Medicina Legala

CUPRINS
1. Cadru legislativ al activitii medico-legale. Organizarea reelei de medicin legal

zarea activitii i funcionarea instituiilor de medicin legal .. 1.2. Actele
medico-legale .... 2. Tanatologia medico-legala .. 2.1. Etapele m
ale morii reale ... 2.2.2.1. Modificrile cadaverice distructive precoce 2.
ului 2.2.2.1.2. Deshidratarea cadavrului .. 2.2.2.1.3. Lividitile cadaverice
adaveric .. 2.2.2.1.5. Autoliza cadaveric . 2.2.2.2. Modificrile cadaverice d
2.2.2.2.1. Putrefacia 2.2.2.2.2. Distrugerea cadavrelor de ctre animale i inse
rugerile produse de oameni . 2.2.2.2.4. Modificri cadaverice conservatoare naturale
i artificiale .. 2.2.2.2.4.1. Mumificarea .. 2.2.2.2.4.2. Saponificarea . 2
rea 2.2.2.2.4.4. Mineralizarea . 2.2.2.2.4.5. Congelarea natural ... 2.2.2.2.4
daverice artificiale conservatoare . 2.3. Clasificarea morii
3. Expertiza medico-legal pe cadavru ... 3.1. Principalele metode de examinare f

rtiza medico-legal pe cadavru 3.2. Examinarea cadavrului i cercetarea la locul fapte
.1. Prevederile procedurale privind cercetarea locului faptei . 3.2.2. Etapel
faptei 3.2.3. Rolul politiei la examinarea cadavrului la locul faptei
legal la examinarea cadavrului la locul faptei .. 3.2.5. Transportul i depunerea
la morg . 3.2.6. Cercetarea suplimentar a locului faptei .. 3.3. Prevederile legale
d autopsia medico-legal a cadavrului .. 3.4. Consideraii generale asupra desf
co-legale pe cadavru 3.5. Timpii autopsiei medico-legale 3.5.1. Descr
davrului .. 3.5.3. Examinarea intern a cadavrului .. 3.5.4. Prelevarea probe
plimentare de laborator . 3.5.5. ntocmirea raportului de constatare/expertiz med
calitii concluziilor expertale 3.6. Expertiza medico-legal a cadavrelor exhumate
icularitile autopsiei n cazurile de moarte subit 3.8. Autopsia cadavrului copilului n
u-nscut .. 4. Traumatologia mecanic . 4.1. Definiii. Clasificarea
are .. 4.2.1. Eritemul posttraumatic .. 4.2.2. Echimoza
i moartea produse prin aciunea corpurilor contondente .
4.4.1. Leziunile i moartea produse prin cdere de la nlime 4.4.2. Leziunile

cdere de la acelai nivel . 4.5. Leziunile i moartea produse n trafic
se n condiii de trafic rutier .. 4.5.2. Leziunile i moartea produse n condiii
4.5.3. Leziunile i moartea produse n condiii de trafic aerian
eziunile i moartea produse prin arme de foc 4.6.1. Caracteristicile agentului vulnera
t n mpucare . 4.6.2. Mecanismul mpucrii .. 4.6.3. Factorii vulnerani ai
ectivele expertizei medico-legale n cazuri de leziuni prin mpucare 4.6.6. Ce
ptei n caz de leziuni sau moarte prin mpucare 4.7. Leziunile i moartea pr
Leziunile i moartea produse prin aciunea instrumentelor tietoare 4.7.2. Leziu
duse prin aciunea instrumentelor neptoare 4.7.3. Leziunile i moartea produse
mentelor neptoare-tietoare 7.4.3.1. Caracteristicile factorului vulnerant .. 7
aciunii vulnerante .. 7.4.3.3. Tabloul lezional 4.7.4. Leziunile i moart
despictoare .. 5. Asfixiile mecanice . 5.1. Partea gene
ale 5.1.2.1. Semnele asfixice generale externe . 5.1.2.2. Semnele asfixice ge
3. Clasificarea asfixiilor mecanice .
5.2. Partea special 5.2.1. Asfixiile prin compresiune 5.2.1.1.

co-abdominal ... 5.2.2. Asfixiile prin obstrucie 5.2.2.1. Sufocarea
i . 5.2.2.3. necarea .. 6. Leziunile i moartea prin factori fizici
lor extreme .. 6.1.1. Efectele locale ale temperaturilor nalte ... 6.1.2. Efectele gen
rale ale aciunii temperaturilor nalte .. 6.1.3. Aciunea temperaturilor sczute
ale ale temperaturilor sczute .. 6.1.3.2. Efectele generale ale aciunii temperaturilo
czute 6.2. Leziuni i moarte prin aciunea curentului electric . 6.2.1. Aciune
ic industrial 6.2.2. Aciunea curentului electric atmosferic .. 6.2.3. Obiectivele
zei medico-legale n cazuri de electrocuie .. 6.3. Leziunile i moartea prin
sferice 6.3.1. Aciunea presiunii atmosferice sczute . 6.3.2. Aciunea presiunii atmos
ice crescute 6.4. Leziuni i moarte prin aciunea radiaiilor ionizante 7. Leziuni
prin ageni chimici (toxicologie medico-legal) 7.1. Partea general
de carbon . 7.4. Intoxicaiile cu etanol (alcool etilic) 7.5. Intoxicaii
ic) .. 7.6. Intoxicaiile cu substane psihotrope 7.7. Intoxicaiile cu merc
cu etilenglicol .. 7.9. Intoxicaiile cu acid cianhidric i derivaii si ..
etraetil
7.11. Intoxicaiile cu substane corosive .. 7.12. Intoxicaiile cu substane causti

e cu arsen i derivaii si ... 8. Expertiza medico-legal pe persoane ..
principali ai expertizei medicolegale pe persoan .. 8.2. Expertiza medico-le
vtmare a integritii corporale sau a sntii 8.2.1. Leziuni traumatice uoar
.2. Leziuni traumatice grave ... 8.2.3. Leziuni traumatice foarte grave .. 8.
-legal n cazuri privitoare la viaa sexual a persoanei 8.3.1. Stabilirea
semnelor de raport sexual recent 8.3.3. Stabilirea existenei semnelor de violen .
. Problemele expertizei medico-legale a sarcinii, naterii, avortului 8.3.5. St
tii de coabitare sau procreare 8.4. Expertiza medico-legal a capacitii de munc
iza medico-legal psihiatric .. 8.6. Simularea, agravarea, disimularea, disagravare
tiza medico-legal de laborator .. 9.1. Examenul de laborator al petelor de snge
urmelor de snge la locul faptei 9.1.2. Descrierea urmelor de snge 9.1.3. Prel
r de snge ... 9.1.4. Conservarea i expedierea urmelor de snge prelevate .
le i cile de rezolvare a acestora n expertiza medico-legal de laborator al petelor d
e snge ... 9.2. Examenul de laborator al petelor de sperm .. 9.3. Examenul de
lor de pr . 10. Identificarea medico-legal . 10.1. Metoda de identif
carea prin amprente digitale . 10.3. Identificarea odonto-stomatologic .
11. Expertiza medico-legal n cazurile privind analiza
responsabilitii profesionale medicale ..
12. Principiile cauzalitii n practica medico-legal .. Anexe
Cadru legislativ al activitii medico-legale. Organizarea reelei de medicin legal
1. CADRU LEGISLATIV AL ACTIVITII MEDICO-LEGALE. ORGANIZAREA REELEI DE MEDICIN LEGAL

1.1. ORGANIZAREA ACTIVITII I FUNCIONAREA INSTITUIILOR DE MEDICIN LEGAL
Organizarea activitii i funcionarea instituiilor de medicin legal este reglementat de
gea nr. 459/2001, OG 57/2001 i legea 271/2004. Activitatea de medicin legal, parte
integrant a asistenei medicale, const n efectuarea de expertize, examinri, constatri,
examene de laborator i alte lucrri medico-legale asupra persoanelor n via, cadavrelor
, produselor biologice i corpurilor delicte, n vederea stabilirii adevrului n cauzel
e privind infraciunile contra vieii, integritii corporale i sntii persoanelor ori n
ituaii prevzute de lege, precum i efectuarea de expertize medico-legale psihiatrice
i de cercetare a filiaiei. n Romnia, reeaua de medicin legal este organizat la nivel
onal i are o structur piramidal, fiind compus din urmtoarele nivele de competen: (I) S
rvicii de medicin legal judeene, din structura crora fac parte i cabinetele de medici
n legal; (II) Institute de medicin legal din centrele medicale universitare; (III) I
nstitutul Naional de Medicin Legal Mina Minovici Bucureti. Activitatea de medicin lega
este coordonat, sub raport tiinific i metodologic, de Ministerul Sntii i de Consiliu
erior de Medicin Legal, cu sediul la Institutul de Medicin Legal Prof. Dr. Mina Minov
ici Bucureti. Ministerul Sntii i Ministerul Justiiei asigur controlul i evaluarea a
de medicin legal. Institutul Naional de Medicin Legal Mina Minovici Bucureti unitate
personalitate juridic n subordinea Ministerului Sntii colaboreaz cu Ministerul de Just
e, Parchetul General i cu Ministerul de Interne.
1
Instana tiinific suprem este constituit de Comisia Superioar Medico-Legal (format di

bri de diferite specialiti - medici legiti, chirurgi, ortopezi, neurochirurgi, micr
obiologi etc.). Institutele de medicin legal sunt uniti cu personalitate juridic n sub
ordinea administrativ a Ministerului Sntii care i au sediul n centre medicale univers
re Cluj, Iai, Timioara, Trgu-Mure, Craiova. Institutul de Medicin Legal Prof. Dr. Mina
Minovici Bucureti, precum i celelalte institute de medicin legal, n limitele competene
lor teritoriale, au urmtoarele atribuii principale: a) controleaz din punct de ved
ere tiintific i metodologic un anumit numr de laboratoare judeene; b) efectueaz, din
dispoziia organelor de urmrire penal, a instanelor judectoreti sau la cererea persoane
lor interesate, expertize i constatri, precum i alte lucrri cu caracter medico-legal
; c) efectueaz noi expertize medico-legale dispuse de organele de urmrire penal sau
instanele judectoreti, precum i n cazurile de deficiene privind acordarea asistenei m
dicale ori n cazurile n care, potrivit legii, sunt necesare expertize medico-legal
e psihiatrice;
MINISTERUL SNTII I FAMILIEI Consiliul Superior de Medicin Legal Institutele de Medicin

egal Institutul Naional de Medicin Legal Mina Minovici Bucureti Comisia Superioar Com
a de Control i Avizare Direciile Judeene de Sntate
Comisii de Control i Avizare
Servicii Judeene de Medicin Legal
Cabinetele Medico-Legale
Fig. 1 Organizarea Reelei de Medicin Legal n Romnia
d) execut examene complementare de laborator, solicitate de serviciile de medicin

legal judeene, de organele de urmrire penal, de instanele judectoreti sau de persoanel
interesate; 2
e) ndeplinesc, pentru judeele n care i au sediul, respectiv pentru municipiul Bucureti

, atribuiile ce revin serviciilor de medicin legal judeene prevzute n prezenta ordonan
f) efectueaz cercetri tiinifice n domeniul medicinii legale i pun la dispoziie nvm
versitar i postuniversitar, materiale documentare, precum i alte mijloace necesare
procesului de nvmnt; g) contribuie la sprijinirea asistenei medicale, att prin analiz
aspectelor medico-legale din activitatea unitilor sanitare, la cererea lor, ct i pr
in analiza unor probleme constatate cu ocazia desfurrii activitii de medicin legal; h)
propun Consiliului superior de medicin legal msuri corespunztoare n vederea asigurrii,
din punct de vedere metodologic, a unei practici unitare n domeniul medicinii le
gale pe ntreg teritoriul rii; i) avizeaz funcionarea, n condiiile legii, a agenilor e
omici care desfoar activiti de mblsmare i alte servicii de estetic mortuar; n cad
telor de medicin legal din centrele medicale universitare, precum i n cadrul Institu
tului de Medicin Legal Prof. Dr. Mina Minovici funcioneaz Comisii de avizare i control
al actelor medico-legale. Comisiile de avizare i control al actelor medico-legale
din cadrul institutelor de medicin legal examineaz i avizeaz: a) actele de constatar
e sau de expertiz medico-legal, efectuate de serviciile de medicin legal judeene, n ca
zurile n care organele de urmrire penal sau instanele judectoreti consider necesar av
rea; b) actele noilor expertize efectuate de serviciile medico-legale judeene nain
te de a fi transmise organelor de urmrire penal sau instanelor judectoreti. Serviciil
e medico-legale judeene funcioneaz n oraele reedin de jude fiind subordonate, din pu
e vedere administrativ, direciilor de sntate public. Serviciile medico-legale judeene
pot organiza Cabinete medicolegale n localitile mai importante din judeul respectiv
sau pot decide numirea unui medic de alt specialitate ca medic legist delegat (t
emporar). Serviciile de medicin legal judeene au urmtoarele atribuii principale: a) e
fectueaz expertize i constatri medico-legale din dispoziia organelor de urmrire penal
sau a instanelor judectoreti, precum i n cazurile de deficiene n acordarea asistenei
n cazurile n care, potrivit
3
legii, sunt necesare expertize medico-legale psihiatrice; b) efectueaz orice alt e

xpertiz sau constatare medico-legal, n cazul n care se apreciaz c aceasta nu poate fi
efectuat de cabinetul de medicin legal; c) efectueaz, cu plata, examinri medico-legal
e, la cererea persoanelor interesate, precum i orice alte lucrri medico-legale, cu
excepia celor care intr n competena cabinetului de medicin legal; d) efectueaz noi ex
ertize medico-legale, cu excepia celor care intr n competena institutelor de medicin
legal; e) pun la dispoziie catedrelor de medicin legal din universitile de medicin i
macie, n condiiile prevzute de dispoziiile legale, de deontologia medical i de regleme
ntrile privind drepturile omului, materiale documentare, cadavre, esuturi i alte pr
oduse biologice necesare procesului didactic; f) pun la dispoziia Institutului de
Medicin Legal Prof. Dr. Mina Minovici i a institutelor de medicin legal materiale nec
sare pentru cercetarea tiinific; g) contribuie la ridicarea nivelului de acordare a
asistenei medicale din unitile sanitare, comunicnd organului ierarhic superior al a
cestor uniti deficienele constatate cu ocazia desfurrii activitii de medicin legal;
ticip, la cererea instituiilor sanitare i a Colegiului Medicilor din Romnia, la lucrr
ile comisiilor de anchet, instituite de acestea i contribuie, atunci cnd diagnostic
ul este incert, la clarificarea cauzelor care au provocat vtmarea integritii corpora
le, a sntii sau decesul bolnavilor. Cabinetele de medicin legal au urmtoarele atribui
rincipale: a) efectueaz orice expertiz i constatare medico-legal, din dispoziia organ
elor de urmrire penal sau a instanelor judectoreti, cu excepia celor ce intr n atribu
serviciilor de medicin legal; b) asigur, cu plat, efectuarea examinrilor medico-lega
le, la cererea persoanelor interesate; c) asigur, cu plat, efectuarea altor lucrri
medico-legale. n prezent exist unusprezece cabinete medico-legale situate n urmtoare
le orae sau municipii nereedin de jude: Lugoj, CmpulungArge, Comneti, Fgra, Petro
l Marmaiei, Media, Cmpulung Moldovenesc, Rdui, Brlad, Oneti.
4
1.2. ACTELE MEDICO-LEGALE

