Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
DOPPLER AL
PATOLOGIEI
SISTEMULUI
VENOS PORT
SL DR. VASILE FOTEA
US DOPPLER AL
SISTEMULUI VENOS
PORT
Anatomie US a
sistemului portal
Aspecte Doppler
normale: CFI, spectral
ANATOMIE US A
SISTEMULUI PORTAL
Rapel anatomic
1897 – Cantlie –
separarea lob drept-
stâng după linia care îi
poartă numele (patul
colecistului – VCI,
trecând prin VHM) şi
nu după ligamentul
falciform
ANATOMIE US A
SISTEMULUI PORTAL
Rapel anatomic
Couinaud – funcţional ficatul este
împărţit în patru sectoare şi opt
segmente – trei planuri vertical-
oblice prin venele hepatice şi un
plan transversal prin ramurile
portale drept şi stâng
Cele opt segmente sunt numărate
în sensul acelor de ceasornic
valoare critică atât pentru
chirurgi,radiologi în precizarea
poziţiei şi relaţiei elementelor
patologice cu principalele structuri
vasculare şi biliare
ANATOMIE US VASE
HEPATICE
SEGMENTAȚIA –
ASPECTE ECOGRAFICE
V P – VARIANTE
ANATOMICE
Comună
Trifurcație
VPD anterioară cu
originea din VPS
VPD posterioară cu
originea din trunchi
Altele
EXAMINAREA US A
SISTEMULUI PORT
În mod B
Doppler color
Doppler spectral
Opțional Power
EVALUAREA
DOPPLER COLOR –
EȘANTION Eșantion mare – scade rezoluția și crește frame-
rate-ul
Eșantion mai mic – crește rezoluția și scade frame-
rate-ul
Eșantionul e preferabil să fie mai mic și cât de
superficial posibil, cu focarul poziționat în zona de
interes
ORIENTAREA
FAȚĂ DE VAS
EVALUAREA DOPPLER COLOR – AJUSTAREA
SCALEI VITEZEI (PRF)
Gain 0
Gain 40
Gain 80
Gain 100
REGLAJE PWD (PULSE WAVED DOPPLER)
– LINIA DE BAZĂ
Afișare corectă
Aliasing
REGLAJE PWD (PULSE WAVED DOPPLER)
– FILTRAREA
0 – vit. 18 cm/s
30 – vit. 21 cm/s
55 – vit. 29 cm/s
70 – vit. 52 cm/s
REGULI GENERALE
SPECTRAL
Eșantionul plasat în
mijloc
Mărimea eșantionului –
aproximativ jumătate din
din diametrul lumenului
Secțiune sagital oblică
Preferabil de eșantionat
în apnee post-expir
ASPECTE NORMALE
DOPPLER COLOR ȘI
SPECTRAL
INTERPRETAREA Bidirecțional
FLUXULUI HTP, ICG, fistulă arterio-portală
Inversat
HTP avansată, shunt porto-sistemic, TIPPS
PARAMETRI
Vmax
Vmin
Vmedie
Normală – absentă
Normală – moderată
Anormală – exagerată
HTP
Regurgitare tricuspidiană
ICD
Fistulă arterio-portală
HIPERTENSIUNEA PORTALĂ
Hipertensiunea portală este definită ca o creștere a presiunii în vena portă în exces față
de normal cu 5 până la 10 mm Hg
Cauzele
prehepatice;
tromboza venei porte,
tromboza venei splenice,
fistula arteriovenoasă splanhnică,
splenomegalie
intrahepatice;
ciroza alcoolică, schistosomiaza, sarcoidoza, boli mieloproliferative, tumori hepatice maligne,
hiperplazie regenerativa nodulara, ciroza biliară primară, hepatită cronică activă, Boala lui Wilson,
pelioza, sindromul Budd-Chiari (ocluzie a venei hepatice), boală veno-ocluzivă, și hipertensiune
portală idiopatică.
Posthepatice
Obstrucție de vena cava inferioară
boli cardiace (insuficiență cardiacă congestivă, pericardită constrictivă).
TROMBOZA VENEI
PORTE - CRUORICĂ
Tromboza parțială
Tromboză cvasi-
completă
Cavernom portal
TROMBOZA VENEI PORTE – TUMORALĂ
VITEZE REDUSE Flux lent vizibil în mod B