii?
“Ramură teoretică şi practică a psihologiei,
care prin sinteza şi aplicarea cunoştinţelor,
datelor şi tehnicilor specifice contribuie la
promovarea şi menţinerea sănătăţii, la
identificarea factorilor psihologici cu rol în
etiologia bolilor, prevenţia bolilor şi
disfunctiilor; şi la ameliorarea sistemului de
îngrijire medicală a pacientului şi a politiclor
sanitare" (Matarazzo, 1978).

12/07/12 7
 Premisele apariţiei PS
 Modificarea semnificativă a cauzelor de
mortalitate şi morbiditate
 Costul mare al tratamentelor medicale
 Recunoaşterea limitelor modelulului biomedical
 30-50% din consultaţii nu reprezintă patologie
de organ
 Factori de risc ce pot fi preveniţi
 Mutarea accentului de la boală la sănătate,
stare de bine şi calitatea vieţii
 Maturizarea ştiinţelor sociale şi psiho-
comportamentale 8
12/07/12
 Comparararea cauzelor de mortalitate
pentru anii 1900 şi 2000 (populaţia SUA)

1900 2000
gripă şi pneumonie boli cardiace
tuberculoză boli maligne

gastroenterite cerebrovasculare

boli cardiace accidente si

sinucideri
12/07/12 9
Factori implicaţi in primele zece cauze
de mortalitate (OMS/WHO, 2003)
 50% factori comportamentali

 20% factori genetici si biologici

 10% sistem medical

 20% alţi factori (ex. de mediu)

12/07/12 10
 Obiectivele PS
 prevenirea îmbolnăvirilor
 educarea pentru sănătate
 promovarea şi menţinerea sănătăţii
 identificarea factorilor cognitivi, emoţionali,
comportamentali şi sociali cu rol în
etiologia şi evoluţia bolilor acute şi cronice

12/07/12 11
 Obiectivele PS (cont)

 înţelegerea experienţei bolii

 asistarea bolnavului pentru o mai bună
adaptare la boală, tratament şi proceduri
medicale
 ameliorarea îngrijirii medicale şi a
sistemului medical

12/07/12 12
 Domeniile PS

Psihologia sănătăţii publice (comunitare):

 prevenţia îmbolnăvirilor

 educaţia pentru sănătate

 promovarea sănătăţii şi a stării de bine

12/07/12 13
 Domeniile PS (cont.)
b. Psihologia sănătăţii clinice
 asistarea bolnavului acut
 consilierea bolnavului cronic
 pregătirea bolnavului pentru proceduri
chirurgicale
 Psiho-cardiologie
 Psiho-oncologie
 Psiho-neuroimunologie
 Psiho-neuroendocrinologie
12/07/12 14
Paradigme/perspective de studiu şi intervenţie

 Cognitivă
 Comportamentală
 Psihofiziologică
 Comunitară
 Developmentală
 Ocupaţională
 Culturală
 Feministă
 Constructivistă

12/07/12 15
 Principii de studiu în PS
1.Sănătatea şi boala au un determinism multiplu:
biologic, psihologic, social, economic şi cultural.

2. Există interacţiuni complexe între aceşti factori.

3. Abordare holistică (globală) a persoanei sănătoase

şi/sau bolnave.
4. Abordare sistemică–ecologică a stării de sănătate şi
boală.

12/07/12 16
12/07/12 17
12/07/12 18
Repere Istorice în Dezvoltarea
PS
1. magie vs. ştiinţă

2. corp vs. psihic

3. medicina terapeutică vs. preventivă

4.abordare specializă vs. holistică

12/07/12 19
 PERIODIZAREA
1. Empirică (începuturi-până la mijlocul sec. XIX-lea)

2. Ştiinţei fundamentale (ceea de a doua jumătate sec

XIX-lea şi începutul sec. XX-lea)

3. Medicinei clinice (după debutul sec. XX-lea - dec

cinci)

4. Sănătăţii publice (perioadă postbelică)

5. Medicinei sociale şi comportamentale (după anii `70)

12/07/12 20
 Sănătate şi Boală

Modele ale sănătăţii şi bolii

SUMAR
 Ce este sănătatea şi boala ?

 Starea de bine (well-being; wellness)

 Calitatea vieţii (quality of life)

 Modele ale sănătăţii şi bolii

 Semnificaţiile laice sănătăţii
Staiton-Rogers (1991), Blaxter (1990)

 Sănătatea ca lipsă a bolii

 Sănătatea ca dat natural
 Sănătatea ca valoare
 Sănătatea ca resursă
 Sănătatea ca dar divin
 Sănătatea ca responsabilitate individuală
 Sănătatea ca voinţă
 Sănătatea ca drept fundamental
 Sănătatea ca produs
 Ce este sănătatea?

