Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
PREVENIREA
TRANSMITERII
TUBERCULOZEI
PENITENCIARUL SPITAL TÂRGU OCNA
Gabriel VRACIU
ZIUA MONDIALA ANTITUBERCULOZA
In fiecare an, la 24 martie, in intreaga
lume este marcata Ziua Mondiala a luptei
impotriva tuberculozei. In aceasta zi, in
anul 1882, doctorul Robert Koch a informat
oficial comunitatea stiintifica
internationala despre descoperirea sa,
bacilul care produce boala si care ii poarta
numele.
Faptul ca tuberculoza este una dintre cele
mai vechi boli ce au afectat umanitatea a
fost demonstrat prin identificarea
tuberculozei vertebrale la mumiile egiptene.
Grecii denumeau această boală phthisis
(„consumare”), subliniind aspectul dramatic
de emaciere generală, asociat cazurilor
cronice netratate
Mycobacterium Tuberculosis, o bacterie care
se dezvolta lent in medii ale organismului
care sunt bogate in sange si oxigen cum ar fi
plamanii.
În 2005 s-au înregistrat în lume 8,8 milioane
cazuri TBC şi au decedat circa 1,6 milioane
oameni
România are o rată de îmbolnăvire cu
tuberculoză de 3 ori mai mare decât Bulgaria
şi de 6 ori mai mare decât Ungaria. Incidenta
bolii este de 116 cazuri la fiecare 100.000 de
locuitori, fiind de departe, pe primul loc in
Europa. Chiar si raportat la Romania, fata de
1985 incidenta s-a dublat!
CE ESTE TUBERCULOZA?
Tuberculoza (TBC) este o infectie bacteriana
care este localizata cel mai des in plamani
(TBC pulmonar) dar care se poate raspandi in
alte parti ale organismului (tuberculoza
extrapulmonară, genitourinară, meningita
tuberculoasă, tuberculoza miliară, peritonita
tuberculoasă, pericardita tuberculoasă,
limfadenita tuberculoasă, tuberculoza
osteoarticulară, gastrointestinală, hepatică).
Din plamani, TBC este raspandit cu usurinta
altor persoane prin tuse sau stranut!
CUM POT SA STIU DACA SUNT INFECTAT CU TBC?
picaturi mici
nuclei de picatura
Gazda sanatoasa
Sursa de bacili este omul bolnav de tuberculoza
pulmonara, care înca nu a început tratamentul. El
tuseste si arunca în atmosfera bacili vii, care vor fi
inhalati de cei din jur. Cei mai afectati sunt co-locatarii
bolnavului: familia, mai ales copiii, care sunt expusi
mult timp la aerul infectat cu bacili. Pot fi afectati si
colegii de munca sau prietenii apropiati. Calea de
transmitere este, deci, aeriana (nu prin mâncare, haine
sau mâini murdare). Cei din jur inhaleaza bacilii si se
infecteaza, fara sa se îmbolnaveasca. În plamânii lor,
bacilii sunt înconjurati de o "bariera" de aparare care îi
împiedica sa se dezvolte. Infectia cu bacili nu înseamna,
deci, neaparat îmbolnavire de tuberculoza.
Este însa posibil ca dupa un timp (luni sau ani
de zile) "bariera" de aparare sa dispara, când
organismul este slabit în diverse situatii:
hrana insuficienta, prea multa oboseala,
stress, alcoolism, cure de slabire, alte boli
cum ar fi diabetul, tratamente care scad
imunitatea (cortizon) sau infectia HIV. Atunci
bacilul se trezeste, începe sa se înmulteasca
si produce în plamâni tuberculoza propriu-
zisa. Astfel se reia ciclul, noul bolnav fiind
sursa de infectie pentru cei din jur.
Tuberculoza este ca o "bomba cu efect
întârziat", intervalul între infectie si
îmbolnavire fiind imposibil de precizat.
Copiii se pot îmbolnavi direct, fara un astfel
de interval, prin contaminare de la parintii
sau bunicii lor bolnavi (ei fac tuberculoza
primara).
