Echipa interdisciplinară în

Îngrijirea Paliativă. Componența

echipei și atribuțiile specialiștilor.
Efectuat: LambantuVioleta
Pascal-Olteanu Dina
Parvan Marina
Răcilă Ludmila
Seiciuc Mihaela
Tăbîrță Victoria
 Echipa interdisciplinară- ,, piatra de temelie"
a medicinii paliative

• Reprezintă un grup de specialiști din diferite domenii,

ce dispun de un grad avansat de profesionalism și
competență într-un anumit domeniu, menit să asigure
o colaborare eficientă pentru atingerea unui scop
comun – crearea unei structuri optime în domeniul
medicinii paliative, a căror obiectiv principal este
asigurarea calității înalte a vieții pacinetului și a
familiei sale. 
 OBIECTIVE ȘI VALORI
• Pentru a îmbunătăți calitatea vieții pacienților și ale familiilor acestora,
echipele interdisciplinare sau cele multidisciplinare trebuie să aibă un SCOP
COMUN, în care fiecare din membrii echipei contribuie cu experiență
proprie și furnizează informaţii vitale pentru luarea deciziilor în echipă.
• Toţi membrii echipei au un scop comun, lucrează interdependent în:
• Planificarea;
• Rezolvarea problemelor;
• Luarea deciziilor;
• Implementarea şi evaluarea sarcinilor de echipă
 OBIECTIVE ȘI VALORI

• Cooperarea şi comunicarea eficientă între membrii

echipei interdisciplinare care îngrijesc pacientul sunt
decisive pentru realizarea unui plan de îngrijire
corespunzător şi pentru obţinerea satisfacţiei pacientului
şi familiei, pe de o parte, dar şi a medicului şi celorlalţi
membrii ai echipei (asistent medical, kinetoterapeut,
asistent social, preot etc), pe de alta parte.
 Echipa interdisciplinară
• Echipa de baza (pacientul si familia, medicul, asistentul
medical, asistentul social)
• Echipa extinsa (preot, psiholog, fizioterapeut, terapeut
ocupational, ingrijitorul/infirmiera, voluntar, farmacist,
dietetician)
• Echipa completa (medicul de familie, asistentul medical,
medical oncolog, medicul specialist(spital-ambulator),
personal centre rezidentiale, alte servicii in comunitate)
 Componența echipei
Echipa de bază
• La domiciliu (medic, asistent
medical, asistent social)
• In ambulatoriu (medic, asistent
medical)
• In unitatea cu paturi (medic,
asistent medical, infermieră,
asistent social, psiholog)
Echipa extinsă
• La domiciliu (îngrijitori, psiholog,
terapeuți (kinoterapeut, terapeut
prin joc, terapeut ocupațional etc.),
voluntari, alt personal)
• In ambulatoriu(psiholog, asistent
medical, slujitori al cultelor,
voluntari)
• In unitatea cu paturi (terapeut,
dietician, voluntari)
 Rolul medicului:
• Evaluează pacientul și completează fisa de inregistrare
• Elaborează planul terapeutic care apoi e discutat in echipă
cu alți membri, reprezentanti ai propriilor discipline
(medic,asistent,etc.)
• Instruiește asistentul medical si ceilalți membri in
aplicarea planului terapeutic
• Indică investigații suplimentare si internarea
 Rolul medicului:
• Organizatoric:
⁃ Asigura continuitatea ingrijirilor
⁃ Rezolvă problemele complexe de îngrijire
⁃ Cunoaște si aplica principiile simple de management:
1. Timp 2. Financiare 3. Resurse umane
⁃ Cunoaște si aplică principiile de muncă in echipă
• Atrubuții menageriale:
⁃ deține rol de liber la întâlnirile interdisciplinare
⁃ Identifică resursele pentru asigurarea nevoilor de îngrijire
⁃ Completează fisa asistentului si alte decumente prin delegare.
 Rolul Asistentului medical
Atribuții de îngrijire medicală ( la domiciliu):
• Întocmirea și adaptarea continuă a planului de îngrijire;
• Comunicarea cu pacientul/familia/îngrijitor;
• Educarea pacientului și familiei cu privire la nevoi nutriționale
specifice;
• Încurajează și recomandă pe cît posibil hidratarea și nutriția orală;
• Instruiește pacientul și familia cu privire la prevenirea escarelor;
• Consilierea familiei înainte și după deces.
 Rolul Asistentului medical
Atribuții de îngrijire medicală ( în ambulator ):
• Efectuează și urmărește la indicația medicului respectarea
administrării medicamentelor;
• Semnalează medicul despre schimbările survenite în evoluția bolii
pacientului;
• Completează fișa pacientului și alte documente;
• Asigură administrarea medicației i/v, s/c, prin nebulizare;
• Recotarea de probe biologice.
 Rolul Asistentului medical
Atribuții de îngrijire medicală ( în unități cu paturi ):
• Instruiește alți asistenți/voluntari efectuarea unor tehnici simple de
îngrijire;
• Controlul activității infirmierilor/voluntarilor;
• Comunicarea cu pacient/familie/echipă;
• Promovarea îngrijirii paliative, educație.

