Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie

“N.Testemiţanu”
Catedra Otorinolaringologie

Complicațiile amigdalitei cronice ,

principii de tratament.

A realizat : Petrachi Adriana

S1703
Coordonator:Anghelina Chiaburu

Chişinău - 2020
 Actualitatea temei şi importanţa
problemei abordate.
Una din problemele fundamentale ale
medicinii, în general, şi a sferei ORL,
în special, sunt afecţiunile
orofaringiene, mai ales amigdalitele
cronice. AC este o patologie a
întregului organism uman, condiţionată
de inflamaţia cronică a amigdalelor
palatine, care se manifestă prin recidive
de angină, caracterizate prin hiperplazia
tuturor elementelor constitutive ale
amigdalelor şi prin prezenţa în
interiorul criptelor a unor mase
cazeoase ce conţin diverşi agenţi
microbieni (bacterii, virusuri, fungi).
 Date statistice
Circa 10-50% din populaţie acuză AC.

Printre pacienţii adulţi (≥18 ani), frecvenţa AC este de 2

ori mai mare la femei, comparativ cu bărbaţii.

Prevalenţa AC reprezintă 11,7% şi se deosebeşte

semnificativ între persoanele de sex feminin (14,1%) şi
masculin (8,8%).

STUDIU STATISTIC
PRIVIND DIAGNOSTICUL,
COMPLICATIILE Sl
TRATAMENTUL
CAZURILOR DE
AMIGDALITA CRONICA
DIN CLINICA O.R.L.
COLTEA INTRE ANII 2002-
2005
STUDIU STATISTIC PRIVIND
DIAGNOSTICUL,
COMPLICATIILE Sl
TRATAMENTUL CAZURILOR
DE AMIGDALITA CRONICA
DIN CLINICA O.R.L. COLTEA
INTRE ANII 2002-2005
Amigdalita cronică este o patologie infecţioasă
generală cu localizarea focarului cronic infecţios
în amigdalele palatine cu acutizări periodice de
angini, care se caracterizează cu dereglări reactive
generale a organismului, condiţionate de
pătrunderea din amigdale în organism agenţilor
toxico-infecţioşi.

Procesele autoimune prezente în ţesutul limfatic

amigdalian favorizează dezvoltarea complicaţiilor
sistemice şi înrăutăţesc patogenia lor.
Inflamaţia cronică a amigdalelor palatine
 Diagnosticul diferenţial
Amigdalita cronică se diferenţiază de:
- hipertrofia amigdalelor palatine;
- faringitele cronice;
- tumorile amigdalelor palatine.

O simplă hipertrofie a amigdalelor palatine se

deosebeşte de amigdalita cronică prin lipsa semnelor
obiective caracteristice amigdalitelor cronice.

Faringita cronică se evidenţiază prin schimbările care au

loc în mucoasa peretelui posterior şi lateral al
mezofaringelui.

Tumorile faringelui şi mai ales cu localizarea lor în

amigdalele palatine se stabilesc folosind minuţios datele
anamnezei, tabloul clinic şi evoluţia bolii precum şi
investigaţiile histologice.
Supravegherea pacienţilor cu amigdalită cronică compensată

Medicul de familie
·Indică consultaţia medicului ORL de 2 ori pe an pentru efectuarea
tratamentului conservator
·Indică analiza generală a sîngelui, urina sumară, ECG o dată pe an.
·Indică consultaţia altor specialişti după indicaţii
· pentru excluderea altor patologii
· pentru sanarea altor focare de infecţii

Medicul ORL
·Petrece tratament conservator local şi general de 2 ori pe an în condiţii de
ambulatoriu;

·Scoate de la evidenţă pacientul tratat de tonsilită cronică compensată după 3

ani de tratament efectiv;
Stabileşte diagnoza de tonsilită decompensată şi indică tratament chirurgical.
Indicaţii pentru tratamentul conservator

Pacienţi cu amigdalită cronică compensată

Pacienţi cu amigdalită cronică decompensată

care au contraindicaţii pentru intervenţie
chirurgicală

Pacienţi cu amigdalită cronică decompensată

care refuză operaţia.
Tratamentul conservator
Local:
Înlăturarea focarului de infecţie din amigdalele palatine prin
spălarea criptelor cu sol. antiseptice (sol. Nitrofura 1:5000; sol.
Dioxidină 1%; sol. Miramistină 0,01%; sol.Nucină 0,2%)
Badijonarea mucoasei amigdalelor palatine cu soluţii (Lugol;
Iodinol; Clorofillipt)
Aplicarea aerosolilor Inhalipt; Benzidamină (Tantum-Verde)
Ultrasunet pe proiecţia amigdalelor palatine (7-10 şedinţe)

General:
Preparate antihistaminice (2 ori pe zi):
(Difenhidramină,Prometazină, Clemastină, cloropinamină,
Mebnidrolină)
Preparate imunostimulatoare (Ribomunil, Bronho-munal,
Prodigiozan, IRS-19, Levamizol, Imudon,Timolin, Timogen,
Tactivin)
În perspectivă sunt actuale cercetările în elaborarea principiilor
de aplicare a vaccinelor bacteriene cu scop nu numai profilactic dar
şi de tratament.
Tratament chirurgical

 Indicaţia amigdalectomiei se face în urma

unui atent bilanţ clinic şi de laborator, iar în
caz de focar de infecţie, în urma unei strânse
colaborãri între ORL-ist şi medicul
reumatolog, nefrolog, cardiolog etc. şi sub
protecţie antibioticã.

 Contraindicaţiile amigdalectomiei sunt

relative sau absolute şi vor fi stabilite de
medicul specialist: HTA, aterosclerozã,,
sifilisul florid, TBC, boli infectocontagioase,
insuficienţa renalã, sarcinã, anomalii vasculare
etc.
 Tratament chirurgical
• în cazul infecţiei de focar, când apar leziuni la
distanţã, la nivelul aparatului locomotor,
aparatului renal, cardiovascular, nervi
periferici, leziuni dermatologice sau oculare;
modificãri dentofaciale asociate cu hipertrofie
adenoidianã;
• abces peritonsilar care necesitã anestezie
generalã pentru drenaj;
• suspiciune de malignizare amigdalianã;
• halenã fetidã, cu eliminare din criptele
amigdaliene de cazeum persistent. abces
peritonsilar care necesitã anestezie generalã
pentru drenaj;
• suspiciune de malignizare amigdalianã;
• halenã fetidã, cu eliminare din criptele
amigdaliene de cazeum persistent.
 Tratament chirurgical
Indicaţiile amigdalectomiei:
• amigdalite cronice cu reacutizãri periodice, de
mai multe ori pe an (5-6 pusee pe an) sau 5
episoade pe an în timp de 2 ani sau 3 episoade
pe an timp de 3 ani sau însoţite periodic de
complicaţii supurative faringiene;
• la bolnavii cu afecţiuni locale sau generale,
legate etiologic sau patogenic de angine şi de
procese cronice amigdaliene. Amigdalita
cronicã reacutizatã poate determina, ascendent,
rinosinuzite, otite şi conjunctivite, iar
descendent, limfadenite, laringotraheite,
bronşite, apendicite, colite etc.;
 Complicaţiile AC
Locale sau perifaringiene
 Abcese periamigdaliene
 Rinosinuzite
 Faringite
 Laringite
Generale (la distanţă)
 Respiratorii (traheobronşite, pneumonii)
 Cardiovasculare (cardite)
 Renale (nefrite)
 Artrite
 Reumatismale
 Neurologice.
Mulţumesc pentru atenţie!