12/9/2021

Desi existǎ o similitudine la cele douǎ sexe privind reactiile organelor

genitale si extragenitale in timpul actului sexual , Master si Johnson au
descris si unele particularitǎti ale fiecarui sex privind evolutia curbei
tensiunii sexuale in timpul celor patru faze amintite.
La bǎrbat – exista un singur tip de rǎspuns sexual in timpul copulatiei, cu
mici variatii.
1/ Faza de excitatie si erectie- primul raspuns fiziologic la stimularea
sexualǎ eficace este intrarea in erectie a penisului (pana la 40 de ani survine
deobicei in 3-8 secunde de la debutul unei excitatii).
MODELELE DE RĂSPUNS SEXUAL Concomitent cu erectia se produce si o crestere vaso-congestivǎ a
testicolelor si o ridicare a lor partiala cǎtre perineu prin scurtarea
cordonului spermatic.

Erectia poate dispare total sau

partial daca excitatia se
prelungeste sau dacǎ apar unii
stimuli nesexuali .

2/ Faza de platou- creste circumferinta coroanei glandului , care devine

rosu-violaceu;
- gld.Cooper emit 2-3 picaturi de lichid mucoid
3/ Faza de ejaculare si orgasm- Ejacularea este un act reflex al cǎrui
centru este situat in mǎduva lombarǎ, iar cǎile aferente sunt cele ale plexului
hipogastric.
Ea se produce in două etape :
- expulzia lichidului seminal in afara glandelor sexuale accesorii (prostata,
vezicule seminale, conduct ejaculator), in uretra posterioara.
- progresiunea spermei (sub
presiune) de-a lungul uretrei
peniene până la meat, datorita
contractiilor ritmice expulzive
(initial la 0.8 secunde interval,
apoi scad si ca frecventa si ca
forta expulsiva).
4 /Faza de rezolutie-
Detumescenta penisului are loc in doua etape :
-reducerea dimensiunilor penisului din starea de erectie la 1si1/2 ale
penisului nestimulat (rapid) ;
-revenirea la dimensiunile anterioare (mai lent).
Unii barbati care se excita sexual in timpul zilei, ca si dupǎ ingestia de
cafea, ceai sau ciocolata, pot avea noaptea erectii, cu sau fǎrǎ polutii.
In timpul zilei , starea de veghe se opune ejacularii spontane. Polutiile
frecvente care apar in timpul zilei intra in cadrul patologicului (diagnostic
diferential cu spermatoreea ).

1
 12/9/2021

La femeie - exista trei tipuri majore de rǎspuns sexual si de obtinere a

Descrierea raspunsului sexual feminin apartine tot lui Masters si Johnson,
si este corespunzator celor patru faze : orgasmului, care se inscriu in trei curbe :
-C /-una violentǎ, abrupta in vârf, asemanatoare orgasmului masculin.
1 /Faza de excitatie –survine când sunt atinse zonele erogene feminine(cele
-B /-una in platou, mai lentǎ, caracteristicǎ femeilor tinere, mai putin
mai sensibile sânt buzele si clitorisul) . In aceasta fazǎ clitorisul isi dubleazǎ
experimentate din punct de vedere sexual -faza de platou prezinta mici
dimensiunile, vaginul se lǎrgeste cu un centimetru si se lubrefiaza, uterul
fluctuatii catre orgasm, fara a se realiza unul intens.
creste in dimensiuni si se ridicǎ, mameloanele se contractǎ , creste usor ritmul
-A /-modelul cu orgasme multiple(în dom)-in perioada de platou, intre
cardiac si TA.
orgasme nu exista perioade refractare.
2 /Faza de platou –Excitatia este maximǎ ,glandele Bartholin secretǎ 1-2
picǎturi de substantǎ mucoida.

