Gr 5,6,7 / 18,19,20 15.11.2011 Generalități În număr de 12 perechi, sunt numerotați în ordinea rostro-caudală în care părăsesc cutia craniană prin orificiile bazei acesteia Pot fi nervi somatomotori, somatosenzitivi, senzoriali și parasimpatici Originea reală se află în telencefal în nucleii de origine pt nervii motori, nucleii terminali pt nervii senzitivi și în nucleii parasimpatici pt componentele nervoase vegetative Originea aparentă este locul pe unde nervii cranieni părăsesc sau pătrund în nevrax Segmentul intranevraxial se găsește între originea reală și cea aparentă, are un traiect scurt Generalități Segmentul extranevraxial este mai lung și este format din mai multe segmente : - rădăcina străbate spațiul subarahnoidian și perforează dura mater - trunchiul trece prin orificiul de pasaj corespunzător al bazei craniului - ramurile nervului sunt diviziunile periferice primare, secundare și terțiare Nervii olfactori(I) Formează partea periferică a sistemului olfactiv, care este tract al sistemului nervos central atașat rinencefalului Este constituit din filete olfactive(20), formate din axonii neuronilor bipolari(protoneuronii olfactivi) din mucoasa olfactivă, ce se termină în bulbul olfactiv ipsilateral și din fibre amielinice(n.terminalis) Pasaj : lama ciuruită a osului etmoid Nervus opticus(II) Componenta periferică a sistemului vizual, tract al diencefalului, conține axonii celulelor ganglionare retiniene ce se termină în corpul geniculat lateral Pasaj : canalul optic Traiectul nervului are 3 segmente topografice : - porțiunea intraorbitală, în axul orbitei este cuprinsă într- o teacă meningeană - porțiunea intracanalară, străbate împreună cu artera oftalmică canalul optic - porțiunea preselară în șanțul chiasmatic al sfenoidului, aici decusează, formând chiasma optică Nervus oculomotorius(III) Originea aparentă : sulcus oculomotorius(fosa interpedunculară) Pasaj : fisura orbitală superioară Traiect : - subarahnoidian : cisterna interpedunculară - intracavernos : în peretele lateral al sinusului cavernos - intraorbital : în conul mușchilor orbitali Inervează mușchii drept superior, drept inferior, drept medial, oblic inferior și levator al pleoapei superioare, și parasimpatic ganglionul ciliar Nervus trochlearis(IV) Originea reală : mezencefal Originea aparentă : pe fața dorsală a mezencefalului, în apropierea joncțiunii ponto- mezencefalice, dedesubtul coliculului inferior Pasaj : fisura orbitală superioară Traiect : - intracavernos : peretele lateral al sinusului cavernos - intraorbital : atașat peretelui superior al orbitei Nervus trigemin Originea reală : trunchiul cerebral și primele segmente spinale cervicale, în complexul nuclear trigeminal Originea aparentă : pe fața anterioară a punții prin : radix sensoria și radix motoria Ganglionul trigeminal senzitiv Gasser de formă semilunară, are o lungime de 2 cm, situat într-o dedublare a durei mater(cavum trigeminale Meckel) în impresiunea trigeminală a stâncii Diviziunea primară a nervului trigemen : - n.ophtalmicus (V/1), somatosenzitiv -n.maxillaris(V/2), somatosenzitiv -n.mandibularis(V/3), motor, somatosenzitiv, propioceptiv Nervus trigemin Orificiile de pasaj ale ramurilor primare : - n. Oftalmic : fisura orbitală superioară - n. Maxilar : gaura rotundă - n. Mandibular : gaura ovală Traiectul ramurilor primare : Nervul oftalmic are 2 segmente : - segment intracavernos, în peretele lateral al sinusului cavernos - segment intraorbital, atașat tavanului acesteia Nervus trigemin Nervul maxilar are următoarele părți : - porțiunea pterigopalatină traversează fosa pterigopalatină și trece prin fisura orbitală inferioară în orbită - porțiunea intraorbitală, așezată în șanțul, apoi canalul Nervul mandibular are următorul traiect : -infratemporal, în spațiul pterigomandibular -intramandibular, în canalul mandibular, la orificiul mental Nervus abducens(VI) Originea reală : punte Originea aparentă : șanțul bulbopontin (supraolivar medial) Pasaj : fisura orbitală superioară Traiectul nervului este intracavernos axial pe fața laterală a arterei carotide interne Nervus facialis(VII) Originea reală : grupul