Seciunea 2 a Normelor Procedurale privind efectuarea expertizelor, constatrilor i a
altor lucrri medico-legale prevede c actele medico-legale sunt raportul de expert
iz, raportul de constatare, certificatul, buletinul de analiz i avizul. Din textul
acestui act normativ reiese c prin raport de expertiz medico-legal se nelege actul nto
cmit de un expert la solicitarea organului de urmrire penal sau a instanei de judec
at i care cuprinde datele privind expertiza efectuat. Expertiza medico-legal se efec
tueaz n situaiile prevzute la art. 116 i 117 din Codul de procedur penal, precum i la
t. 201 din Codul de procedur civil. Expertizele sunt de urmtoarele tipuri: expertiz
e pe cadavru: autopsia, reautopsia i exhumarea cadavrului efectuate numai pe baza
ordonanei judiciare; examinarea la faa locului; examinri complementare; expertize
pe persoane: examinri clinice i complementare n caz de agresiuni, infraciuni privito
are la viaa sexual, amnarea/ntreruperea executrii pedepsei, expertize psihiatrice, a
filiaiei, capacitii de munc etc.; expertize pe baz de acte; expertize de laborator.
rin raport de constatare medico-legal se nelege actul ntocmit de medicul legist la s
olicitarea organului de urmrire penala sau a instanei de judecat i care cuprinde dat
e privind constatarea efectuat. Constatarea medico-legal se efectueaz n situaiile pre
vzute la art. 112 si 114 din Codul de procedur penal. Prin certificat medico-legal
se nelege actul ntocmit de medicul legist la cererea persoanelor interesate i care c
uprinde date privind examinarea medico-legal.
1.3. CONTROLUL ACTELOR MEDICO-LEGALE
Dup Iftenie i Boroi [2002], corectitudinea i obiectivitatea actelor medico-legale e
ste asigurat prin triplu control: (a) din exteriorul reelei de medicin legal (art. 1
15 CPP completarea sau refacerea raportului de constatare medico-legal; art. 124 CP
P supliment de expertiz; art. 125 CPP noua expertiz medico-legal); (b) din interiorul
eelei de medicin legal (verificarea documentelor de ctre conducerea instituiilor medi
co-legale; avizarea de
5
ctre Comisiile de Control i Avizare a actelor medico-legale i Comisia Superioar Medi

co-Legal; existena metodologiei unice pe tot teritoriul rii); (c) control combinat p
rin comisii mixte i prin Consiliul de Analiz i Evaluare. Odat cu intrarea n vigoare a
prevederilor privind nfiinarea i funcionarea cabinetelor de consultan medico-legal (a
t. 34-39 Regulament de Aplicare), se contureaz a patra, poate cea mai eficient, mo
dalitate de control a corectitudinii actelor medico-legale, experii medico-legali
angajai de pri putnd: s ntocmeasc note de expert, care cuprind obieciuni ale act
cale i/sau medico-legale prezentate de client; s propun obiective pentru efectuarea
expertizelor oficiale prin intermediul organelor de justiie; s recomande efectuar
ea unei noi examinri de specialitate i/sau investigaii necesare cazului n etapa prem
ergtoare expertizei oficiale, pentru a putea fi efectuat pe baza unei documentaii c
omplete.
6
Tanatologia medico-legal
2. TANATOLOGIA MEDICO-LEGAL
La ora actual tanatologia (gr. thanatos = zeul morii, logos = studiu) reprezint o r
amur a medicinei teoretice i practice care se ocup de studiul strii organismului n ul
tima faz a procesului patologic, dinamicii i mecanismelor tanatogeneratoare, cauze
lor directe (imediate) de deces, manifestrilor clinice, morfologice i biochimice a
le organismului muribund, precum i a fenomenelor bio-morfologice care au loc dup m
oartea organismului. Dup Dragomirescu [1996], moartea este ncetarea definitiv i irev
ersibil a vieii, prin oprirea funciilor vitale, fiind rezultatul rupturii echilibru
lui biologic care este necesar meninerii vieii, ncetarea fenomenelor vitale mergnd pn
la oprirea activitii metabolice celulare.
2.1. ETAPELE MORII

Instalarea morii este un proces progresiv, parcurgnd trei etape succesive: 2.1.1.
Agonia (gr. agon = lupta, ntrecere) este o etap tranzitorie de la via la moarte n car
e se duce o lupt ntre procesele biologice i cele tanatologice. Durata agoniei este
variabil n funcie de cauza de deces, de la cteva ore/zile (lung) pn la minute (scurt)
neori poate lipsi (zdrobirea capului, unele mori subite). Pielea muribundului dev
ine palid, temperatura corpului scade, apar transpirai reci. Se pierde contactul c
u realitatea imediat. Activitatea cardiac i respiratorie se perturb. Dispar simurile:
primul dispare vzul i ultimul auzul. Din punct de vedere clinic se intlnesc diferi
te forme: (a) Agonia lucid cu contiina nealterat; (b) Agonia cu delir cu stare de ag
itaie, micri brute; n cadrul acesteia exist posibilitatea de producere a unor leziuni
autoprovocate (prin cdere din pat, zgriere cu unghiile) ; (c) Agonia alternant. 2.1
.2. Moartea clinic se caracterizeaz prin dispariia funciilor respiratorii i cardiace
cu pstrarea activitii biologice a esuturilor. n aceast etap nc mai exist posibilita
nimrii tuturor funciilor vitale. Durata acestei etape este de aproximativ 5 minute
.
7
2.1.3. Moartea biologic este o etap n care manevrele de resuscitare nu mai sunt efi
ciente deoarece se caracterizeaz prin ncetarea proceselor metabolice la nivelul ce
lulelor. Dup instalarea morii biologice esuturile organismului mai rezist o scurt per
ioad de timp, dup care, datorit lipsei de oxigen, activitatea proceselor scade prog
resiv pn la oprire complet. Primele schimbri au loc la nivelul scoarei cerebrale (esut
nervos cel mai sensibil la lipsa sau scderea oxigenului).
2.2. DIAGNOSTICUL MORII

2.2.1. Semnele negative de via: Imobilitate absolut; Absena pulsului; Absena mic
espiratorii; esuturile sunt palide; Lipsa rspunsului la stimuli dureroi, termici i o
lfactivi; Absena reflexelor. Dei reprezint absena activitilor caracteristice organism
lui viu, semnele negative de via au o valoare orientativ n diagnosticul morii: imobil
itatea se poate ntlni n stri de incontien, paloarea esuturilor poate fi consecina un
lburri ale sistemului cardio-vascular sau anemiei, .a.m.d. 2.2.2. Semne ale morii r
eale (de certitudine) se datoresc unor procese fizice i biochimice nespecifice or
ganismului viu. Manifestrile morfologice ale acestor procese se numesc modificri c
adaverice. Modificrile cadaverice pot fi clasificate n precoce i tardive. 2.2.2.1.
Modificrile cadaverice distructive precoce: 2.2.2.1.1. Rcirea cadavrului. Oprirea
metabolismului i circulaiei n organism determin scderea temperaturii acestuia pn la ni
elul temperaturii mediului nconjurtor. Viteza de rcire a cadavrului depinde de mai
muli factori: temperatura, umiditatea i micarea maselor aeriene; calitatea i grosime
a mbrcminii; greutatea corporal; cauza de deces. 8
Astfel, cadavrul unei persoane care a avut febr n perioada precedent decesului se v
a rci mai lent dect cadavrul care anterior decesului a avut temperatura normal; cad
avrul unei persoane corpolente se rcete mai lent, dect al unui copil; poriunile corp
ului neacoperite cu mbrcminte se rcesc cu vitez mai mare dect poriunile acoperite. Se
onsider c temperatura rectal a cadavrului aflat la temperatura camerei (16-18oC) sc
ade cu cte 1o pe or n primele ase ore; n etapa urmtoare viteza de rcire crete pn la
Importana practic a rcirii cadavrului: constituie pentru medicina legal un semn cer
t de moarte i are o valoare orientativ pentru stabilirea datei morii. 2.2.2.1.2. De
shidratarea cadavrului cuprinde acele zone care n timpul vieii au fost umezite sau
unde pielea este subire: mucoasa buzelor, sclerele, scrotul, labiile mici, precu
m i zonele unde pielea este lipsit de stratul sau superior: excoriaii (inclusiv cel
e produse dup moarte), marginile plgilor, anul de spnzurare sau strangulare .a.m.d. Mo
mentul apariiei i claritatea deshidratrii n mare parte depind de condiiile mediului nc
onjurtor. Cu ct mai crescut este temperatura, mai sczut umiditatea mediului ambiant,
mai sumar mbrcmintea i mai intens micarea maselor aeriene, cu att mai mare este vitez
mai clare semnele deshidratrii cadaverice. Viteza deshidratrii mai depinde i de cau
za de deces. Pielea atrofiat a persoanelor cu vrsta naintat sau pielea fin a copiilor
se deshidrateaz mai repede dect pielea unui adult sntos. Dac dup deces ochii rmn des
, procesul deshidratrii sclerelor i corneelor este intens: corneele i pierd luciul,
sclerele deshidratndu-se, se opacifiaz. Peste cteva ore acestea au aspectul de pete
albicioase-glbui (petele Liarche), corneele i pierd transparena, devin albicioase.
Deshidratarea pielii manifestat morfologic prin pete brune, pergamentoase se obse
rv la brbai la nivelul scrotului, la cadavrele de sex feminin acest aspect se obser
v la nivelul labiilor mari. Petele brune pergamentoase de la nivelul scrotului po
t fi greit interpretate de examinatori neexperimentai drept leziuni traumatice pro
duse prin aciunea unor corpuri dure. Leziunile se pot exclude prin lipsa excorier
ii stratului superficial al pielii i a revrsatelor de snge. Importana practic a deshi
dratrii cadavrului: semnele deshidratrii cadaverice, cu toate c au o valoare orient
ativ, se iau n calcul n cadrul stabilirii momentului la care a survenit decesul. 2.
2.2.1.3. Lividitile cadaverice (pete cadaverice) sunt consecina opririi circulaiei s
anguine cu migrarea sngelui datorit forelor de
9
gravitaie prin vase n prile declive necomprimate ale corpului. Imediat dup moarte se
produce spasmul vaselor arteriale, sngele din acestea trece prin capilare n vene.
Dup ce umple venele, sngele coboar n regiunile cele mai declive. La aproximativ 2-4
ore dup deces, venele pline de snge i confer pielii iniial culoare roiatic, devenind t
eptat violacee pn la violaceu-albstrui (fig. 2). n intoxicaiile cu cianuri (v. cap. Le
ziuni i moarte prin ageni chimici) sau cu monoxid de carbon, precum i n cazuri de dec
es prin hipotermie, lividitile cadaverice sunt cireii-aprinse, pe cnd n intoxicaiile c
u substane methemoglobinizante sau hemolitice acestea sunt cafenii; dac decesul sa datorat unei hemoragii acute, lividitile cadaverice sunt mai discrete i au culoar
ea roziu-violacee-palid. n asfixii mecanice lividitile cadaverice sunt intense, vine
te, difuze i confluente. Localizarea lividitilor cadaverice depinde de poziia cadavr
ului. n zonele n care se exercit presiunea maxim a greutii corporale sau a elementelor
mbrcminii (curele, elastic etc.), lividitile cadaverice nu apar.
Fig. 2. Aspectul lividitilor cadaverice
Evoluia lividitilor cadaverice poate fi mprit n trei faze: (a) Hipostaza se instaleaz
aproximativ 2-3 ore de la deces i dureaz 12-16 ore, pe parcursul acestei faze inte
nsitatea petelor crete progresiv. La presiunea exercitat cu degetele asupra acesto
r zone, sngele se evacueaz i, pentru o scurt perioad de timp, pata dispare pentru ca
apoi s reapar rapid. Dupa modificarea poziiei cadavrului lividitile dispar n zonele n
are au fost vizibile i apar n zonele declive. Hipostaza se observ i n organele intern
e: sngele din unele poriuni se scurge n altele n funcie de poziia cadavrului.
10
(b) Difuziunea apare la aproximativ 16 ore dup deces i dureaz pn la 24-30 ore. Pe par
cursul acestei faze se observ descompunerea eritrocitelor, prin urmare hemoglobin
a pe care o conin coloreaz plasma n rou. Aceasta din urm ncepe ptrunderea prin peretel
vaselor n esuturile nconjuratoare. Lividitile cadaverice n aceast faz au caracter pe
nent: la digito-presiune aceste pete nu dispar, doar plesc, deoarece esuturile sun
t deja colorate de plasm. La modificarea poziiei cadavrului apar n noile zone decli
ve, cu toate c nu dispar n zonele iniiale. (c) Imbibiia apare dup 22-26 ore de la pro
ducerea decesului i se caracterizeaz prin coloraia stabil a esuturilor cu plasma sang
uin. Aceast faz corespunde cu nceperea proceselor de autoliz i putrefacie: lividitil
at treptat o tent verzuie. La digito-presiune sau la modificarea poziiei cadavrului
lividitile nu mai dispar. Migrarea lividitilor se exclude. Importana examinrii livid
r cadaverice pentru practica medico-legal: intensitatea i culoarea lividitilor au ca
racter orientativ asupra cauzelor de deces; localizarea acestora l poate orienta
pe expert i anchetator asupra poziiei iniiale a cadavrului, precum i asupra modificri
lor poziiei cadavurului; este unul din criteriile prin care se stabilete momentul n
care a survenit decesul. Uneori lividitile izolate pot fi confundate cu echimozel
e. n astfel de cazuri se va recurge la secionarea esuturilor pentru excluderea lezi
unii traumatice. 2.2.2.1.4. Rigiditatea cadaveric se caracterizeaz prin contractur
a i creterea consistenei masei musculare, consecutive unor procese biochimice compl
exe (descompunerea ATP urmat de creterea vscozitii miozinei). Apare la aproximativ 2
ore de la deces i se instaleaz progresiv ntro anumit ordine (legea lui Nysten): grup
a muscular interesata n primul rnd este cea facial, urmnd muchii gtului, toracelui, me
brelor superioare, abdomenului i membrelor inferioare. n primele 14-24 ore de la d
eces, ce corespunde fazei de instalare, rigiditatea invins se reface, dar nu mai
are intensitatea initial. n faza de generalizare, ntre 14-24 si 48 ore de la deces,
rigiditatea este complet i intereseaz toate grupele musculare. Pentru a mobiliza a
rticulaiile este necesar o for considerabil. n aceast faz, rigiditatea o dat nvins
nu se reinstaleaz.
11
Faza de rezoluie ncepe dup 48 ore de la moarte, rigiditatea disprnd progresiv n ordine
a instalrii. Rezoluia complet poate dura pn la o saptmn postmortem. Durata stadiilor
e variabil n funcie de cauza morii i condiiile mediului ambiant: instalarea i rezolu
unt mai accelerate n condiii de temperatur nalt, la temperaturi sczute se observ ntr
a acestora; n intoxicaiile cu stricnin, cianuri, pesticide, n boli convulsivante, ca
tetanos, n electrocutri sau traumatismele cranio-cerebrale rigiditatea apare foar
te rapid; n stri septice, intoxicaii cu ciuperci, fosfor, rigiditatea se poate inst
ala mai trziu cu o rezoluie mai rapid sau poate lipsi. Rigiditatea cataleptic se man
ifest prin instalare instantanee cu fixarea pn la cele mai mici detalii a poziiei pe
rsoanei n momentul decesului. Asemenea cazuri sunt descrise in decapitri, traumati
sme craniocerebrale mortale cu zdrobirea capului, fulgeraie. Importana practic a ri
giditii cadaverice: este unul din semnele morii reale; are caracter orientativ asup
ra stabilirii cauzei morii; n coroborare cu alte semne ale morii reale ajut la stabi
lirea datei morii. 2.2.2.1.5. Autoliza cadaveric este un proces de distrugere asep
tic precoce a esuturilor datorat aciunii enzimelor proprii. Astfel, esuturile organi
smului devin mai moi, pentru ca ulterior s se lichefieze. Rapiditatea proceselor
de autoliz depinde de coninutul cantitativ a enzimelor n diferite organe sau esuturi
. Astfel, organele cu coninut crescut de enzime sunt mai puin rezistente la autoli
z: pancreasul, suprarenalele, splina, ficatul. Pielea fiind cea mai rezistent la a
ciunea enzimelor autolitice. 2.2.2.2. Modificrile cadaverice distructive tardive D
up deces cadavrul poate fi supus unor modificri cadaverice: (1) Distructive: prin
putrefacie; prin fauna necrofag i necrofor (animale sau insecte); produse de oameni.
(2) Conservatoare: artificiale (mblsmarea, congelarea); naturale (mumificarea, sap
onificarea, lignificarea, mineralizarea, congelarea). 12
2.2.2.2.1. Putrefacia este un proces de descompunere a substanelor organice sub aci
unea florei microbiene. Primele semnele ale putrefaciei pata verde la nivelul abd
omenului - sunt vizibile n medie la 48 ore dup deces. Procesul de putrefacie este f
oarte complex i depinde de mai muli factori. Unul din aceti factori este temperatur
a: valorile optime ale temperaturii aerului pentru procesul de putrefacie fiind c
uprins ntre +20 i +30oC, evoluia putrefaciei este lent la temperaturi mai nalte (peste
+50 - +55oC) i sczute (sub +20oC), pentru ca la valori de peste +55oC i sub 0oC s f
ie oprit, cadavrul fiind conservat prin mumifiere i respectiv congelare. Dezvoltar
ea fulminant a putrefaciei este favorizat de existena n organism a bacteriilor purule
nte. Dinamica procesului de putrefacie depinde i de caracteristicile solului (argi
los, nisipos, uscat, umed, bogat sau srac n substane organice). n procesul de putref
acie se descriu doua faze: faza de formare a gazelor i faza de lichefiere.
Fig. 3. Stare avansat de putrefacie: faza de formare a gazelor.
n faza de formare a gazelor flora bacterian din intestinul gros produce o cantitat
e mare de hidrogen sulfurat, care mpinge peretele intestinal spre peretele abdomi
nal. Hidrogenul sulfurat se combin cu hemoglobina, rezultnd o substan de culoare ver
de sulfhemoglobina. Aceasta din urm difuzeaz prin peretele abdominal, rezultnd prim
ele semne vizibile de putrefacie pata verde abdominal. Pata verde se extinde trept
at pe toat suprafaa corporal. La cteva zile de la deces apare circulaia postum: reeaua
venoas de culoare verzui-murdar (presiunea gazelor de putrefacie propulseaz sngele pu
trefiat prin vasele sanguine i favorizeaz ieirea sngelui din vase). Spre sfritul prime
i sptmni se dezvolt emfizemul cadaveric subcutanat, consecutiv formrii gazelor de put
refacie i localizrii preponderente a acestora sub piele (fig. 3). Primele semne ale
emfizemului subcutanat se observ la nivelul feei (aspect de cap de negru), buzelor
(aspect de buze de pete), glandelor mamare, scrotului, abdomenului. Ulterior
13
emfizemul se rspndete n toate regiunile. Cadavrul crete foarte mult n volum. Prin putr
efacie, n faza gazoas, se poate produce expulzia ftului din uter (natere n sicriu), e
ia de urin, materii fecale, coninut gastric. Dup aproximativ dou zile pielea este su
b tensiune, crepit, de culoare verzui-murdar, suprafaa este acoperit cu bule de gaz
cu coninut lichidian tulbure, care se sparg uor. Putrefacia intereseaz majoritatea es
uturilor. Cele mai rezistente la putrefacie sunt: uterul, ligamentele i cartilajel
e. Dup cteva luni organele interne au aspectul unei mase amorfe gri-murdare cu str
uctura greu distinctibil. Peste aproximativ 4-6 luni, n mediu cald i umed, esuturile
moi se descompun, scheletizarea are loc n medie peste 4-9 ani. Oasele se pot pstr
a zeci de ani [Panaitescu, 1995]. Putrefacia, indiferent de faz, nu poate fi un mo
tiv de refuz de efectuare a expertizei medico-legale a cadavrului. Chiar i n stadi
i avansate de descompunere pot fi puse n eviden diferite leziuni, n special la nivel
ul oaselor, urmele mpucrii la nivelul pielii i alte semne cu valoare diagnostic. 2.2.
2.2.2. Distrugerea cadavrelor de animale i insecte. Distrugerea cadavrului poate
fi produs i de animale, insecte sau plante. Ciupercile, mucegaiul sau algele de as
emenea particip la distrugerea i utilizarea substanelor biologice a esuturilor i orga
nelor cadavrului. Importan mai mare o au reprezentanii lumii animale: mamiferele, psr
ile, reptilele, petii, crustaceii, insectele. Mamiferele (lup, vulpe, obolan) dist
rug esuturile moi ale cadavrului, l fragmenteaz i deseori duc fragmentele la distane
apreciabile. Se descriu cazuri de distrugere a esuturilor moi cadaverice de anima
le domestice (pisici, cini). n cazuri n care cadavrul se afl n ap, la distrugerea aces
tuia pot lua parte petii rpitori, crustaceii, lipitorile i ali reprezentani ai faunei
acvatice.
Fig. 4 . Modificrile cadaverice distructive tardive: faa cadavrului este acoperit d
e larvele mutelor
14
Din insecte, cea mai mare eficien i agresivitate distructiv o au mutele. n condiii fav
rabile a mediului, ciclul biologic al mutelor are o intensitate sporit. Cadavrul u
nui nou-nscut poate fi distrus complet de larvele mutelor n aproximativ dou sptmni, ia
cadavrul unui adult n aproximativ una-dou luni. Dup deces, aproape instantaneu, n j
urul orificiilor naturale (gur, nas, ochi) sau n jurul plgilor, mutele depun ou n cant
iti mari. Dup 24 de ore se formeaz larvele, care elimin enzime cu aciune distructiv fo
rte rapid i intens asupra esuturilor moi (fig. 4). La temperatura mediului de 15-20o
C, ciclul biologic a mutelor dureaz aproximativ 21-28 zile (la 30oC durata scade pn
la 2 sptmni), pe parcursul crora masa larvei crete de ordinul sutelor de ori. Informai
a privind ciclul biologic al mutelor are o valoare orientativ pentru stabilirea da
tei morii. 2.2.2.2.3. Distrugerile produse de oameni pot fi accidentale sau inteni
onate. Leziunile accidentale se produc n marea majoritate a cazurilor n cadrul man
ipulrii sau manevrelor de transport al cadavrului. Distrugerea intenionat poate ave
a ca scop: disimularea unei crime prin diferite modaliti (prin incendiere, fragmen
tare, aruncare de la nlime, plasare pe cile ferate sau pe osea, spnzurarea unui cadav
sugrumat sau strangulat); mpiedicarea identificrii prin distrugerea unor anumite r
egiuni (fa, degetele, zone cu semne particulare, ca tatuaje, cicatrici). 2.2.2.2.4
. Modificri cadaverice conservatoare naturale i artificiale 2.2.2.2.4.1. Mumificar
ea. Pentru mumificare natural este necesar combinarea unor condiii obligatorii: aer
uscat, aerisire bun i temperatur crescut. n cadrul mumificrii se pierd lichidele, cad
avrul mumificat ajungnd la 10% din greutatea iniial. Pielea devine dur, cafenie, sfrmi
cioas. Organele interne se micoreaz semnificativ, consistena acestora crete. Viteza m
umificrii depinde de factori externi i de starea cadavrului. n condiii favorabile, c
adavrul unui nou-nscut poate fi mumificat complet n aproximativ o lun. Pentru mumif
icarea cadavrului unei persoane adulte casectice este necesar o perioad ntre 1 i 12
luni.
15
Importana medico-legal a mumificrii: pe cadavru mumificat se pstreaz leziunile; frec

