Lidocaina

Iacob Anca Mihaela

Grupa 4
Istoric
A fost sintetizată în 1943 și este primul anestezic local
„modern”, un derivat amidic (dietilamino-N-dimetil-
acetamidă). 
A fost comercializată începând cu 1948 şi este încă
unul din cele mai uzitate anestezice locale la nivel
mondial, chiar dacă alte substanţe au fost sintetizate
de-a lungul timpului: mepivacaina în 1957, prilocaina
în 1960, bupivacaina în 1963.
Puterea/potența de liposolubilitate este MEDIE.
 Proprietăți
 Stabilitate chimică mare
 pH = aproximativ 6,5
 Se comercializează sub formă de soluţii apoase, izotone, sterile, apirogene, care conţin agent
anestezic, cu sau fără adrenalină, şi care se administrează parenteral, prin infiltraţii anestezice ,
cutanat cu spray de concentrație 10% sau geluri sau creme cu 2% pentru anestezii topice.
 Asocierea vasoconstroctorului crește durata și intensitatea anesteziei locale.
 Are acțiune antiaritmica datorată atenuării fazei depolarizarii și scăderii automatismului și
reactivității fibrelor Purkinje. Scade și durata potențialului de acțiune și a perioadei refractare.
 Soluţia poate
conţine un conservant numit metilparaben (care poate avea efect alergenic). Produsele  care
nu conţin acest conservant sunt marcate MPF (Methyl-Paraben-Free). 
 Produsele de tip xilină (Clorhidrat de
lidocaină) cu adrenalină conţin şi metabisulfit de sodiu, conservant sulfit care 
poate induce reacţii severe
la persoanele alergice, sau episoade astmatice la pacienţii susceptibili. Incidenţa  acestor 
accidente este relativ scăzută.
Produse comerciale pe
baza de lidocaina, pentru
uz stomatologic:
Lidocaina injectată se elimina parțial prin urină.  Cea mai
mare parte se detoxifica în ficat rezultând doi metaboliți
activi:monoetilglicinxilidid și glicinxilidid.
Există risc de supradozare dacă funcția 
hepatică este afectată.
După injectarea substanței, anestezia:
-Se instalează în 0,5-1 minut;
-Este maximă în 1-2 minute;
-Durează 30-60 minute.
După adminstrarea orală, resorbția este de 65%.
Doză maximă.Interacțiuni. Toxicitate
 200 mg la adult, pentru solutie simpla = 10 mL solutie 2% sau 4 mg/kg corp
 500 mg la adult, pentru solutie cu adrenalina = 25 mL solutie 2%
 Deși în primele 3h după injectare excreția lidocainei este rapidă, administrarea unei
  doze maxime nu va fi repetată înainte de 24h
 Dozele maxime vor fi modificate în raport cu terenul pacientului:talie,vârste extreme
, afecțiuni existente
 Eliminarea lidocainei scade dacă se folosesc concomitent cimetidina sau beta-
blocante.
 Nivelele plasmatice mai mari de8ug/mL pot determina colaps, depresie respiratorie,
 convulsii.
 Desi in primele 3h dupa injectare excretia lidocainei este rapida, administrarea unei
doze maxime nu va fi repetata inainte de 24h
 Dozele maxime vor fi modificate in raport cu terenul pacientului: talie,varste
extreme, afectiuni existente
 Eliminarea lidocainei scade daca se folosesc concomitent cimetidina sau beta-
blocante.
 Nivelele plasmatice mai mari de 8ug/mL pot determina colaps, depresie
respiratorie, convulsii.
 Precauții
•Atenție:la pacienții cu hipovolemie, insuficientă cardiacă și 
orice tip de bloc cardiac.
Diazepamul crește intensitatea efectelor adverse.
•Contraindicată la pacienții care
au hipersensibilitate la anestezice de tip amidic.
•Bine tolerată de femeile gravide (clasa de toxicite B)însă se
 recomnda temporizarea adminstrarii în primul trimestru de
sarcina.
Nu există dovezi că lidocaina se elimina prin laptele matern 
însă se recomandă înlocuirea alimentației la san pentru 24h .
Reactii adverse
Hipotensiune, bradicardie, stop cardiac;
Dispnee, stop respirator;
Ameteli, lipotimie, hipoacuzie, euforie, pareze,
convulsii
Reactii alergice, prurit, edem angionecrotic.