3 /Faza de orgasm - Orgasmul este semnalat prin mai multe contractii,

dintre care primele 3-6 au loc la 0,8 sec . In general, femeia ajunge la
orgasm mai lent decât barbatul (si excitatia e mai lenta) dar poate avea mai
multe orgasme intr-un act sexual.
Date recente arata cǎ si femeile ejaculeaza (4 din 10), lichidul eliminat nu
trebuie confundat cu pierderile necontrolare de urina. La femei, excitaţia sexuală se asociază cu prezenţa estrogenilor, dar şi a
androgenilor (care acţionează sinergic). Impactul simptomelor
4 /Faza de rezolutie – are caracteristici specifice feminine=canalul
premenstruale (PMS), al sindromului premenstrual (PMDD) şi al
cervical se lǎrgeste pentru receptionarea spermei; revenirea la normal a
modificărilor legate de menopauză asupra funcţiei sexuale feminine este
uterului, vaginului, labiilor, clitorisului se face lent.
de multe ori important

Modelul Trifazic de raspuns sexual Kaplan
Modelul Kaplan = un model de răspuns sexual uman realizat in anii
1970 de către terapeutul sexual Helen Singer Kaplan și este unul dintre
multele modele fiziologice cognitive care abordează fiziologia raspunsului
sexual.
Această teorie încearcă să rezolve ciclul raspunsului sexual deoarece
conceptualizează trei faze relativ independente care includ :
- faza dorinței sexuale,
- congestia vasculară a organelor genitale sau faza "excitare" și
- contracțiile musculare reflexe ale fazei orgasmului, care este, de
asemenea, asociată cu faza de rezoluție.
Ca şi pionier în domeniul terapiei sexuale, Kaplan a criticat
domeniul terapiei sexuale pentru "incapacitatea de a aborda
importanța tulburărilor dorintei sexuale ca o entitate clinică distinctă
și a sugerat că ciclul de răspuns sexual trebuie reconceptualizat ca
trifazic, constând din dorinta, excitare și faza de orgasm “.
Adăugarea fazei dorinței a fost motivată de necesitatea unui model
extins de răspuns sexual, deoarece a reprezentat o critică a teoriei lui
Master și Johnson.
Modelul Trifazic de raspuns sexual Kaplan
1. Dorinta sexuala
Din punct de vedere etimologic, dorinta a fost definită ca un apetit
specific, o unitate înnăscută psihologic care modelează personalitatea,
un instinct, o necesitate, iar cel mai general, ca "pofta" (Beck).
Dorinţa sexuală reprezintă un sentiment intern de a dori, care are
nevoie de intimitate sexuală și care de multe ori include angajarea in
comportamente sexuale care duc la satisfactia sexuala.
Aceasta prima etapă a modelului Trifazic Kaplan constă dintr-o
manifestare psihologică care interseaza sexul înainte de orice
modificări fizice și corporale care se întâmpla practic.
2. Faza de excitatie - a fost inițial prima fază a modelului mai vechi dezvoltat
de Masters și Johnson.
Aceasta este etapa în care începe excitarea ca răspuns la stimularea
fizică, stimularea psihologica sau ambele.
Faza de excitare poate dura minute sau ore.
Semnele includ creșterea frecvenței cardiace, respiratiei și fluxului
sanguin în special în zonele genitale.
Datorita congestiei vasculare continue, barbatii pot obtine o erectie, iar
femeile lubrefiere.

