TULBURARILE DISRUPTIVE, DE CONTROL AL IMPULSULUI

SI DE CONDUITA
TULBURAREA OPOZITIONISTA
A. Un pattern de dispozitie iritabila/furioasa, comportament certaret/sfidator sau
revedicativitate ce dureaza cel putin 6 luni demonstrat de cel putin 4 simptome din
oricare din urmatoarele categorii si prezente in cursul interactiunilor cu cel putin un
individ care nu este frate/sora :
Dispozitie iritabila/furie
1. Isi pierde cumpatul deseori
2. Este deseori sensibil si usor de enervat
3. Este deseori manios sau plin de resentimente

Comportament certaret/sfidator

4. Se cearta deseori cu figurile de autoritate sau, in cazul copiilor si adolescentilor,

cu adultii
5. Deseori sfideaza in mod activ sau refuza sa se supuna cerintelor din partea
figurilor de autoritate sau regulilor
6. Deseori ii enerveaza in mod deliberat pe ceilalti
7. Deseori ii invinovateste pe altii pentru propriile greseli sau comportamente
nepotrivite

Revendicativitate

8. Este rautacios/ciudos sau razbunator cel putin de 2 ori in utimele 6 luni.

B. Tulburarea de comportament este asociata cu disconfort personal sau al celorlalti din
jurul individului (familie, colegi) sau are un impact negativ asupra functionalitatii sociale,
educationale, ocupationale si in alte arii importante.
C. Comportamentele nu apar exclusiv in cursul unei tulburari psihotice, de uz de substanta,
depresive sau bipolare. De asemenea, nu se intrunesc criteriile pentru tulburarea
dispozitionala disruptiva

Specificanti de severitate :

- Usoara – simptomele se manifesta doar intr-un mediu (acasa, la scoala, la munca, intre
colegi)
- Medie – unele simptome sunt prezente in 2 medii diferite
- Severa – unele simptome sunt prezente in 3 sau mai multe medii
TULBURAREA EXPLOZIVA INTERMITENTA
A. Crize comportamentale recurente rezultate din esecul de a controla propriile impulsuri
agresive manifestate prin oricare din urmatoarele situatii :
1. Episoade de agresivitate verbala (crize de isterie, tirade, dispute
verbale sau certuri) sau agresivitate fizica indreptata impotriva
proprietatii, animalelor sau a altor indivizi, care au loc in medie de
2 ori pe saptamana, pe o perioada de 3 luni. Agresivitatea fizica nu
duce la stricaciuni sau distrugerea proprietatii si nici la vatamarea
fizica a animalelor sau altor indivizi
2. Trei crize comportamentale care implica prejudicierea sau
distrugerea proprietatii si/sau agresiune fizica implicand vatamare
fizica a animalelor sau altor persoane s-au petrecut intr-o perioada
de 12 luni.
B. Intensitatea agresivitatii exprimate in timpul crizelor recurente este mult exagerata fata de
nivelul provocarilor sau a altor factori stresori precipitanti
C. Crizele recurente de agresivitate nu sunt premeditate (sunt impulsive si/sau apar ca
rezultat al furiei) si nu au ca scop obtinerea unui obiectiv tangibil (bani, putere,
intimidare)
D. Crizele recurente de agresivitate cauzeaza fie disconfort marcat sau disfunctie in
functionalitatea ocupationala sau interpersonala, fie duc la consecinte financiare sau
legale
E. Varsta cronologica este de cel putin 6 ani (sau echivalentul in dezvoltare)
F. Episoadele de agresivitate nu sunt explicate mai bine de o alta tulburare mentala
(tulburare depresiva majora, tulburare bipolara, tulburare disruptiva dispozitionala,
tulburare psihotica, tulburare de personalitate antisociala, tulburare borderline) si nu se
datoreaza unei conditii medicale (traumatism cranian,boala Alzheimer) sau efectelor
fiziologice ale unor substante (droguri de abuz, medicamente). La copiii intre 6-18 ani,
comportamentele agresive care apar ca parte a tulburarii de adaptare nu ar trebui luat in
considerare pentru acest diagnostic.