nuclear facial din punte Originea aparentă : porțiunea mijlocie a șanțului bulbp- pontin, printr-o rădăcină largă(VII) și alta subțire(VIIbis) Orificiul de pasaj : gaura stilomastoidiană Ganglionul senzorial geniculat(ganglion geniculatum) se află la cotitura nervului, conține protoneuronii sistemului gustativ Nervul facial emite ramuri somatomotorii, iar nervul intermediar ramuri gustative și parasimpatice Nervul are un traiect : - intrapietros, prin meatul acustic intern ajunge în canalul facialului formând o cotitură în jos(geniculum n.facialis) la orificiul stilomastoidian - extracranian, în glanda parotidă, formând plexul parotidian care inervează mușchii mimicii Nervus vestibulocochlearis(VIII) Originea reală : grupul nuclear vestibulocohlear, la joncțiunea bulbo-pontină Originea aparentă : în partea laterală a șanțului bulbo- pontin, printr-o rădăcină superioară(radix vestibularis) și alta inferioară(radix cochlearis) Traiectul nervului este scurt, trece prin orificiul și meatul acustic intern la receptorii urechii interne Ganglionii senzitivi sunt : - ganglion vestibulare Scarpa, în fundul meatului acustic intern(conține protoneuronii vestibulari) - ganglion spirale Corti, în canalul spiralat al columnei melcului(conține protoneuronii cohleari) Nervus glossopharyngeus(IX) Originea reală : bulb Originea aparentă : șanțul retroolivar al bulbului Pasaj : gaura jugulară Traiectul este scurt prin spațiul retrostilian, se distribuie faringelui și limbii Somatomotor pentru mușchii faringelui și vălului palatin, senzorial gustativ și aferent visceral general pentru sensibilitatea gustativă din partea posterioară a limbii, palatului moale, faringe, sinusul carotidian; parasimpatic secretomotor al glandei parotide Ganglionii senzitivi sunt : - ganglion superius, endocranian, la rădăcina nervului, în apropierea locului de pasaj - ganglion inferius, situat în gaura jugulară sau fosa pietroasă a stâncii Nervus vagus(X) Originea reală : bulbară comună cu cea a glosofaringianului Originea aparentă : șanțul retroolivar, inferior de nervul IX Pasaj : gaura jugulară Viscerosenzitiv, pt aferențele viscerale toracoabdominale și de la arcul aortic; parasimpatic secretomotor al glandelor toraco- abdominale, parasimpatic visceromotor pt muschii viscerelor toracoabdominale și miocard Ganglioni senzitivi : - ganglion superius în gaura jugulară - ganglion inferius dedesubtul orificiului jugular Traiectul nervului este descendent, lung : - segment cervical, aflat în teaca carotidiană - segment toracal, situat în mediastinul superior și posterior - segment abdominal ce traversează orificiul esofagian al diafragmei și se ramifică organelor abdominale Nervus accesorius(XI) Originea reală : bulb, segmentul cervical al măduvei spinării Somatomotor pentru mușchii laringelui, faringelui, mușchii cefalogiri Originea aparentă are loc prin 2 rădăcini : - radices craniales, în partea inferioară a șanțului retroolivar, formează componenta bulbară a nervului - radices spinales, între rădăcina anterioară și posterioară a nervilor spinali cervicali, formează componenta spinală a nervului Pasaj : gaura jugulară, prealabil cele 2 componente joncționează, componenta spinală ascensionând endocranian prin orificiul occipital Traiectul este scurt, nervul coboară oblic la partea superioară a mușchiului sternocleidomastoidian Nervus hypoglossus(XII) Originea reală : bulb Originea aparentă : șanțul preolivar din bulb Pasaj : canalul hipoglos Traiectul este curb înainte, străbătând spațiul retrostilian, triunghiul carotidian, regiunea submandibulară și sublinguală Somatomotor inervează musculatura limbii Nervii spinali Nervii spinali Ramus dorsalis : inervează segmentar pielea și mușchii părții posterioare a corpului Ramus ventralis : se continuă anterior, fie ca ramuri spinale anterioare individuale, fie ca ramuri anastomozate formând plexuri(cervical, brahial, lumbosacral) Ramus meningeus, inervează senzitiv meningele spinal Rr.comunicantes reprezintă componenta vegetativă a nervului Ramuri dorsale cervicale N.suboccipitalis(C1), urcă la mușchii suboccipitali N.occipitalis major(Arnold), din C2, la