2

Modelul Trifazic de raspuns sexual Kaplan
3. Faza de rezoluție cuprinde etapa orgasmica.
Un orgasm este un vârf de excitare sexuala, timp în care o serie de
contracții ritmice, involuntare ale organelor genitale și anus apar împreună
cu sentimente foarte placute.
Un orgasm pot rezulta din: stimulare manuala, sex oral, act sexual,
masturbare, masaj, fantezii, jucarii sexuale sau orice număr de alte activități
excitante.
În medie, orgasmul dureaza câteva
secunde si este insotit frecvent de
ejaculare la bărbați și, mai rar la femei,
de ejacularea feminina.
Această etapă finală a răspunsului
sexual propus de Kaplan este faza
ciclului in care există si o revenire la
starea de pre-stimulare.
Modelele de raspuns sexual -Discutii
În cartea sa, "Evaluarea tulburărilor sexuale: Aspect psihologic si
medical " Kaplan abordează aceste probleme.
Scopul principal al disertației este de a evalua disfunctiile psihosexuale,
deoarece aceste sindroame sunt printre cele mai prevalente, îngrijorătoare
și stresante plângeri medicale ale timpurilor moderne.
Conceptul Modelului trifazic poate fi aplicat la acest nivel, deoarece
poate clasifica disfuncțiile sexuale în sindroame separate, fată de
tulburări care implică doar o anumita faza a ciclului menționat anterior.
Când o tulburare este diagnosticata corect, exista o șansa reala ca
aceasta sa poate fi rezolvată în mod corespunzător, datorita distincției si
clarificarii diferitelor etape.
Această abordare este relevanta, deoarece recunoaste că deficientele in
dorința, emoție și orgasm sunt boli separate și fiindcă acestea sunt
fiecare asociate cu un set diferit de cauze, prin urmare, ele vor răspunde
la intervenții terapeutice diferite și specifice (Kaplan).
12/9/2021
Modelele de raspuns sexual -Discutii
Etapa dorintei Kaplan este de fapt etapa psihologica de răspuns sexual
pre-fizic.
Ea a fost cel mai probabil ignorata înainte pentru că s-a considerat că
răspunsurile sexuale au loc doar insotite de activitate fizică.
Acest lucru nu a fost dovedit, deoarece dorinta sexuala nu este
întotdeauna prezenta în timpul activității sexuale, iar Kaplan a înțeles acest
concept.
Un exemplu în acest sens ar fi angajarea unui partener in activitati
sexuale doar pentru a-si satisface partenerul, deși el însuși nu poate simți
dorința de a face acest lucru.
Această fază este fără îndoială un aspect important al modelului trifazic
care este un model reenergizat al ciclului de bază in răspunsul sexual.
Kaplan consideră că disfuncția sexuală se încadrează în una dintre
aceste trei categorii și că acestea sunt separate și distincte, fiind posibila
funcționarea în mod corespunzător în două din cele trei faze, dar s-ar putea
găsi o problemă în a treia.
Eupareunia –reprezintǎ indeplinirea unui act sexual satisfǎcǎtor pentru
ambii parteneri.
Cele mai multe femei nu doresc de la barbat “performante sexuale”,ele
apreciaza mai cu seama calitatea intâlnirilor sexuale, climatul psihic.
Fiecare partener trebuie sa fie gata sa se adapteze in raport cu reactia
celuilalt,tranmițându-si “telepatic” starea senzuala si mentala.
Din punct de vedere psiho-afectiv-sexual exista unele deosebiri intre
sexe :
La bărbat libidoul este mai imperios si mai brutal ; sfera lui
sexuala este mai localizata si mai bine centrata in jurul organului
erectil, excitatia psihica aparând pe planul al doilea. Asfel,
orgasmul masculin se obtine mai rapid, este mai intens si perceput distins.
La femeie, libidoul este mai slab ca intensitate, dorinta ei
sexuala fiind variabilǎ în timp (difera si in functie de fazele ciclului
menstrual) ;
- pentru ea excitatia sexualǎ este inainte de toate psihicǎ ;
- perioada detumescentei sexuale este aproape tot atât de lungǎ ca si
tumescenta (de aici decurge pentru barbat necesitatea respectǎrii
atat a preludiului cât si a postludiului.
3

