Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Sindrom/sindroame
Semne și simptome
Tulburare psihotică
SIMPTOME
SEMNE
ILUZIA
HALUCINAȚIA
Iluziile vizuale conţin tulburări în perceperea formei, distanţei,
culorilor, numărului şi a raporturilor dintre stimulii senzoriali.
Metamorfopsiile reprezintă distorsionarea obiectelor şi a
spaţiului perceput şi se împart, la rândul lor, în macropsii
(obiectele par mai mari decât în realitate) şi micropsii (inversul
macropsiilor).
Dismegalopsiile reprezintă alungirea elementelor din câmpul
vizual, iar horopsiile presupun alterarea raporturilor spaţiale dintre
stimulii perceptivi.
Pelopsiile sunt iluzii în cadrul cărora elementele perceptive
sunt văzute mult mai aproape decât în realitate, spaţiul în care
subiectul se află devenind prea înghesuit, iar străzile pe care
umblă acesta fiind prea înguste. Pelopsiile apar în tulburările
psihotice, în bolile neurologice degenerative şi în episoadele
confuzionale.
Teleopsiile (poropsiile) reprezintă percepţia unei distanţe
crescute între obiectele situate în câmpul vizual. Teleopsiile apar
în epilepsie şi se pot însoţi de modificări ale percepţiei propriului
corp.
Displatopsiile reprezintă iluzii vizuale în care obiectele
sunt percepute bidimensional.
Poliopsiile reprezintă multi-plicarea obiectelor
percepute
Discromatopsiile sunt observate atunci când persoana
nu poate percepe culoarea corespunzătoare a
obiectelor. Discromatopsiile pot fi ereditare, dar ele apar şi
sub influenţa unor factori toxici (alcool etilic sau metilic,
compuşi organofosforici) sau a medicamentelor
(digitalicele, atropina, cloramfenicolul, chinina), după
cum pot fi observate şi în diabetul zaharat, icter etc.
Xantopsia, cloropsia şi eritropsia reprezintă vederea
colorată în galben, verde sau, respectiv, roşu, apărută ca
urmare a intoxicaţiei cu mescalină, santonină sau
digitalice.
Fenomenul de déjà vu / déjà connu (subiectul atribuie
unei persoane/ situaţii o altă identitate/semnificaţie decât
cea corectă) şi falsele nerecunoaşteri sau jamais vu/
connu.
Spre deosebire de confuzia de persoane, care apare
la indivizii normali, unde eroarea este recunoscută şi
corectată, în cazul falselor recunoaşteri sau
nerecunoaşteri pacientul nu realizează greşeala.
Aceste fenomene sunt observate mai frecvent în
episoadele maniacale şi în demenţe.
Pareidolia este definită ca interpretarea
patologică a unor desene cu caracter anodin,
care produc o puternică anxietate persoanei.
Persoana vede în contururile umbrelor, în
desenele de pe tapiţerie, de pe covor sau în forma
norilor ori în flăcările unui foc, fiinţe sau obiecte
ameninţătoare şi, pornind de la acestea, sunt
create povestiri fantastice.
Persoana nu face niciun efort voluntar pentru a
da un sens acestor forme nedefinite şi uneori poate
avea senzaţia că aceste semnificaţii i se impun de
la sine în planul conştiinţei.
Pareidolia apare în schizofrenie, epilepsie,
intoxicaţii cu substanţe sau sevraje, în stări
infecţioase şi posttraumatice.
Pareidoliile pot fi însă şi rezultatul unei imaginaţii
hiperactive, la persoanele normale.
Tehnica Rorschach poate fi considerată astfel o
„pareidolie dirijată” în scop psihodiagnostic.
Iluzia sosiilor (Capgras) reprezintă un fenomen
psihopatologic complex, în cadrul căruia pacientul
consideră că persoanele cunoscute sunt substituite
de alte persoane cu intenţii malefice.
Pacientul consideră că persoanele-substitut au o
asemănare evidentă cu persoanele apropiate, dar
acestea sunt racolate de servicii secrete, alte agenţii
sau chiar de entităţi supranaturale.
Pacientul poate să-şi ia măsuri de precauţie
pentru a evita contactul cu aceste persoane sau
poate merge până la agresiuni fizice împotriva
„sosiilor”.
Se întâlnește în schizofrenie, demenţe, epilepsie,
variate tulburări psihoorganice.
Iluziile auditive constau în modificările intensităţii,
distanţei şi clarităţii stimulilor auditivi percepuţi.
Aceste forme de iluzii se află pe locul al doilea, în
ordinea frecvenţei.
Pacientul poate considera că diferite sunete sau
zgomote reale sunt percepute mai puternic sau mai
estompat, ca fiind mai aproape sau mai îndepărtate
de subiect, comparativ cu intensitatea sau distanţa
lor reală.
Acest fenomen se distinge de interpretarea
senzorială, în care subiectul aude corect stimulul (de
exemplu, zgomotul paşilor pe hol), dar îi atribuie o
semnificaţie ireală („au venit hoţii să mă omoare şi
să-mi fure tot ce am în casă”).
Iluziile gustative şi olfactive sunt percepţii modificate ale
proprietăţilor stimulilor gustativi sau olfactivi. Pacientul
poate susţine că mâncarea are gust sau miros modificat.
