Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Starea
dinamică a proteinelor. Valoarea biologică a
proteinelor. Bilanţul azotat.
Digestia proteinelor în stomac şi intestin.
Endo-- şi exopeptidazele, specificitatea de
Endo
acţiune a proteinkinazelor.
Proenzimele proteinkinazelor şi mecanismul
convertirii lor la enzime active.
Reglarea secreţiei sucului gastric, pancreatic şi
intestinal.
Absorbţia aminoacizilor în intestin.
Putrefacţia aminoacizilor în intestin.
Alimentaţia proteică parenterală.
Compoziţia sucului gastric şi modificările lui în
patologie
j 6
M
Sunt substanţe
nutritive deosebit de
importante:
1. sunt singura sursă de
N asimiabil de
organism;
2. sunt furnizatoare de
AA esenţiali
Aportul zilnic exogen
de proteine este:
La un adult ± 100-
100-120
g
La un efort fizic ±
130--150 g
130
La copii ± 55-
55-75 g
÷
Proteinele din organism se reînn
reînnoiesc
permanent.
Pentru menţinerea constantă a
proporţiei lor în ţesuturi, vitezele de
sinteză şi de degradare a proteinelor
trebuie să fie egale, ceea ce
constituie o stare dinamică
staţionară..
staţionară
Vitezele de reînn
reînnoire a proteinelor se
exprimă prin timpul de înjumătăţire
(T1/2),
(T1 /2), ce diferă în diferite organe.
De exemplu:
T1/2
T1 /2 Pr musculare = 30 zile;
T1/2
T1 /2 Pr hepatice = 5-6 zile;
T1/2
T1 /2 enzimelor
enzimelor = ore, minute.
u
u
u
Starea dinamică a proteinelor este reflectată de
BA.
BA al organismului - raportul dintre cantitatea de N
îngerat şi cantitatea de N excretat din organism
(urină, fecale, salivă, gl.sudoripare)
exprimat în g/24 ore.
Deosebim 3 tipuri de BA:
echilibrat - Nîng = Nexcr;
pozitiv ± cantitatea de N îngerat > N eliminat
(specific pentru organisme în creştere, femeile în
perioada de gestaţie, lactaţie);
negativ ± cantitatea de N ingerat<
ingerat< N eliminat.
eliminat.
BA negativ se întîlneşte la persoanele de vârsta
vârsta
a treia şi în patologii: cancerul, însoţit de caşexie,
tuberculoză, nefrite, combustii, înaniţie.
înaniţie.
Starea funcţională normală a
organismului depinde de aportul de
proteine (AA) din exterior.
De menţionat,
menţionat, că ea este influenţată
nu numai de cantitatea ei ci şi de
calitatea proteinelor alimentare, ce
au valoarea biologică diferită.
VB înaltă posedă proteinele ce au o
componenţă structurală mai apropiată de
cea a proteinelor umane şi care pot fi
hidrolizate complet în TGI.
VB a proteinelor alimentare este
determinată de 2 factori:
1. AA ce întră în componenţa lor - de
cantitatea AA indispensabili - AA care nu
se sintetizează în celulele organismului ( 8
AA: Val, Leu, Ile; Liz, Met, Tre, Tri, Fen şi
AA semidispensabili - Arg, His).
2. capacitatea organismului de a asimila AA
proteinei date.
Lipsa sau carenţa unui AA
indispensabil din alimente duce la
afectarea absorbţiei celorlalţi AA.
În aceste cazuri creşterea,
dezvoltarea şi funcţionarea
organismelor vii e determinată de
acea substanţa indispensabilă, care
e absorbită din alimente în cantitate
cea mai mică (legitatea de minimum
minimum
a lui Lie
Liebig
big).
1. Pepsina
2. gastrixina
3. renina (sugari).
j
se sintetizează de celulele principale ale
mucoasei stomacului sub formă de pepsinogen.
Pepsinogenul este activat la pepsina>
pepsina>
1. proteoliză
proteoliză parţ
parţială
ială (H+ (HCl))
2. autocatalitic
H+
Pepsinogen -------------ü
-------------ü Pepsină
-42 AA
PH optim 1-1-1,5
este endopeptidază,
endopeptidază,
Specificitatea - atacă legăturile peptidice la care
participă ± prin grupările aminice ± AA
aromatici şi într-
într-o mică măsură - Met, Leu şi
AA dicarboxilici
Gastrixina (pepsina C) ± un analog structural al
pepsinei.
1. pH--ul optim de acţiune ~3
pH ~3,, deaceia activitatea ei
predomină la copii.
2. Specificitatea de acţiune se manifestă asupra
legăturile peptidice din interiorul lanţurilor
proteice, formate de a/a dicarboxilici.
dicarboxilici.
Chimozina (renina) este prezentă în sucul
gastric al sugarilor.
În prezenţa ionilor de Ca2+ chimozina
transformă cazeina laptelui în paracazeină
(hidrolizată apoi de pepsină).
Punctul izoelectric al reninei ± 4,5.
4,5.