ent exist posibilitatea identificrii. 2.2.2.2.4.2. Saponificarea (adipoceara) se p
roduce n condiii de umiditate crescut pe fondul lipsei de oxigen. Astfel de condiii
se gsesc n cazurile n care cadavrul se afl n ap sau este nhumat n sol argilos, umed s
condiii similare. Putrefacia nceput se oprete din cauza lipsei de oxigen. Natura sap
onificrii cadavrului este legat de descompunerea grsimilor, rezultnd glicerin i acizi
grai. Acizii grai mpreun cu srurile de calciu i magneziu formeaz spunuri, protejnd c
ul de putrefacie. esuturile saponificate au culoare alb-glbuie, consisten moale i dega
j miros specific de brnz rnced. Treptat esuturile se ntresc, pn la solidificare com
devin sfrmicioase. Din punct de vedere medico-legal, astfel de cadavre pot fi uor
identificate, procesul de saponificare conserv bine leziunile traumatice i modificr
ile patologice de la nivelul organelor interne. 2.2.2.2.4.3. Lignificarea (tbcirea
) se produce la cadavre aflate n medii acide care mpiedic putrefacia, bogate n acid t
anic i acid humic (mlatini). Sub aciunea acestor substane pielea devine cafenie-negr
icioas, dur, cu elasticitatea sczut. Din oase se elimin srurile minerale: acestea devi
n elastice i cu uurin pot fi secionate cu cuitul. 2.2.2.2.4.4. Mineralizarea este rezu
ltatul pstrrii n lichide cu concentraii crescute de sruri minerale cu transformarea nt
r-o statuie. 2.2.2.2.4.5. Congelarea natural. Temperatura scazut a mediului nconjurtor
creeaz condiii favorabile pentru conservarea cadavrelor. De exemplu, iarna cadavr
ele se pot pstra luni de zile, iar n zonele polare conservarea este practic nedete
rminat. Cadavrul se conserv cu pstrarea leziunilor traumatice i a modificrilor patolo
gice. 2.2.2.2.4.6. Modificri cadaverice conservatoare artificiale. Conservarea ar
tificial a cadavrelor n scop medico-legal sau funerar, se poate realiza prin mijlo
ace fizice (pstrarea n frigidere) sau chimice (mblsmarea cadavrelor cu diferite subst
ane conservatoare).
16
2.3. CLASIFICAREA MORII Clasificarea socio-juridic a morii se bazeaz pe cauze de dec
es. Cauzele de deces fac parte din dou mari categorii: moarte violent (nenatural) i
moarte neviolent (natural, patologic). Prin moarte violent se nelege moartea determina
t de aciunea unor factori vulnerani din afara organismului (mecanici, chimici, fizi
ci). Din punct de vedere juridic, moartea violent poate fi rezultatul unui omor,
suicid sau accident. Moartea neviolent este moartea datorat unor cauze intrinseci
organismului, prin care nu se ncalc normele de drept.
Fig. 4 bis. Clasificarea socio-juridic a morii (linie punctat - felul morii; gri - f
orma juridic a morii; alb cauza morii).
17
Expertiza medico-legal pe cadavru

3. EXPERTIZA MEDICO-LEGAL PE CADAVRU
n conformitate cu normele procedurale privind efectuarea expertizelor, constatrilo
r i a altor lucrri medico-legale (art. 34, al. 1), expertiza medico-legal pe cadavr
u implic: examinri la locul unde s-a gsit cadavrul sau n alte locuri, pentru constat
area indiciilor privind cauza morii i circumstanele ei; examinarea exterioar a cadav
rului i autopsia, inclusiv exhumarea, dup caz; examinri complimentare de laborator,
cum ar fi cele histopatologice, bacteriologice, toxicologice, hematologice, ser
ologice, biocriminalistice.
3.1. PRINCIPALELE METODE DE EXAMINARE FOLOSITE N EXPERTIZA MEDICO-LEGAL PE CADAVRU

n cadrul expertizelor medico-legale pe cadavru se folosesc dou mari categorii de m
etode de examinare: metodele care nu modific caracteristicile fizice i chimice ale
obiectelor examinate i metodele care modific caracteristicile obiectelor examinat
e. Din prima categorie fac parte urmtoarele metode de examinare: vizual macroscopi
c, vizual microscopic, msurtorile (dimensiuni, greutate, temperatur), fotografic
grafic, echografic, tomografic, RMN, examinri n raze ultraviolete sau infraroii, tr
ologic. Categoria metodelor de examinare care modific caracteristicile obiectelor
cuprinde metodele: histologice, histochimice, chimice (cromatografice),
19
spectrale, microbiologice, serologice. Metodele vizuale macroscopice permit stab

