DIAGNOSTICUL IMAGISTIC A

SISTEMULUI NERVOS CENTRAL

Diagnosticul imagistic al proceselor
inflamatorii sistemului nervos şi
masivului facial.
Utilizarea metodelor imagistice p/t
afecţiunile inflamatorii in sistemul nervos.

• IRM- e recomandat in faţa unui tablou de

meningo-encefalita.
• Scintigrafia cerebrala de perfuzie-
tomoscintigrafia cerebrala de perfuzie e
sensibilă in detectarea unei encefalite acute.
Dacă examinările CT şi/sau IRM aufost
neconcludente, poate fi utilă scintigrafia cu
radiotrasor nedifuzabil (pentru encefalite) sau
cu galiu 67 sau leucocite marcate ( pentru
abcese).
Scleroza multipla
• Scleroza multipla este o afectiune neurologica cronica, care
afecteaza sistemul nervos central, in mod special creierul, maduva spinarii
si nervii optici. Scleroza multipla poate provoca dificultati in forta si
controlul muscular, tulburari de vedere, de echilibru, ale sensibilitatii si
tulburari ale functiilor mentale.
Creierul, maduva spinarii si nervii optici sunt conectate intre ele prin nervi si
fibre nervoase. Un invelis proteic numit teaca de mielina inconjoara si
protejeaza fibrele nervoase. Atunci cand mielina se inflameaza sau este
distrusa (proces denumit demielinizare) rezultatul este intreruperea
fluxului normal al impulsurilor nervoase la nivelul sistemului nervos central.
Procesul de demielinizare si consecinta acestuia, intreruperea fluxului
impulsurilor nervoase, constituie o boala cunoscuta sub numele de
scleroza multipla.
Afectarea tisulara, denumita leziune sau placa, se formeaza in zonele de
demielinizare. In multe cazuri, celulele (oligodendrocitele) care sintetizeaza
mielina sunt distruse, ca si fibrele nervoase (axonii). In aceasta situatie,
organismul este incapabil sa refaca stratul de mielina sau fibrele nervoase,
ceea ce va contribui si mai mult la dezvoltarea dizabilitatii.
Scleroza multiplă
• Scleroza multipla poate evolua pe una din cele patru
cai:
- recadere-remisie, cand simptomele se pot diminua
si apoi reapar la intamplare, timp de multi ani
- secundar progresiva, care initial urmeaza dupa o
evolutie de tip recadere-remisie, iar mai tarziu,
evolutia bolii devine constant progresiva
- primar progresiva, cand boala are o evolutie
progresiva de la inceput
- recadere progresiva, cand deteriorarea constanta a
functiei nervoase incepe odata cu aparitia pentru
prima data a simptomelor; simptomele apar si dispar,
dar deteriorarea nervoasa este continua.
Scleroza multiplă
• Rezonanţa
magnetica nucleară-
numeroase regiuni
cu semnal MP
crescut in substanţa
albă a ambelor
emisfere
Scleroza multiplă
• Rezonanţa
magnetică
nucleară-
numeroase
regiunicu semnal
crescut
• in regim T2
 Scleroza multipla
• RMN
Scleroza multipla- RMN
• а) T2 imagine-zona
masiva hipertrofiata cu
edem perifocal şi
masefect. Numeroase
regiuni in subst. albă.

• ) Imagine T1 dupa
contrastare- acumulare
neuniformă a
preparatului la periferia
zonelor patologice a
partii drepte.
Scleroza multiplă

• T2 imagine după 3,5

luni. Scaderea
semnalului şi dimens.
zonei patologice, lipsa
edemului.

• T1 imaginedupa după
contrastare. Lipsa
preparatului in zona
patologică.
Siringomielia
• RMN-
Визуализируется
эктопия миндалин
мозжечка ниже линии
БЗО, узость ликворных
пространств задней
черепной ямки и
области БЗО.
Chlamidioza- cu afectarea SNC
• RMN-Т2 взвешенное
изображение в аксиальной
плоскости до контрастного
усиления.
Se constata multe regiuni
periventriculare cu schimbari in
subs alba.
Chlamidioza- cu afectarea SNC
• RMN-
Т1 взвешенное
изображение до
контрастного усиления
в коронарной
плоскости
Chlamidioza- cu afectarea SNC
• RMN-
Т2 взвешенное
изображение в
аксиальной плоскости
после контрастного
усиления
Chlamidioza- cu afectarea SNC
• RMN-
Т1 взвешенное
изображение в
аксиальной плоскости
после контрастного
усиления
Masiv facial in norma.