În stomac, ca urmare a acţiunei hidrolitice
specifice a pepsinei şi gastrixinei, din proteine se
obţin polipeptide şi eventual oligopeptide, nu
însă AA liberi.
denaturarea parţială a proteinelor
alimentare şi hidroliza proteinelor
compuse;
activarea pepsinogenului;
menţinerea pH optim;
acţiune antimicrobiană;
participă la absorbţia Fe2+
Stimulează secreţia secretinei
÷
un proces complex asigurat de celulele
secundare ale mucoasei.
CA
Sinteza acidului carbonic: CO2 + H2O ---ü
---ü
H2CO3
Ê +
H2CO3 ---------ü
---------ü HCO3Ø + H
Protonii H+ sunt transportaţi în lumenului
stomacului printr-
printr-un mecanism asemănător cu
transportarea protonilor dependent de ATP la
funcţionarea ATP-
ATP-azei din membrana internă a
MC.
Ionii de ClØ provin din NaCl sanguin.
MCl +H2CO3 üMHCO3 (în pl +HCl
(
În reglarea secreţiei HCl în mucoasa
gastrică un rol important îi revine H-
H- K-
ATP--azei
ATP
E e localizată în membrana apicală a
celulelor epiteliale din mucoasă
Este alcătuită din 2 subunităţi Į (funcţie
catalitică) şi o ǃ subunitate (glicoproteid,
ce determină localizarea E în membrană şi
reglează funcţia ei de transport)
Rolul: catalizează hidroliza ATP la ADP+P,
cuplată cu sistemul de schimb al H
intracelular pe K extracelulart
÷
Gastrină, histamină, acetilcholină
Histamina acţionează nemijlocit, pe când
gastrinele prin mărirea cantităţii de
histamină activează adenilatciclaza, care
la rîndul ei prin intermediul AMPc şi PK-
PK-aza
activează carbanhidraza (e activă în formă
fosforilată).
În rezultat creşte cantitatea de H+ - ce se
foloseşte la sinteza HCl.
Secretina şi somatostatina inhibă
secvenţa prin diminuarea formării
gastrinelor (4 polipeptide sintetizate în
partea pilorică a stomacului).
÷
R
1. tripsina (endopeptidaza),
2. chimotripsina (endopeptidaza),
3. elastaza (endopeptidaza),
4. carboxipeptidaza (exopeptidaza).
ð
Endopeptidază
Endopeptidază
Se sintetizează sub formă de tripsinogen
este convertit în tripsină prin:
1.proteoliză limitată (îndepărtarea din capătul N-N-
terminal a unui hexapeptid) sub acţiunea
enterochinazei (E secretată de mucoasa
intestinală)
autocatalitic.
Rn
n
p n nul-----------------
n nul-----------------ü ü
p n
C2+
Specificitatea: hidrolizează legăturile peptidice
cu participarea grupelor carboxil ale lizinei şi
argininei.
Tripsina participă şi la activarea altor E din
lumenul intestinului.
se sintetizează din chimotripsinogen:
sub acţiunea tripsinei (prin îndepărtarea a două
dipeptide)
autocatalitic.
p n
C
p n n-------
n n-------üü
p n
C2+
Deosebim câteva forme de chimotripsine ± Į,
į şi p
Specificitatea: hidrolizează legăturile peptidice
formate de grupa ±COOH a Phe, Tyr, Tri.
scindează amide, esteri, derivaţi acil.
Elastaza
Se obţine din proelastază (sub acţiunea tripsinei)
Specificitatea: catalizează hidroliza legăturile
peptidice formate de AA hidrofobi relativ mici: Gli,
Ala, Ser.
Carboxipeptidaza A:A:
Este o exopeptidază
Este o metaloproteină (E ce conţine Zn)
Specificitatea: scindează legăturile peptidice formate
de AA aromatici
Atunci cînd ionul de Zn =>Ca ± se declanşează
activitatea esterazică
Carboxipeptidaza B:B: - acţionează asupra legăturile
peptidice din capătul C terminal, formate de Arg şi
Lyz
R
Aminopeptidazele:
exopeptidaze
Ala aminopeptidaza ü specifică numai pentru
Ala
Leu aminopeptidaza ü
1. conţine Zn, pe care o poate activa Mn
2. e specifică pentru toţi AA N terminali
Dipeptidazele: glicil
glicil--glicină; prolinaza (COOH),
prolidaza (NH).
÷ub un uu
n
l nÊ
l
p
n pîn l AA l b
l
n
f u p
p
u
l
ubn
n - ul
p p n nulu ş HCl
H n - ul
HCl
sinteza şi secreţia sucului pancreatic e
reglată de: secretină şi colecistok
colecistokinină
÷
n stimulează eliminarea unui suc
pancreatic bogat în bicarbonaţi şi sărac în E,
ce are menirea de a:
1. neutraliza HCl, ce pătrunde cu bolul
alimentar din stomac
2. de a crea pH optim pentru acţionarea E
pancreatice ± 7,5-
7,5-8,5.
Sinteza secretinei în mucoasa duodenului
este stimulată de HCl.
Cl
n n - stimulează eliminarea
unui suc pancreatic bogat în E (stimulează
contracţia vezicii biliare) şi sărac în
bicarbonaţi.
are loc la nivelul intestinului subţire
este un proces activ cu solicitare de energie,
cuplat cu transportul ionilor de Na.
Absorbţia AA prin difuzie e limitată.