Iluziile tactile (cutanate) constau în senzaţii de furnicături,
şocuri electrice, arsuri, parestezii.
Iluziile viscerale constau în perceperea eronată a funcţiilor
organelor interne
Iluziile pot apare atât în condiţii fiziologice, datorită
intervenţiei unor factori interni (oboseală, suprasolicitare,
preocuparea excesivă pentru identificarea unui anumit
stimul perceptiv) sau externi (stimulări supra- sau
subliminare, efecte de câmp perceptiv, deprivare
senzorială), cât şi în intoxicaţii cu psihotrope sau sevraje la
acestea, afecţiuni neurologice, în special epilepsii,
encefalite, sindroame posttraumatice craniocerebrale,
leziuni ale analizatorilor, tulburări psihotice la debut,
tulburări afective, stări confuzionale.
(2) Halucinațiile reprezintă percepţii
false fără obiect de perceput caracterizate
prin:
-senzorialitate (tonalitate, timbru,
intensitate pentru halucinaţiile auditive şi
culori, claritate pentru cele vizuale),
-spaţialitate (localizare în spaţiu- distanţă,
orientare, mişcări, atitudine)
-eroare (nu există stimulul acestei percepţii
în realitate).
Halucinaţiile se deosebesc de:
-iluzii (percepţii eronate ale unui obiect
real),
-interpretarea delirantă (care implică
mecanisme cognitive superioare de tipul
gândirii),
-reverii (persoana este conştientă de
caracterul autoprovocat al imageriei mentale)
şi
-vise (persoana se află în somnul REM, deci
are o modificare fiziologică fundamentală a
stării de conştienţă, nefiind capabilă să
distingă stimulii reali de cei falşi).
Halucinaţiile vizuale pot apare într-o gamă largă de
tulburări, mai frecvent fiind observate la pacienţii cu
boli organice cerebrale, boli neurodegenerative şi la
cei cu tulburări psihotice debutate tardiv.
Halucinaţiile autoscopice (speculare sau „sindromul
fantomei din oglindă”) reprezintă percepţii ale
propriului corp, ale unor segmente din acesta ori
organe interne proprii, ca fiind proiectate în exterior,
persoana având impresia că se priveşte în oglindă.
Aceste halucinaţii apar pentru o durată scurtă, de
câteva secunde, dar pot fi şi persistente, realizând o
dublură a corpului, pe care pacientul o percepe
continuu.
Rezonanţa afectivă este puternic negativă,
halucinaţiile fiind asociate cu stare de surpriză sau de
groază.
Heautoscopia negativă este o manifestare
clinică în care pacientul nu se poate vedea
nici direct, nici prin intermediul unei oglinzi.
Acest fenomen poate afecta întreg corpul
sau doar o parte a lui.
Cauzele acestui fenomen sunt predominant
neurologice (în special crize parţiale complexe
şi leziuni ale lobului parietal) şi par a avea
legături strânse cu asomatognozia şi
depersonalizarea.
Au mai fost descrise astfel de fenomene şi la
pacienţii conversivi sau psihotici, dar este, în
general, un simptom rar întâlnit.
Fenomenul membrului- fantomă este o altă
variantă a heautoscopiei, instalată în urma
operaţiei de amputare a unui membru sau
distrugerii căilor nervoase senzoriale regionale.
Pacientul este conştient de realitatea
intervenţiei chirurgicale sau a deficitului
neurologic, dar totuşi percepe existenţa
membrului amputat, poziţia acestuia şi poate
avea dureri sau parestezii în zona respectivă.
Au fost descrise fenomene similare, de
percepere a unor organe sau regiuni
corporale-fantomă, după mastectomie,
enucleere oculară sau colostomie.
Halucinaţiile vizuale pot fi clasificate în funcţie de:
1. complexitate- în elementare (scotoame,
fosfene, pot avea aspect de puncte luminoase,
pete, scântei, linii, „dâre” colorate) şi complexe,
acestea din urmă având un conţinut mai bogat,
structurat (clădiri, drumuri, peisaje, animale, oameni)
sau nestructurat (fantasmoscopii).
Halucinaţiile vizuale complexe pot avea un
caracter static (imagini panoramice) sau dinamic
(scene cinematografice).
2. intensitate- halucinaţiile vizuale se împart în
vagi şi clare
3. durată- în episodice şi continue.
4. localizarea sursei- halucinaţiile se pot localiza
intra- sau extracampin, după poziţia sursei raportată
la câmpul vizual al pacientului
5. rezonanţa afectivă, halucinaţiile vizuale pot
antrena emoţii plăcute, care merg până la extaz
(mistic, erotic, estetic) sau emoţii negative (frică,
nesiguranţă, mânie). Halucinațiile pot fi congruente
sau incongruente cu dispoziţia, această trăsătură
fiind importantă pentru diagnosticul episoadelor
afective cu elemente psihotice.
6. modalitatea de apariţie şi dispariţie a acestor
fenomene perceptive (cel mai frecvent ele sunt
declanşate de stresul emoţional, la persoanele cu
patologie psihotică, un eveniment psiho-
traumatizant putând decompensa un astfel de
pacient; dispariţia lor poate fi produsă de pacient,
prin anumite metode de „bruiere”- de exemplu
„vedeniile dispar când mă uit la un film sau când
ascult la radio” sau „vedeniile mă supără doar
când dorm pe partea stângă”),