relaţiilor cu alte servicii /
Notă:Serviciile sociale se
asigură de către asistenţi
sociali calificaţi, cu
instruire de minim 4
săptămîni în îngrijiri
paliative şi supervizare de
minim 3 luni de către
asistenta coordonatoare
Evaluarea și oferirea
suportului psiho-social
necesar pacientului și
familiei lui.
Participarea la selectarea
voluntarilor , la Educaţia , apărarea
promovarea îngrijirii drepturilor legale a
paliative pacientului/familiei
Rolul
asistentului
social
Consiliere și stabilirea Participarea la stabilirea
şi implementarea planului
agenții din comunitate de îngrijire
Ajută la identificarea
modelului de comunicare Oferă consiliere și suport
sau calea de îmbunătățire în caz de conflicte
a comunicării între familiare, probleme
pacient și îngrijitor/ financiare,legale
membrii familiei
 Rolul Voluntarilor
Participă la activități administrative precum :
• lucrări în oficiu
• activități de colectare de fonduri
• ajutor în organizarea evenimentelor speciale,
lucrări de construcție și întreținere.
Sunt dispuși să :
• Facă cumpărături, transporte pacienții
• Se ocupe de menaj, socializeze cu pacienții și
familiile lor, ofere sprijin psiho-emoțional etc.
 Pacientul şi familia

• Coordonare cu echipa de specialisti.

• Respectarea recomandarilor propuse.
• Cosilierea familiei.
• Sustinerea pacientului de catre familie atât
moral cât şi material.
 Echipa interdisciplanară-extinsă

• Rolul echipei interdisciplinare in ansamblu imbunatatesc

calitatea ingrijirii pacientului printr-o mai buna
coordonare a serviciilor , mai ales in cadrul problmelor
complexe.

• Preot / cleri/ coordonatori de asistenta spirituala

-ofera familiei serviciile de suport spiritual / religios care
sunt esenţiale în îngrijirea pacienţilor şi familiilor pentru
a face faţă efectelor bolii incurabile grave, decesului şi
doliului.
 Rolul preoților/clericilor

• Serviciile cuprind: consiliere, rugăciune, servicii şi ritualuri

religioase specifice, ascultare activă, meditaţie, participare la
servicii funerare. Intervenţiile în aceste cazuri sunt efectuate
ţinându-se cont de apartenenţa la religie, de cultura şi
obiceiurile persoanei date sau ale comunităţii. Serviciile de
suport spiritual sant asigurate cu scopul determinarii linistei
sufletesti, spiritului duhovnicesc, impacarii de sine ,
acceptarii.
 Rolul medicului oncolog

