TRAUMATISMUL

VERTEBRO-MEDULAR

Profesor: Branişte Gheorghe

A realizat: Orbu Vasile
 CUPRINS:
• Trauma și clasificarea ei
• Cauza și factorii de risc
• Manifestările clinice și diagnosticul
• Tratamentul
• Date generale despre pacient
• Scopul recuperării
• Finalităţile
• Obiectivele
 asupra DEFINIŢIE
Traumatismele vertebro-medulare sunt traumatismele coloanei

ării,
vertebrale și a conținutului ei (măduvă, rădăcini nervoase, meninge
şi vase).
Leziunea medulară reprezintă rezultatul unei agresiuni asupra
măduvei spinării, care compromite total sau parţial funcţiile acesteia
(motorice, senzitivă, vegetativă, reflexă)

ite total sau

 CLASIFICARE TVM

După caracter:
1. Închise
2. Deschise
A) nepenetrante (traseul plăgii nu pătrunde în canalul vertebral)
B) penetrante (traseul plăgii pătrunde în canalul vertebral cu sau fără
lizarea durei mater)
 După criteriul neurologic:
1. Necomplicate (amielice) – leziuni ale coloanei vertebrale fără
implicarea măduvei spinării;
2. Complicate (mielice) – a) leziuni ale coloanei vertebrale cu
implicarea măduvei spinării.
 După nivelul topografic a coloanei vertebrale:
1. Cervicale;
2. Toracale;
3. Lombare;
4. Sacrale;
5. Coccigiene.
 CAUZELE APARIȚIEI TRAUMATISMELOR
VERTEBRO-MRDULARE
1. Catatraume (caderi de la înălţime);
2. Sărituri în apâ de la înalțime;
3. Accidente rutiere;
4. Accidente sportive;
5. Conflicte armate.
• 1,5 – 4% din traumatisme au componenţă vertebro-
medulară (>20-50 ani<)
• predomină bărbaţii faţă de femei in raport 4:1
• 12000 persoane suferă de tvm anual (15% decedează
înainte de a ajunge în spital
• 10 -19% fac parte leziuni cervicale şi duc la tetraplegie
(mortalitatea-33,3%-35,5%)
 CLINICA ŞI DIAGNOSTICUL

Şoc spinal este starea, posttraumatică vremelnică, de inhibare a

funcţiei reflectoare a măduvei spinării. Se manifestă prin pierderea
brutală a funcţiei motorii, senzitive şi vegetative, predominent
simpatice care se materializează în şocul neurogen (noţiune înclusă
în şocul spinal).
Şocul spinal necomplicat se menţine de la 2-3 până la 15-20 zile. La
majoritatea bolnavilor cu TVM , ieşirea din starea de şoc se observă
în mediu după 4-8 săptămîni după traumă.
 Comoţia medulară:

1.pareze sau paralizii tranzitorii

2.dereglări de sensibilitate reversibile
3.dereglări sfincteriene vremelnice.

Simptomatica regresează pe parcurs de 2-7 zile.

 Diagnostocul radiologic
Spondilografia în 2 proecţii – ne permite de a vizualiza formaţiunile
osoase ale coloanei vertebrale şi starea canalului vertebral.
 Computer tomografia
Oferă posibilitatea evidenţierii leziunilor osoase, de părţi moi şi a
leziunilor cu substrat vascular, în special hemoragice.
 TRATAMENTUL

Tratamentul iniţial

1. Atenţie la întoarcerea şi transportarea pacienţilor

2. Stabilitate orizontală şi tracţie longitudinală
3. Fixator cervical la implicarea acestui nivel
 Tratamentul Chirurgical
• Indicaţiile intervenţiei chirurgicale:
• Agravarea deficitului neurologic este o indicaţie absolută care necesită
intervenţie de urgenţă
• Pacienţii care au o leziune neurologică parţială, cu conservarea distală a
unor funcţii neurologice.
• O leziune deschisă, prin înjunghiere sau împuşcare, trebuie explorată
• Cea mai frecventă indicaţie pentru intervenţia chirurgicală este
necesitatea stabilizării coloanei vertebrale:
• există instabilitate evidentă, în special în prezenţa unei leziuni
neurologice incomplete;
• nu s-a reuşit reducerea închisă a proceselor articulare luxate şi
blocate – sunt indicate reducerea şi fuziunea posterioare.
• se doreşte stabilizarea coloanei vertebrale cervicale pe cale
chirurgicală pentru a evita prelungirea şederii la pat.
 Obiectivele intervenţiei chirurgicale

• Înlăturarea factorilor compresivi

• Restabilirea alinierii şi stabilităţii coloanei
• Reducerea riscului de infecţie
• Favorizarea măsurilor de recuperare
 Scurt istoric
Pacienul, Munteanu Vitalie, în
vîrstă de 28 de ani a suferit un
accident rutier cu motocicleata
fiind de o moșină în lateral, după
investigații, pacientului i s-a
determinat leziunea vertebrelor L2
L3 și L4.
• Nume: Munteanu
• Prenumele: Vitalie
• Vîrsta: 28 ani
• Sex: Masculin
• Profesia: Pompier
• Nr. de contact:060065386
• Domiciliu: Chișinău, str. Alba-Iulia
 Scopul recuperării
Restabilirea funcțiilor motorice, senzitive, reflexe, recuperarea
mobilității în segmentul afectat și reintegrarea în activitatea socio-
profesioanlă.
 Finalităţile

• Recuperarea mersului
• Recuperarea mișcării
• Recuperarea mobilității a segmentul afectat
• Creșterea confortului psihic și moral
• Restabilira funcționalității specifice activității profesionale
 Obiectivele generale
• Redobîndirea mersului

• Redobîndirea funcțiilor senzitive

• Menținerea stării generale optime a organismului și a tonusului muscular

• Prevenirea apariției complicațiilor

• Redobîndirea funcțiilor reflexe

• Dezvoltarea calităților motrice

• Recuperarea funcțională și a capacității de efort specifice