pielea și mușchii cefei N.occipitalis tertius(C3), pt pielea cefei Ramuri dorsale din C4-C8 pt pielea și musculatura cefei Ramuri dorsale toracale Se ramifică în ramuri laterale și mediale pt pielea și musculatura intrinsecă a spatelui Ramuri dorsale lombare Se ramifică în ramuri laterale și mediale pt pielea și musculatura intrinsecă a lombelor Nn.clunium superiores inervează partea superioară a regiunii fesiere Ramuri dorsale sacrococcigiene Ramus mediales et lateralis părăsesc canalul sacral prin orificiile sacrale posterioare și se distribuie mușchilor și pielii regiunii sacrococcigiene Nn.clunium medii inervează pielea părții mediale a regiunii fesiere Plexus cervicalis Este format din ramurile anterioare ale nervilor C1-C4, care subdivizate în ramuri superioare și inferioare, joncționează între ele formând anse prevertebrale Ramuri senzitive : - n.occipitalis minor - n.auricularis magnus - n.transversus coli - nn.supraclaviculares(mediales, intermedii, laterales) Plexus cervicalis Ramurile motorii : - ansa cervicală(ansa hipoglosului), pt mușchii infrahioidieni formată din radix superior(formată din ramura descendentă a hipoglosului) și radix inferior - n.phrenicus Plexus brahialis Este format din anastomozarea ramurilor anterioare ale nervilor(C5-C6) și Th1 Partea supraclaviculară este formată din 3 trunchiuri primare : - truncus superior (C5-C6) - truncus medius (C7) - truncus inferior (C8, Th1) Plexus brahialis Pars infraclavicularis, alcătuită din 3 fascicule, ce rezultă prin redistribuirea diviziunilor trunchiurilor primare : - fasciculus lateralis, din diviziunea anterioară a trunchiului superior și mijlociu - fasciculus medialis, continuă diviziunea anterioară a trunchiului inferior - fasciculus posterior, din porțiunea posterioară a celor trei trunchiuri primare Plexus brachialis Ramurile supraclaviculare : - n.dorsalis scapulae - n.thoracicus longus(Bell) - n.suprascapularis - nn.pectorales laterales et mediales - n.subclavicularis - n.subscapularis - n.thoracodorsalis Plexus brachialis Ramuri infraclaviculare : Fasciculus lateralis n.musculocutaneus n.medianus-radix lateralis Fasciculus medialis n.medianus-radix medialis n.ulnaris n.cutaneus brachii medialis n.Cutaneus antebrachii medialis Fasciculus posterior n.axillaris n.radialis Nervii intercostali Ramurile anterioare ale celor 12 nervi toracali Primul nerv intercostal participă la formarea plexului brahial, iar ultimul este nervul subcostal Fiecare nerv intercostal are ramuri comunicante pentru componenta vegetativă a nervului Nervii intercostali T1-T6 sun denumiți nervi intercostali toracali Nervii intercostali T7-T12 sun denumiți nervi intercostali torac0abdominali Plexus lumbalis Partea superioară a plexului lombo-sacral, se formează prin împletirea ramurilor anterioare ale primilor 4 nervi lombari(L1-L4) și câte o ramură anastomotică din Th12 și L5 Situat în retroperitoneu, inervează pielea și mușchii părții inferioare a abdomenului și membrului inferior, având următoarele ramuri : - n.illiohypogastricus - n.illioinguinalis - n.genitofemuralis - n.cutaneus femoris lateralis - n.obturatorius - n.femoralis Plexus sacralis Constituie partea inferioară a plexului lombo-sacral, joncțiunea efectuându-se prin truncus lubosacralis, acesta având originea în ramurile ventrale L4-L5 Este format din convergența acestui trunchi cu ramurile anterioare sacraleS1-S3, care părăsesc canalul sacral prin găurile anterioare ale osului Situat în bazin se ramifică în următorii nervi : - n.gluteus superior - n.gluteus inferior - n.cutaneus femoris posterior - n.ischiadicus Nervul(plexul) rușinos(n.pudendus) Format din ramurile părții inferioare a plexului sacral și S4, părăsește bazinul prin hiatul infrapiriform, trece prin canalul Alcock și se ramifică la pielea și mușchii perineului : - nn.rectales inferiores - nn.perineales - nn. Scrotales et labiales posteriores - n.dorsalis penis(clitoridis) N.coccygeus Este constituit din nervul coccigian și ramurile anterioare ale nervilor S4-S5, este denumit și plex coccigian. Are ca ramuri nervii anococcigieni care inervează pielea și mușchii perineului posterior