ETICA.

DEONTOLOGIE
• Etica
• Teoria actiunii corecte si a binelui suprem

• Morala
• Practica actiunii corecte si a binelui suprem

• Deontologia
• Obligatiile / indatoririle profesionale etice si morale ce
trebuiesc indeplinite (regulile etice si morale ale profesiei)

• Diferentiaza binele de rau in raport de actiunea in sine

(teoriile teologice diferentiaza in raport de consecintele
actiunilor)
 RELATIA MEDIC-PACIENT

• 1. Modelul paternalist
- Model tip parinte – copil

• 2. Modelul tehnic
- Model tip contractor – client

• 3. Modelul bazat pe dezvoltarea prieteniei

- Model tip relatie de prietenie
 RELATIA MEDIC-PACIENT

• 1. Modelul paternalist (tip parinte – copil)

• Medicul este expertul, el stie tot ce este necesar, el este
adultul iar pacientul este copilul care trebuie sa asculte si
sa se supuna indicatiilor pentru ca finalul sa fie favorabil.
• Se pune accent pe vindecare (beneficenta), in detrimentul
autonomiei pacientului.
• Risc crescut de malpraxis in caz de esec (asumarea
integrala de catre medic a riscurilor optiunii terapeutice)
• Cel mai frecvent tip de relatie existent in Romania
 RELATIA MEDIC-PACIENT

• 2. Modelul tehnic (tip contractor-client)

• Medicul prezinta optiunile de tratament iar pacientul
este cel care decide. Pacientul “cumpara” prestatia
medicala (cat plateste atat primeste)

• Maxim de autonomie pentru pacient, insa beneficenta si

non-maleficenta trec pe planul secundar.

• Risc de malpraxis redus in caz de esec.

 RELATIA MEDIC-PACIENT

• 3. Modelul bazat pe relatie de prietenie

• Medicul are grija de interesele pacientului impreuna cu
acesta si planul terapeutic este decis de comun acord

• Autonomie si paternalism prezente in mod egal (se pune

accentul atat pe beneficenta cat si pe autonomie)

• Medicul este un prieten pe care pacientul il are pentru un

timp si pentru un anume scop (Charles Fried – “doctors
are limited, special-purpose friends”)
 SITUATII CONCRETE

• Deficiente in stabilirea diagnosticului

• Deficiente privind investigatiile clinice si paraclinice

• Deficiente de indicatie terapeutica

• Deficiente de atitudine terapeutica

• Erori de tehnica

• Nerecunoasterea / netratarea unei erori medicale

 SITUATII CONCRETE

• Deficiente in stabilirea diagnosticului

• Lipsa stabilirii acestuia (cand exista suficiente elemente)
• Stabilirea tardiva a diagnosticului
• Stabilirea eronata a diagnosticului

• Deficiente privind investigatiile clinice si paraclinice

• Investigatii superficiale
• Investigatii insuficiente
• Erori de tehnica ale investigatiilor
 SITUATII CONCRETE
• Deficiente de indicatie terapeutica
• Nespitalizarea in timp util
• Temporizarea nejustificata a indicatiei operatorii
• Netransferarea in alta clinica (daca posibilitatile clinicii actuale
sunt depasite)

• Deficiente de atitudine terapeutica

• Intarzieri in aplicarea tratamentului
• Tratament contraindicat
• Greseli ale dozelor de medicament ( insuficient / supradozare)
• Tratament incorect aplicat / confuzii de medicamente
 SITUATII CONCRETE

• Erori de tehnica
• Chirurgicala
• Leziuni intraoperatorii
• Omisiuni in timpul interventiei
• Erori de anestezie (supradozari, etc)

• Nerecunoasterea / netratarea unei erori medicale

 GRESELILE MEDICALE - CAUZE
• Ignoranta, nestiinta, lipsa de pregatire
(in functie de nivelul de pregatire al medicului)
• Imprudenta, neglijenta, superficialitatea
(cauza cea mai frecventa a greselii medicale)
• Exagerarea, atitudinea temerara
• Delegarea obligatiilor proprii unor alte persoane
(lipsa de supraveghere a bolnavului)
• Lipsa de organizare
• Comportament necorespunzator al medicului
(aroganta, lipsa de comunicare, desconsiderarea pacientului)
-cea mai frecventa cauza a reclamatiilor pacientilor
ALEGEREA PLANULUI TERAPEUTIC
 CAZURI CLINICE

• P.N., 50 ani, sex M. Solicita lucrare protetica (nu

se cunosc mai multe detalii)
• Status dentar: Dinti prezenti sup: 12, 13, 15, 17,
23, 27.
• Se efectureaza lucrare protetica fixa de 5 unitati pe
2 stalpi (12-23) - decimentari repetate.
• Timpul 2 - Lucrare extinsa.
• Pacientul afirma lipsa de informare, solicita
contravaloarea primei lucrari.
 CAZURI CLINICE

• P.I., 71 ani, sex M. Se prezinta la un cabinet

stomatologic in urma deteriorarii unei lucrari
protetice fixe (punte 35-38). Solicita o noua
proteza (tot 35-38).
• Se face o noua proteza. In cursul manevrelor
de fixare a lucrarii medicul extrage si dintele
35 cu lucrarea.
 CAZURI CLINICE

• A.M., 37 ani, sex F. Se prezinta la un cabinet stomatologic pentru

extractia 17 (pacienta insista pentru extractie). Nu s-au efectuat
radiografii.

• Medicul prinde cu clestele dintele 17 si face cateva miscari

vestibulo-oral, in urma carora se produce o fractura complexa de
maxilar (creasta alveolara 14-18, lama palatinala) cu deschiderea
larga a sinusului maxilar si detasarea fragmentului osos (maxila cu
dinti 15, 16 si 17). Se trimite la chirurgie OMF - imobilizare.

• Complicatii: abces de fosa pterigo-maxilara (la 2 saptamani),

osteita maxilara (la 1 luna) - extractie 16, 17
MALPRAXIS - SITUATII CONCRETE
MALPRAXIS - SITUATII CONCRETE
MALPRAXIS - SITUATII CONCRETE
MALPRAXIS - SITUATII CONCRETE
MALPRAXIS - SITUATII CONCRETE
CERTIFICATUL MEDICAL CONSTATATOR AL
DECESULUI
 JURAMANTUL LUI HIPOCRATE
 Odata admis printre membrii profesiunii de medic, ma angajez solemn sa-mi
consacru viata in slujba umanitatii;
 Voi pastra profesorilor mei respectul si recunostinta care le sunt datorate;
 Voi exercita profesiunea cu constiinta si demnitate;
 Sanatatea pacientilor va fi pentru mine obligatie sacra;
 Voi pastra secretele incredintate de pacienti chiar si dupa decesul acestora;
 Voi mentine prin toate mijloacele onoarea si nobila traditie a profesiunii de
medic;
 Colegii mei vor fi fratii mei;
 Nu voi ingadui sa se interpuna intre datoria mea si pacient consideratii de
nationalitate, rasa, religie, partid sau stare sociala;
 Voi pastra respectul deplin pentru viata umana de la inceputurile sale chiar sub
amenintare si nu voi utiliza cunostintele mele medicale contrar legilor
umanitatii.
 Fac acest juramant in mod solemn, liber, pe onoare!”