SPONDILITA

ANCHILOZANTĂ

Prof. Elev
Sparios Petru Tinu (Vlad) Cristina Georgiana

An II C – AMG – Sem. I
 SPONDILITA ANCHILOZANTĂ
Definiție
 Spondilita anchilozantă, face parte din grupul spondilartritei
axiale, este o boală inflamatoare cronică progresivă care
afectează predominant coloana vertebrală, dar şi articulaţiile
periferice, caracteristica majoră fiind afectarea precoce a
articulaţiilor sacroiliace, care duce la anchiloză.
 Reprezintă una dintre principalele forme de reumatism
inflamator cronic, face parte din grupul spondilartritelor
seronegative, afecțiuni care au în comun negativitatea testelor
de depistare a factorilor reumatoizi, alături de atingerea
frecventă (la examenul radiologic) a articulațiilor sacroiliace și
a coloanei vertebrale, concomitent cu prezența entezopatiilor și
afectarea articulațiilor periferice, sub forma unei oligoartrite
asimetrice a membrelor inferioare.
 SPONDILITA ANCHILOZANTĂ
Etiologie
 Spondilita anchilozantă ar putea avea la bază o
componentă genetică, însă cauza acestei afecţiuni nu este
încă bine determinată. Potrivit specialiştilor, persoanele
care au gena HLA-B27 au un risc mai crescut de a
dezvolta această afecţiune. Asta, deoarece gena
respectivă determină sistemul imun să răspundă exagerat
la atacul anumitor bacterii din organism, ceea ce
cauzează apariţia inflamaţiilor ce stau la baza
simptomelor de spondilită anchilozantă.
 Statisticile arată că bărbaţii sunt mai expuşi decât
femeile riscului de spondilită anchilozantă. În cazul
acestora, boala atacă mai devreme şi se poate manifesta
mai agresiv.
 SPONDILITA ANCHILOZANTĂ
Simptome
 Simptomele timpurii ale spondilitei anchilozante apar, de
regulă, în jurul vârstei de 45 de ani şi constau în durere şi
rigiditate în zona lombară şi regiunea coapselor, în special
dimineaţa sau după o perioadă de repaus ori de stat în şezut. 
Durerea de gât şi oboseala sunt, de asemenea, simptome
comune spondilitei anchilozante. Alte manifestări ale
spondilitei anchilozante pot fi:
 Formarea unei curburi inestetice

la nivelul coloanei vertebrale;

 SPONDILITA ANCHILOZANTĂ
 Durere sau amorţeală la nivelul umerilor, coapselor, mâinilor
sau chiar al tendonului lui Ahile;
 Umflarea articulaţiilor;
 Dificultate în respiraţie, durere în timpul strănutului sau tusei;
 Tulburări gastrointestinale (diaree, sânge în fecale, crampe
abdominale);
 Depresia sau/şi anxietate;
 Inflamaţii oculare (uveită), vedere înceţoşată, sensibilitate la
lumină;
 Aritmie cardiacă
 Studii de amploare au arătat că persoanele cu spondilită
anchilozantă sunt mai expuse riscului de a dezvolta cancer osos,
de prostată sau cancere de sânge.
 SPONDILITA ANCHILOZANTĂ
Diagnostic
1. Diagnostic medical pozitiv:
- criterii clinice:
 durere lombară joasă şi redoare de peste 3 luni, ce se
ameliorează prin exerciţii şi nu dispare în repaus;
 limitarea mişcărilor coloanei lombare în plan sagital şi frontal;
 limitarea expansiunii cutiei toracice, faţă de valorile normale
corectate.
- criterii radiologice:
 sacroileită bilaterală, gradul II-IV,
 sacrileită unilaterală, gradul III-IV.
 SPONDILITA ANCHILOZANTĂ
 Spondilita anchilozantă este diagnosticată în prezenţa
sacroileitei (diagnostic radiologic), asociată cu cel puţin un
criteriu clinic.
2. Diagnostic medical diferenţial:
- hernia de disc,
- spondiloza hiperostozantă,
- boala Scheuerman,
- boala Paget,
- sacroileita septică,
- neoplazii,
- poliartrita seronegativă.
 SPONDILITA ANCHILOZANTĂ
Tratament
 Tratamentul trebuie ghidat în funcţie de: 