Nota : Acest diagnostic poate fi pus pe langa un diagnostic de ADHD, tulburare de conduita,
tulburare de opozitionism, tulburare de spectru autist atunci cand episoadele recurente de
agresivitate sunt in exces fata de cele care apar de obicei in aceste tulburari si necesita o atentie
clinica separata.
TULBURAREA DE CONDUITA
A. Un pattern de comportamente repetitive si persistente in care drepturile de baza ale
celorlalti sau normele si regulile sociale adecvate varstei sunt incalcate, manifestandu-se
prin prezenta a cel putin 3 din urmatoarele 15 criterii in utimele 12 luni, din oricare din
categoriile de mai jos, cu cel putin un criteriu prezent in utimele 6 luni.
Agresivitate impotriva animalelor si oamenilor
1. Deseori batjocoreste, ameninta sau intimideaza alte persoane
2. Deseori initiaza lupte fizice
3. A folosit la un moment dat o arma cu potential de vatamare fizica (bata, caramida,
sticla sparta, cutit, pistol)
4. A avut momente in care a fost nemilos cu oamenii
5. A avut momente in care a fost nemilos cu animalele
6. A fost implicat in acte de furt (jaf, furt de posete, santaj, jaf armat)
7. A folosit forta pentru a sili pe cineva la activitate sexuala

Distrugeri de proprietate

8. S-a angajat in mod voluntar in incendieri cu intentia de a cauza avarii serioase

9. S-a angajat in mod voluntar in distrugerea proprietatilor altor personae (in alt fel
decat prin incendiere)

Inselaciune sau furt

10. A spart casa, cladirea sau masina unei alte personae

11. Deseori minte pentru a obtine favoruri sau pentru a evita obligatiile (ii pacaleste pe
ceilalti)
12. A furat obiecte de o oarecare valoare fara a confrunta victima (furt din magazin, dar
fara spargere ; falsificare)

Incalcarea severa a regulilor

13. Deseori sta plecat de acasa pana noaptea tarziu in ciuda interzicerii din partea
parintilor, incepand dinainte de varsta de 13 ani
14. A fugit de acasa peste noapte cel putin de 2 ori in timp ce locuia cu parintii sau o data
fara a se mai intoarce o perioada mai lunga de timp
15. Chiuleste deseori de la scoala, dinainte de varsta de 13 ani
B. Tulburarea comportamentala cauzeaza disfunctie clinic semnificativa sociala,
ocupationala, academica.
C. Daca individul are varsta de cel putin 18 ani, nu sunt prezente criteriile pentru tulburarea
de personalitate de tip antisocial.
Specificanti :

- Cu debut in copilarie : indivizii prezinta cel putin un simptom caracteristic pentru

tulburarea de conduita inainte de varta de 10 ani
- Cu debut in adolescenta : indivizii nu prezinta niciun simptom inainte de varsta de 10
ani
- Cu debut nespecificat : criteriile pentru aceasta tuburare sunt indeplinite, dar nu exista
destule informatii pentru a stabili varsta de debut

Specificanti :

- Cu emotii prosociale limitate : pentru a se califica pentru acest specificant, individul