ilirea: caracteristicilor marginilor, pereilor, extremitilor, fundului leziunilor es
uturilor moi i organelor interne; aspectului fracturilor osoase; existenei corpuri
lor strine; semnelor proceselor reparatorii. Prin metoda de msurare se stabilesc d
imensiunile urmelor, leziunilor, corpurilor strine, greutatea corporal i a unelor o
rgane, temperatura corpului. Examinrile n raze ultraviolete i infraroii permit stabi
lirea existenei, localizrii i dimensiunilor a urmelor de pe piele, mbrcminte sau alte
obiecte ce conin diferite substane ca sperm, snge, metale, produse petroliere etc. M
etoda fotografic permite obinerea imaginilor leziunilor esuturilor moi, organelor i
nterne, fracturilor osoase; fixarea particularitilor morfologice microscopice a esu
turilor i organelor, precum i a urmelor de pe mbrcminte sau alte obiecte. Metoda radi
ografic este util pentru punerea n eviden i stabilirea caracteristicilor fracturilor o
soase; stabilirea existenei metalizrii n leziuni prin mpucare i electrocuie; punerea
viden i localizarea corpurilor strine ca gloane, schije etc. Prin metodele histologic
e se stabilesc modificrile morfologice microscopice n esuturi i organe, avnd ca scop
rezolvarea obiectivelor expertale privind vechimea i caracterul vital al leziunil
or, momentul declanrii morii, existenei fondului patologic. Metodele chimice se folo
sesc pentru determinarea n esuturi i organe a diferitelor substane chimice ca etanol
ul, substanele medicamentoase i toxice, precum i pentru stabilirea valorilor cantit
ative a acestora. Metoda spectral are scopul de stabilire cantitativ i calitativ a s
ubstanelor organice i anorganice n esuturi, organe i oase.
3.2. EXAMINAREA CADAVRULUI I CERCETAREA LA LOCUL FAPTEI
20
3.2.1. Prevederile procedurale privind cercetarea locului faptei. Art. 129 CPP p
revede c cercetarea la locul faptei se efectueaz atunci cnd este necesar s se fac con
statri cu privire la situaia locului svririi infraciunii, s se stabileasc poziia i
mijloacelor materiale de prob i mprejurrile n care infraciunea a fost svrit. Organu
mrire penal sau instana de judecat, dac gsete necesar pentru verificarea i precizarea
or date, poate s procedeze la reconstituire la faa locului, n ntregime sau n parte, a
modului i a condiiilor n care a fost svrit fapta (art. 130 C. p. p.). Din echipa de c
rcetare la locul faptei fac parte procurorul, ofierul criminalist i expertul medic
o-legal. Este necesar precizarea faptului c procurorul este cel care se ocup nemijl
ocit de cercetarea la faa locului, att per ansamblu, ct i ocupnduse de detalii. Ceila
li membri ai echipei doar l ajut. n practic, uneori, acest principiu nu este respecta
t, prin aceasta fiind ngreunat procesul de analiz a consecinelor materiale a evenim
entelor petrecute. 3.2.2. Etapele cercetrii la locul faptei. Dup Belis [1998], cer
cetarea la locul faptei cuprinde doua etape: faza static i faza dinamic. Etapa stat
ic presupune examinarea cadavrului fr modificarea poziiei acestuia. Aceast etap are ca
scop fixarea exact a locului i poziiei cadavrului, strii mbrcminii acestuia i pozi
alte obiecte. Etapa dinamic permite modificarea poziiei iniiale i localizrii cadavrul
ui. Informaiile primite anterior cercetrii la locul faptei, precum i informaiile obin
ute n cadrul acestei cercetri fundamenteaz avansarea unor ipoteze privind eveniment
ul cercetat. n consecin, neavansarea ipotezelor pe parcursul desfurrii cercetrilor duc
spre scderea calitii examinrilor i scderea eficienei adunrii probelor, ceea ce dimin
z considerabil ansele rezolvrii corecte i rapide a cazului. De regul, la faa locului s
e avanseaz ipoteze standard, care se adapteaz la fiecare caz n parte. n cadrul exami
nrii cadavrului la faa locului vor fi obligatoriu avansate i, dac este posibil, veri
ficate trei ipoteze principale privind aspectul evenimentului: omor, suicid sau
accident. Pentru ca anchetatorul s evite ulterior minimalizarea sau ignorarea uno
r piste de lucru, este inadmisibil, chiar dac exist probe evidente, excluderea prec
ipitat a unora dintre aceste ipoteze. Examinarea cadavrului de ctre expertul medic
o-legal este reglementat de metodologia de efectuare a autopsiei medico-legale.
21
3.2.3. Rolul poliiei la examinarea cadavrului la locul faptei. Metodologia preved

e clar rolul fiecrui membru al echipei sosite la locul faptei. Astfel, n cadrul ce
rcetrii la locul faptei, printre altele, ofierii de poliie au urmtoarele sarcini: a.
identificarea i nregistrarea identitii tuturor persoanelor de la locul faptei; b. f
otografierea corpului n poziia n care a fost gsit; c. s se asigure c toate urmele rela
tive sunt nregistrate i c toate probele, cum sunt arme i proiectile, sunt ridicate p
entru examinarea ulterioar; d. n cooperare cu expertul medico-legal, s realizeze id
entificarea cadavrului i s obin alte informaii pertinente privitoare la circumstanele
decesului de la martorii de la locul faptei, incluzndu-i pe acei martori care au
vzut ultima dat decedatul n via, dac sunt disponibili; e. s protejeze minile i capul
datului cu pungi de hrtie sub controlul expertului medico-legal; f. s conserve loc
ul faptei i mprejurimile. Este recomandabil fixarea video sau fotografic a aspectelo
r att n faza static, ct i n faza dinamica. Nici o zona anatomic a cadavrului nu ar tre
ui s rmn nefotografiat. 3.2.4. Rolul expertului medico-legal la examinarea cadavrului
la locul faptei. n cadrul cercetrii la locul faptei expertul medico-legal urmrete:
(a) s fie informat asupra circumstanelor morii; (b) s se asigure c fotografiile corpu
lui sunt corect executate; (c) s nregistreze poziia corpului i relaiile sale asupra mb
rcminii i cu distribuia i instalarea rigiditii cadaverice i a lividitilor cadaveri
tadiul descompunerii postmortem; (d) s examineze i s nregistreze distribuia leziunilo
r traumatice externe i forma oricror urme de snge de pe corp i de la locul faptei, c
a i alte probe biologice; (e) s examineze preliminar cadavrul; (f) exceptnd cazuril
e n care corpul este descompus sau scheletizat, s noteze temperatura ambiental i s es
timeze momentul cnd a survenit decesul, prin nregistrarea temperaturii, localizare
a i stadiul rigiditii i lividitilor; (g) s se asigure c decedatul este transportat i
zitat ntr-un loc sigur i refrigerat fr a fi lezat.
22
n conformitate cu actele normative, organele de drept asigur crearea unor condiii o

ptime pentru desfurarea activitilor experilor solicitai. Imediat dup sosirea la locul
aptei medicul legist stabilete diagnosticul de deces, prin aceasta asigurndu-se c n
u mai sunt necesare manevrele de reanimare a victimei. Examinarea victimei ncepe
cu verificarea existenei respiraiei i a btilor inimii. Pentru aceasta se recurge la a
uscultaia zonei sternale i palparea arterelor superficiale de calibru mare i mijloc
iu. Unul dintre semnele certe de moarte este scderea temperaturii intrarectale su
b 20oC [Dragomirescu, 1996]. Dup examinarea cadavrului la faa locului medicul legi
st i comunic anchetatorului urmtoarele date: datele privind vrsta, sexul i aspectele
particulare; poziia cadavrului, inclusiv a extremitilor acestuia, precum i poziia fa
alte obiecte; existena, aspectul i stadiul modificrilor cadaverice: precoce (livid
itilor cadaverice, rigiditii cadaverice, gradul de rcire a cadavrului i existena semne
or de deshidratare) i tardive (putrefacia, mumificarea, saponificarea etc.), precu
m i a semnelor de aciune distructiv a animalelor; existena, localizarea, caracterist
icile leziunilor traumatice, precum i alte informaii care pot fi culese la faa locu
lui; descrierea mbrcminii, inclusiv strii acesteia (defecte, impuriti, imbibiie cu
ane lichide), precum i a obiectelor din buzunare. Descoperirea i asigurarea prelevri
i corecte a urmelor biologice este de asemenea una dintre obligaiile expertului m
edico-legal privind cercetarea la faa locului. n categoria urmelor biologice intr t
oate substanele de provenien uman sau substanele suspecte de a fi de provenien uman.
t mai frecvent la locul faptei se pot gsi snge, sperm, fire de pr, materii fecale, d
iferite esuturi ale corpului i alte substane. Asemnri aparente le vor avea esuturile c
orespunztoare de provenien animal, materiile vegetale sau substanele sintetice sau mi
nerale. La locul faptei pot fi bine vizibile urmele biologice, n mare parte urmel
e de snge, n special n situaiile n care se constat multiple leziuni traumatice sau lez
iuni ale vaselor sanguine. Lipsa urmelor de snge coroborat cu existena leziunilor l
a nivelul cadavrului pledeaz pentru producerea leziunilor n alt loc dect locul unde
a fost gsit cadavrul.
23
n mare parte, descoperirea urmelor biologice nu creeaz mari dificulti dac sunt examin
ate amnunit toate poriunile locului faptei. Urmele descoperite se descriu n procesul
verbal de cercetare la locul faptei (poziia i distana de cadavru, dimensiuni, form)
, se fixeaz prin fotografiere sau nregistrare video. Prelevarea urmelor biologice
vizibile se face astfel nct la laborator s fie trimise urmele de toate tipurile, di
n diferite zone a locului faptei. Unele substane biologice formeaz urme slab vizib
ile. De regul, acestea sunt de dimensiuni reduse, contrastul cu suportul fiind es
tompat, fiind greu de descoperit cu ochiul liber. Pe suporturile absorbante reli
efate (pmnt, gazon), chiar i petele de snge de dimensiuni mari creeaz dificulti pentru
punerea lor n eviden. Pentru descoperirea acestor urme este necesar folosirea unor m
ijloace speciale ca sursa de lumin ultraviolet sau monocolor, lup etc. Aceste mijloa
ce permit punerea n eviden a urmelor biologice fr ca acestea s fie deteriorate, ceea c
e este important n cazurile n care dimensiunile sunt reduse. i urmele din aceast cat
egorie vor fi fotografiate, dar n astfel de cazuri pentru documentare se va recur
ge la tehnici speciale de fotografiere n lumini amintite anterior. n caz de imposi
bilitate de fixare prin fotografiere, urmele se descriu n procesul verbal pe ct po
sibil de amnunit, cu precizarea localizrii, formei, dimensiunilor, distanei de reper
e. Prelevarea urmelor slab vizibile se face mpreun cu suportul, iar n caz de dimens
iuni mari al acestuia se va preleva un fragment sau se va ndeprta doar urma sau un
fragment a acesteia. mpachetarea probelor prelevate este precedat de uscarea la t
emperatura camerei (16-18oC), fiind ferite de surse de cldur i de razele solare. Es
te recomandabil expedierea ct mai rapid a probelor la laborator pentru evitarea com
promiterii acestora prin depozitarea necorespunztoare. n ambalaje din plastic la t
emperaturi pozitive probele biologice se compromit datorit proceselor de autoliz i
putrefacie, pe de alt parte, metodologia analizei amprentei genetice interzice con
gelarea probelor prelevate. n cadrul efecturii cercetrii la locul faptei se vor res
pecta unele reguli ndreptate spre conservarea, pe ct posibil, a strii iniiale a cada
vrului i a urmelor biologice. La locul faptei, n mod special, sunt interzise: (1)
examinrile canalelor plgilor cu ajutorul sondelor, (2) aplicarea oricror substane pe
corpul sau n cavitile cadavrului, (3) manevrele care pot atinge integritatea organ
elor sau a esuturilor (secionarea, detaarea etc), (4) orice manevre care duc la com
promiterea urmelor biologice. Dupa efectuarea cercetrii la faa locului medicul leg
ist va rspunde la urmtoarele ntrebri:
24
1. Care este data i ora la care a survenit decesul? 2. Dac pe cap, corp sau membre
se constat leziuni traumatice i, n limitele posibilitilor, natura acestora? 3. Dac po
ziia iniial a cadavrului a fost modificat (dac locul gsirii cadavrului este acelai cu
ocul unde a survenit decesul)? 4. Dac pe corpul sau mbrcmintea decedatului exist urme
biologice? n caz afirmativ, care este natura acestora? Avnd n vedere particularitile
fiecrui caz n parte, medicul legist va rspunde i la alte ntrebri formulate de ancheta
tor. De regul, pentru a evita inducerea n eroare a organelor judiciare, medicii le
giti cu experien evit formularea unor concluzii doar pe baza datelor culese de la lo
cul faptei. Chiar dac informaiile au fost furnizate, acestea au caracter prelimina
r i trebuie s fie folosite cu rezerv, deoarece n cadrul efecturii autopsiei pot fi co
nfirmate sau infirmate. Dup efectuarea cercetrii la locul faptei datele obinute se
analizeaz de ctre membrii echipei i se centralizeaz. n majoritatea cazurilor, pentru
evitarea i repararea eventualelor omisiuni, este necesar reevaluarea i reverificare
a sumar a tuturor aspectelor fundamentale de la locul faptei. n ultima faz se ntocmet
e varianta final a procesului verbal de cercetare la faa locului, care este semnat
de toi membrii echipei i de martorii oculari. Procesul verbal se ntocmete n mai multe
copii, una va fi trimis la morga mpreun cu cadavrul. 3.2.5. Transportul i depunerea
cadavrului la morg. Cadavrul este ridicat de la faa locului, mpachetat n hus de plas
tic i expediat n condiii optime la morg pentru efectuarea autopsiei medico-legale. O
rganele de urmrire penal poart rspunderea ntocmirii dosarului de identificare al cada
vrului, n care se va include i rezultatul necropsiei medico-legale: n toate cazuril
e, trebuie asigurat identificarea cadavrului prin aplicarea unei brri de identificar
e (la mna dreapt) pe care s figureze data aplicrii, datele de identificare i persoana
sau autoritatea care a consemnat datele. Aplicarea brrii de identificare trebuie a
sigurat de ctre uniti sanitare (n cazul decesului n aceste uniti), lucrtorii de poli
dicii legiti. Odat aplicat, brara de identificare nu se mai nltur nici cu ocazia ex
. Eventualele corecii ale datelor de
25
identitate se fac prin aplicarea unei alte brri, fr ndeprtarea brrii/brrilor dej
u se admite transportarea cadavrelor fr brara de identificare. Cadavrul va fi depus
la morg mpreun cu urmtoarele acte nsoitoare: 1. Ordonana prin care se solicit efectua
autopsiei medicolegale, din care rezult: (a) instituia care solicit efectuarea aut
opsiei medico-legale, (b) numrul de nregistrare a dosarului, (c) datele de identit
ate a cadavrului (nume, prenume, vrst, CNP, domiciliul), (d) scurt istoric (datele
preliminare de anchet), (e) obiectivele expertizei medicolegale (ntrebrile la care
trebuie s rspund medicul legist, formulate de anchetator), (f) elementele de sigur
an (semnatura anchetatorului i tampila instituiei emitente). 2. Procesul verbal de ce
rcetare la faa locului. 3.2.6. Cercetarea suplimentar a locului faptei se efectuea
z n urmtoarele situaii: 1. Imposibilitatea efecturii unei cercetri complete datorit co
diiilor necorespunztoare (ploaie, furtun, pe timp de noapte). 2. Apariia unor inform
aii noi, care urmeaz s fie verificate prin examinarea detaliat a unor poriuni de la f
aa locului sau prin mrirea ariei de cercetare. 3. Efectuarea incomplet sau necoresp
unztoare a primei cercetri.
3.3. PREVEDERILE LEGALE PRIVIND AUTOPSIA MEDICO-LEGAL A CADAVRULUI

n conformitate cu prevederile legale, autopsia medico-legal a cadavrului se efectu
eaz la solicitarea organelor de urmrire penal, numai de ctre medicul legist. Normele
Procedurale privind efectuarea lucrrilor medico-legale (art. 34, al. 2) prevd obl
igativitatea efecturii autopsiilor n urmtoarele cazuri: (1) moarte violent, chiar i a
tunci cnd exist o anumit perioad ntre evenimentele cauzale i deces; (2) cauza morii nu
este cunoscut; (3) cauza morii este suspect.
26