• Managementul simptomelor asociate cu cancerul oricărei entități

tumorale; urgenetelor oncologice;
• Îngrijirea la sfârșitul vieții
• Consiliere privind efectele secundare ale terapie
• Comunică beneficiile / imitațiile terapiei anti-cancer
• Dezvăluirea prognosticului în arder pentru a pregăti pacienții în
procesul de moarte;
• Răspunde la nevoile ocupaționale ale familiei în raport cu obiectivele
de îngrijire a pacienților pe termen scurt, mediu și lung.
 Rolul infermierei in echipa interdisciplinara

• Ingrijirea persoanei in faza terminala. Îngrijirea devine cu atât mai

grea cu cât agonia persoanei este prelungită.Persoana aflată în fază
terminală trebuie îngrijit la fel ca oricare bolnav vindecabil.
• Rolul infirmierei este de a sta la patul bolnavului pentru a-i uşura
clipele de agonie, pentru a-i şterge prin tamponări uşoare saliva
sau pentru a umezi limba şi buzele când sunt uscate, toate acestea
reprezentind consecintele bolii deja in fazele avansate.
 Psiholog/ psihoterapeut

• Cu ajutorul psihologului, pacienții cronici pot învăța să-și

controleze mai bine emoțiile și convingerile legate de
boală, cu efect direct asupra intensității durerii și a
calității vieții.
• Comunicarea cu pacientul scade și impactul negativ al
bolii asupra vieții de zi cu zi, persoana redevenind
funcțională și pregătită pentru a-și relua activitățile din
viața cotidiană.
 Psiholog/ psihoterapeut
• Psihoterapia include tehnici individuale fiecare beneficiar,
precum şi la nivelul familiilor care au in componenţă copii sau
tineri diagnosticați cu o boală incurabilă.

• Voluntari
• Caracter neobligatoriu (alegerea de a desfășura acest tip de
activitate aparține în totalitate persoanei fizice)
 Voluntari- continuare

• Activitate neremunerată (persoana care defăsoară activități

de voluntariat nu poate fi răsplătita financiar sau material
pentru munca depusă) și
• Activitate bazată pe decizia liber consimțită a voluntarului
(acest principiu face referire lamotivația personală și nu la
implicarea condiționată în activități de voluntariat de către
alți factori externi )
 Rolul medicului nutritionist
• Scăderea interesului faţă de mîncare, care în cele mai severe
cazuri se poate manifesta prin greaţă.
Rolul medicului consta in :
-Pacientului i se propune hrana în porţii frecvente, mici, atractive,
în anturaj social plăcut.
-Se reduce stresul psihologic, prin sprijin şi consiliere psiho-
emoţională.
-Se tratează greaţa, durerea şi alte simptome
 Date bibliografice:
1. http://89.32.227.76/_files/15098-Standardi%2520Na%25C5%25A3ional%2520de%2520%25C3
%258Engrijiri%2520Paliative.pdf
2. http://www.studiipaliative.ro/wp-content/uploads/2013/09/Standarde-de-calitate-pentru-ingr
ijirea-plaitaiva.pdf
3. Connor, S. (2009) Hospice and Palliative Care. The Essential Guide. 2nd Ed. Routledge. New
York. USA.
4. Hultkvist, S. & Olsson, M. (2005). Kuratorns roll i det palliativa teamet. In: Beck-Friis, B. &
Strang, P. (ed.). Palliativ Medicin. Liber. Stockholm, Sweden.
5. Home Palliative Care. Russell Goldman, in Palliative Care (Second Edition), 2011
6. The Interdisciplinary Team. Judith A. Paice, in Palliative Care (Second Edition), 2011
7. Cancer Council NSW Available at:https://www.cancercouncil.com.au/ 2019.
8. http://scr.md/upload/editor/iunie_2018/Ghidul_privind_aplicarera_procedurii_de_comunicar
e_si_conseliere_a_pacientului.pdf
9. https://www.who.int/hiv/pub/amds/palliativecare_en.pdf