REFRACȚIA OCULARĂ

DIOPTRUL OCULAR

Ochiul = sistem optic convergent

- cornee
- UA
- cristalin
- vitros

Fiecare diptru se caracterizează prin:

- razele de curbură (pt. cornee și cristalin);
- indicele de refracție;
- poziția lui în raport cu vârful corneei.
REFRACȚIA OCULARĂ

 REFRACȚIA STATICĂ

 REFRACȚIA DINAMICĂ
HIPERMETROPIA

 Este o ametropie stigmică în care planul focal al

imaginii este situat înapoia planului retinian.

 Clasificare:

- după valoarea dioptrică: - mică

- medie
-mare

- Dpv etiologic: - axială

- de curbură
- de indice

- După raportul cu acomodația:

- H. totală
- H. manifestă
- H. latentă
HIPERMETROPIA
HIPERMETROPIA

 Simptome
HIPERMETROPIA
TRATAMENT
 - hipermetropiile constituționale - corecția lor.
 - hipermetropiile dobândite - tratamentul etiologic.

Corecția hipermetropiei: 1. lentile aeriene convergente;

2. lentile de contact
3. chirurgical.

1. Lentilele aeriene convergente

= cea mai mare lentilă convergentă cu care pacientul vede cel mai bine
- strabism convergent →corecția totală a hipermetropiei.
- strabism divergent → o subcorecție cu 1-2 D

2. Lentilele de contact sunt indicate în:

- hipermetropia forte;
- anizometropii (hipermetropice sau mixte) forte.

3. Tratamentul chirurgical al hipermetropiei este puțin utilizat.

MIOPIA
 Este un viciu de refracție stigmic în care razele de lumină
ce pătrund în ochi paralel cu axul vizual sunt focalizate
înaintea retinei.

CLASIFICARE

• după valoarea dioptrică: - M. mică

- M. medie
- M. mare

•după componenta dioptrică interesată:

-M. axială
- M. de curbură
- M. de indice

• din punct de vedere clinic:

- M. simplă
- M. patologică (degenerativă).
MIOPIA

MIOPIA SIMPLĂ
 MIOPIA

 MIOPIA DEGENERATIVĂ (MIOPIA FORTE)

Leziuni corioretiniene ce constituie coroidoza

miopică:

-Conusul miopic peripapilar ( semilună alb-gălbuie la

marginea discului optic)
-Stafilomul posterior
-Pata Fuchs
-Vizibilitate exagerată a rețelei coroidiene
MIOPIA
 TRATAMENT

1. Corecția cu lentile aeriene divergente

= se prescrie cea mai mică lentilă divergentă care asigură un confort vizual bun;

• subcorecția intenționată → în strabismul convergent

• supracorecția → în strabismul divergent;
• în miopia forte → subcorecție de 2-3 dioptrii la fiecare ochi
MIOPIA
TRATAMENT

2. Lentilele de contact:

- suprimă impresia de diminuare a mărimii obiectelor produsă de

lentilele divergente cu putere mare;

- măresc limitele câmpului vizual;

- ameliorează AV.
MIOPIA

TRATAMENT

 3. Chirurgia refractivă

Mecanisme prin care se produce scăderea puterii refractive a corneei:

- bombarea corneei periferice și aplatizarea corneei centrale, prin incizii radiare

(keratotomie radiară);
- modelarea suprafeței anterioare a corneeei cu laserul (fotokeratectomia refractivă
sau LASIK);
- plasarea unor lenticule corneene pe corneea receptoare, ce modifică curbura
anterioară a acesteia (epikeratoplastia).
ASTIGMATISMUL

 Este o ametropie asferică în care

puterea de refracție a ochiului nu
este identică în toate meridianele.

CLASIFICARE

• după meridianul interesat:

- A. regulat
- A. neregulat

Astigmatismele regulate
- A. simple, în care un meridian e ametrop, iar celălalt emetrop.
- A. mixte: ambele meridiane principale sunt ametrope, dar ametropia este diferită
- A. compuse, în care meridianele au o ametropie de același fel, dar diferită ca valoare.
ASTIGMATISMUL

 SIMPTOME

 - în A. mici: - astenopie acomodativă, mai ales la munci de

precizie;
- încețoșări tranzitorii ale vederii;
- cefalee exacerbată de concentrarea vizuală.

 - în A. mari: - scăderea AV, vedere încețoșată;

- înclinarea sau rotația capului;
- îngustarea fantei palpebrale;
- apropierea textelor de citit de ochi

 DIAGNOSTIC: - refractometrie
- keratometrie
ASTIGMATISMUL
TRATAMENT

I. ASTIGMATISMELE REGULATE 1. lentile aeriene

2. lentile de contact
3. chirurgie refractivă
1. Lentilele aeriene
- în A. simplu, - lentile cilindrice (convergente sau
divergente), plasate perpendicular pe meridianul ametrop;
- în A. compus sau mixt, - lentile sferocilindrice.

2. Lentilele de contact - sferocilindrice (torice),

care au raze de curbură diferite pe cele două meridiane principale.

3. Corecția chirurgicală , pentru - astigmatismele mari

- cele postchirurgicale
- cele care generează anizometropii severe.

II. ASTIGMATISMELE NEREGULATE pot fi corectate cu ajutorul unor procedee care regularizează
suprafața corneană și corectează viciul de refracție restant:
- lentile de contact dure;
- epikeratoplastie;
- keratoplastia perforantă (transplantul perforant de cornee).
 ACOMODAȚIA

 Acomodația reprezință capacitatea ochiului de a vedea clar obiecte situate la orice

distanță de ochi.

 Obiect situat la distanță (repaus Obiect situat la aproape (acomodație)

acomodativ) → mușchi ciliar relaxat → → contracția mușchiului ciliar →
zonulă tensionată → convexitatea relaxarea zonulei → bombarea
cristalinului minimă cristalinului
TULBURĂRILE ACOMODAȚIEI

 1. PRESBIOPIA
- reprezintă diminuarea progresivă a răspunsului acomodativ, generată de pierderea
elasticității capsulei și materialului cristalinian.
• se instalează la toți indivizii, indiferent de preexistența ametropiilor.
• interesează de o manieră simetrică ambii ochi.
• miopii compensează presbiopia prin renunțarea la lentilele divergente; la hipermetropi
e agravată de îndepărtarea ochelarilor.

 CLINIC: - jenă la lucrul de aproape

- cefaleea și senzația de arsură oculară ce fac imposibilă continuarea activității
de aproape.

 CORECȚIA PRESBIOPIEI se face cu lentile convexe ce se adaugă la corecția pentru

distanță.
 Ca regulă generală se prescrie cea mai slabă lentilă convergentă ce permite o vedere
bună de aproape. Corectarea presbiopiei se poate realiza pe același ochelar (bi, tri,
multifocal) sau pe un ochelar separat.
TULBURĂRILE ACOMODAȚIEI

 2. SPASMUL ACOMODATIV se caracterizează prin apariția unui efect

acomodativ în exces față de necesități; debutează brusc, cu cefalee, vedere
încețoșată, fotofobie, diplopie.

 3. PARALIZIA ACOMODAȚIEI constă în pierderea tonusului mușchiului ciliar,

de cauze locale sau prin boli generale.