• CT
Sialoadenită
• Examen radiologic
Произведена сиалография
путем введения контрастного
вещества в устье Вартонова
протока. На сиалограмме
видны расширение Вартонова
протока, камень размерами
1,0х1,0 см в начальном отдела
этого протока, расширение
протоков в увеличенной
подчелюстной слюнной
железе, неравномерное
заполнение мелких протоков
Diagnosticul
imagistic al
dereglarilor
circulaţiei
sanguine.
 ANALIZA CREIERULUI
Analiza gradului de ischemie cerebrala
Perfuzia CT si angiografia CT de prim nivel sunt analize de
rutina utilizate pentru evaluarea pacientilor suspecti de
AVC în cazul trombozei. CT ofera informatii despre
prezenta si localizarea ocluziunii vasculare care
deteremina daca exista tromboza sau daca ea este
periferica sau intraarteriala. Analizele prin perfuzie
descopera
prezenta si gradul de ischemie, cât si ofera informatii
critice cantitative despre valablitatea tesuturilor cu impact
asupra stabilirii diagnosticului de tromboza sau nu.
Aceste studii, realizate fara nevoie sueprvizarii
permanente a unui doctor, au avut un impact pozitiv
asupra tratamentului pacinetilor cu AVC la centre
medicale din inteaga lume.
Ischemia cerebrala
• Scanari urgente CT ale
capului nu prezinta urme de
formatii de masa, hemoragie
sau semne usoare de infact
acut. Desi nu este sugestia
cea mai
• stringenta, o angiografie CT
este realizata pentru a
realiza excluderea posibilitatii
infarctului.
Ischemia cerebrala.

Analiza CT
angiografica este
relevanta pentru
ocluzia trunchiului
arterei cerebrale
centrale (ACC),
cât si prezenta
unei stenozede
nivel superior pe
segmentul distal M1.
Ischemia cerebrala
• Imaginile volumului
de sânge perfuzat
obtinute din
informatiile CT
angiografiei pot fi
mai sensibile pentru
prezenta unui
infarct. în acest caz
analiza PBV este
normala.
Ischemia cerebrala.
Imaginile prin perfuzare prezinta o
prelungire a timpului de tranzit
(MTT) in partea dreata a ACC
ceea ce confirma prezenta unei
extinse ischemii cerebrale.
Circulatia sangelui cerebral (CBF) este
semnificativ redusa pe partea
dreapta a ACC, dar ramane
deasupra pragului de infarct peste
tot în afara nucleului lentiform,
care
permite tratament trombolitic urgent.
Volumul sangvin (CBV) este
pastrat acelasi cu exceptia
nucleului lentiform, ceea ce
sprijina si mai mult teoria mortii
celulelor în aceasta zona redusa.
Ischemia cerebrala.
• Analizele ulterioare
demonstreaza
infarctul nucleului
lentiform.
• Se poate observa
reminiscenta in
partea dreapta a
ACC si absenta
hemoragiei
Dereglarea circulaţiei.
• Рентгеновская компьютерная
томография
а - нативное исследование через
1 час 20 минут после начала
ишемической атаки.Изменений в
веществе головного мозга не
выявлено.

• Рентгеновская компьютерная
томография
б - перфузионная компьютерная
томография в проекции
максимальной интенсивности
пикселов (MIP).
Dereglarea circulaţiei.
• Рентгеновская
компьютерная
томография
в - суммированное
изображение всех срезов,
полученных за исследование
(Sum Image).

• Рентгеновская
компьютерная томография
г - исследование кровотока.
Выявляется зона снижения
кровотока в левой височно-
теменной области до 10
мл/мин.
Dereglarile circulatiei.
• Рентгеновская
компьютерная
томография
д - исследование кровотока с
исключением сосудистых
структур (Flow withоut Vessels)

• Рентгеновская
компьютерная томография
е - на максимуме контрастного
усиления (Peak
Enhancement).Зона снижения
кровоснабжения в левой
височно-теменной области.
Infarct ischemic cerebral.
• Магнитно-резонансное
исследование
а – T2-ВИ. Зона повышенного
сигнала в проекции
прецентральной извилины
левого.

• Магнитно-резонансное
исследование
б – Т1-ВИ после введения КВ.
Отмечается паренхиматозное
накопление КВ в центре
очага.
Ocluzia arterei stingi posterioare.
• Магнитно-
резонансное
исследование
а) Магнитно-
резонансная
ангиография.
Окклюзия левой
задней мозговой
артерии.
Infarct ischemic lobului drept.
• Магнитно-
резонансное
исследование
Паренхиматозное
накопление
контрастного
вещества.