Transportul în
în celulele epiteliale intestinale se
efectue
efectuează cu ajutorul unor proteine specializate,
numite translocaze.
Există următoarele translocaze de grup:
1. pentru AA neutri cu molecule mici
2. pentru AA neutri cu molecule mari (a/a
aromatici)
3. pentru AA bazici şi cisteină
4. pentru AA acizi
5. pentru Pro şi hidroxiprolină
După alimentaţie, concentraţia max de AA în
sânge se înregistrează la o oră.
j
O parte din AA alimentelor este scin
scindată
de E microflorei intestinale, ce
catalizează reacţii deosebite de cele din
ţesuturi.
Acest proces se numeşte putrefacţie.
1. La scindarea Cis,
Cis, Met (conţin sulf), în
intestin se formează H2S,
metilmercaptanul (CH3SH).
2. Ornitina şi Lys se decarboxilează cu
formarea aminelor - putrescina şi
cadaverina.
å å
å å
3. La o decarboxilare bacteriană din
Phe,, Ty
Phe Tyr, Trp
Trp se formează aminele
biogene corespunzătoare ±
feniletilamina, tiramina, triptamina.
4. Degradarea catenelor laterale ale
AA ciclici duc la formarea
produselor toxice:
a. din Tyr se formează crezol, fenol;
fenol;
b. din Trn
Trn ± scatol, indol.
M
Aceste produse toxice se absorb din intestin şi
sînt neutralizate în ficat.
în ficat - în prealabil substanţele toxice sînt
oxidate (scatol ± scatoxil, indol ± indoxil).
Ficatul conţine E specifice ± arilsulfotransferaza şi
UDP ± glucoroniltransferaza ± ce transferă
resturile de acid (a sulfuric sau glucuronic) la
substanţele toxice, rezultând compuşi conjugaţi
netoxici, eliminaţi prin urină.
Menţionăm că resturile de acid sunt în formele
active:
1. A sulfuric ± PAPS - 3¶ ±fosfoadenozin ±
5¶fosfosulfat
2. A glucuronic - UDP-
UDP-glucuronat
@
@
@
Sarea de potasiu a indoxilsulfatului se
numeşte indican.
indican.
- -
-
C l n
l Ê
bl
AA
A
1. Soarta aminoacizilor absorbiţi. Transportul aminoacizilor
în celule.
2. Metabolizarea NH2-grupelor:
3. Dezaminarea aminoacizilor. Tipurile.
Glutamatdehidrogenaza.
4. Transaminarea aminoacizilor. Aminotransferazele şi
importanţa clinică a determinării activităţii
transanminazelor.
5. Dezaminarea indirectă a aminoacizilor.
6. Decarboxilarea aminoacizilor. Influenţa aminelor biogene
asupra funcţiilor fiziologice ale organismului. Detoxifierea
aminelor biogene.
7. Metabolizarea R-cetoacizilor rezultaţi din aminoacizi.
8. Detoxifierea amoniacului: sinteza glutaminei,
carbamoilfosfatului, aminarea reductivă a R-
cetoglutaratului.
9. Biosinteza ureei. Importanţa clinică a determinării ureei
în sînge şi în urină.
10. Biosinteza aminoacizilor neesenţiali în organismul animal.
?
căile de degradare, legate de
transformarea grupărilor NH2;
decarboxilarea gr. Į COOH ale a/a ±
cu formarea aminelor biogene.
căile de degradare a scheletelor de
atomi de carbon ale a/a;
de catabolizare pot fi divizate în
următoarele grupe:
Ô
@
` n
± @
R
@
Sunt posibile 4 tipuri de dezaminare:
reductivă
+2H
R-CH
CH--COOH -----
-----üü R-CH
CH2
2-COOH + NH
NH3
3
NH2
NH2
hidrolitică
+H2
+H 2O
R-CH
CH--COOH ------
------üü R-CH
CH--COOH + NH
NH3
3
NH2
NH2 OH
intramoleculară
R-CH
CH2
2-CH
CH--COOH ü R-CH=CH
CH=CH--COOH + NH
NH3
3
NH2
NH2
oxidativă
+1/2O2
R-CH
CH--COOH -------
-------üü R-C-COOH + NH
NH3
3
NH2
NH2 O
`
Pentru majoritatea organismelor,
inclusiv omul şi animalele, este
caracteristică ± DO
1. directă
2. indirectă - transdezaminare
a. transaminare
b. Dezaminarea acidului glutamic
`A
E ± oxidazele
Co -L-AA ü FMN şi FAD;D-
FAD;D-AA ü FAD
FADH2+O2--------
--------FAD+H
FAD+H2O2
H2O2-----------
-----------HH2O+1/2O2
`A
`A
În ţesuturi la pH fiziologic e activă numai
oxidaza D-
D-AA,
AA, pe când toţi AA alimentari
(ţesuturile org.) => L AA.
pH optim pentru L oxidaze => pH=10,0
=> în condiţii fiziologice e activă numai L-
L-
enzima, ce catalizează dezaminarea
oxidativă a a. glutamic =>
glutamatdehidrogenaza (enzima
anaerobă).