Un deces este considerat moarte suspect n urmtoarele situaii: 1. moarte subit; 2. dec
esul unei persoane, a crei sntate, prin latura serviciului, este verificat periodic
din punct de vedere medical; 3. deces care survine n timpul unei misiuni de servi
ciu, n incinta unei ntreprinderi sau instituii; 4. deces care survine n custodie, pr
ecum moartea persoanelor aflate n detenie sau private de libertate, decesele n spit
alele psihiatrice, decesele n spitalele penitenciare, n nchisoare sau n arestul polii
ei, moartea asociat cu activitile poliiei sau ale armatei n cazul n care decesul survi
ne n cursul unor manifestaii publice sau orice deces care ridic suspiciunea nerespe
ctrii drepturilor omului, cum este suspiciunea de tortur sau oricare alt form de tra
tament violent sau inuman; 5. multiple decese repetate sau concomitent; 6. cadav
re neidentificate sau scheletizate; 7. decese survenite n locuri publice sau izol
ate; 8. moartea este pus n legatur cu deficiene n acordarea asistenei medicale sau apl
icarea msurilor de profilaxie ori de protecie a muncii; 9. decesul pacientului a s
urvenit n timpul sau la scurt timp dup o intervenie diagnostic sau terapeutic medicoc
hirurgical; nainte de a lua decizia trimiterii sau netrimiterii cadavrului pentru
efectuarea autopsiei medico-legale, organele de urmrire penal fac toate demersuril
e pentru adunarea datelor preliminare prin care se va justifica decizia luat i car
e ulterior vor avea pentru experii medico-legali un rol orientativ pentru alegere
a metodelor de examinare. Autopsia medico-legal se efectueaz numai n cazul n care or
ganele de urmrire penal pun la dispoziia medicului legist: 1. ordonana procurorului
sau ncheierea instanei de efectuare a autopsiei, care conine obiectivele acesteia;
2. procesul-verbal de cercetare la faa locului; 3. copia de pe foaia de observaie
clinic complet, n cazul persoanelor decedate n cursul spitalizrii. Conform art. 35 di
n Normele Procedurale privind efectuarea lucrrilor medico-legale, autopsiile medi
co-legale se efectueaz numai la morga instituiilor medico-legale sau a spitalului n
a crui raz teritorial s-a produs moartea sau a fost gsit cadavrul. n mod excepional,
dac nu
27
exist o astfel de morg i nici posibilitatea transportrii cadavrului la morga cea mai
apropiat, cu acordul medicului legist, autopsia se poate efectua acolo unde se a
fl cadavrul sau ntr-un loc anume ales pentru aceasta. Transportul cadavrelor care
urmeaz s fie autopsiate se asigur, de la locul faptei pn la morg, cu vehicule special
amenajate. Cadavrele se transport n huse de plastic impermeabile i cu brri de identifi
care, aplicate de lucratorii de poliie, unitile sanitare sau medicii legiti, dup caz.
Cadavrele i probele ajunse la morg se nregistreaz. De regul, autopsia se efectueaz n
rmtoarea zi dup sosire, putnd fi efectuat imediat n caz de urgen judiciar sau n situ
care orice ntrziere va influena negativ stabilirea corect a cauzei de deces (de exe
mplu, dispariia sau bio-transformarea unor substane toxice). n majoritatea instituii
lor medico-legale, cadavrele i probele ajunse la morg sunt depozitate n camere frig
orifice.
3.4. CONSIDERAII GENERALE ASUPRA DESFURRII EXPERTIZEI MEDICO-LEGALE PE CADAVRU

Metodologia de efectuare a autopsiei medico-legale a fost elaborat de ctre Consili
ul Superior de Medicin Legal (adresa CSML nr. C1/509/2005) cu respectarea recomandr
ilor Consiliului Europei privind armonizarea regulilor autopsiei medico-legale p
entru statele membre i aprobat prin ordin al ministrului sntii (ordin MS nr. 321 din 0
6 aprilie 2005). Expertul medico-legal desemnat pentru efectuarea autopsiei medi
colegale, n primul rnd, face cunotin cu coninutul documentaiei puse la dispoziie n l
u cazul de fa. n cazul n care expertului i sunt
28

necesare date suplimentare n legatur cu cazul, acesta are dreptul de a solicita pu
nerea la dispoziie a acestor materiale. Corobornd datele rezultate din actele ofic
iale puse la dispoziie cu obiectivele expertale formulate de organele judiciare n
ordonan, expertul medico-legal i planific timpii de efectuare a expertizei, stabilind
succesiunea, tipul i metodele examinrilor, schieaz lista obiectelor (esuturilor) car
e vor fi prelevate etc. Pe parcursul efecturii autopsiei, n funcie de datele obinute
cu ocazia autopsiei, succesiunea, metodologia i tehnica examinrilor pot fi revizu
ite. Majoritatea autorilor sunt de prere c rezultatele mai bune ale autopsiilor me
dico-legale sunt obinute de experii medico-legali care au participat la cercetarea
la faa locului. Aflarea retrospectiv a adevrului, uneori pe baza unor semne srace,
este o misiune dificil, prin urmare importana datelor preliminare de anchet poate f
i cu greu exagerat, oferind expertului medico-legal mai mult precizie i posibilitat
ea detalierii mecanismului de producere a leziunilor i morii. Practica a demonstra
t c cea mai rezonabil succesiune a timpilor expertizei medico-legale pe cadavru es
te urmtoarea: (a) studierea documentaiei puse la dispoziie (ordonana de efectuare a
autopsiei medico-legale, procesul-verbal de cercetare la faa locului, foile de ob
servaie, alte date); (b) elaborarea unui plan de efectuare a expertizei medico-le
gale a cadavrului; (c) examenul extern al cadavrului; (d) examenul intern al cad
avrului; (e) prelevarea probelor pentru examene suplimentare de laborator; (f) s
tabilirea diagnosticului anatomo-patologic i ntocmirea raportului de constatare/ex
pertiz medico-legal. Este recomandat efectuarea autopsiei cadavrelor la lumina natu
ral, care asigur perceperea normal a culorilor obiectelor examinate. Examinrile cada
vrului se efectueaz nemijlocit de ctre expertul medico-legal, pe tot parcursul de
la primele manevre i pn la etapa prelevrii probelor biologice pentru examene suplime
ntare de laborator. Expertul medico-legal este asistat la efectuarea autopsiei d
e personal sanitar mediu sau elementar. Autopsia poate fi efectuat n prezena reprez
entanilor organelor de urmrire penal i, cu permisiunea acestora, altor categorii de
persoane (de exemplu, medicul curant). n astfel de cazuri, n Raportul de Constatar
e/Expertiz Medico-Legal se vor meniona toate persoanele care au fost prezente.
29
3.5. TIMPII AUTOPSIEI MEDICO-LEGALE

Timpii autopsiei medico-legale sunt urmtorii: 3.5.1. Descrierea mbrcminii: enumerarea
, materialul din care este confecionat, culoarea, deteriorri, defecte (se va cuta co
ncordana cu leziunile de pe corp), impuriti, coninutul buzunarelor. n cazul gsirii uno
r rupturi, urme de alunecare, secionri, arsur, defecte de estur, urme caracteristice (
urme de funingine, vopsea, desenul negativ al anvelopei sau radiatorului) sau im
pregnri asemntoare cu sngele, coninutul gastric, substanele corosive sau alte substane
chimice, expertul medico-legal ia msuri de conservare i punere la dispoziia organel
or de urmrire penal. mbrcmintea se fotografiaz, se usuc, se mpacheteaz, se etichetea
care, este restituit anchetatorului care a dispus efectuarea autopsiei. 3.5.2. Ex
aminarea extern a cadavrului ncepe cu stabilirea sexului, vrstei biologice, grupulu
i etnic, taliei, greutii, strii de nutriie, caracteristicilor speciale cum sunt cica
tricile, tatuajele sau amputrile. La cadavre cu identitate necunoscut descrierea s
e va efectua prin metoda portretului vorbit. Urmeaz descrierea semnelor morii reale:
localizrii i intensitii rigiditii cadaverice, temperaturii corporale, semnelor de des
hidratare, aspectului, coloraiei, reversibilitii i localizrii lividitilor cadaverice,
emnelor de putrefacie sau altor modificri cadaverice tardive (adipoceara, mumifica
rea, scheletizarea etc). Vor fi examinate toate regiunile anatomice ale corpului
: capul i orificiile faciale; gtul; toracele; abdomenul; anusul i organele genitale
; extremitile. n cazul existenei semnelor de violen, se precizeaz localizarea, tipul l
ziunii, forma, culoarea, dimensiunile, relieful, aspectul marginilor, pereilor, e
xtremitilor, fundului i alte aspecte. Dac este necesar, se va recurge la metode spec
iale de examinare, cum ar fi: incizarea local a echimozelor; n cazul plgilor, prele
vri pentru investigaii ulterioare histologice i histochimice; efectuarea mulajelor n
cazul mrcilor dentare prin muctur; efectuarea investigaiilor radiologice etc. 3.5.3.
Examinarea intern a cadavrului presupune deschiderea i examinarea obligatorie a t
uturor cavitilor naturale.
30

Succesiunea deschiderii i examinrii cavitilor va fi aleas de expertul medico-legal n f
uncie de particularitile cazului, obiectivele expertale stabilite i recomandrile meto
dologice. Dar, n toate cazurile se va respecta principiul sistemic de examinare i
de descriere a rezultatelor. Dac exist posibilitatea, secionarea esuturilor moi se v
a efectua fr s fie interesate leziunile externe, plgile postoperatorii, tuburile de
dren etc., precum i corpurile strine din plgi. La examinarea capului se vor descrie
: esuturile moi (culoarea, prezena sau absena leziunilor sau revrsatelor sanguine, i
ar n caz afirmativ, aspectul, culoarea, forma i dimensiunile acestora); oasele cal
otei i bazei craniului (grosimea, existena, aspectul, dimensiunile leziunilor trau
matice); duramater (integritatea, colecii sanguine sau purulente sub- sau extradu
rale); creierul (relieful, arhitectura, leziuni traumatice, consistena), nveliurile
i vasele acestuia; regiunea oral (existena corpurilor strine, leziuni ale limbii, b
uzelor). La regiunea gtului se vor urmri i descrie esuturile moi (revrsate sanguine,
forma, dimensiunile, localizarea), glanda tiroid (dimensiuni, aspect, culoarea, c
onsistena), esofagul (culoarea mucoasei, coninutul lumenului), cartilagele laringi
ene i osul hioid (integritatea, revrsate sanguine, fracturi); laringe (starea muco
asei, permeabilitatea lumenului). Examinarea peretelui toracic i organelor cavitii
toracice include descrierea strii esuturilor moi i peretelui osos (coaste i stern),
pleurelor, mediastinului, plmnilor, inimii, aortei, esofagului, traheei i bronhiilo
r. Succesiunea examinrii organelor abdominale va fi stabilit de expertul medico-le
gal. n caz de suspiciune de intoxicaie se vor efectua ligaturi la nivelul esofagul
ui, stomacului, intestinului gros i intestinului subire. Se examineaz integritatea,
starea pereilor i coninutul stomacului, intestinelor. Prin examinarea ficatului, s
plinei, pancreasului, rinichilor i suprarelalelor se stabilesc dimensiunile, cons
istena, culoarea, arhitectura acestor organe, precum i caracteristicile eventualil
or leziuni traumatice. Se descrie cantitatea i aspectul coninutului vezicii urinar
e, precum i aspectul pereilor vezicii. Se evalueaz conformaia i aspectul organelor ge
nitale. 3.5.4. Prelevarea probelor pentru examene suplimentare de laborator se e
fectueaz pe parcursul examinrii cadavrului. Expertiza medico-legala pe cadavru nu
se rezum doar la examinarea macroscopic. n funcie de obiectivele expertale formulate
de organele judiciare i de particularitile cazului, expertul care efectueaz autopsi
a cadavrului decide utilitatea tipurilor examinrilor suplimentare de laborator (m
icroscopice, toxicologice, serologice, traseologice, bacteriologice, balistice,
spectrale). Prelevarea, mpachetarea i etichetarea probelor pentru examinri
31
suplimentare se vor efectua sub strict supraveghere din partea medicului legist.
3.5.5. ntocmirea raportului de constatare/expertiz medico-legal se efectueaz de ctre
expertul medico-legal care a autopsiat cadavrul, pe baza rezultatelor examinrilor
efectuate i n limitele competenei profesionale a acestuia. Structura i coninutul Rap
ortului de Constatare/Expertiz MedicoLegal este prevzut n actele normative, care prevd
c acesta este alctuit din trei pri: partea introductiv, partea descriptiv i partea de
sintez. Raportul trebuie s fie ntocmit ntr-o succesiune logic, bine structurat i uor d
nteles n orice seciune a sa; s fie ntr-o form permanent i legal, copiat pe hrtie,
ac este coninut n fiiere electronice. A. n partea introductiv se consemneaz: datele ex
ertului care a efectuat autopsia, numrul ordonanei i instituia care a solicitat efec
tuarea autopsiei, datele de identitate a cadavrului, obiectivele expertale formu
late de organele de anchet, locul unde s-a efectuat autopsia, datele persoanelor
care au fost prezente, istoricul faptelor rezultat din primele cercetri. B. n part
ea descriptiv sunt reflectate datele obinute pe parcursul autopsiei. ntocmirea core
ct a prii descriptive este posibil doar cu condiia respectrii urmtoarelor cerine: d
erea trebuie s fie complet i detaliat nct s fie suficient pentru a rspunde motivat l
brile (obiectivele) formulate de anchetator; obiectivitatea expunerii (n partea de
scriptiv se evit formularea unor diagnostice sau concluzii, modificrile se descriu
cu o exactitate minuioas, astfel nct prin descriere s fie posibil nelegerea particula
or cazului); inteligibilitatea descrierii cu un numr ct mai mic de termeni profesi
onali, pentru a fi accesibil nu numai medicilor, ci i unor persoane nefamiliarizat
e cu domeniul. Toate datele obinute de expertul medico-legal, precum i metodele pr
in care au fost obinute trebuie s fie descrise n aceast parte a raportului. Se recom
and ca descrierea s fie nsoit de iconografie i/sau scheme (schie). La capitolul Exame
suplimentare se consemneaz organele i esuturile care au fost prelevate i trimise n lab
orator.
32
Dup primirea rezultatelor examinrilor suplimentare, medicul legist le consemneaz n r

aport. C. n partea de sintez se include diagnosticul anatomo-patologic macroscopic
i concluziile, iar n unele cazuri i discuia cazului (capitol facultativ). Pe baza r
ezultatelor examinrilor macroscopice (cu ochiul liber) a cadavrului autopsiat se
stabilete diagnosticul anatomo-patologic macroscopic. Concluziile raportului de c
onstatare/expertiz medico-legal pe cadavru, de regul, sunt expuse sub form de rspunsu
ri la ntrebri, trebuind s ndeplineasc urmtoarele cerine: se vor baza pe datele obiec
e obinute n cadrul examinrilor efectuate; vor fi fundamentate tiinific n concordan
velul actual de dezvoltare a medicinei i biologiei; nu ar trebui s fie ambigue. Ra
portul este semnat i parafat de medicul legist i expediat organului de urmrire pena
la sau instanei judectoreti, care a dispus efectuarea autopsiei (art. 122 CPP). Org
anele de urmrire penal sau instana pot dispune refacerea, completarea raportului sa
u efectuarea unei noi expertize n cazurile n care consider c acesta nu corespunde ce
rinelor, fiind incomplet sau imprecis (art. 115 si 125 CPP). n conformitate cu pre
vederile art. 124 CPP se pot cere lmuriri suplimentare scrise sau verbale. 3.5.6.
Controlul calitii concluziilor expertale este asigurat: de ctre medicul legist ef a
l instituiei de Medicin Legal, care verific i contrasemneaz raportul nainte de a fi ex
ediat; de ctre Comisiile de Control i Avizare a Actelor MedicoLegale din cadrul In
stitutelor de Medicin Legal; de Comisia de Control i Avizare a Actelor Medico-Legal
e de pe lng Institutul Naional de Medicin Legal Mina Minovici Bucureti; de ctre ex
dico-legali angajai de pri, a cror atribuii sunt expuse n anexe. Art. 20 din Normele P
rocedurale privind efectuarea lucrrilor medico-legale prevede ca rezultatele exam
inrilor, finalizate ntr-un raport de expertiz sau constatare medico-legal, dup caz, s
e expediaz organului care a dispus examinarea, n termen de 7 zile de la examinare.
Orice depire a acestui termen trebuie s fie motivat.
33
3.6. EXPERTIZA MEDICO-LEGAL A CADAVRELOR EXHUMATE