PROBLEME SEXUALE ALE VÂRSTNICILOR
Procesul normal de imbatrânire produce modificari atât la femei cât si la barbați.
Aceste transformări pot afecta uneori abilitatea unei persoane de a avea si a se
bucura de viata sexuala cu altă persoană.
Sexualitatea este frecvent o balanta delicata de chestiuni emotionale si fizice.
Sexualitatea este defintă ca răspuns erotic psihosocial care poate fi exprimat
independent sau împreună cu altele printr-o varietate de acte sexuale care pot diferi
ca tip şi frecvenţă pe măsură ce persoana înaintează în vârstă.
De exemplu, sexualitatea şi comportamentul sexual la copil se bazează în special pe
curiozitate.
În adolescenţă dezvoltarea sexuală începe să furnizeze un sens al identităţii, o
oportunitate de trăire a intimităţii, libertatea de a explora şi a se simţi confortabil cu
propriul corp şi şansa de a deprinde abilităţi care vor fi utile în tranziţia spre o
perioadă adultă.
Dezvoltarea sexuală a adulţilor tineri cuprinde trecerea de la dependenţă la
independenţă şi apoi la legături sexuale şi formarea unui cuplu. Comportamentul
sexual la adultul tânăr seveşte scopului de a procreea şi consolidării legăturii de
cuplu. Acesta se schimbă la mijlocul vieţii, dezvoltarea sexuală schimbându-şi
scopul primar de la procreere la plăcere.
Activitatea sexuală la persoanele mai în vârstă continuă să fie o expresie sexuală
satisfăcătoare şi se leagă mai direct de motivaţia, nevoile şi satisfacţia partenerilor.
PROBLEME SEXUALE ALE VÂRSTNICILOR
Masters şi Jonson s-au concentrat mai ales asupra senescenţei, respectiv asupra
slăbirii şi declinului corpului, precum şi pe ciclul răspunsului sexual şi schimbările
care apar la persoanele de peste 40 de ani.
Atât la femeie cât şi la bărbat modelul ciclului de răspuns sexual constă din patru
faze: dorinţa, excitaţia, orgasmul şi rezoluţia.
Dorinţa rămâne stabilă pe parcursul vieţii, cel puţin până la a 9-a decadă a vieţii.
Multe studii au arătat că frecvenţa activităţii sexuale poate să scadă odată cu
înaintarea în vârstă, dar dorinţa pare să rămână constantă.
Faza de excitaţie sexuală este cea mai afectată de vârstă. La femei, declinul şi în
final încetarea producţiei de estrogen la menopauză poate duce la atrofierea
ţesutului urogenital şi la descreşterea globală a vasocongestiei genitale şi lubrifierii
în timpul excitaţiei.
La ambele sexe apare o prelungire a fazei de excitaţie, care poate necesita o
stimulare genitală mai directă.
12/9/2021
PROBLEME SEXUALE ALE VÂRSTNICILOR
Sexualitatea la vărstnic este o culminare a tuturor proceselor de dezvoltare pe care
persoana le-a trăit până atunci. Cele mai multe schimbări se petrec subtil şi cele mai
multe persoane continuă să se vadă pe sine însuşi ca fiind aceleaşi persoane care au
fost întotdeauna.
Ceea ce simte o persoană ar putea afecta ceea ce este capabilă să facă.
De exemplu, barbatii s-ar putea teme ca impotenta ar putea deveni o problema mai
frecventa pe masura imbatranirii. Insa, daca este prea preocupat de aceasta
posibilitate, și-ar putea cauza suficient stres incat sa declanseze impotenta.
Femeile care sunt preocupate de modul cum imbatranesc, ar putea crede ca
partenerul nu le va mai considera atragatoare. Aceasta obsesie pentru frumusetea
fizica din tinerete le-ar putea interfera activitatea sexuala.
Cuplurile in vârstă întâmpină la fel stresul zilnic ca persoanele de orice vârsta. În
plus, mai pot avea si probleme legate de procesul de imbatrânire, de bolile asociate,
pensionarea sau alte modificari ale stilului de viață. Aceste preocupări pot cauza
disfuncții sexuale.
Femeile trăiesc mai mult decat barbații, deci sunt mai multe decât ei. Pentru a întâlni
persoane noi, se recomandă practicarea anumitor activitati specifice persoanelor
vârstnice si frecventarea locurilor unde varstnicii pot fi gasiti.
PROBLEME SEXUALE ALE VÂRSTNICILOR
Orgasmul tinde să fie faza cea mai puţin afectată de vârstă.
-Bărbaţii au nevoie în general de stimulare directă şi au nevoie de mai mult timp
până la apariţia orgasmului. De asemenea volumul de spermă ejaculată poate fi
mai mic, ca şi forţa ejaculării.
-Femeile care sunt multi-orgasmice rămân la fel pe tot parcursul vieţii. Unele
femei pot simţi durere în timpul orgasmului datorită contracţiilor orgasmice ale
uterului şi vaginului, care sunt mai puţin ritmice şi coordonate.
Faza refractară este afectată mai ales la bărbaţii vârstnici.
Faza de rezoluţie, care urmează orgasmului, şi felul în care bărbatul se întoarce la
lipsa de excitaţie se scurtează. Perioada refractară, respectiv intervalul de timp
după care bărbabatul poate ajunge din nou la orgasm poate creşte până la 12-24
de ore. Această perioadă creşte pe măsură ce bărbatul înaintează în vârstă.
Femeile tind să nu aibă o perioadă refractară, dar îmbătrânirea poate duce la
lipsa dilatării cervicale.
4

