Sunteți pe pagina 1din 43

Curs proteza totala an V 2011-2012-2013-2015

Aspecte prezentate
 Scop:
 Alegerea dintilor in vederea realizarii individualizate a protezelor
 In vederea realizarii machetelor in laborator

 Etape:
 Alegerea dintilor frontali/estetic-morfologic/fonetic
 Alegerea dintilor laterali/in armonie cu dintii frontali/in raport cu
creasta/functional-eficienta masticatorie
 Cand cine cum?
 Incadrarea in etapele de realizare a protezei totale
 Rigla elastica plasata pe sablon pt diam m-d
 Date transmise prin sabloane,fisa modele fotografii/alegerea-
tehnician
 Se alege incisivul central apoi dt lat armonios cu dt frontali
De aici Aici
Linii de referinta: linia mediana/linia surasului si linia canina
Reperele ce trebuie transferate si pe
modelul functional-soclu

Linia surasului

Linia caninilor=corespunde cu comisura la


pozitia de gura intredeschisa

Linia mediana fata de care se


monteaza simetric centralii max
Linia mediana-simetrie
Alegerea dintilor frontali

 Reguli:
– Stiintifice (rapoarte fata de inaltimea fetei)
– Estetice (dintele armonizat dento facial si dento-
somatic)
 Criterii:
1.Marime
2.Forma
3.Culoare
4.Material/rezistenta
Alegerea dintilor laterali

 Criterii: marime/forma/ culoare/ material


 In functie de spatiul disponibil,
tridimensional:
– I Dimensiune mezio-distala
– II Dimensiune ocluzo-gingivala
– III Dimensiune vestibulo-linguala
1.a Marimea dintilor
frontali superiori/latimea

 Latimea frontali sup/aripile


nasului(indicele Lee Ic=1/4
din dist interalara)

 Latimea frontali
sup/latimea fetei (Il=1/22
C=1/19)

 Latimea totala/dist intre


liniile caninilor
Marimea transversala a
centralilor max

 Alametru
 Distanta
interalara/proportii cu
dimensiunea
transversala a
incisivului central
 Masuratoarea transf
datele in dim:
mare/mediu/mic
Latimea dintilor frontali superiori

Cu rigla elastica se masoara pe


sablon distanta de la canin la canin
(fata distala canin-fata distala canin)
Distanta intercomisurala
garnituri-cele doua valori inscrise

Pe orizontala suma latimii frontalilor


montati variaza in jurul valorii de
35mm
Linia canin papila canin
 In literatura de specialitate este descris un alt
reper legat de papila incisiva corelat cu pozitia
caninilor
 La dentat in mod aproape constant, linia care
uneste varfurile cuspizilor caninilor trece prin
mijlocul papilei incisive
 Sau linia care uneste fetele distale ale caninilor
este la 3mm posterior de punctul distal al papilei
incisive
 In cazul breselor frontale, papila incisiva poate fi
folosita in acest mod pentru a alege marimea
potrivita a dintilor maxilari
exemplificari
1.c Marimea frontali
superiori/inaltime
 Aleasa in functie de:
– Varsta
– Lungimea buzei
superioare si
mobilitatea ei
– Gradul de supraocluzie
avut anterior edentatiei-
ex:supraocluzie adanca
acoperita
– Linia surasului/gradul de
vizibilitate al dintilor
1.b Montari atipice/latimea

 Dinti mai lati/montare cu inghesuiri


 Dinti mai ingusti/montare cu treme si diasteme
 Suma diametre frontali inf=4/5suma diam front
sup
 Inaltimea-fct de fact ce infl grd de
vizibilitate:varsta, lungime buza sup, mobilitate,
supraocluzie
Masurarea buzei superioare-
lungine si grad de
vizibilitate in repaus
 Papilometru/i
nstrument
pentru
masurarea
lungimii buzei
superioare
 Buza se va
masura in
repaus si in
suras
Diferite grade de
vizibilitate
Lungimea Gradul de
buzei vizibilitate
10-20 mm 3-4 mm
20-25mm 2mm
26-30 mm 1mm
Peste 30 0
mm
Exemplificari-diferite grade de
supraocluzie (hIc=1/20h fata)
Ic sup muchia incizala la nivelul planului de
orientare protetica si coletul al nivelul liniei
surasului
1.d Latime frontali
sup/Latime frontali inf
 Versantul mezial/canin
sup/versant distal canin
inferior
Linia surasului

 Definitie
 Particularitati:
 -distanta mica intre plan de ocluzie sablon si linia
surasului (3-4mm)
 -distanta f mare intre planul de ocluzie si linia surasului
 O solutie buna pentru verif alegerii corecte a dim
incisivilor centrali este montarea e bordura de ocluzie a
sablonului superior si aprecierea in colaborare cu
pacientul
 formula=lunginea fetei/latimea fetei=lungimea
dintilor/latimea dintilor
Linia surasului inalta-high
smile line/high lip line
Linia surasului medie