Co - NADP+ , NAD+
GluDH =>compusă din 6 subunităţi
Activatori: ADP, GDP inhibitori: ATP,
GTP
Oxidativ direct în organism sunt
dezaminaţi 3 AA: Ser, Tre (E(E--
dehidrataze; Co-
Co- B6), Cis (E
(E--
desulfhidratază)
este transferul aminogrupei
AA de la AA
orice AA la Į-
Į
-cetoacid, Mcu! A
formarea unui nou AA şi nou
cetoacid fărăð
formarea de NH3.
sunt reacţii reversibile;
E ü transaminaze
(aminotransferaze
(aminotransferaz
e);
AA AA
2. piruvat ü Ala;
3. OA ü Asp
Alaninaminotransferaza (AL (ALAAT sau GPT-
GPT-
glutamic piruvic transam
transaminază)
Aspartataminotransferaza (AS (ASA AT sau GOT ±
glutamic--OA transaminază)
glutamic
Creşterea
Cre şterea nivelului seric al lor este cauza
leziunilor celulare la nivelul ţesutului afectat (sd
de citoliză a ţesuturilor în care se află aceste E)
ALAT ± se află în faza solubilă a celulei şi în C
% mult mai mari în hepatocite (raportul nivelul
hepatic/nivelul extrahepatic: 10/10/1)
ASAT ± ficat, inimă,muşchii sceletici (raportul
nivelul hepatic/nivelul extrahepatic: 1/1)
ALA
ALAT:
hepatita infecţioasă;
hepatite antiicterice - perioada de incubare;
hepatopatie toxică;
hepatita cronică.
în ciroza ficatului şi icterul mecanic cresc
puţin.
ASA
ASAT:
U infarct miocardic în 95%;
Uraportului DE RITTIS (GOT/GPT, normă 1,33)
U activ. sale apare peste 4-
4-6 ore,
manifestându--se celor 24-
manifestându 24-36 ore; după 3-
3-7 zile
=> activitate atinge valori normale.
R
1. Legarea PALP de AA±
j A±
A
A
M !
R
2. PALP reacţionează
cu AA, formând o bază
R
±#$±M"
Schiff, care se
AA±
detaşează de molecula
E Må
A±
3. deplasarea dublei ±A "
legături (aldemina ± j A±
cetimină), eliberarea A
A
alfa--cetoacidului şi
alfa
formarea intermediară M !
a PAMP
ë
j
÷
M `j
M `j
A
" "
±
AA AA± M
R
@
@
R
!
!
@
!
!@
@
"
#!
$
R
R
!"
÷
%
÷
%
Biosinteza AA dispensabili-
dispensabili-
transreaminare (sinteza AA din Į
cetoacizii corespunzători)
Biosinteza Gl şi glicogenului
Biosinteza AG şi lipidelor
Ciclul Krebs ± pînă la CO2 şi H2O
÷
din intermediarii de degradare a glucidelor:
1. glutamat + piruvat
piruvat-------
------- R-cetoglutarat +
alanina
2. 3-fosfoglicerat ----------- serina ---- glicină
3. ribozo--5-fosfat ±fosforibozilpirofosfat
ribozo fosforibozilpirofosfat--
--His
His
-
!
` #
scindarea CO2 de la gr. Į-carboxil a AA cu
formarea de amine biogene.
E- decarboxilaza (Co
(Co-- PALP)
Triptofan ü triptamină
5 ox
oxotriptofan ü serotonină
3, 4 dioxifenilalanină ü dofamină
histidina ü histamină
glutamatul ü ß aminobutirat
GLU >
Serotonina ± mediator chimic, vasoconstrictor:
vasoconstrictor:
1. la reglarea TA
2. t corpului
3. Respiraţiei
4. fi
filtra
ltraţiei
ţiei renale
5. este mediator al SNC
6. participă în dezvoltarea alergiei, toxicozei în timpul
gravidităţii, diatezelor hemoragice.
Dofamina ü sinteza catecolaminelor
Histamina
Histamina::
1. vazodilatator,
2. U secreţia HCl,
3. participă în reacţiile de sensibilizare şi
desensibilizare a organismului.
ß aminobutiratul ± efect inhibitor în substanţa
cenuşie a creierului. Se utilizează pentru tratarea
afecţiunilor sistemului nervos, provocate de
excitaţii excesive.
M
E± mono
mono-- sau diaminooxidazele
Proces ireversibil
2 etape:
R-CH2-NH2 + E-
E-FAD+ H2O üR-COH+ NH3 +
E-FADH2
E-FADH2 + O2 ü E-FAD + H2O2
2H2O2 ü H2O +O2
÷
NH3 se formează în următoarele
procese:
1. dezaminarea AA;
2. detoxifierea aminelor biogene;
3. degradarea BA purinice şi
pirimidinice;
4. dezaminarea amidelor AA (Asn, Gln);
5. Putrefacţia AA în intestinul gros sub
acţiunea microflorei
NH3 ± o combinaţie toxică, îndeosebi
pentru celulele nervoase.
Efectul toxic se exprimă prin C% mare
de ioni de amoniu, ce dezechilibrează
reacţia catalizată de GluDH,
GluDH, cu formarea
Glu (o transformare excesiv
excesivă).
ă).
Această cauzează epuizarea Į- Į-
cetoglutaratului (produs intermediar al
ciclului Krebs) ± cu reducerea reacţiilor de
generare a ATP.
