Fiziologia actului sexual normal 1. Faza de excitatie 2. Faza de platou 3. Faza de orgasm 4.

Faza de rezolutie Aceste faze trebuie interpretate ca o succesiune de evenimente fara limite perfect definite intre ele, mai ales in situatia in care tensiunea sexuala este foarte importanta. Suportul fiziologic al ciclului de raspuns sexual este reprezentat de congestia vasculara, precum si de miotonia care, impreuna, determina modificari remarcabile ale organelor genitale. Pe parcursul ciclului de raspuns sexual se asociaza si o serie de reactii vegetative ale intregului organism. 1. Faza de excitatie Se declanseaza prin stimuli erotici diversi, perceputi si amplificati in contextul experientei individuale. In conditiile unei stimulari eficiente, excitatia progreseaza spre fazele urmatoare Stimulii insuficienti sau stimulii perturbatori prelunges sau intrerup faza de excitatie 2. Faza de platou Se caracterizeaza prin intensificarea tensiunii sexuale care trebuie sa conduca la orgasm. Daca excitatia devine insuficienta, faza de platou se rezolva intr-o lunga perioada de rezolutie. 3. Faza de orgasm Momentul de descarcare paroxistica a tensiunii sexuale, la care participa ariile genitale si extragenitale. Pe parcursul fazei si dupa ea, miotonia si congestia vasculara diminua. 4. Faza de rezolutie Regresiunea modificarilor instalate in timpul fazelor anterioare si intr-o ordine relativ inversa instalarii excitatiei. Femeile raman capabile de un nou orgasm, iar barbatii traverseaza o faza refractara caracterizata prin incapacitatea de a raspunde adecvat la o noua excitatie. Semnele fiziologice ale excitatiei se reduc lent, cu exceptia orgasmelor "explozive" care determina o descarcare rapida a tensiunii sexuale. Reactiile aparatului genital feminin Labiile mari: -in faza de excitatie se aplatizeaza si se orienteaza lateral datorita efectului de indepartare exercitat de angorjarea labiilor mici. -in faza de platou si cea orgasmica, labiile mari nu sufera modificari suplimentare. Labiile mici: -in faza de excitatie se produce congestia lor. -in faza de platou: diametrul labiilor mici se mareste de 2 ori si la sfarsitul si in timpul fazei de orgasm capata culoare rosu viu, iar modificarile de culoare sunt patognomonice pt eficacitatea excitatiei si aparitia orgasmului. -in faza de rezolutie: dupa 10-15 secunde de la orgasm coloratia rosie dispare capatand un aspect marmorat. Clitorisul: -alaturi de labiile mici sufera cele mai importante modificari -rol de receptor si transformator al excitatiei sexuale -faza de excitatie: se produce excrescenta glandului si corpului clitorisului -faza de platou: se produce retractia corpului clitoridian sub simfiza pubiana si a glandului sub capisonul clitoridian. -inainte de orgasm corpul si glandul sunt dificil de decelat la mai mult de 50% dintre femei -in timpul orgasmului nu se deceleaza modificari ale clitorisului dat retractiei acestuia.