Exhumarea cadavrelor este o aciune judiciar, care se efectueaz de ctre anchetator n p
rezena martorilor oculari, cu participarea medicului legist. Aceasta const n autops
ia sau reautopsia unui cadavru care a fost ngropat. Exhumarea se efectueaz numai l
a solicitarea scris a procurorului sau instanei judecatoreti. Motivele de solicitar
e a exhumrii judiciare pot fi diferite. n majoritatea cazurilor aceasta este dispu
s pentru efectuarea expertizei pe cadavre neautopsiate, dei au existat motive de e
fectuare a autopsiei. Mult mai rar se efectueaz exhumarea cadavrelor autopsiate a
natomo-patologic sau medico-legal, cadavrelor ngropate ilegal, cadavrelor gsite ntmp
ltor, precum i n situaii n care rezultatele primei expertize nu sunt n concordan cu d
le de anchet. Art. 37, al. 2 a Normelor Procedurale privind efectuarea lucrrilor m
edico-legale prevede: Examinarea cadavrului deja autopsiat se face de ctre o comis
ie de experi care au un grad profesional mai mare dect cel al expertului care a ef
ectuat prima expertiz. Uneori exhumarea este motivat prin necesitatea prelevrii most
relor probelor biologice (snge, fire de pr) i altor probe de laborator sau altor ti
puri de expertize, pentru identificarea cadavrului, pentru renhumarea cadavrului n
alt loc, n scop tiinific, istoric etc. Din punct de vedere juridic, exhumrile pot f
i de trei feluri: aprobate oficial (legale), criminale i ntmpltoare. Din categoria e
xhumrilor aprobate oficial fac parte toate exhumrile amintite anterior. Exhumrile i
legale pot fi efectuate n scop de profanare a cadavrelor, din motive religioase,
din rzbunare, antaj, motive necrofilice. Exhumrile ntmpltoare se ntlnesc n domeniul
ruciilor (demolarea cldirilor vechi, spturi pentru fundament sau evi, cabluri), n agri
cultur etc.
34
Fig.5. Clasificarea exhumrilor. Perioada lung de nhumare sau eventualele modificri c

adaverice distructive avansate nu pot fi motivul prin care se refuz efectuarea ex
humrii. Exhumarea este precedat de msurile: de identificare a locului unde se afl ca
davrul, att pe baza unor documente, ct i prin declaraiile martorilor; fotografierea
sau nregistrarea video a mormntului; descrierea exact n procesul verbal a locului nhu
mrii, tipului mormntului, datelor de identificare de pe obiecte funerare (cruce, p
iatr funerar, monument). Fiecare etap se descrie amnunit n procesul verbal i se fixeaz
rin fotografiere sau nregistrare video. Se descriu: tipul i culoarea solului, adnci
mea la care se afl sicriul, inscripiile de pe sicriu, materialul din care este con
fecionat sicriul i obiectele din interiorul acestuia, modul de fixare a capacului,
existena i caracterul defectelor sau deformrilor sicriului. Dup ridicarea capacului
sicriului se fac demersuri pentru identificarea cadavrului. Se descrie mbrcmintea,
alte obiecte din interiorul sicriului.
35
n conformitate cu actele normative, examinarea cadavrului se efectueaz n locul unde

se afl cadavrul sau la o morg din apropiere. n caz de suspiciune de deces prin int
oxicaie se va recolta solul de sub sicriu i deasupra acestuia, obiectele din sicri
u care pot conine substana toxic. Trebuie subliniat faptul c efectuarea etapelor teh
nice de exhumare a cadavrului, cum ar fi dezgroparea i scoaterea cadavrului, nu i
ntr n competena experilor medico-legali, prin urmare anchetatorul este obligat s asig
ure prezena personalului tehnic. Avnd n vedere faptul c exhumarea presupune anumite
dificulti n plan organizatoric i tehnic, precum i faptul c aceasta poate fi cauza unor
stri de stres pentru rudele decedatului, solicitarea efecturii acesteia trebuie s
fie bine ntemeiat. Se recomand ca nainte de a fi solicitat oficial exhumarea, ancheta
torul s consulte n prealabil un expert medicolegal cu privire la utilitatea, posib
ilitile i limitele acestei expertize medico-legale pentru rezolvarea cazului de fa. in
d cont de gradul crescut de dificultate a acestui tip de expertize, este recoman
dat ca din componena echipei s fac parte cei mai experimentai judiciariti, criminaliti
i experi medico-legali.
3.7. PARTICULARITILE AUTOPSIEI N CAZURILE DE MOARTE SUBIT

Prin moarte subit se nelege o moarte patologic ce survine la un subiect aparent sntos
ntr-un interval de timp relativ scurt, n care posibilitile de diagnostic, datorit ev
oluiei rapide a accidentului, sunt dificile [Gh. Scripcaru, 1983]. Dup Dermengiu [
2002], moartea subit reprezint un deces brusc, neateptat, neexplicat, survenit la u
n individ n plin stare de sntate aparent, cu simptomatologie premonitorie de scurt dur
at sau absent. n
36
practica medico-legal cazurile de moarte subit au o pondere de aproximativ 40-45%

din totalul autopsiilor efectuate. Moartea subit poate surveni n diferite circumst
ane: la domiciliu, la locul de munc, la volan etc.; n prezena sau fr martori. Mecanism
ul morii (mecanismul tanatogenerator) n deces subit este asemntor mecanismului de de
ces n mori prin aciunea factorilor externi. Iat de ce, n astfel de cazuri, pentru exc
luderea eventualei mori violente, este obligatorie efectuarea autopsiei medico-le
gale a cadavrelor. Cercetarea la locul faptei n cazurile gsirii unor persoane dece
date subit va fi efectuat cu maxim minuiozitate, fr s fie ignorate sau minimalizate un
ele din etape, deoarece, n cazul constatrii ulterioare la autopsie a unor semne de
moarte violent, pierderile de informaii de la locul faptei nu mai pot fi reparate
. Teoretic, este posibil ca unele omoruri de nalt calificare s fie reduse prin disi
mulare pn la moarte subit. Se presupune c n mare parte astfel de omoruri rmn cu autor
ecunoscut tocmai datorit superficialitii cu care a fost efectuat cercetarea la faa lo
cului. Cauzele de moarte subit difer n funcie de grupa de vrst. n aproximativ 80-90% d
n cazuri, moartea subit la copii de sub un an se datoreaz afeciunilor sistemului re
spirator. La persoanele tinere moartea subit este mai rar, putnd fi determinat de: b
oli latente (mascate) ale inimii, infecii, alte afeciuni. Autopsierea cadavrelor d
in aceasta grup de vrst presupune o atenie sporit din partea medicului legist, deoare
ce tabloul morfologic al bolii este deseori ters. Mult mai frecvent moartea subit
se ntlnete la persoanele cu vrst naintat. Cele mai des ntlnite cauze de deces n ace
gorie de vrst sunt: ateroscleroza arterelor coronariene, infarctul miocardic, hipe
rtensiunea arterial. Brbaii decedeaz subit mai frecvent dect femeile. Infarctul mioca
rdic este o boal a inimii consecutiv scderii aportului sngelui arterial prin modificr
i aterosclerotice sau spasm al arterelor care irig muchiul inimii (miocardul). Fac
torii care favorizeaz apariia infarctului miocardic sunt: stresul emoional, fumatul
, efortul fizic, consumul buturilor alcoolice, factorii meteorologici. Pe locul d
oi dup boli ale inimii, cu 23-25% din morile subite [Dermengiu, 2002], sunt bolile
sistemului respirator: astm bronic, embolii pulmonare, pneumonii, tuberculoz, can
cer, viroze hipertoxice. Exist i o mulime de alte cauze de deces subit la persoane
aparent sntoase. n unele dintre cazuri se pune chiar problema concursului de
37
cauze, cnd se constat semnele aciunii mai multor factori tanatogeneratori (de exemp
lu, bronhopneumonia i infarct miocardic). n astfel de cazuri, pentru stabilirea ca
uzei de deces, examinrile macroscopice (cu ochiul liber) a modificrilor organelor
sunt suplimentate de examinrile microscopice ale fragmentelor de organe prelevate
pentru examen histopatologic. Mai mult uneori este necesar efectuarea altor exam
inri suplimentare: toxicologice, bacteriologice, serologice, tanatochimice etc. D
e o mare valoare expertal n cazurile de moarte subit sunt datele preliminare privin
d circumstanele decesului, care au rol orientativ pentru expertul medico-legal a
alegerii celor mai raionale metode de examinare.
3.8. AUTOPSIA CADAVRULUI COPILULUI NOU-NSCUT

Art. 177 CP definete pruncuciderea prin: Uciderea copilului nounscut, svrit imediat du
natere de ctre mama aflat ntr-o stare de tulburare pricinuit de natere. ncadrarea jur
c corect n astfel de cazuri nu este posibil fr ajutorul medicilor legiti. Principalele
obiective expertale formulate de organele de urmrire penal n cazurile de suspiciune
la pruncucidere decurg din textul articolului, fiind urmtoarele: 1. Dac copilul e
ste nou-nscut? 2. Dac a fost nscut la termen, viu i viabil? 3. Ct a trit dup natere?
Dac a fost ngrijit dup natere? 5. Care a fost felul i cauza morii? Stabilirea strii de
nou-nscut se face prin urmtoarele semne caracteristice: (a) cordonul ombilical est
e umed, turgescent, fr modificri de mumificaie, (b) existena stratului protector de g
rsime (vernix caseosa) i de snge pe corp, n special la nivelul plicilor, (c) existena
unei tumefacii (bosa sero-sanguin) la nivelul capului care dispare dup 48 de ore d
e la natere, (d) existena meconiului (materiilor fecale ale nounscutului) n intestin
ul gros i (e) unele semne la nivelul inimii. Pentru a stabili dac a fost nscut la t
ermen, trebuie s cunoatem faptul c durata unei sarcini normale este de 9 luni calen
daristice (10 luni lunare de cte 28 de zile = 40 sptmni = 280 de zile). La aceast vrst
intrauterin ftul are talia de aproximativ 45 54 cm i greutatea de 30003500 g. Pentru
stabilirea naterii la termen se folosesc o serie de parametri: talia, greutatea,
lungimea cordonului ombilical, aspectul exterior (lungimea
38
prului, aspectul unghiilor, aspectul organelor genitale externe) i existena sau abs
ena punctelor de osificare. n lipsa vieii ftului n afara organismului matern nu poate
exista omucidere. Dovedirea faptului c ftul s-a nscut viu i a trit dup natere se face
prin existena semnelor de respiraie sau de alimentaie. Semnele de respiraie se stabi
lesc prin examinarea plmnilor cu ochiul liber (exist mari diferene ntre aspectul macr
oscopic ntre plmnii respirai i nerespirai), prin docimazie (fragmentele de plmn respi
plutesc pe suprafaa vasului cu ap) i prin examen microscopic. Gsirea n stomac a lapt
elui va confirma naterea unui ft viu. Prin viabilitate se nelege capacitatea de a se
adapta la condiiile vieii n afara organismului matern. Criteriile de stabilire a v
iabilitii sunt: greutatea de peste 1500 g. i talia de peste 38 cm., lipsa unor malf
ormaii grave incompatibile cu viaa sau a unor afeciuni dobndite n timpul sarcinii. Ap
recierea duratei vieii dup natere se face prin aspectul tegumentelor, modificrile la
nivelul cordonului ombilical, la nivelul capului (cefalhematom i bosa sero-sangu
in), la nivelul inimii i intestinelor. Semnele prin care se stabilete acordarea ngri
jirilor sunt: ligaturarea cordonului ombilical, alimentarea, protejarea mpotriva
frigului, dezobstruarea orificiilor respiratorii. Decesul nou-nscutului sau ftului
poate surveni dup natere, n timpul naterii sau nainte de a fi nscut. n oricare dintre
aceste perioade moartea poate fi: neviolent, consecutiv unor afeciuni din partea or
ganismului matern sau a organismului noului nscut; violent (omucidere sau accident
), consecutiv aciunii unor factori externi. Moartea patologic a ftului sau noului nsc
ut poate fi determinat de diferite cauze: tulburri de dezvoltare, malformaii, bolil
e mamei, patologia placentei sau a cordonului ombilical, infecii. Moartea violent
intrauterin a ftului este consecina aciunii unor factori externi: n intoxicaii, manope
re medicale, traumatisme puternice (cderi, loviri, accidente rutiere). Moartea vi
olent n timpul naterii se poate datora defeciunilor de acordare a asistenei din parte
a personalului medical sau chiar de mam n natere auto-asistat. Moartea violent dupa n
atere poate fi un accident sau omucidere. Omuciderea comisiv se produce prin asfix
ie mecanic (sugrumare, sufocare, compresiune toraco-abdominal, strangulare, necare,
lsare n
39
spaii lipsite de aer), prin aciunea unor obiecte contondente (lovire cu sau de cor
puri dure), prin aciunea unor obiecte cu margini sau vrfuri ascuite, prin ageni chim
ici sau fizici.
40
Traumatologia mecanic
4. TRAUMATOLOGIA MECANIC
4.1. DEFINIII. CLASIFICAREA AGENILOR TRAUMATICI
Dup Belis i Nanes [1985], noiunea de traumatism semnific numai aciunea unei forme exte
ioare de energie asupra corpului capabil s genereze modificri lezionale morfologice
sau funcionale a cror gravitate este n funcie de o serie de factori, putnd uneori de
termina moartea. Practicienii din domeniul medicinii legale se ocup de analiza ef
ectelor acestei aciuni traumatice, rezolvnd obiectivele expertale formulate de org
anele de drept : 1. 2. 3. 4. 5. realitatea traumatismului, mecanismul de produce
re a leziunilor traumatice, gravitatea acestora, vechimea, legtura de cauzalitate
ntre leziunile initiale i prejudiciu (infirmitate, invaliditate, pierdere de orga
n etc).
Dragomirescu [1996], clasifica agenii traumatici n mecanici, fizici, chimici, biol

ogici sau psihici. Agenii mecanici sunt reprezentai de : 1. Corpuri contondente: c
u diferite caracteristici ale suprafeei de contact (plan, neregulat, cu suprafaa mar
e sau mic), de la pumn, picior, bt, pn la planul de susinere (sol). Efectele lezionale
produse de aceast categorie de ageni traumatici mecanici se ntlnesc n cderi de la ace
lai nivel sau de la nlime, accidente de trafic, agresiuni, asfixii mecanice etc. 2.
Corpurile cu vrfuri sau margini ascuite : (a) tietoare : cioburi de sticl, brici, la
m de ras, bisturiu; (b) tietoare-neptoare : cuit, pumnal, briceag, baionet; (c) nep
spi, pil, ac; (d) despictoare: topor, sap, baltag, satr.
41
4.2. LEZIUNI TRAUMATICE PRIMARE