Carenţa energetică conduce la micşorarea
sintezei mediatorilor nervoşi şi dereglarea
transmiterii impulsului ± blocarea funcţiei
SNC.
Į-cetoglutarat + NH4 + NADPH + H+ ü
glutamat +NADP
M!
1.În ţesuturi(muşchi, creier, glande):
are loc sinteza glutaminei sub acţiunea
glutaminsintetazei citoplasmatice
(ATP şi Mg) ü
Glu + NH3 + ATP ü Gln + ADP + Pa
- proces ireversibil
Gln ± sânge ± ficat şi rinichi
c% Gln în sînge - de 3-
3-5 ori mai mare
faţă de alţi AA
2. În ficat şi rinichi:Gln
rinichi:Gln (sub acţiunea
glutaminazei mitocondriale):
mitocondriale):
Gln +H2O => Glu + NH3 ±proces
ireversibil
Aceste 2 etape împreună - ciclul
glutamină--glutamic
glutamină
În ficat - 80-
80-90% din conţinutul
total de NH3 - sinteza ureei.
ureei.
În tubii renali NH3 este neutralizat cu
formarea sărurilor de amoniu.
NH3 + H+ + Cl- Cl- ü NH4Cl
&
În muşchi:
AA (prin dezaminare oxidativă)-
oxidativă)- NH3
NH3+alfa--cetoglutarat>
NH3+alfa cetoglutarat> Glu (GDH)
Glu+Piruvat > alfa alfa--cetoglutarat
+Ala
În sânge: Ala >
"
j
"
"
#
"
÷
CO2+NH3+3ATP+Asp+2H2O
Urea+2ADP+2Pi+AMP+PPi+fumarat
Pentru sinteza ureei sunt necesare 4
legături macroergice fosfat
Ureea este netoxică ± se elimină
prin urină (15-
(15-30g/24 ore)-
ore)- variază
proporţional cu cantitatea de
proteine îngerate
Ciclul ornitinic e dependent energetic şi
metabolic de ciclul Krebs:
1. Energetic ± sinteza ATP în ciclul Krebs şi
: AA±
"
AA±
1. Ornithine
ðj ! M"
Trans--
Trans A # " A
j jj
AA±
AA±
" M M"
carbamylas " M M" "
"
e
M M"
M AA± M
Enzymes in "
AA± "
yl::
yl
" "
2. Arginino-
Arginino- "
"
Succinate M!
AA± M!
1. sinteza serotoninei
2. sinteza triptaminei
3. sinteza Ala
4. Sinteza NAD
÷
÷
A. Met ± AA esenţial, glucogen
S-adenozil metionina - donor de
gruparea CH3
u
**
a. Met---S
Met--- S-adenozilMet---
adenozilMet---SS-adenozil-
adenozil-
homocistein--
homocistein --homocistein+adenozin
homocistein+adenozin
b.
Homocisteina+Se
r---cistationina
---cistationina
c. Cistationina---
Cistationina---
NH3, Cis,
cetobutirat
d. Cetobutiratul---
Cetobutiratul---
propionil CoA----
CoA----
metilmalonil CoA-
CoA-
--succinil
--succinil CoA
S-adenozil-
adenozil-Met participă la sinteza
sinteza::
a. Fosfatidilcolinei
b. Adrenalinei
c. Creatinei
d. La metilarea BA purinice şi
pirimidinice: N1-
N1-metiladenozin,
metilguanozin (N2,N7)
Creatinfosfatul ± singurul compus cu
legături macroergice pe care
organismul îl poate depozita în
muşchi.
La un efort fizic se eliberează ATP
mai rapid decît formarea lui pe
seama glicolizei sau a LR
Creatinina se elimină cu urina
ð
Derivat al AF
AF+NADPH+H------
AF+NADPH+H ------dihidrofolat
dihidrofolat +NADP
DHF +NADPH+H-----
+NADPH+H-----THFTHF +NADP
@
%
%
#
#&$
#&
#&$
#
#&'$
#
# &'($
#
#&
&($
#
#&'$
)
@@
#
&÷
'
)
Gli, Ser, Cis ± AA neesenţiali, glucogeni
A. Sinteza Gli:
a. Tre
b. Ser
c. CO2+NH3+N5--N10
CO2+NH3+N5 N10--metilenTHF
d. din etanolamina
÷
÷
a. din Gli
b. din 3-
3-fosfoglicerat
c. din fosfatidilserina
#
$# $#
'(
&
R%
!
