ASPECTE ANATOMO-PATOLOGICE

ALE
PARODONTOPATIILOR MARGINALE
1. GINGIVITA
• forma cea mai comună de boală gingivală
• sunt limitate la parodonțiul de înveliș
• nu sunt afectate ligamentele supraalveolare și
osul alveolar
• joncțiunea gingivo – dentară este infiltrată cu
celule inflamatorii
• ulcerații cu proliferare granulomatoasă
2. PARODONTITA MARGINALĂ
SUPERFICIALĂ
• modificări în straturile intermediare
• păstrarea integrității stratului bazal
• ligamentul superficial nu este distrus
• ligamentele supraalveolare distruse
• inserția epitelială cu tendință de proliferare și
început de despicare
• epiteliul șanțului se ulcerează și este înlocuit
cu țesut de granulație
• Ligamentele supraalveolare disecate de
infiltrat inflamator difuz → spatii edematoase
între fibre

• Corion:
– prezența unui infiltrat inflamator cronic limfocitar,
plasmocitar, fibroblastic, histocitar difuz sau
nodular
– leziuni de endarterită, cu reducerea lumenului
vascular
3. PARODONTITA MARGINALĂ CRONICĂ
PROGRESIVĂ PROFUNDĂ
• procesul inflamator se extinde și la
parodonțiul de susținere
• inserția epitelială coboară sub nivelul
ligamentelor
• la suprafața epiteliului se pun în evidență zone
de exfolieri și de ulcerație
• dermul suferă o transformare granulomatoasă
(vase de neoformație)
• papilele cu aspect edematos
• Ligamentele supraalveolare distruse
• Inserția epitelială coboară → punga
parodontală
• Cement cu lacune de rezorbție
• Parodontitele marginale cronice profunde
debuteaza insidios
• Parodontitele marginale cronice profunde se
instaleaza fara o simptomatologie subiectiva
suparatoare
• Bolnavii nu se prezintă la consultație decât în
stadiul avansat
• Gingie violacee, retractată,
• Papile gingivale hipertrofice, desprinse de
dinte,
• Deplasare spre apex cu depășirea limitei
ligamentelor supraalveolare
• Distrugerea structurilor desmodontale
• Necroza cementului
• Rezorbția osului alveolar
• Epiteliul gingival cu zone descuamative ce
alternează cu zone ulcerate
• Evoluția procesului inflamator de la
parodonțiul de înveliș (gingie) → susținere
(desmodonțiu) se face pe 2 căi:
– Desmodontală
• distrugerea ligamentelor supraalveolare
• migrarea inserției epiteliale
• infiltrarea inflamatorie a desmodonțiului
• invazia cu țesut de granulație
– Vasculo-osoasă
• hiperemia vasculară
• expansiunea țesutului de granulație
4. PARODONTOZA
• lipsesc fenomenele inflamatorii,
• prezintă modificări distrofice și degenerative,
• urmează o retracție limitată sau generalizată a
parodonțiului marginal,
• fără formare de pungi
• debut prin leziuni degenerative
• atrofie progresivă și interesarea ulterioară a
osului alveolar
• și la vârste tinere
• cauză pur endogenă
• leziuni atrofo-distrofice (reacție particulară a
parodonțiului marginal)
• 2 forme:
– atrofică:
• os alveolar cu trabecule osoase rarefiate
• fibrozarea măduvei
• hipercimentoză
– distrofică (desmodontoza):
• distrucție masivă a sistemului ligamentar
• osteoporoză difuză
• rezorbția marginii osului alveolar
• rezorbția cementului
• înlocuire cu țesut de granulație
• răspuns local în cadrul unor boli generale
5. PARODONTOAME
• forme proliferative
• transformarea fibroasă a conjunctivului din
corion
• infiltrat cu celule de inflamație cronică