Facultatea de MedicinĂ Și Farmacie GalaȚi

Incizii
 Cuprins
1. Inciziile-definitie și principii

2. Reguli generale privind inciziile în scop explorator sau terapeutic.

3. Reguli generale privind inciziile ca metodă de tratare a infecției locale

4. Tipuri de incizii

5. Elemente de mică chirurgie

6. Tehnica chirurgicală de efectuare a inciziilor

7. Materiale necesare efectuării unei incizii

8. Principiile unei incizii corecte

9. Tipuri de incizii în mica chirurgie

 Inciziile
Inciziile reprezintă actul chirurgical prin care sunt
secționate țesuturile și se execută fie pentru a pătrunde în
profunzime – în scop explorator și/sau terapeutic , fie
pentru tratarea infecțiilor locale ajunse în stadiul de
colecție.

Principii:
• Cunoașterea anatomiei zonei respective ;

• Respectarea regulilor de asepsie și antisepsie ;

• Respectarea planurilor , incizia făcându-se plan cu plan.

 Reguli generale privind inciziile în scop terapeutic sau
explorator:

Se întinde bine tegumentul , fie între degetele

operatorului , fie ajutat de un alt operator și se incizează
inițial tegumentul și țesutul celular subcutanat până la
aponevroză . Incizia se face dintr-o singură trăsătură de
bisturiu.
După practicarea inciziei tegumentare se regularizează
unghiurile plăgii astfel ca planurile secționate să se
găsească la același nivel, evitându-se “efectul de pâlnie” .
Urmează hemostaza superficială cu scopul de a se evita
sângerarea intraoperatorie cât și formarea unor
hematoame subcutanate care reprezintă un factor
favorizant pentru infecțiile localizate și
supurații.Hemostaza este preferabil să fie făcută prin
electrocauterizare.
În final urmează deschiderea aponevrozei iar în cazul
chirugiei abdominale și deschiderea cavității peritoneale.
 Reguli generale privind inciziile ca metodă de tratare
a infecției locale:

Infecțiile locale ajunse la stadiul de supurație impun

evacuarea colecției diminuând astfel tensiunea locală care
este principalul factor generator al durerii locale și pe de
altă parte asigurând o cale de drenaj pentru secrețiile și
produsele patologice rezultate în urma metabolismului
bacterian.

Dupa efectuarea unei aspirații riguroase a tegumentului se

practică anestezia locală.
 Incizia colecțiilor trebuie să respecte unele reguli:
• Să evite suprafețele tegumentare sănatoase

• Să fie suicient de întinsă

• Să respecte liniile de forță ale pielii, în vedereavunei

cicatrizări cât mai estetice.
• Să se execute în zona de maximă fluctuență

• Să fie executată decliv în vederea asigurării unui drenaj

eficient
 Tipuri de incizii:
• a) Incizii abdominale

celiotomie=laparotomie

Inciziile parietale pentru celiotomie trebuie să îndeplinească

următoarele condiții:

• Să ofere o cale de acces ușoară,largă și directă asupra organului sau

regiunii în care se operează;
• Să necesite delabrări minime de țesuturi parietale;
• Să poată fi prelungită la nevoie în orice sens;

• Să permită o refacere solidă, funcțională și rapidă a peretelui.

• Inciziile abdominale se clasifică în incizii:

-verticale

-orizontale

-oblice

-alte tipuri
 Incizii verticale
• Sunt : a)mediane (cele mai folosite laparatomii)

b)paramediane

a) După sediul lor laparatomiile mediane pot fi:

-laparatomii supraombilicale(de la apendice xifoid la ombilic)

-laparatomii subombilicale(de la ombilic la simfiza pubiană)

-laparatomii supra- și subombilicale(de la apendice xifoid la

simfiza pubiană, ocolind de obicei ombilicul prin stânga
pentru a evita secționarea coardei fibroase a venei ombilicale)
INCIZII VERTICALE: modalităţi de branşare laterală a inciziei
transformarea inciziei me- incizia Barraya sau Marin
1,2,3: incizii mediane mediane supraombi-licale ( Mayo Robson,
diane supraombilicale în Popescu-Urluieni
4: incizie transrectală Marshal, Rio Branco)
toracofrenola-parotomie
5,6: incizii pararectale
b) Incizii paramediane:

1.Incizia paramediană: efectuată pe marginea internă a

mușchiului drept abdominal, la 2cm. de linia mediană; risc
scăzut de eventrație postoperatorie.

2.Incizia transrectală: efectuată pe marginea externă a

mușchiului drept abdominal și disocierea fibrelor musculare.