Linia surasului joasa

Ofera indicatii asupra lunginii ocluzo-gingivale a dintilor frontali


Aceste date se coroboreaza cu lungimea si dinamica buzei
superioare in repaus si fonatie
2.Forma incisivului
superior/plan frontal
 Corelatii intre fata si dinti: armonie dento-faciala
 Forma incisiv/contur rasturnat al fetei(Williams)
 Tip constitutional (Muzi)-corelatie cu forma generala a corpului
 Lejoyeux-arhitectura faciala osoasa,conturul partilor moi,
 Sexul, varsta
 Personalitate
 Acesti ultimi trei factori sunt considerati de unii autori factori decisivi in
alegerea dintilor
 In plan sagital-profilul-incisiv central
 Fotografii ale pacientului
Forma triunghiulara/plan
frontal
Forma rotunda/plan frontal
Forma patrata/plan frontal
Forma incisivului sup/plan
sagital
Forma
frontalilor/personalitatea
 Frush si Fisher-dentogenie-clasificare personalitati:
 -vigurosii-centrali robusti
 Delicatii-incisivi gracili-stresi
 Intermediarii-majoritari-dinti agreabili, robusti in mod
moderat
- personalitatea reflectata de:
- forma centralului-parte concreta personalitate
- forma lateralului-parte abstracta
- forma caninului-ascutit/patrat/rotunjit
3.a Culoarea dintilor
frontali
 Elemente caracteristice ale culorii:
 A) culoarea de baza (galben dentina+nuante cenusiu,
albastru,roz)

 B) stralucirea luminozitatea-data de variatia de luminozitate sau


intunecime (proportie alb negru)

 C) gradul de saturatie-cantitatea de culoare /unitattea de


suprafata

 D) transluciditatea-mai evidenta pe marginile incizale, datorata


smaltului
3.b Alegerea culorii
dintilor
 Factori ce influenteaza culoarea:
 Varsta
 Sexul
 Cadrul in care sunt montati (ten cul ochi, par)
Scara colorimetrica
Cateva recomandari Lejoyeux pt alegerea culorii
-lumina zilei,fereastra S,cheia umezita,5-10sec
4.Materialul

 Dinti din portelan

 Dinti din acrilat

 Dinti din compozit


Alegerea dintilor laterali

 Functie de :
– 1. Marime
– 2. Forma
– 3. Culoare
– 4. Material
1. Marimea dintilor
laterali
 I dimensiunea mezio-
distala:
– Maxilar: fata distala
a caninului/(frenul
lateral)/ lim ant
tuberozitate
– Mandibula: fren
lateral/ lim ant
tubercul piriform (+-
molar II-cr obl post
sau atrofie mare).
1. Marimea dintilor
laterali
 II
dimensiunea
ocluzo
gingivala
 D/2-2(4mm)
 Nu e valabil in
edentatiile
vechi
1. Marimea dintilor
laterali

 III dimensiunea
vestibulo-linguala
 In fct de
caracteristicile
tesutului de suport
in special latimea
crestei
 Verticala ridicata de
pe linia oblica
interna
 Regula lui Pound
2. Forma dintilor laterali

 Morfologia fetei Dintii anatoformi indicatii
 Edentati tineri,creste late
ocluzale:  Vechi purtatori cu dint cuspidati
 Dinti posteriori  Predominenta miscari verticale
anatoformi  Condili alungiti-cavitate glenoida
 Dinti posteriori profunda
neanatoformi  Inregistrarea facila a RC
(functionali)-Sears,  Rapoarte favorabile intre creste-
montare in articulator adica creste
Ackerman paraleel intre ele, paralele cu planul
de ocluzie
D p d v al reliefului ocluzal-dinti anatomici
Grad diferit de inclinare al cuspizilor
Indicatii: Anatomic
-estetica
Teeth
-miscari coordonate mandibulare (creste (10°,
inalte cavitate glenoida adanca
pacient tanar)
20°, 30°,
-arcada antagonista reprezentata 40°)
de dentitie naturala
 Use for patients with:
-montare fara supraacoperire (cap la cap in zona frontala)
– Esthetic concerns
– Coordinated jaw movements
– Denture opposing natural teeth

10 20 30
° ° °
Dinti neanatomici

-cuspidaj moderat sau dinti monoplan


Non-Anatomic Teeth
-indicatii: tipar scheletal cls III atrofii severe
-cavitate glenoida putin adanca
(0°, Rational, Monoline, etc.)
-pacient cu miscari mandibulare necoorodonate
-fara preferinte estetice ridicate
 Jaw size discrepancies (Class III)
 Severe ridge resorption
 Uncoordinated jaw movements
 Poorer esthetics, due to lack of cuspal inclines
3. Culoarea dintilor
laterali
 Elemente constitutive ale culorii:
A Culoarea de baza
B Stralucirea luminozitatea
C Gradul de saturatie
D Transluciditatea
4. Materialul

 Dinti din acrilat /indicatii


 Spatiu intercreste redus
 Pacientul vechi purtator de proteze cu dinti acrilici
 Tesuturi deplasabile-camp protetic moale
 Inregistrarea dificila a RC
 Dinti din compozit/Othosit
 Dinti din acrilat modificat /Biostabil
 Dinti din portelan