"
÷
2. Pro
3. Arg
4. ß aminobutiratului
5. ß carboxiglutamatului
6. Glutationului
nÊnul l
(Ê
bnul l
u
bnul l
R
pn
± se scindează polinucleotidele pînă la
oligonucleotide
3. Sub acţiunea ffÊ
l
(pn
±
l b
-3 nul Ê
nul Ê l
( n nl are loc scindarea
până la nucleozide şi P
4. Nucleozidele sub acţiunea nul Ê l
sunt
scindate până la BA (purinice sau pirimidinice) şi
pentoză (R sau dR)
u Ê ş ± b
b p
n Ê fu
BA pu
n în celulele mucoasei
intestinale sunt transformate în Ê u
,
,
eliminat apoi din circulaţie prin urină
BA p
Ê n ± se transportă cu
ajutorul transportatorilor membranari
O parte din produşii de digestie a NP ± se
absorb sub formă de nul Ê
BA pu
n ş p
Ê n
l n
nu un u l l
n AM ul
nÊul nul Ê l
în organism
se realizează prin:
Ô ÷ n Ê
2 Cn
p
l
bnul Ê l
în
Ê
bnul Ê
3 In
n
nul Ê l
u l
b l
pu
n
u
+Ê
+Ê +
Ô ÷ n Ir
A
l în l
÷u un Ê Ô
(Gl
Ap Gln CO2 H
M r K A
÷ nu
6 l u
~ (p
n
b l
Ê n în f
"
,
,
L n lul n
A Pi
A Gln, PRPP
Ciclul pentozofosfat
ë) ë'
j jj
&'
-' ë'
- ë
-%
?$
?
2Ô@è
2 @è
(*
R-nul Êff
l
2b
+ nul ÊO
ÊO
Biosinteza
dezoxiribonucleotidelor
Êu
Ê
b l (în p 2 Ê n
nul Ê Ê ff în 22-- Ê
b l
Ô R l n
Êu
Ê p MA` H+H
un
nf
p p
n ±
Ê n
2 ub un
Ê n
Êu ±
Ê n
Êu
3 ub un
bnul Ê
Êu
Êu
ul
b l l Ê
b l
A Êul u
se formează din:
Nucleotide exogene (intestin)
Din AMP şi GMP rezultate din degradarea
AN tisulari
Din GMP şi AMP sintetizaţi de novo
Acidul uric ± compus greu solubil în H2H2O.
În plasmă şi lichidele intersteţiale se
găseşte ca sare monosodică-
monosodică- monourat de
sodiu, fiind ceva mai solubil.
Este un AO puternic
Excreţia de acid uric în 24 ore este de
400--600 mg.
400
&
Se caracterizează prin hiperuricemie.
Deosebim:
Primară ± rezultat al erorilor înăscute
a metabolismului
Secundară ± cauzată de alte maladii
(cancer, insuficienţă renală cronică,
traumatisme, chimioterapii, infecţii
cronice, acidoza metabolică)
&
Dureri artritice episodice, cronice ± reacţia
inflamatorie declanşată de cristalele de
urat fagocitate de leucocite
Nefrolitiază ± favorizată formarea
calculilor de urat (în urinele mai acide şi
de acid uric)
Depozite de acid uric în ţesuturi moi (tofi
gutoşi) ± creşterea c% uratului în sânge,
depăşirea pragului de solubilitate,
determină precipitarea uratului monosodic
în jurul articulaţiilor de la extremităţi
&
&R
Factorul decesiv al hiperuricemiei ± este
creşterea c% de PRPP, rezultatul unei sinteze
crescute sau încetinirii ritmului de utilizare.
Deficitele enzimatice ce măresc nivelul de PRPP
(acid uric) pot fi:
PRPP--sintetaza ± activitate catalitică crescută
PRPP
(sensibilitate redusă la I)
Deficienţa de hipoxantin-
hipoxantin-guanin-
guanin- fosforibozil
transferazei (HGPRT) -reutilizarea guaninei şi
hipoxantinei ± la sinteza de IMP şi GMP
Deficit de Gl-
Gl-6 fosfotază (Gl 6 P nu ia calea
gluconeogenezei dar a ciclului pentozofosfat ±
creşte c% de R-R-5P ± creşte C% şi de PRPP.
ð
Administrare de alopurinol (analog
structural al hipoxantinei) ± inhibă
xantinoxidaza şi împedică
transformarea hipoxantinei în
xantină şi în acid uric. Hipoxantina şi
xantina (sunt mai solubile( nu se
depun în ţesuturi şi sunt excretate ca
produşi finali ai purinelor.
u
Ê
Precursorii nucleului pirimidinic:
u
Ê
1. Formarea carbomoil fosfatului
(citozolică)
Îðj) ðj
1. UMP +ATP UDP+ADP
2. UDP +ATP UTP+ADP
CTP se formează din UTP sub acţiunea
CTP-- sintetazei:
CTP
÷
ðj
÷
ð j
Se
formează
din dUMP
dUDP
dUDP dUTP
dUMP
dUMP
dTMP
dCDP
dCDP dCM
PdUMP
dUMP
dTMP
-
( . /0 12&)
+*) )
)
+`.*
)
)) )
%&' &'
.%&' `'
*+, )
4
#
4
`'
() ) 5
.