3.Incizia pararectală: efectuată pe marginea externă a

mușchiului drept abdominal cu deschiderea tecii fără
disocierea fibrelor musculare.
 Incizii orizontale

Sunt incizii transversale practicate de obieci pe părțile

laterale ale peretelui abdominal și care la nevoie se pot
prelungi la nivelul mușhiului drept abdominal. Se împart în:

1.Incizii transversale inferioare suprapubiene (au indicații în

obstretică-ginecologie)

2.Incizii transversale supraombilicale ( care interesează

teaca dreptului abdominal)
 Tipurile de intervenții transversale:
 Incizia Sprengel

 Incizia Sanders

 Incizia Leclerc

 Incizia Ross

 Incizia Bastien
 Incizii oblice
• Incizia subcostală de tip Kocher;

• Incizia McBurney;

• Incizia Roux;

• Incizia în fosa iliacă dreaptă sau stângă;

• Incizia Phocas;

• Incizia bi-subcostală Ross.

b) Incizii la nivelul regiunii cervicale:

-incizia Kocher, se execută în regiunea anterioară cervicală,

la circa 2cm deasupra furculi’ei sternale, între cele două
margini anterioare ale sternocleidomastoidienilor, până la
fascia cervicală superficială , după care se va inciza plan cu
plan; este folosită pentru abordul chirgical al tiroidei.
c) Incizii la nivelul glandei mamare:

-Incizia hemiareolară;

-Incizia periareolară;

-Incizia transareolară;

-Incizia radiară sau arciformă;

-Incizia axilară;

-Incizia submamară;

-Incizii in chirurgia radicală a neoplasmului de sân.

 d) Incizia vasculară , este indicată pentru vase de calibru
mare; după izolarea vasului se aplică niște pense
Dieffenbach sau lasouri de cauciuc trecute de două ori în
jurul vasului între linia de incizie după care se execută
incizia in sens longitudinal sau transversal.
 e) Incizia viscerala diferă între organele parenchimatoase și
organele cavitare:
• Incizia organelor parenchimatoase , au ca scop evacuarea
unor colecții sau pentru extragerea de calculi.
• Incizia organelor cavitare,se execută după golirea
prealabilă a organului cavitar, în scop explorator sau
evacuator.
 Elemente de micĂ chirurgie
• În mica chirurgie, incizia este metoda chirurgicală de
tratament al infecției (folosită cand procesul infecțios este
în faza de supurație).
• Incizia colecțiilor purulente are urmatoarele efecte:

 Efect mecanic:

-evacuarea puroiului îndepărtează substanțele biologic

active, enzimele și toxinele din colecție diminuă tensiunea
locală și înlătură factorul de excitație secundară asupra
terminațiilor nervoase din jurul colecției;
 Efect antiparabiotic:

-scurgerea lichidului de edem cu subtanțe biologic

active,enzimele și toxinele din colecție înlătură reflexele
produse de germeni si de tensiunea mecanică care apar în
țesuturi;
Materiale necesare efectuĂrii
unei incizii
 Bisturiu;

 Pense hemostatice;

 Foarfece;

 Drenuri;

 Seringi pentru recoltarea puroiului și pentru anestezie;

 Materiale pentru pansament;

 Dezinfectante;

 Mănuși sterile.
Principiile unei incizii corecte

1. Asepsie riguroasă : dezinfecția regiunii și izolarea cu

câmpuri sterile.

2. Anestezia : se face în funcție de sediul și profunzimea

colecției.

3. Incizia: -să nu fie localizată pe fața funcțională a

membrului;

-să fie suficient de largă

 Tipuri de incizii În mica
chirurgie
• Furunculul antracoid

-conglomerat de furuncule,cu aspect de fagure,constituind un

placard ciuruit care dezvoltă în profunzime un flegmon.

-incizia de preferat cu electrocauterul,în cruce cu excizia

țesuturilor necrozate până în zona sănătoasă.
• Panarițiile

-infecție localizată a degetelor;

-incizia se face lateral,la limita dintre tegumentul dorsal si palmar

.
• Abcese mamare

-incizia radiară spre mamelon,incizia în șanțul

submamar,incizia retropectorală și incizia periareolară.
• Abcesul fesier

-incizie paralelă cu fibrele musculare ale mușhiului mare

fesier; oblică de sus în jos și dinăuntru în afară.
• Abcesul perianal

-incizie radiară spre anus

• Abcesul de fosă ischiorectală

-incizie în afara anusului, în plin centru al abcesului.

 Bibliografie
• Elemente de patologie chirurgicală-Vol I , Ed. Medicala
București 2005
• https://ro.wikipedia.org/wiki/Incizie_chirurgical%C4%83

• http://www.scritub.com/medicina/TIPURI-DE-
ABORDURI-SI-INCIZII-1851720148.php
VĂ MULȚUMESC !