PROBLEME SEXUALE ALE VÂRSTNICILOR
La femei
- La ora actuală femeile trăiesc în medie 82 de ani, astfel că o treime din viaţă este
după menopauză şi 25% din activitatea sexuală a femeii se desfăşoară la vârsta a III-a.
- Dupa menopauza sau dupa o histerectomie, femeile nu se mai tem de o sarcina
nedorita. Astfel se pot simti libere de a face sex.
- Odată cu înaintarea în vârstă apare scurtarea şi îngustarea vaginului, creşterea
secreţiilor vaginale şi creşterea probabilităţii de infecţie. Cistita apare mai frecvent la
femeile vârsnice în prezenţa uretrei atrofice. Scăderea nivelului de estrogeni poate
de asemenea să ducă la scăderea în dimensiuni a clitorisului, incontinenţă la stres,
albirea şi rărirea părului pubian. Terapia de înlocuire cu estrogeni previne sau reduce
multe din aceste probleme. Înlocuirea cu estrogeni poate însă să crească riscul unor
tipuri de cancer şi a infarctului miocardic la femei şi astfel se utilizează cu prudenţă.
- Aceste modificări nu înseamnă că femeia nu se mai bucură de sex. Cu toate acestea,
majoritatea femeilor vor avea o lubrefiere mai scăzută și le poate afecta placerea -
cea mai frecventa tulburare sexuala la femei fiind dispareunia
-Femeile care rămân active sexual au mai puţine probleme în menţinerea sănătăţii
genitale, astfel că se naşte întrebarea dacă aceste schimbări de la vârsta a III-a se
datorează îmbătrânirii sau altor fenomene, cum sunt boala, lipsa de activitate sexuală
sau medicaţia.
12/9/2021
PROBLEME SEXUALE ALE VÂRSTNICILOR
La bărbați
- pe masura inaintarii in vârsta, impotenta devine din ce in ce mai frecventa.
Impotenta consta in lipsa abilitatii de a avea si a mentine erectia suficient in timpul
contactului sexual.
- In jurul varstei de 65 de ani, 15 până la 25% dintre bărbati au această problema cel
putin o data din patru încercări de a avea un contact sexual.
-Acest lucru poate apărea la barbatii cu boli cardiace, hipertensiune arteriala sau
diabet, uneori datorita bolii, alteori datorita medicamentelor folosite pentru tratarea
acestor boli.
- De asemenea,disfuncţia erectilă se poate datora emoţiilor, respectiv dacă bărbatul
se teme de impotenţă, devine prea anxios pentru a se excita.
-Sindromul văduvului este disfuncţia erectilă temporară care poate apare la bărbat
în momentul recăsătoriei după moartea primei soţii. Probabilitatea de apariţie a
acestui sindrom creşte dacă moartea primei soţii a fost după o perioadă îndelungată
de boală cu abstinenţă sexuală