12/07/12 24
DEFINIREA SĂNĂTĂŢII

NEGATIV vs. POZITIV

 Sănătatea ca absenţă a bolii şi dizabilităţii
 Sănătatea ca stare de bine fizică, psihică, socială si spirituală
(OMS, 1994)

FUNCŢIONAL vs. EXPERIENŢIAL

 Sănătatea ca adaptare şi rezultat al unor procese de reglare
optimă (Annandale, 1999)
 Sănătatea ca măsură în care individul este capabil, pe de o
parte, să îşi realizeze aspiraţiile şi nevoile proprii, iar pe de altă
parte, să răspundă adecvat mediului social, fizic şi biologic
(Starfield, 2001)

Stare vs. Proces;

Sănătate obiectivă vs. subiectivă

 Dimensiunile sănătăţii

 Biologică (anatomică, fiziologică, biochimică, imunologică, genetică)

 Psihologică (cognitivă, emoţională, comportamentală)
 Socio-profesională (roluri, relaţii, aspiraţii)
 Spirituală (valori, experienţe non-cotidiene)
Sănătatea
 Absenţa bolii, disfuncţiei şi dizabilităţii

 Stare de bine (well-being; wellness)

 Calitatea vieţii

Sănătatea: proces complex,dinamic şi

variabil
STARE DE BINE
(Diener, 2000); Ryan & Deci, 2001)

 Acceptare de sine
 Relaţii pozitive cu ceilalţi
 Autonomie
 Control asupra propriei vieţi
 Sens şi scop în viaţă
 Dezvoltare personală
 CALITATEA VIEŢII
Stare subiectivă şi obiectivă de bună-
stare în toate aspectele vieţii (Oliver,
1991)

Satisfacţie şi emoţii pozitive (Rourke,

1992)

Percepţia subiectivă a poziţiei în lume

în relaţie cu standardele şi aşteptările
personale (WHO, 1993)
Dimensiunile QL
 Fizică (mobilitate, îngrijire personală, controlul
reflexelor, absenţa durerii, vitalitate, energie)
 Psihică (reacţii emoţionale, funcţionare cognitivă)
 Socială (relaţii interpersonale, comunicare, roluri)
 Comportamentală (somn, alimentaţie, recreere,
hobiuri)
 Economică (financiar)
 Independenţă (sexualitate)
Curs 2. Cogniţii şi sănătate

12/07/12 31
 Menţinere
Îmbunătăţire sănătate
Practician intervine
în domeniul boală
sănătăţii Reducere
Adoptare

C
U
M

comportamente

Comportamente de sănătate
Comportamente de boală

12/07/12
 Care sunt comportamentele
relaţionate cu sănătatea/boala?

12/07/12
 Comportamente de sănătate/boală
Comportament Definiţie Exemplu

Comportament de Comportament menit să protejeze Exerciţiu fizic

sănătate sănătatea şi să reducă şansele de regulat, consum de
boală fructe, etc.
Comportament legat de Comportament îndreptat spre Consultaţiile
boală identificarea unui remediu medicale
Comportament de Comportament menit să sporească Luarea
bolnav recuperarea din boală medicamentelor

Obiceiuri patogene Comportament cu impact negativ Fumatul

asupra sănătăţii

Obiceiuri sanogene Comportament cu impact pozitiv Purtarea centurii de

asupra sănătăţii siguranţă

12/07/12
 Întrebarea de început
De ce repetăm comportamente care
ne fac rău sau care nu ne servesc,
chiar şi atunci când ştim că ceea ce
facem duce la aceleaşi rezultate
(dăunătoare) ca şi în trecut?
1. Problema sau simptomul
2. Un exemplu specific din care să se desprindă
contextul mai larg
3. Impactul

12/07/12
 Care sunt factorii care
influenţează comportamentele
de săntate/boală?

12/07/12
 Menţinere
Îmbunătăţire sănătate
Practician intervine
în domeniul boală
sănătăţii Reducere
Adoptare

C
U
Cogniţii şi M
cunoştinţe
comportamente

Comportamente de sănătate
Comportamente de boală

12/07/12
Cunoştinţele influenţează
comportamentele de săntate şi boală
Prezic comportamente de sănătate
Prezic schimbarea comportamentală
Ex.
- cancer mamar
mamografii regulate (Rimer, 1991)
autoexaminarea sânului (Champion, 1990)

12/07/12
Care factori (în afară de cunoştinţe)
influenţează comportamentele de
sănătate şi boală?