&)
)5
)
&'
)
&)
'&
Ô p
p în f n
2
p
ul
l Ê
Ê-
Êu
Ê-
3
np
ul nulu ş CO2
p
l n p
ş n
l l
p
nn p
n pl
lb n
lb n
l
p
Ê
÷
4 inele
pirolice
+Fe +punţi
+punţi
metinice
(Į, ǃ, ß, į)
4 radicali
metil
2 vinil
2 resturi de
a propionic
Digestia hemoproteinelor
în
ul Ê ub nflu n R
- nÊ în pn n
p
ş
n pl Ê
Ê pân
l AA Êup n ul l
H ul - nu upun
nf
l
ş l n
u l f l
f l
Biosinteza Hemului
Coproporfirinogen III
-Aminolevulinat
MITOCONDRIA
-Aminolevulinat CITOPLA÷MA
(două molecule)
Aminolevulinat dehidrataza
R
nÊ
l
l
p
Êl f
ff ş r++ Ê p nÊ n
l
l ul
ul
Ê `
l
-ALA n (l
Ô n b Ê
2
l p
n nÊu -
p
( n
nÊu p
n Ê
ulu
p
± n
A un nÊu
u b
b u
l
n Ê l ulf Ê l
n
A un
p
lu
H p ±
ş R în
uu
l
p f
f în f
Aminole
minolevulinat de
dehidrataza
drataza
Ô R pl
pl
2
f
f nul Ê Zn ş AL
nul
3 R n b
b l
l
Ê ş
p
p
n
A
Ê nu
nu în
u
n ( n
u llu
ub ş în
ll (
(u u
n
u u
/ 0 1
j
j
(((
p
p
n în pl
n p l
pl l
R-
p
fb l n nÊ n+u
p
f
n n n
lb l
l ( Ê nu
l 6 C
Decarboxilarea uroporfirinogenului
III
Î
p
f
n n Ê
b l -
R pl (
Ê l Ê Ê
pl
± l
l
A
(((
Cp
p
f
n n Ê - R
l (Ê
b l ş
nÊ
l
Ê Ê
n Ê
nf
nf
Ê
Ê l p
p n l în
n l
A
p
f
n
p
f n n Ê
Ê l
f
f
l u
l
Êubl în n lul
p
ff
n
p
l
l
f ul
ul Ê
u
f
f
Ê
R ul n
f
f
l
l
în nÊ
u în
pl
pl nÊu l n Ê
nÊu
lb n n
f
l
bl bl p
Êu Ê
Ê f l n în p
ul
Ê b n ulu
÷
p
n
up
p
Êu uul
ş
l n
p
u
l
Ê
Ô p
± u Ê Ê f
n
Ê
2 ÷ unÊ
± un n u
l
f un ( Ê b
n
f
l p
Êup ll
p f
-
p
- p
-
f
l
p
1.
f
p
n n l (Gun
2
p
f
j
Ô
f
u n
n
2
f
3 Cp
p
f
Ê
f
un
Ê
j
-
%)"&%*#
j
- f un
- ul
Cu n Ê f u u
p
f
n n III
n
÷up
p
Êu
Ê u
p
f
n n I ş
p
p
f
n n I ( l n p
n u
n ş l
f l ± u
n Ê ul
ş
R
l Ê
u p
u
Cl n
Ô H p l
2 n b l
u p
Êu
Ê
ş
ul l
3 ` n
ş
An l
÷ Ê ân
j
Ê
n Ê Ê f n
n f
l
R
l pl ş l
f l n n în n
p
p
f
n IX
ul l ş p l p
n
flu
n
ş
C
u
Porfiria acută intermitentă
A u
u
p
f
n n n
C
ş
Ê nl ul n ş
p
fb l n n ( l n u u
n un
nl
Ê
în n u
ul ş lu n
pl
± în Ê ul
u
n
÷ p
`u
bÊ nl
l p
f
ulbu
l ÷MC
Porfiria cutanea tarda
C f
n
R u Ê Ê f ul u
p
f
n n
Ê
b l
ş u
p
f
n n I ş
III
rn f
l l n
n b l un (
ul
ulbu
bÊ nl
ulbu
n u
l
lu
n f ulu
Coproporfiria ereditară
` f n în n
p
p
f
n n Ê
( nÊ
l
l n
nl ş p
n l
f l un
n Ê
p
p
f
n n III (în n u
ul Ê l p
p
f
n
III
l
în
şu
Cl n p l p
f
u
n
n + f n b l
un
Porfiria variegata
r ş
n p
p
f
n n
Ê + f
l
r
Ê p
p
f
n
p
p
f
n u
p
f
n
L Ê buul bl ±
ş
nl ul nul ş p
fb l n nul
în u
n
Ap
p
f
n p
-- X ±
Ê
f l
ş un
p p Ê l
÷ p l l n ± l
p
p
f
Ê
Catabolismul Hb
Z ln Ê
Ê 6 Hb (3 Ê
`u
l
Ê Ô2 l
up
b
n l
lul l
îb
în
l
l
± l b
Hb
Ô Hb + plb n ± f
pl ul Hb-
Hb-Hplb n
n f
Ê
f l ulu R
(
ululu nÊ l l în p l l
f ulu pl n ş nl n l
l f
în RE al ficatului, splinei şi ganglionilor limfatici
2 Ê
l
pl ulu ub un
n
l -
b n un n
Ê
±
Ê
n (
OH l C n
ş f
ul în
Ê ( 3+
2b nÊ
pun n ub
un n
(n n l n Ê O2 ş
MA` H l n CO ±
Êlb n
3 V
Êlb n ± p
Ê ş
lb n ±
nf
în
b l
Ê n Glb n
Ê
l l AA
l
Ê
nf
n (
l u
Ê p în f
B l
Ê n ± p n b l
Ê
ul
Ê
Êu
b l
Ê n
(MA` H+H l
n lul pun DŽ
n
/b l
Ê n
Êu
/ -
b l
ub n
(lb n
(lb n--
p
l
În în b l
ub n l u
lbu n ş
np
l
f
B l
ub n l b
nÊ
± 7
Ê n n (2-