4.2.1. Eritemul posttraumatic. Este cea mai superficial leziune traumatic, fiind c
onsecina unei lovituri de intensitate mic cu palma, pumnul sau prin compresiune cu
durat mare. Leziunea se prezint ca o zona de culoare roiatic, bine delimitat, respec
tnd forma obiectului vulnerant. Dispare spontan n cteva minute, pn la 1-2 ore. Eritem
ul posttraumatic nu necesit ngrijiri medicale. 4.2.2. Echimoza (vntaia). Echimoza (g
recete, ecchimosis) este o zona de esut infiltrat cu snge, rezultat prin scurgerea s
ub tensiune din vasele sanguine rupte, cu pstrarea integritii pielii. Echimozele se
produc ca urmare a aciunii corpurilor contondente a cror for traumatic se propag apro
ximativ perpendicular cu suprafaa traumatizat. n primele ore echimozele sunt roii-al
bstrui datorit sngelui nc oxigenat (oxihemoglobina). Dup care, prin pierderea oxigenul
ui, culoarea echimozei se modific n violacee. Pe parcursul timpului, hemoglobina sn
gelui ce a infiltrat esuturile se descompune, transformndu-se n bilirubin. n consecin,
echimoza devine brun-glbuie, pentru ca evoluia s se finalizeze prin paloarea progre
siv pn la resorbie (dispariie) total. Modificarea culorii echimozei este determinat de
o serie de factori, a cror aciune este luat n calcul de medicii legiti pentru stabili
rea vechimii leziunilor. Lovirea unei persoane decedate nu determin producerea ec
himozelor. Examinarea medico-legal a echimozelor permite stabilirea: (a) locului
aplicrii loviturii i direciei de propagare a forei traumatice; (b) vechimii leziunil
or; (c) uneori poate fi stabilit forma suprafeei de contact a obiectului vulnerant
; (d) cu aproximaie poate fi stabilit intensitatea forei cu care a fost aplicat lovi
tura; (e) n unele cazuri pot fi stabilite alte date. De regul, pentru echimoze nu
se acord zile de ngrijiri medicale, excepiile constituie echimozele situate n regiun
i care duc la impoten funcional sau cele dispuse pe suprafee mari, de peste 40 cm2. 4
.2.3. Hematomul. Hematomul este o colecie mare de snge care ocup o cavitate n organu
l lezat, determinat de ruptura unui vas mai mare. Localizndu-se n apropierea organe
lor vitale (plmn, inim, creier), hematoamele, prin aciune compresiv, pot perturba fun
cionarea normal a acestora, ducnd uneori spre moarte.
42
Numrul de zile de ngrijiri medicale necesar pentru vindecarea hematomului depinde

de mai muli factori: localizarea, dimensiunile i alterarea funciilor organului sau
segmentului. Pentru hematomul mic localizat sub piele, care necesit deschidere, s
e acord 5-7 zile ngrijiri medicale, iar n cazul suprainfectrii perioada de ngrijiri m
edicale poate depi 10 zile. 4.2.4. Excoriaia (zgrietura). Excoriaia (lat. excoriatio)
este o soluie de continuitate superficial a pielii consecutiv aciunii mecanice tang
eniale a corpurilor contondente cu ndeprtarea stratului superficial. n funcie de form
dimensiuni, se deosebesc: zone excoriate, cnd sunt dispuse pe suprafee mai mari, i
excoriaii lineare (semilunare), cnd sunt produse de vrful ascuit a unui obiect vuln
erant. n procesul vindecrii excoriaiile parcurg cteva faze consecutive [Raiski, 1953
]: n primele 12 ore aceasta este umed, rozie sau roiatic, sub nivelul pielii din jur
; dup 12-24 ore se formeaz o crust brun, fiind la aproximativ acelai nivel cu pielea
din jur, dup care o depete; dup 3-4 zile ncepe ridicarea marginilor i detaarea crus
e la periferie spre centru; dup 7-12 zile dispare complet cu vindecare total; zona
neted depigmentat de culoare rozie dispare ntre 7 i 15 zile, pielea recptnd culoarea
binuit. Procesul vindecrii este condiionat de mai muli factori, care se iau n calcul d
e experii medico-legali n cadrul evalurii acestui tip de leziuni. Examinarea atent a
excoriaiilor permite stabilirea direciei n care a fost denudat pielea, indicnd direci
a de aciune a obiectului vulnerant. Dup form, dimensiuni, direcie, numr i dispoziie, f
ecvent se poate stabili obiectul care le-a produs (n sugrumare: excoriaii semiluna
re pe faa anterioar a gtului; n trre: zone excoriate formate din linii paralele ntre e
e, extinse, pe prile proeminente ale corpului). Importana practic a examinrii medicolegale a excoriaiei const n faptul c pot fi stabilite: (a) vechimea excoriaiilor; (b)
direcia de propagare a forei traumatice; (c) unele particulariti ale obiectului vul
nerant, mai exact a poriunii cu care a intrat n contact cu corpul victimei. Excori
aiile liniare sau zonele excoriate pe suprafee mici necesit 1-2 zile de ngrijiri med
icale. Excoriaiile liniare multiple sau zonele excoriate pe suprafee ntinse necesit
3-5 zile ngrijiri medicale, iar n cazul
43
suprainfectrii acestora numrul de zile de ngrijiri medicale se prelungete pn la 5-6 zi

le. 4.2.5. Plgile. Prin plag (lat. = vulnus) se nelege soluia de continuitate cu leza
rea tuturor straturilor pielii sau a mucoaselor, cu sau fr interesarea esuturilor m
oi, vaselor, nervilor periferici, ligamentelor, fasciilor, muchilor, organelor in
terne. Plgile care ptrund n cavitile interne ale organismului se numesc penetrante. L
a plgi se descriu marginile, extremitile, fundul sau canalul. Plgile pot fi produse
prin aciunea diferitor obiecte, instrumente, arme. n funcie de tipul agentului trau
matic mecanic, plgile se clasific n: I. Plgile produse prin aciunea obiectelor conton
dente: contuze; plesnite; zdrobite; sfiate; delabrante; prin mucare. II. Plgi
use prin aciunea obiectelor cu margini sau vrfuri ascuite: tiate; nepate; nepat
spicate. III. Plgile prin arme de foc. Aspectele i particularitile plgilor depind de
caracteristicile obiectelor cu care au fost produse. Plgile produse prin aciunea o
biectelor contondente se caracterizeaz prin forme variate (liniare, stelate, arcu
ite, n zig-zag, fusiforme), margini neregulate, excoriate, infiltrate cu snge. ntre
buzele acestor plgi uneori se constat prezena unor puni de esut, fiind n unele cazuri
singurul semn prin care se stabilete aciunea obiectului contondent. Plgile produse
prin mucare au elemente particulare prin care, uneori, poate fi identificat agre
sorul. Plgile pot fi produse att unei persoane n via, ct i dup moarte. Plgile intrav
se deosebesc de cele postmortem prin existena unor semne de hemoragie abundent, p
recum i printr-o serie de alte aspecte care pot fi puse n eviden prin examinri de lab
orator. n unele cazuri, stabilirea caracterului vital al plgilor i altor leziuni ar
e o mare importan pentru analizarea circumstanelor de producere a evenimentelor. La
o persoan n
44
via, cu trecerea timpului, plgile se modific datorit mecanismelor fiziologice interne

. n plag se dezvolt fenomene inflamatorii, se trombozeaz vasele, apare fenomenul de
respingere a zonelor de esut distrus. Ulterior se observ semnele de vindecare. Dup
vindecarea complet a plgilor rmn cicatrici, care, la rndul lor, se modific pe parcursu
l timpului. n general, prin plgi se pot stabili urmtoarele caracteristici ale instr
umentului vulnerant i a mecanismului de aciune a acestuia: caracteristicile poriuni
i traumatizante a obiectului vulnerant; direcia de aciune a forei traumatice; locul
aplicrii forei traumatice; caracterul vital (postmortem) al plgii; vechimea plgii.
unele condiii exist posibilitatea rezolvrii i a altor obiective expertale formulate
de anchetator, inclusiv pn la identificarea obiectului vulnerant pe baza aspectel
or lezionale. De regul, plgile contuze nu necesit mai mult de 8-9 zile ngrijiri medi
cale, excepie fcnd plgile multiple infectate, necesitnd 12-15 zile ngrijiri medicale.
Numrul de zile de ngrijiri medicale necesar pentru vindecarea plgilor tiate i despica
te nepenetrante multiple infectate poate ajunge pn la 15-25. 4.2.6. Fracturile. Pr
in fracturi se neleg leziunile esuturilor osoase cu pierderea integritii anatomice a
acestora. Aspectul fracturilor depinde de fora cu care a acionat obiectul vulneran
t, de particularitatile anatomice ale osului lezat, de aspectele suprafeelor de c
ontact, de direcia de propagare a forei traumatice, de localizarea contactului ntre
os i obiectul vulnerant i de o serie de alte condiii. Leziunile limitate pot avea
aspect de fisuri sau smulgeri de fragmente. Fracturile intravitale se deosebesc
de fracturi postmortem. n primul rnd, acestea se deosebesc prin existena sngelui revr
sat din vase n zona fracturii. Examinrile medico-legale ale fracturilor sunt foart
e importante deoarece esutul osos este rezistent la aciunea majoritii factorilor ce
distrug cadavrul. Examinarea medico-legal a fracturilor permite stabilirea: 1. as
pectelor obiectului vulnerant; 2. locului n care a fost aplicat fora traumatic; 3. f
orei cu care a acionat obiectul vulnerant;
45
4. direciei de propagare a forei traumatice. n unele condiii pot fi stabilite i alte

aspecte. Numrul de zile de ngrijiri medicale acordat pentru fracturi depinde de os
ul lezat (unele fracturi ale oaselor faciale necesitnd sub 20 zile ngrijiri medica
le, iar fracturile oaselor bazinului sau oaselor membrelor putnd s depeasc 60 de zile
ngrijiri medicale, fiind posibil s evolueze spre sechele morfologice sau funcional
e, constituind infirmitate fizic), de aspectul fracturii (cu sau fr deplasare), de
calitatea actului terapeutic, de respectarea indicaiilor medicului curant i de ali
factori. Experii medico-legali analizeaz i alte cteva categorii de leziuni: entorse,
luxaii, rupturi, amputaii traumatice, dilacerri i altele. Examinarea acestor catego
rii lezionale permite, ntr-o oarecare msur, rezolvarea obiectivelor expertale formu
late de anchetator.
4.3. CAUZE DIRECTE DE DECES N TRAUMATISME MECANICE
n traumatisme mecanice decesul poate fi cauzat de diferite procese patologice n or
gane i esuturi de importan vital. Dintre acestea cele mai frecvente sunt : (A) Leziun
i incompatibile cu viaa. De exemplu, zdrobirea capului, zdrobirea sau fragmentare
a corpului, dilacererarea organelor de importanta vital (creier, plmni, inim) .a. Ast
fel de leziuni se ntlnesc n cazuri de traumatisme prin explozie, dup aciunea unor mij
loace de transport cu greutate mare i n alte categorii de traumatisme. Moartea sur
vine instantaneu deoarece nu este posibil efectuarea principalelor funcii pentru m
eninerea vieii. (B) Hemoragia. Lezarea integritii reelei vasculare determin revrsarea
gelui, proces denumit hemoragie. n mod normal, organismul unei persoane adulte co
nine o cantitate de snge egal cu aproximativ 6-8% din greutatea sa, prin urmare, or
ganismul unui brbat de corpolen medie
46
are n medie 5-6 litri de snge, iar organismul unei femei aproximativ 4-5 litri. Se
descrie hemoragia acut (masiv) i hemoragia cronic (lent). Pierderea sngelui n cadrul
nei hemoragii acute este rapid, n cteva zeci de secunde printr-o leziune a arterelo
r de calibru mare (artera femural, artera carotid). Hemoragia cronic are mai puin rel
evan medico-legal. Moartea poate surveni dup pierderea unei jumti din cantitatea total
e snge din organism, iar dup pierderea a 2/3 din masa sangvin decesul este inevitab
il fr intervenie medical de urgen. n cadrul expertizelor medico-legale a cadavrelor pe
soanelor decedate prin hemoragie se observ semnele macroscopice i microscopice spe
cifice, ce permit stabilirea faptului c persoana a decedat tocmai din aceasta cau
z. (C) oc. Din punct de vedere medico-legal, exist dou posibiliti : oc traumatic i
agic (primar), care apare imediat dup iritarea terminaiilor nervoase ; practic, nu
exist semne specifice pe care s se poat baza expertul medico-legal pentru a conclu
ziona c moartea s-a datorat ocului ; diagnosticul de oc traumatic i hemoragic se fun
damenteaz pe existena leziunilor n zone ocogene i prin excluderea altor cauze de dece
s; ocul secundar apare la minim 6 ore de la traumatism ca urmare a aciunii algice
intense asupra sistemului nervos ; n astfel de cazuri se constat o serie de semne
care permit stabilirea diagnosticului de deces prin oc. (D) Contuzie i compresiune
cerebral. Contuziile cerebrale sunt consecina lovirii capului cu sau de corpuri d
ure. Ca urmare a aciunii traumatice apar hemoragii punctiforme sau de dimensiuni
mai mari, care determin decesul. Uneori zonele hemoragice sunt confluente ntre ele
datorit revrsrii progresive a sngelui. Prin mrirea dimensiunilor zonelor hemoragice
se comprim esutul nervos a creierului, ceea ce duce la moarte. n unele cazuri deces
ul nu survine imediat dup traumatism, persoana supravieuind cteva ore sau chiar zil
e. La autopsie medico-legal se pun n eviden semnele macro- si microscopice ale contu
ziei i compresiunii creierului. (E) Oprirea reflectorie a inimii. Oprirea reflect
orie a inimii poate fi provocat prin aciuni mecanice intense efectuate asupra cuti
ei toracice. n unele cazuri procesul de oprire poate evolua chiar fr leziuni eviden
te ale inimii, n special la persoane cu afeciuni ale muchiului cardiac. n alte cazur
i, ca urmare a unor lovituri puternice, se pot constata rupturi ale inimii, ca d
e exemplu, n accidente de trafic rutier sau cderi de la nlime.
47
Sunt posibile i alte mecanisme de moarte prin leziuni mecanice. De regul, acestea
se stabilesc de ctre experii medico-legali prin analiza semnelor macro- i microscop
ice n cazuri de leziuni mecanice mortale. n afara perioadei imediat urmtoare trauma
tismului, moartea prin traumatism mecanic poate surveni i dup perioade mai ndelunga
te, datorit unor complicaii. Apariia complicaiilor depinde de particularitile traumati
smului i de calitatea tratamentului efectuat. Cele mai frecvente complicaii care e
volueaz spre deces sunt insuficiena renal, diferite infecii .a. Toate complicaiile au
evidente semne clinice, deci pot fi descoperite de medicul curant i uor se gsesc de
experii medico-legali la masa de autopsie.
4.4. LEZIUNILE PRODUSE PRIN ACIUNEA CORPURILOR CONTONDENTE

