Lehuzia

Lehuzia fiziologica
 Este perioada dintre nastere -> prima
menstruatie
 Clasificare :
 imediata ( 4 ore )
 pr-zisa ( 10 zile )
 Indepartata ( 30 zilele )
2 fenomene imp :
 Involutia genitalelor
 Secretia lactata
 Involutia uterina
 De la 1500 g -> 60-80 g
 Rapida initial
 Completa la 4-6 sapt
 Se asoc cu modificari structurale : dispare segmentul inf,
colul se reconstituie, putand avea un ectropian;
histologic, dispare edemul, revenirea fibrelor musculare
la lungime normala, degenerescenta fibrelor musculare
neoformate
 Regenerarea mucoasei uterine are 4 faze :
 Regresie – primele 24 ore apare un strat fibrinos
 Cicatrizare – z 6-25- regenerare a endometrului fara
stimulare hormonala. In aceasta perioada endometrul e
insensibil la orice excitatie hormonala
 Hormonala , de regenerare, z 25-45, de la fundurile de
sac glandulare ale stratului profund
 De reluare a CM, dupa z 45 in absenta lactatiei ( primul
si al 2-lea ciclu sunt de obicei anovulatorii = hemoragii
privatie
 Modificari vagin, organe genitale externe
 Mucoasa vaginala : regresie, devine receptiva
hormonal dupa z 25
 Vulva , aspect tonic, himenul -> vestigii cicatriciale (
caruncului mirtiformi ), muschii perineali isi reaiau
tonusul
 Fenomene hormonale :
 E placentari scad rapid si dispar dupa z 7, iar
cresterea se produce progresiv
 P scade mai lent
 FSH, LH scazute in primele 7 zile apoi normal
 Pr creste progresiv in sarcina, iar dupa nastere scade
progresiv. Alaptarea produce descarcari de Pr care se
reduc progresiv
 Revenirea CM : in absenta alaptarii dupa 45 zile ; la
alaptare ciclul apare in cursul alaptarii. De la al 3-lea
ciclu -> ovulatie ( sterilitatea fiziologica a lehuzelor e
incerta dupa 3-4 luni )
 Supravegherea lehuzei:
 Lehuzia imediata: primele 2-4 ore, ATENTIE !
(pierderi de sange=200-300 ml , TA, puls,
retractie uterina )
 Lehuzia pr-zisa , indepartata : curba termica,
involutia uterina, secretie lactata, sdr depresiv,
evolutie lohii
 Supraveghere functii evacuare
 Supraveghere perineu
 Supraveghere sani , lactatie
 Lehuzia patologica
Infectiile puerperale
 Factori fav :
 Terenul ( HTA, anemie, boli organice ), rupturi parti moi,
MRP, manevre , hemoragii
 Germeni : Stafilococ, E. Colli, Chlamidia, Mycoplasma,
etc
 Punct plecare -> caile genitale : vagin, col, aria de
decolare placentara
 Clinic
– endometrita :febra , frison, tahicardie, stare generala
alterata, modificarea lohiilor, uter involuat sensibil
 Dg : ex bacteriologic
 Pelviperitonita : dupa 7 zile. Semne generale mai
accentuale . Ex local : bloc pelvin
 Celulite supurate : abces Douglas, piosalpinx,
flegmon de ligament larg
 celulite cronice -> flegmoane difuze
 peritonita generalizata -> f astenica ( nu e aparare ,
contractura , abdomenul e destins )
 Tromboflebite supurate : flebite ale vaselor latero-
uterine secundare endometritei (semne de infectie si
semne locale )
 septicemii puerperale ( posibil de la o tromboflebita
pelvina )
 boala trombembolica puerperala : sunt flebite
puerperale ale venelor profunde ale venelor
membrelor inferioare ( au origine infectioasa )
 Complicatii mamare :
 Ragade : lipsa de igiena sau anomalii ( mameloane
ombilicate , scurte ) sunt fisuri radiare, eroziuni
 Angorjare mamara : sanii nu se golesc complet (
oxitocin )
 Limfangita acuta -> faza necolectata
 Abces -> mastita acuta
 Psihoze acute :
 Apar pe o predispozitie psihica, carenta de B6 (care
determina de serotonina -> originea acestor tulburari )
 Insomnie, agitatie, anxietate, tendita suicid, risc
infanticid ( se separa mama de fat ) ! Ablactare
 Contraceptia in lehuzie :
 Ligatura tubara
 Hormonal : E-P – pot influenta cantitatea si calitatea
laptelui, se prefera minipilulele.
 DIU -> risc expulzie, creste cantitatea de lapte prin
stimularea uterului si eliberarea de oxitocin