CLASIFICARE
MICROSCOPIC
IN CULTURA
TESTAREA SENSIBILITATII LA MEDICAMENTE
ANTITUBERCULOASE
MICROSCOPIC:
0 BAAR negativ 0
1-3/300c 1-3/300c
SOLIDE- Lowenstein –Jensen (standardul de
referinta)-2 luni
varfuri pulmonare
ficat, splina
corticala renala
ganglioni
oase, articulatii
Diseminare hematogena
FORME GRAVE DE TUBERCULOZA
MENINGITA TUBERCULOASA
TUBERCULOZA MILIARA
COPIL ADULT
TUBERCULOZA
-forma severa de boala;MILIARA Tuberculoza miliara acuta:
-debut brusc-febra inalta, -clinic: febra, frisoane, anorexie,
inapetenta, torpoare, scadere ponderala, dispnee, tuse
seaca, uneori tablou de detresa resp
varsaturi, diaree;
acuta;
-obiectiv- tahicardie, dispnee, cianoza,
-obiectiv:tahicardie, hepatomegalie, rar
-cu sau fara hepatosplenomegalie; splenomegalie;
-cu sau fara insuf. resp. acuta; -radiografia toracica:normala la
-radiografia toracica p-a:- imaginea debut/aspect tipic de miliara;
miliara, cu sau fara -ex sputei in m.o: negativ;
adenopatie hilara -biopsia pulmonara
sau mediastinala; transbronsica=diagnostica
-idr pozitiv; Tuberculoza miliara cronica:
Ex.FO, Ex LCR- argumente diagn. -la varstnici-febra de
etiol.neprecizata,sdr.consumptiv
-radiografic-imagine miliara
TB diseminata areactiva:
rara/HIV/prognostic rezervat
PLEUREZIA TUBERCULOASA
Cea mai frecventa forma de tuberculoza extrapulmonara;
Apare in special la adolescenti, adulti tineri, rar la varstnici;
Poate fi izolata sau
De acompaniament al tuberculozei pulmonare
Clinic: - debut acut: durere intensa toracica, febra, tuse seaca,
dispnee, scadere ponderala, fatigabilitate
- debut insidios – la varstnici;
Obiectiv: -matitate intensa, abolirea MV si a vibratiilor vocale,
eventual suflu pleuretic;
Radiografia toracica:-opacitate de tip lichidian/ obturarea SCD
in
pleureziile mici/ deplasarea
mediastinului in
pleureziile in cantitate medie/mare
PLEUREZIA TUBERCULOASA
IDR negativa/ se pozitiveaza ulterior in cursul
tratamentului (argument diagnostic retrospectiv)
Ex.lichidului pleural – lichid serocitrin/ exudat
-bacteriologic rar pozitiv in m.o.
-rar pozitiv si in cultura
Biopsia pleurala- pe ac sau toracoscopie
-diagnostica in 70-80% din cazuri
-combinatie intre cultura pentru MT si
examen
histopatologic
ALTE FORME DE TUBERCULOZA EXTRAPULMONARA:
H 5 300 10 600
R 10 600 10 600
Z 30 2000 40 2500
E 25 1500-1600 30 2000
S 20 1000 20 1000
In caz de imbolnavire, tratamentul este de
lunga durata, de sase ori noua luni, si pentru
vindecarea completa trebuie respectat
intocmai sfatul medicului. Tratamentul se
face gratuit!
EFICIENTA TRATAMENTULUI
Monitorizare clinica
scaderea/disparitia febrei
reducerea/disparitia tusei
revenirea apetitului alimentar
cresterea in greutate
Tratament chirurgical
– complicatiile TB
– TB cu germeni polichimiorezistenti
EVOLUŢIA BOLII
In absenta tratamentului corect:
Agravare progresiva cu extensie lezionala
Frecvent deces
Eliminare persistenta de bacili (sursa de infectie)
Pleurezie de vecinătate
CUM POATE FI PREVENIT TBC-
UL?
Cel mai important si eficient mod de a
preveni raspandirea acestei boli este
diagnosticarea ei cat mai timpurie cu putinta
si asigurarea unui tratament corect si
complet. De aceea este atat de important sa
detineti informatii despre aceasta boala.
GRUPE DE RISC
Persoane expuse surselor de infectie
Contacti familiali
Institutii medicale (pacienti, personal)
Imunodeprimati
Infectie HIV
Silicoza, limfoame, diabet zaharat, transplant de
organ, etc
Marginalizati social (penitenciare, azile, fara
locuinta, imigranti)
TUBERCULOZA SI INFECTIA HIV
INFECTIA HIV= cel mai mare factor de risc pentru aparitia
tuberculozei la o persoana infectata in prealabil cu MT;
Tuberculoza asociata infectiei HIV este inclusa in definitia
SIDA;
Clinic- functie de gradul deficitului imun al pacientului –
tipic, atipic, diseminat;
TBP- CD4+>200/mm cub – clinic si radiografic identic cu cei
VA MULTUMESC!