(2-Ô
/l 87-
87-Ô7 µl/L
µl/L
R
Mu
p
n f l
ul
nl
Mu l n p
n b l
nÊ
u Ê
ul
6 În f ub un b l
ub n-
n-
Î` -lu
n l- l-
nf
b l
ub n nju u luu
n
(Î` luu
n ± n ş
Ê luu
n Ê ( Ê
lub l
B l
ub n nju Ê
Vl
Ê 26 µr/L
÷ub f
Ê luu
n Ê
p
n b l ± în n nul ub
(
n f
b
b ± f
Ê
p
în
n nul
7 În l nul
nl ş n nul
luu
n Ê (p
Êu Ê
b
l
fl
n nl
înlu
u
l Êulu luu
n
ş
nf
b l
ub n în
b l
ub n
uf
Ê
Êu
------ b l n n
------ b
(u
b l n n
p
n
Êu
ul
nf
în
b l n n
Îl ul u l f l l n în
Ê ul b n ± Ê pîn l
b l n
8. O parte din mesobilinogen
(u
b l n n se reabsoarbe în
sistemul v portae ± se intorc în ficat ± se
scindează la dipiroli, care se elimină cu
bila în intestin ± ciclul entero-
entero-hepatic al
pigmenţilor biliari
9. alta - se reabsoarbe la nivelul venelor
hemoroidale, care prin sistemul v cava
inferior nimereşte în sistemul general. Se
elimină pe cale renală cu urina (0,5-
(0,5-2,4
mg timp de 24 ore)
Eritrocit
÷tercobilin
excreted in feces Excreţia cu
* urina Îrobilin
-
Î
*
2! RINICH
I
Heme oxygenase
INTE÷TIN
2
`?
`?
D , @
%
Ô
ş
ş
b l
ub n în âân
2 Cl
l
p f
u n l
(lb n
(lb n ş
l Ê l
b l
1. Creşterea v de formare a bilirubinei
(creşterea degradării hemului);
2. Scăderea capacităţii ficatului de a capta
bilirubina
3. Scăderea capacităţii ficatului de a
conjuga bilirubina
4. Perturbarea mecanismului eliminării prin
bilă
5. Tulburări extrahepatice ale fluxului biliar
!
p ± l
H p ( p lul
±
p
n
p ± b
u
)
R
%
4% 5
4%
4%
5
5 5 5 5
4%
4%
4%
%
5 5 5 5
D
3 p
l
÷ nÊ
` f B l
ub n Cl n
, Incapacitatea B l
ub n Icter profund
66 ficatului de a nÊ
Dereglări SNC
produce UDP- ÜÜÜ
glucuroniltran B l
ub
sferazei Ê
-b
în b l
, ` f B l
ub n ÷ n l
66 ` p
l UDP- nÊ
Ü bl un
glucuroniltran pu n
sferazei
^ -
Cu l
L
p b l
b l
ub n l lbu n l nu n
b Ê f n p
b l
ub n l b
Ê
f
C b l
ub n nÊ
Ü f
Ê f
în u
n ş l f l
I
ul n nl 7f l 8
8 8
4 0
6 #
$4 %`'
Ü
C b l
ub n nÊ
Ap
în p u
l
nf
n ll
Ê n ş
p
Ê f
p
n pl l
fun p p
nÊ bl ul
p n l
b l
(p
nju
ş
C
ş b l
ub n l Ê
nÊ
u
b l n nul în u
n
Ê p
u
b
l n
b l
ub n în b l ş l lu
n
p
A R
Ê
Ô ÷Ê `ub n-
n-Jnn ± Ê f l
b l
ub n nju în nl ul l b l
(b l ub n nju
ul
f ulu în
2 ÷Ê
± n
u ÷Ê `ub n-n-
Jnn Ê
nu p
Êu n
p nulu b
un în f
B `bânÊ ±
pn
b l
nl ul b l
C
ş R Ê n l
(ff ll n
lu l
nf
-
-
nul Ê+
ş
b l
ub n Ê
ş nÊ
u
b l n nul u
n
ş
u l p ş Ê
Ê
p n ş
u
b l
(
**
ulbu
fluulu b l
± p
u
b
l n
b l (bl
nl l
b l
Cu l
Ô L b l
2 M pl ( b l
Ô C
ş f ul b l
ub n Ê
(nju
± în ân â ş în u
n -
în
ul p
2
u
l
b l
3 p
l
l
Î
b l n ş u
b l n nul
f n
l
u u (în Ê b
u l ±
unul Ê l
Ê l
D
în afar
afarăă de faptul că
că un icter mecanic
poate duce la leziuni hepatocelulare, ca un
icter prin hepatita poate determina trombi
biliari sau ca un icter hemolitic poate avea
si cauze inflamatorii hepatice si elemente
obstructive, exista unele ictere care de la
bun inceput au o patogenie mixta. Asa
este cazul in toxiinfectiile grave
(septicemia cu u
spirochetoza icterohemoragica, pneumonia
grava etc), in care icterul este hepatic si
totodata hemolitic.