a) manifestări clinice actuale ale bolii (axiale, periferice, extra-

articulare);
b) simptomatologia pacientului şi factori de prognostic:
– activitatea bolii/inflamaţie; 
– durere; 
– nivel de funcţionalitate/dizabilitate; 
– afectare a articulaţiilor coxofemurale, anchiloze la nivelul
coloanei. 
c) factori individuali (sex, vârstă, comorbidităţi, medicaţie
concomitentă);
d) dorinţele şi expectativele pacientului.
 SPONDILITA ANCHILOZANTĂ
Tratament:
- igieno-dietetic: odihnă pe pat tare, fără pernă;
- medicamentos:
 antiinflamatoare nesteroidiene (!indometacin!);
 corticoizi (administrare locală în cazul artritelor
periferice, entezitelor, iritei acute);
 sulfasalazina (artrite periferice);
 terapie biologică (infliximab).
- fizioterapie,;
- ortopedic (fazele avansate).
 SPONDILITA ANCHILOZANTĂ
Rolul asistentului medical în îngrijirea pacientului cu spondilită
anchilozantă
Culegerea Condiții de apariție:
datelor - persoane cu ortostatism prelungit;
- frecvent, apare la bărbații tineri;
- debutul și evoluția sunt insidioase.
Manifestări de dependență
(Semne și simptome posibile)
- durere lombară cu iradiere în membrele inferioare, mai
accentuată dimineața; uneori, rahialgie care se accentează
nocturn;
- dureri coxofemurale sau scapulohumerale;
- postura caracterstică “de schior”;
- poziția în scândură (coloană vertebrală rectilinie);
- dureri toracice cu senzație de constricție toracică;
- reducerea capacității funcționale prin anchiloză.
 SPONDILITA ANCHILOZANTĂ
Probleme - dureri:
*lombare, care se accentuează nocturn;
* coxofemurale sau scapulohumerale;
- mobilitate redusă, mergând până la posturi
caracteristice;
- reducerea capacității ventilatorii pulmonare,
cauzată de anchiloza articulațiilor costo-
vertebrale;
- risc de pierdere treptată a capacității
funcționale;
- risc de complicații: oculare, cardiace,
neurologice și infecții intercurente;
- incapacitatea de autoîngrijire (în stadiile
avansate).
 SPONDILITA ANCHILOZANTĂ
Obiective Vizează:
- diminuarea durerilor lombare și articulare;
- prevenire deformărilor și anchilozei coloanei
vertebrale;
- menținerea unui maxim de independență în
capacitatea funcțională a pacientului;
- reintegrarea pacientului într-o activitate utilă.

Intervenții Asistentul asigură îngrijirea pacientului în spital și

prin activitatea de dispensarizare, la domiciliu.
- asigură repausul pacientului pe un pat tare și neted
(scandură sub saltea), țn poziție decubit dorsal sau
ventral, fără pernă sub cap;
 SPONDILITA ANCHILOZANTĂ

Intervenții - repausul este necesar în perioadele acute,

dureroase, fără exagerare;
- repausul la pat se alternează cu repaus în poziție
șezând pe un scaun dur cu spătarul înalt;
- supraveghează pulsul, tensiunea arterială,
temperatura, sesizând apariția unor modificări ale
acestora, determinate de complicații cardiace sau
infecții intercurente;
- administrează tratamentul antialgic și
antiinflamator prescris sau corticoizi;
- asigură alimentația pacientului în funcție de
nevoile cantitative și calitative ale organismului;
 SPONDILITA ANCHILOZANTĂ
Intervenții -învață pacientul să execute exerciții posturale
și respiratorii:
*3-4 cure pe zi de repaus de 5-10 minute, în
decubit dorsal;
*de câteva ori pe zi, ortostatism cu spatele la
perete (ceafa, umerii și calcaiele în contact cu
peretele);
*mers cu capul ridicat și retropulsia umerilor;
*exerciții respiratorii, dimineața și seara;
-kinetoterapeutul învață pacientul să efectueze
exerciții de gimnastică pentru întîrirea
centrilor și creșterea amplitudinii articulare;
- asistentul educă pacientul să continue singur
la domiciliu aceste exerciții;
 SPONDILITA ANCHILOZANTĂ

Intervenții - recomandă pacientului să practice sporturi ca:

înot, baschet, volei, tenis, sporturi care presupun
mișcări și poziții convenabile coloanei
vertebrale;
- recomandă reîncadrarea pacientului care
depune eforturi fizice mari în activități cu efort
redus;
- pregătește preoperator și îngrijeste
postoperator pacientul care necesită intervenție
chirurgicală pentru corectarea poziției vicioase a
coloanei vertebrale și corectarea anchilozei
coxofemurale (corset gipsat, ortoplastie totala de
șold).
 SPONDILITA ANCHILOZANTĂ
Bibliogtafie
 Îngrijiri speciale acordate pacienților de către asistenții
medicali, Titirca Lucreția, ed. Viața Medicală, 2004
 Ghid de nursing, Văcariu Violetta, ed. Victor Babeș, 2012

 Diagnosticul precoce al spondilitei anchilozante, Dr. Șt.

Șuțeanu, dr. L. Macovei, Practica Medicală, vol. I, nr. 1-2,
2006
 https://www.csid.ro/boli-afectiuni/reumatologie/spondilita-
anchilozanta-cauze-simptome-tratament-18481881#cap5
 https://www.formaremedicala.ro/l041m-protocol-terapeutic-in-
spondilita-anchilozanta-privind-utilizarea-agentilor-biologici-
infliximabum-adalimumabum-etanerceptum/
Vă mulțumesc pentru
atenția acordată!