-in faza de rezolutie: clitorisul revine la poziia sa iniiala reliefandu-se fata de structurile adiacente la 5-10 min dupa orgasm. Vaginul: -in faza de excitatie prin transudarea de lichid seros in peretii vaginului se produce lubrefierea vaginala, la sfarsitul fazei de excitatie peretii devenind luciosi si stralucitori. In timpul fazei de excitatie are loc si alungirea vaginului si la nulipare se alungeste cu 2-2,5 cm. -in faza de platou se realizeaza "platforma orgasmica" - reactie congestiva intensa in treimea ext a vag simultan cu congestia labiilor mici si cu scaderea diametrului vaginal cu o treime. -in timpul orgasmului: raspunsul vaginului este limitat tot la nivelul platformei orgasmice cand au loc 5-15 contractii la 0,8s. Acestea sunt precedate de un spasm al platformei orgasmice de 2-4s numit si "status orgasmus". -in faza de rezolutie se produce disparitia platformei orgasmice Uter: -in faza de excitatie se ridica spre marele bazin ca urmare a congestiei pelvine si probabil datorita presiunii negative realizeaza prin ridicarea diafragmei -in faza de platou se apropie usor de deschiderea vaginului -in timpul orgasmului, uterul prezinta un spasm mai prelungit cu contur sincron cu ale platformei orgasmice. De retinut ca stim prelungita care nu e urmata de "eliberarea" prin orgasm a tensiunii sexuale acumulate poate determina o puternica angorjare a uterului si a lig largi care genereaza o senzatie de plenitudine pelvina insotita de crampe si cefalee. -in faza de rezolutie uterul coboara in micul bazin. Reactiile aparatului genital masculin Penisul -In faza de excit parcurge fazele de tugescenta, erectie completa si erectie rigida. -Faza de excitatie este o faza fragila deoarece aparitia unor stimuli care distrage atentia poate conduce la diminuarea sau disparitia erectiei. -In faza de platou se prod o amplificare a congestiei vasculare mai evidenta la nivelul glandului, iar la sfarsitul fazei de platou se produce o importanta distentie a corpului uretral prin acum de fluid seminal, expansiune ce anunta iminenta orgasmului. Scrotul -In faza de excit se prod congestia si contractia dartrosului cu diminuarea diametrului sacului scrotal si impingerea testiculelor spre canalul inghinal. -In faza de platou continua impingerea testiculelor spre canalul inghinal, iar in faza de rezolutie are loc reducerea congestiei si relaxarea dartrosului. Testiculele -In faza de excitatie se prod congestia vasculara a gonadelor, scurtarea cordonului spermatic si modif axului cu rotatia anterioara. -In faza de platou: sunt in contact strans cu perineul -In faza de orgasm: nu au loc alte modificari -In faza de rezolutie: se prod dim progresiva a congestiei vasc si coboratea lor De retinut ca, cu cat faza de excitatie este mai prelungita cu atat congestia testiculelor se reduce mai greu. Orgasmul Def: experienta psihosomatica, o perceptie subiectiva a unei reactii fizice maxime la stimuli sexuali care are loc intr-un anumit context pshiosocial. Depinde de factori fiziologici: modif genitale si extragenitale, factori psihologici (orientare paihosexuala si recepivitate), factori sociogici, factori de mediu care determina capacitatea de a resimti orgasmul. Orgasmul feminin Clitoridian: asociat cu imauritatea sexuala Vaginal: caracterizeaza maturitatea sexuala a femeii

Aceasta prima demarcatie rezulta din analiza psihologica, ce nu are suportul unor observatii clinice directe, insa impactul sau asupra femeilor a fost important deoarece multe din ele se considerau frigide daca nu percepeau orgasmul vaginal. Anumiti autori, pe baza descrierii femeilor privind orgasmul, stimularea clitoridiana, sau penetratie peniana, au constatat ca orgasmul clitoridian este perceput drept scurt si foarte intens, iar orgasmul vaginal este perceput ca profund, intern, subtil si generand implinirea. Pornind de la date de observatie fiziologica, unii autori au demonstrat ca in functie de modul se stimulare, modificarile obiective si perceptiile subiective caracteristice orgasmului sunt similare si evolueaza stadial. St1: org debuteaza ca o senzatie de suspendare sau de oprire, urmata de perceptia unei senz de placere intensa care pleaca de la nivelul clitorisului avansand in sus catre pelvis. In acest moment se asociaza cu reducerea activitatii senzoriale pentru alti stimuli pana aproape de o stare de soc in experientele intense. St2: senz de placere inundeaza intreg organismul St3: dupa un spasm mai prelungit al platformei orgasmice sunt resimtite contractiile platformei orgasmice ca niste pulsatii a caror perceptie subiectiva poate continua putin dupa terminarea contractiilor fiziologice. Orgasmul masculin Din punct devedere psihologic si fiziologic trebuie diferentiate reactia miotonica de descarcare a tensiunii sexuale acumulata in fazele premergatoare contractiilor de ejaculare si care este reprezentata prin contractii ritmice ale structurilor care transporta lichidul seminal. Aspecul fiziologic Ejacularea poate fi precedata de eliminarea unei picaturi de secretie de la nivelul glandelor bulbouretrale si ejacularea se produce in doua etape distincte: -In prima: contractii de perete ale ductelor deferentiale care imping lichidul seminal la niv bulbului uretral, care se destinde puternic, si, pe de alta parte, are loc inchiderea sfinct uretral intern. -In a doua: relaxarea sfincterului extern al uretrei si contractia bulbului uretral care impinge lichidul seminal in uretra peniana. Aspectele psihologice Experienta psihologica a barbatului in orgasm este paralela cu cea fiziologica si se desfasoara in doi timpi: -prima etapa: iminenta ejacularii pe care nu o mai poate controla, perioada in care are loc distensia corpului uretral. -a doua: senz de placere legata de perceptia volumului de lichid ejaculat sub presiune. Primele 2-3 contractii uretrale sunt percepute cu violenta lasand aproape o senz de "anestezie" care reduce perceptia urmatoarelor contractii. Orgasmul intens se asociaza cu rigiditatea trunchiului, extensia posterioara a capului si flexia membrelor superioare. Spre deosebire de experienta orgasmica a femeii, cea a barbatului se poate intrerupe daca inceteaza excitatia, iar orgasmul masculin odata avansat nu mai poate fi intrerupt.