12/07/12
 Menţinere
Îmbunătăţire sănătate
Practician intervine
în domeniul boală
sănătăţii Reducere
Adoptare

C
U
M
Teorii Modele
Atribuiri Modele
Cogniţii stadiale
comportame Percepţia riscului
nte
Credinţe Motivaţie şi Modele
autodeterminare socio-
cognitive
Autoeficacitate

12/07/12
 1. Teoria atribuirii (Rotter, 1966)
“Astăzi a trebuit să merg la urgenţă. Indexul meu
glicemic a căzut, şi asta doar din vina mea. Am avut o
săptămână foarte grea, cu multe sarcini de rezolvat aşa
încât nu am fost atent la ce mănânc. Am avut un consum
foarte mic de carbohidraţi. Totuşi, cred ca nu se va mai
repeta incidentul, iar pe viitor voi avea grijă când mi se
aglomerează sarcinile”.
“Astăzi a trebuit să merg la urgenţă. Indexul meu
glicemic a căzut, şi asta doar din vina muncii mele...
Sunt sigur că asta e problema. Şi problema nu va
dispărea, fiindca serviciul mă îmbolnăveşte, mă seacă
de energie. Nu ar fi de mirare să am probleme de
vedere, de somn sau chiar un atac de cord, cât de
curând. Ce pot face? Nu am de ales, asta-i viaţa!
12/07/12
 Dimensiuni în teoria atribuirii
Intern vs. Extern
Locus de control (LOC): “Sănătatea mea
depinde de mine, de alţii, de soartă”
http://www.psych.uncc.edu/pagoolka/LC.html
http://www.wilderdom.com/psychology/loc/Measures.html

Stabil vs instabil
Global vs specific
Controlabil vs incontrolabil
(atriburi referitoare la sine & referitoare la alţii)

12/07/12
De ce sunt atriburile importante?

Tipul tratamentului ales în diabet(Bradley,

1985)
Autoîngrijire (Gillibrand, 2006)

12/07/12
2. Percepţia riscului
Cât eşti de vulnerabil la...?
Cât de probabil este să dezvolţi XYZ?

12/07/12
Cadre de analiză a evaluării riscului
Optimism nerealist
Compensarea riscului

12/07/12
 2.1 Optimism nerealist

Weinstein (1983): “percepţia inacurată

asupra riscului şi susceptibilităţii
personale”

Exerciţiu:
Exemplificaţi cum se comportă o
persoană optimistă şi una care manifestă
optimism nerealist într-o situaţie stresantă
de pierdere a locului de muncă.
12/07/12
OPTIMISM FACTORI COGNITIVI
NEREALIST

Nu am avut până acum

această problemă

FOCALIZARE
Pot face ceva să o SELECTIVĂ
Nu voi avea previn!
această
problemă
Dacă nu o am acum,
nici nu o voi avea!
EGOCENTRISM

Foarte puţini oameni

au această problemă!

12/07/12
 http://www.youtube.com/watch?v=SfAxUpeVhCg

12/07/12
2 Compensarea riscului

“Credinţa cf căreia riscul unui

comportament poate fi redus sau
minimalizat de un comportament
alternativ”
Rabiau (2006) –modelul credinţelor
compensatorii de sănătate
Radtke (2010) – Scala credinţelor
compensatorii pentru fumat la
adolescenţi
12/07/12
12/07/12
3. Motivaţie şi autodeterminare

Deci & Ryan (2000)

Motivaţie Motivaţie
intrinsecă extrinsecă

comportament

12/07/12
4. Autoeficacitatea
"convingerea unei persoane în
capacităţile sale de a-şi mobiliza
resursele cognitive şi motivaţionale
necesare pentru îndeplinirea cu succes
a sarcinilor date"

12/07/12
Autoeficacitatea

Evaluarea AE are 4 surse:

• performanţele anterioare;
• experienţa dobândită prin învăţarea
vicariantă;
• persuasiunea verbală
• starea fiziologică din momentul
anticipării şi desfăşurării sarcinii.

12/07/12
Învăţarea vicariantă şi modelarea
comportamentală
- Deprindem comportamente
recompensate sau pedepsite în mod
sistematic în experienţe anterioare
- Învăţăm prin imitarea celorlalţi
- Avem o şansă mai mare de a realiza
un comportament dacă observăm că ne
rezolvă unele probleme
Gândiţi-vă la fumat!

12/07/12
 http://www.youtube.com/watch?v=mz0N-jVrRWU&feature=related
12/07/12
Exerciţii

Sugerati patru modalităti de crestere a

auto-eficacitătii în cazul unei persoane
care doreste să se lase de fumat, dar
nu crede că va reusi să facă acest
lucru.

12/07/12
12/07/12