trebuie sa fi prezentat cel putin 2 din urmatoarele caracteristici in mod persistent pe o
perioada de cel putin 12 luni si in cadrul mai multor relatii si medii. Aceste caracteristici
reflecta patternul individual de functionare interpersonala sau emotionala de-a lungul
acestei perioade si nu doar simple intamplari in anumite situatii. Astfel, pentru a evalua
criteriile pentru acest specificant sunt necesare surse multiple de informatie. Pe langa
auto-raportarea individului este necesar sa se ia in considerare raportarile facute si de alte
persoane care l-au cunoscut pe o perioada mai lunga de timp (parinti, profesori, colegi de
munca, membri ai familiei largite)
o Lipsa de remuscare sau vina : nu se simte vinovat atunci cand face ceva rau (se
exclude remuscarea in contextul cand este prins sau pus in fata unei pedepse).
Individul prezinta o lipsa generala de ingrijorare cu privire la consecintele
negative ale faptelor sale. De exemplu, nu are remuscari dupa ce raneste pe cineva
sau nu ii pasa de consecintele incalcarii regulilor
o Aspru, lipsit de empatie : nu tine cont, nu este preocupat de sentimentele
celorlalti. Individul este descris ca fiind « rece » si « nepasator ». Individul pare
mai degraba ingrijorat cu privire la consecintele actiunilor sale asupra lui insusi
decat asupra celorlalti, chiar daca este vorba de o vatamare severa a lor.
o Lipsa de preocupare cu performantele : nu se arata preocupat de slabele
performantele scolare/profesionale/in alte arii importante. Individul nu depune
eforturi pentru a isi indeplini bine sarcinile chiar si atunci cand asteptarile sunt
evidente si ii invinuieste pe ceilalti pentru aceasta.
o Superficialitate sau afect deficient : nu isi exprima emotiile sau sentimentele
catre alte persoane, exceptand unele cai care par superficiale, nesincere (actiunile
ii contrazic emotiile afisate, isi poate « porni » si « opri » emotiile foarte rapid)
sau in cazurile in care exprimarea emotiilor aduce un beneficiu (emotiile sunt
folosite pentru a manipula sau a intimida).
Specificanti de severitate :

- Usoara : sunt prezente putine simptome in exces fata de cele minime necesare pentru a
pune acest diagnostic si problemele de conduita cauzeaza un rau relativ minor celorlalti
(minte, chiuleste, sta in oras pana noaptea tarziu fara permisiune, incalcare de alte reguli)
- Moderata : intre usoara si severa (fura fara a confrunta victima, vandalizeaza)
- Severa : exista multe simptome in exces fata de cele minime necesare pentru a pune
diagnosticul, iar problemele de conduita cauzeaza un rau semnificativ celorlalti (viol,
cruzime fizica, utilizarea unei arme, talharie, spargeri)

TULBURAREA DE PERSONALITATE ANTISOCIALA – a se vedea la

tulburarile de personalitate

PIROMANIA
A. Incendiere deliberata sau cu scop in mai multe ocazii
B. Tensiune sau excitabilitate afectiva inainte de a infaptui actul de incendiere
C. Fascinatie legata de, interes, curioitate sau atractie cu privire la foc si la contextele in care
acesta apare (parafernalia, utilizare, consecinte)
D. Placere, gratificare sau usurare atunci cand incendiaza, este martor sau participa la
consecintele incendiului
E. Incendierea nu are ca scop obtinerea de castiguri banesti, exprimarea unor ideologii
sociopolitice, mascarea unei activitati criminale, exprimarea urii sau razbunarii,
imbunatatirea conditiilor de trai ale cuiva, raspunsul la idei delirante sau halucinatii si nu
este rezultatul unei cognitii deficitare (in tulburarea neurocognitiva majora, dizabilitate
intelectuala, intoxicatie cu substanta)
F. Incendierea nu este mai bine explicata de o tulburare de conduita, un episod maniacal sau
o tulburre de personalitate antisociala.

CLEPTOMANIA
A. Esec recurent de a rezista impulsului de a fura obiecte care nu sunt necesare pentru uzul
personal sau valoarea baneasca
B. Simtamant de tensiune crescanda ce precede furtul
C. Furtul nu este comis ca expresie a maniei sau razbunarii si nu apare ca raspuns la idei
delirante sau halucinatii.
D. Furtul nu explica mai bine printr-o tulburare de conduita, un episod maniacal sau o
tulburare de personalitate antisociala.