Complicații apărute în timp după tratamentul

neadecvat al canalului radicular

Coordonator:DOCTOR ÎN
ȘTIINȚE MEDICALE CONF.
UNIV. – BODRUG VALENTINA
Realizat - Petrachi Adriana
S1703
Complicațiile apărute în timp după
tratamentul neadecvat al canalului
radicular sau altfel numite accidentele
postoperatorii, sunt urmările nefericite
care se produc fie din cauza lipsei de
atenţie la detalii şi anume
particularităţile anatomice ale dinţilor ,
starea imunologică şi reacţia
pacientului sau fie total imprevizibil.
 Complicaţii

Complicaţii
 Durerea tardivă
 Coloratia dintelui
 Fisurarea/Fractura radiculara
 Edem postanestezic
 Nevrite postanestezice
 Emfizem tisular
 Infiltraţii marginale de-a lungul obturaţiei de canal
 Apariţia unei leziuni periapicale sau creşterea în volum a acelei preexistente
 Rezorbţie radiculară
 Necroza apexului
 Chisturi radiculare
 Durerea tardivă  Coloratia dintelui
 poate însemna un nou focar de  Utilizarea pastelor (Zn-Eugenol) care pot
infecție și necesită adesea o colora viitoarea obturatie de baza, fara un strat
radiografie pentru a clarifica situația. izolator
 Emfizemul tisular
 Acesta poate apare atunci cand uscam intempestiv canalele sau in timpul unei
rezectii apicale datorita aerului care realizeaza racirea piesei. Cel mai probabil
poate aparea atunci cand uscam canalele la dintii frontali la tineri, unde canalele
sunt mai largi
 Acesta se manifesta prin
• umflarea rapida
• eritem
• crepitatii.
Daca buzunarele cu aer se sparg si ajung la nivelul gatului apare o edematiere rapida
cu tulburari de vorbire si pacientul prezinta dificultati in respiratie. Daca aerul ajunge
in mediastin la ascultatie percepem un sunet crepitant si, din pacate accidentul se poate
solda cu moartea pacientului. In majoritatea cazurilor s-a observat o evolutie buna cu
vindecare totala.
 Edem postanestezic

 Cauzat de tehnica necorespunzatoare

care duce la trauma, vasoconstrictie
cu ulterioara vasodilatare.
 Poate fi cauzat si de reactii alergice de
tip intarziat.
• Profilaxie: cunoasterea buna a
tehnicilor de anestezie
• Tratament: administrarea
antihistaminicelor
 Nevrite postanestezice

 Cauzate de inteparea fribrelor

nervoase, introducerea perinervoasa a
anesteziei.
 Clinic, apar crize dureroase in locul
traumat si pe tot traiectul nervului.
Poate dura si pana la 3 luni
• Profilaxie – tehnica corecta de
anestezie
• Tratament: administrare de analgezice,
AINS, vitamine din grupul B.
 Infiltraţii marginale de-a lungul obturaţiei de canal prin:

 - pierderea integrităţii restaurării coronare (fractură)

 - absenţa adaptării marginale a restaurării coronare
 - patologie parodontală marginală.
 Accidente alergice
1. Urticaria – aparitia de placi rosii, puriginoase(vasele de sange superficiale dilatate+edem).
a) acuta – dureaza cateva ore. Apare la adm de analgezice, antiinflamatorii, anestezice.
b) cronica – are etiologie ereditara, prezenta frigului, activitatea sistemul colinergic. Dureaza mai mult
de 3 luni
2. Edemul Quinke – reactie alergica severa in care se produc cantitati mari de histamina, ceea ce duce
la inflamarea fetei și a extremitatilor. Afecteaza pielea si tesutul celular adipos subcutanat. Provoaca
senzatie de amortire. Cel mai des la nivelul OMF apare pe buze, ceafa, laringe, iar cea mai grava
complicatie este asfixia.
• Tratament pentru ambele este administrarea de antihistaminice: difenhidramina 25-50 mg. I/m la 6
ore, clorfeniramina 10 mg. I/v lent, I/v clemastin 2-4 mg

Urticarie Edem Quincke

 Necroza apexului

• precum și alte procese inflamatorii periapicale necesită un

tratament mai radical pentru eliminarea țesuturilor alterate
circumscrise apexului .
• Metoda data (Chiuretajul periapical) face parte din grupul
tratamentelor chirurgicale auxiliare tratamentului
endodontic conservator și este indicată în cazul obturațiilor
de canal cu depășire și a unor parodontite apicale în care
infecția a depășit bariera apicală a dintelui.
Chisturi radiculare
 Fisurarea/Fractura radiculara

 Are la baza supraslefuirea peretilor care va

duce la subţierea acestora astfel devenind
fragezi şi prea sensibili ceea ceea ce ulterior
se va complica cu apariţa complicaţiilor tardive
precum fisurarea , sau chiar fractura radiculară
 Bibliografie
• Gafar M., Iliescu A. Endodonţie clinică şi practică. Ed. a II‑a revăzută şi adăugată.
Ed. Medicală . bucureşti. 2008.
• Gafar M., Siti A., Andreescu C. Metode şi tehnici curente în odontologie. 2008.
• Боровский Е.В., Протасов М. Ю. Распространённость осложнений кариеса
эффективность эндодонтического лечения. / Клиническая стоматологмя, N 36,
1998, c.5‑7
• Боровский Е.В. Клиническая эндодонтия. Москва. 1999.
• Osborne J., Hemminys K. A survey of deseas changes observed on dental
panoramic tamograms taken of patiens attending a parodontology clinic. Br. Dent.
1992, 176, 166‑168