Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
PATOLOGIA SNP
MEMBRUL INFERIOR
Plexul lombar şi sacrat
Plexul lombar – unirea ramurilor anterioare L1-L4 + anastomoza T12 si L5
Ramuri colaterale
Ramuri terminale – nervul crural
Inervatie motorie
M. triceps sural
M. gambier posterior
Flexor comun al degetelor si al degetului mare
M. plantar subtire
M. flexor scurt, abductor si adductor haluce
M. flexor scurt al degetelor
M. interososi si lombricali
M. flexor scurt si adductorul degetului V
Inervatie senzitiva
Reg. tendonului Ahile
Talonul
Planta
Marginea externa a piciorului
¼ ext. fata dorsala picior
Fata dorsala a ultimelor falange
PARALIZIA DE NERV SCIATIC POPLITEU INTERN =
NERVUL TIBIAL
Cauze generale
Cauze locale
Simptomatologie
Atitudine – picior valgus cu “degete în ciocan”
Motor – diminuarea add şi ridicării marginii
interne picior
– abolirea flexiei plantare a piciorului
– abolirea flexiei, add, abd degete
– abolirea flexiei F1 şi extensiei F2,3
– abolirea r. achilian, medio-plantar
Senzitiv – Subiectiv: dureri, parestezii; Obiectiv:
hipo/anestezie în teritoriul SPI
Vegetativ şi trofic tulburări importante
Teste:
Pitres,
Fromment – tendonul Achile
Sindromul de canal tarsian (maleolă internă – ligament inelar
intern)
Simptomatologie
Motor – deficit moderat pareză flexor degete
Senzitiv
Subiectiv: dureri sub formă de arsură, parestezii plantare
Teste:
Semnul Tinel prezent
Cauza frecvent necunoscută!
N. sciatic popliteu extern
Inervatie motorie
M. gambier ant.
M. peronieri
M. pedios
M. extensori ai degetelor
Inervatie senzitiva
Fata anteroext. gamba
2/3 ext. a fetei post a gambei
¾ int. fata dorsala picior
Fata dorsala a primelor falange degete I-III + ½ int.
fata dorsala prima falanga deget IV
PARALIZIA DE NERV SCIATIC POPLITEU EXTERN =
PERONIER COMUN
Cauze generale / locale
Simptomatologie
Atitudine – picior “în picătură” varus
Motor – diminuarea add şi ridicării marginii
interne picior
– abolirea abd şi ridicarea marginii
externe piciorului
– abolirea flexiei dorsale picior
– abolirea extensiei F1 degete
Senzitiv – Subiectiv / Obiectiv
Vegetativ
Teste:
Nu bate “măsura”
Fromment – tendoanele extensorilor
Investigaţii – confirmarea leziunii
– precizarea eziologiei
Evoluţie şi prognostic
Tratament – profilactic
– curativ (etiologic, simptomatic, recuperator)
SINDROMUL DE COADĂ DE CAL (L2-S5)
Cauze locale
Compresive – HD, tumori (rahidiene, intrarahidiene)
Traumatisme
Procese infecţioase
Simptomatologie
Paraplegie senzitivo-motorie radiculară
Tulburări sfincteriene şi de dinamică sexuală
Forme clinice
Sindrom complet L2-S5
Paraplegie flască simetrică / asimetrică
Senzitiv – subiectiv dureri, obiectiv hipo/anestezie, Lasegue
Tulburări sfincteriene – incontinenţă, impotenţă
Sindrom superior L2-L4
Abolirea flexiei coapsei, extensiei genunchiului
Abolire r. rotulian
Senzitiv – tulburări
pe dermatom L2-L4
Sindrom mijlociu L5-S2
Abolite mişcările piciorului şi degetelor
Abolirea r. achilian
Tulburări senzitive L5-S2
Sindrom inferior S3-S5
Tulburări sfincteriene
Tulburări de dinamică sexuală
Investigaţii
Rg rahis şi bazin
LCR
CT, IRM
Evoluţie şi pronostic funcţie de etiologie
Tratament – etiologic.
Paraplegie flască
Tulburări sfincteriene şi de dinamică sexuală
Investigaţii complementare
Demonstrarea naturii neurogene tronculare:
EMG de detecţie
VCN
Precizarea cauzei:
Examene biologice
Examene radiologice (standard, CT, IRM)
Examen Doppler
Evoluţie şi pronostic
Tratamentul paraliziilor nervilor periferici
A. Profilactic
B. Curativ – I Conservator; II – Chirurgical.
I. Conservator:
1) Igieno-dietetic – alimentar, mediu …
2) Medicamentos
a. Etiologic
- Neuropatii de cauză infecţioasă antibioterapie, sulfone, seroterapie
- N. vaccino-serogenetice Corticoterapie
- N. toxice întreruperea toxicului, chelatori
- N. carenţiale regim alimentar, vitamine grup B, PP
- N. metabolice tratament DZ, porfirie (ACTH, cortizon)
- N. din colagenoze corticoterapie
- N. din sarcoidoză corticoterapie
b. Patogenic
- combaterea procesului edematos – alergic corticoterapie
- stimularea procesului de regenerare vitamine grup B,
neurotrofice
c. Simptomatic
- durerea analgezice nenarcotice (aspirină, paracetamol…)
neuroleptice (clordelazin, plegomazin)
antiepileptice (carbamazepin, pregabalin, gabapentin)
anestezice locale (xilină, boicil)
- hipotonia musculară stricnină
- atrofia musculară glicocol, vit. E, anabolizante
3) Tratament balneofizioterapic
- hidrotermoterapie
- electroterapie
- kinetoterapie
- balneoterapie
4) Radioterapie Neuropatia de cauză tumorală
II. Chirurgical
- Neuroliză
- Neurorafie