Cele mai frecvent ntlnite n practica medico-legal sunt leziunile produse prin aciunea
corpurilor contondente. Aceasta se explic prin faptul c astfel de corpuri sunt fo
arte larg rspndite i uor accesibile. Din aceast categorie fac parte cele mai diferite
obiecte: de la pumn i bt, pn la suprafaa pmntului. Corpurile contondente acioneaz
asupra obiectelor lezate. Cele mai frecvente mecanisme de aciune a corpurilor co
ntondente sunt lovirea, frecarea, comprimarea. n timpul producerii leziunilor n mic
are poate fi att obiectul vulnerant, ct i obiectul lezat, unul dintre aceste obiect
e sau ambele. Aspectul leziunilor depinde de mai muli factori: greutatea obiectul
ui vulnerant, energia cinetic a interaciunii obiectelor, dimensiunile suprafeei de
contact ntre obiecte, particularitile mbrcminii de pe victim i ali factori. Ca urma
unii corpurilor contondente rezult urmtoarele leziuni: excoriaii, echimoze, plgi con
tuze, delabrante i alte tipuri de plgi,
48
luxaii, rupturi i dilacerri ale organelor interne, amputaii, leziuni combinate compl
exe. n cadrul contactului ntre esuturile umane i corpul contondent se poate reproduc
e forma i dimensiunile suprafeei de contact. Uneori, prin aceste leziuni poate fi
chiar identificat obiectul vulnerant, dac s-au reprodus aspectele individuale ale
obiectului vulnerant. Uneori, la nivelul leziunilor se pot observa particulele
(fragmentele) obiectului vulnerant de diferite dimensiuni. Gsirea acestora confer
informaii foarte preioase. Dup contactul cu victima, pe obiectul vulnerant pot rmne d
efecte mai mult sau mai puin vizibile. Aceste considerente ar trebui s fie luate n
calcul n special n cadrul examinrii victimelor accidentelor de trafic. Mai mult, pe
obiectul vulnerant practic ntotdeauna rmn urme biologice aparinnd victimei. Gsirea i
xaminarea acestora din punct de vedere genetic (teste ADN) au o mare valoare pro
batorie. Moartea violent prin aciunea corpurilor dure poate fi omucidere (traumati
sm hetero-provocat), sinucidere (traumatism auto-provocat) sau accidental. Stabil
irea acestor categorii ale morii nu intr n competena experilor medico-legali, fiind p
rerogativ oganelor de drept. Cu toate acestea, expertul medico-legal poate fi de
mare ajutor pentru rezolvarea acestor obiective. Referitor la leziunile prin aciu
nea corpurilor contondente expertul are posibilitatea: stabilirii sau excluderii
posibilitii producerii leziunilor cu mna proprie; stabilirii intensitii loviturii; p
unerii n eviden a mai multor leziuni grave, ceea ce practic exclude auto-provocarea
; coroborrii leziunilor de pe corpul victimei n contextul informaiilor culese de la
faa locului i analizrii mecanismului de producere a acestora. De o mare valoare ex
pertal pot fi reconstituirile, care au drept scop stabilirea mecanismului posibil
de producere a leziunilor. Pentru rezolvarea corect a cazurilor este important c
a formularea obiectivelor expertizei medico-legale s fie complet i corespunztoare ca
zului, dei actele normative l oblig pe expert s expun toate particularitile. Principal
le obiective care se formuleaz de anchetator spre rezolvare n cazuri de deces prin
aciunea corpurilor contondente (unele dintre obiective pot fi formulate i n cazuri
le de traumatisme nemortale) : 1. Care este cauza i felul morii ? 2. Dac pe corpul
victimei exist leziuni traumatice ? 3. Natura leziunilor i mecanismul de producere
a acestora ? 4. Vechimea, succesiunea i gravitatea leziunilor ? 5. Daca ntre lezi
uni i prejudiciu (deces, infirmitate) exist legatur de cauzalitate ? 6. Care dintre
obiectele puse la dispoziie expertului a putut cauza leziunile existente ?
49
Daca exist posibilitatea producerii leziunilor cu mna proprie ? Avnd n vedere indivi
dualitatea fiecarui caz n parte, obiectivele pot avea anumite diferene n comparaie c
u cele prezentate mai sus. n cadrul examinrii leziunilor de orice natur, n special c
elor prin aciunea corpurilor contondente, este foarte important descrierea ct mai d
etaliat a acestor leziuni de ctre expert. n cazul n care concluziile expertizei nu v
or satisface cerinele anchetei sau vor exista neconcordane ntre rezultatele experti
zei i datele de anchet, cu condiia existenei descrierilor calitative, va exista posi
bilitatea reevalurii de ctre un expert mai experimentat. Este extrem de util efectu
area planelor fotografice sau unor scheme care nsoesc textul raportului de expertiz
medico-legal. n ultima perioad n dotarea instituiilor de medicin legal au aprut camer
foto digitale, a cror utilizare este pe ct de simpl, pe att de util i eficient. Uneor
pentru rezolvarea corect a cazului expertul poate recomanda efectuarea reconstit
uirii. Reconstituirile dau rezultate bune n special atunci cnd exist necesitatea ex
cluderii mai multor variante de mecanism de producere a leziunilor. Prin corobor
are cu datele obinute prin examinri medico-legale astfel de reconstituiri dau posi
bilitatea excluderii sau confirmrii diferitelor variante de mecanism traumatic. 4
.4.1. Leziunile i moartea prin cdere de la nlime (de la un nivel la altul). Leziunile
prin cdere fac parte din categoria leziunilor prin aciunea corpurilor contondente
, deosebindu-se prin particulariti ale factorului (suprafeei) vulnerant i prin mecan
ismul de aciune asupra corpului uman. Exist mai multe variante de cdere de la nlime: c
erea se poate finaliza printr-o singur lovire de plan dur sau n timpul cderii corpu
l se lovete succesiv de cteva obiecte (obstacole). n cadrul cderii unele obiecte pot
s scad viteza cderii, prin aceasta influennd condiiile de producere a leziunilor trau
matice. Dupa cdere de la nlime se produc leziuni traumatice, care, analizate separat
nu au deosebiri specifice, dar, evaluarea ntregului tablou lezional coroborat cu
datele obinute dup cercetarea de la locul faptei, permite stabilirea naturii i meca
nismului de producere a leziunilor. Tabloului (complexului) lezional de cdere de
la nlime i sunt caracteristice multiple leziuni ale organelor interne i ale oaselor,
cu pstrarea, de regul, a integritii pielii. Leziunile sunt localizate preponderent p
e partea cu care corpul a intrat n contact cu suprafaa vulnerant. Aspectul leziunil
or prin cdere de la nlime n mare parte depinde de poziia corpului n momentul primului
ontact cu suprafaa vulnerant. Primul contact cu suprafat vulnerant poate fi n poziie v
ertical (cu capul, cu picioarele), orizontal (cu faa anterioar, posterioar sau latera
l a
50
7.
corpului) sau oblic. De exemplu, n cdere n picioare extinse se pot constata plgi i fra
cturi la nivelul gleznelor, fracturi la nivelul bazinului, fracturi prin tasare
a coloanei vertebrale, rupturi i smulgeri ale organelor interne toracice i abdomin
ale, telescoparea coloanei vertebrale n craniu. n cazurile n care capul a intrat pr
imul n contact cu solul (planul vulnerant), se va constata deformarea acestuia pr
in multiple fracturi ale craniului, zdrobirea creierului i hemoragii masive. Sunt
posibile fracturi ale coloanei vertebrale i ale coastelor. Gravitatea traumatism
ului depinde i de particularitile suprafeei pe care a czut corpul victimei, leziunile
fiind mai grave n cderi pe suprafee dure (asfalt, beton) dect pe suprafee moi (pmnt,
azon). Gravitatea leziunilor este invers proporional cu grosimea mbrcminii de pe victi
m. n cazul lovirii de obstacole (balustrade, cornize) n timpul cderii, tabloul lezio
nal de izbire de planul dur se va suprapune peste leziunile ce nu fac parte din
acest tablou. n acest mecanism de producere a leziunilor pot aprea diferite leziun
i (plgi, excoriaii) care nu sunt caracteristice pentru lovire de o suprafa plan. n caz
urile de suspiciune de moarte prin cdere de la nlime, cercetarea la faa locului difer
prin cteva particulariti: se fixeaz poziia cadavrului i localizarea acestuia fa de ob
tul de pe care se presupune c ar putea s cad; se caut pe cadavru urmele, n special ce
le care nu sunt caracteristice suprafeei pe care a fost gsit cadavrul; se caut lezi
unile necaracteristice cderii de la nlime pe suprafaa pe care a fost gsit etc. 4.4.2.
Leziunile i moartea prin cdere de la acelai nivel. n practica medico-legal sunt frecv
ente expertizele cadavrelor cu leziuni prin cdere de la acelai nivel. Aceste cderi
pot fi rezultatul auto-propulsiei (de exemplu, alunecarea pe ghea, mpiedicarea, n str
i de ebrietate) sau hetero-propulsiei, cnd persoana cade datorit forelor din exteri
orul organismului propriu (de exemplu, fiind mpins sau lovit de o alt persoan). Pentr
u viaa persoanei sunt deosebit de periculoase cderile cu lovirea capului de plan d
ur i, n mod special, de suprafee cu neregulariti. Pentru acest mecanism de producere
sunt caracteristice localizrile leziunilor n zonele proeminente ale corpului: lini
a plriei [Michalodimitrakis i Scripcaru C, 2003], brbia, nasul, coate, genunchi. Tab
loul lezional include o palet foarte larg: fracturi ale oaselor craniului, ale oas
elor membrelor, entorse, luxaii, rupturi i dezinserii ale organelor interne, plgi co
ntuze, echimoze i excoriaii.
51
4.5. LEZIUNILE I MOARTEA PRODUSE N TRAFIC

n practica medico-legal ponderea expertizei pe cadavru sau pe persoana cu consecine
ale aciunii mijlocelor de transport are un trend ascendent. Prin marea diversita
te constructiv a mijloacelor de transport i complexitatea dinamicii de producere a
traumatismului, aceast categorie de expertize face parte din grupa expertizelor
medico-legale cu grad mare de dificultate. Din punct de vedere juridic, leziunil
e i moartea produse n trafic sunt cel mai frecvent accidentale, fiind descrise i ca
zurile de omucideri i sinucideri. Tocmai din aceste considerente am considerat c a
ceast denumire a capitolului ar fi mai corect i complet. 4.5.1. Leziunile i moartea p
roduse n condiii de trafic rutier. n mare parte, leziunile traumatice sunt produse
de elementele constructive exterioare ale autovehiculelor, de componentele din i
nteriorul acestora sau de roi. De regul, toate aceste elemente acioneaz ca niste cor
puri dure prin lovire, compresiune, alunecare-frecare. Cioburile de parbriz au a
ciune neptoare-tietoare. Dup Solohin i Ungurean [1999], exist cinci mecanisme fundame
le de producere a leziunilor n accidente de trafic rutier: 1. leziuni prin impact
ntre autovehicul n miscare i pieton; 2. leziuni prin clcare cu roata unui autovehic
ul n micare; 3. leziuni produse n interiorul autovehiculului; 4. leziuni prin cdere
din autovehicul n micare; 5. comprimarea ntre autovehicul i alt obiect. Factorii de
care depinde mecanismul de producere a accidentului rutier sunt: Viteza de depla
sare a autovehiculului; Forma suprafeei de contact; Dimensiunile autovehiculului;
Poziia victimei n momentul contactului cu autovehiculul; Existena unor elemente ce
atenueaz aciunea traumatic (air-bag, mbrcmintea groas, centurile de siguran); n
atea i alte particulariti ale victimei. Leziunile produse n cadrul accidentelor ruti
ere se mpart n dou mari categorii: 1. leziuni caracteristice pentru un anumit mecan
ism de producere a accidentului rutier, aceast categorie include i leziunile-marke
r (de exemplu, leziuni presternale la ofer
52
prin lovire de volan, leziuni-amprent a radiatorului sau farului i leziuni la nive

lul membrelor inferioare la pietoni); 2. leziuni caracteristice pentru orice tip
de aciune mecanic asupra corpului uman. n cazurile de deces prin accident de trafi
c rutier este necesar efectuarea cercetrii la faa locului cu participarea expertulu
i medico-legal. n orae mari sau n afara acestora, pe osele, circulaia intens reduce fo
arte mult posibilitatea efecturii acestor cercetri. n astfel de cazuri cercetarea s
e rezum la constatarea decesului, descrierea i fotografierea poziiei cadavrului fa de
autovehiculul implicat sau urmele de frnare, fixarea strii mbrcminii i a urmelor de p
mbrcminte, stabilirea existenei pe autovehicul a urmelor de impact cu victima i a ur
melor biologice. Expertiza medico-legal a cadavrului va fi mai complet dac n cadrul
efecturii acesteia expertul se bazeaz pe datele privind cercetarea la locul faptei
, privind starea tehnic a vehiculului implicat, precum i examinarea mbrcminii. Experti
za medico-legala a cadavrului ncepe cu examinarea amnunit a mbrcminii victimei, avnd
cop gsirea (sau excluderea) urmelor de clcare cu roile, amprentei radiatorului sau
farului, urmelor de pe carosabil sau urme de vopsea sau grund. De mare importan pr
actic sunt semnele de frecare pe tlpile nclmintei, avnd forma unor dungi lineare. n d
rite mecanisme de producere a accidentelor rutiere expertul medico-legal are pos
ibilitatea s constate i s examineze o mare varietate de leziuni. Tabloul lezional p
rodus prin impact ntre autovehicul n micare i pieton se produce n cteva faze succesive
, fiecare avnd mecanismul propriu de aciune traumatic: (1) contactul primar ntre aut
ovehicul i victim (lovire); (2) basculare pe capot/arip/parbriz/acoperi (lovire); (3)
izbire de carosabil (lovire); (4) alunecare sau rostogolire pe carosabil (freca
re). Prin lovire cu bara sau alte elemente proeminente ale autovehiculului asupr
a membrelor inferioare se produc revrsate sanguine marcate n esuturile moi, n specia
l n esutul muscular, i fracturi caracteristice ale oaselor subiacente. Ca urmare a
lovirii unei persoane de un autovehicul cu viteza de peste 40-50 km/h, corpul ac
esteia este proiectat la distane considerabile. Cu ct mai aproape de centrul greutii
este locul impactului, cu att mai mare va fi distana de proiectare a corpului vic
timei i, implicit, gravitatea leziunilor prin proiectare. Izbirea de carosabil (p
lanul de susinere) produce leziuni diferite, fiind localizate cel mai frecvent pe
partea opus leziunilor de impact cu
53
vehiculul. Deplasarea (alunecarea sau rostogolirea) ulterioar pe planul de susiner

e se traduce prin prezena unor numeroase semne de frecare de pe mbrcminte sau poriuni
neacoperite ale corpului victimei. Prin urmele de frecare de pe tlpile nclmintei poa
te fi stabilit poziia picioarelor n momentul impactului ntre autovehicul i victim. De
exemplu, dac victima n momentul lovirii se afla nemicat n picioare, vor rezulta urme
de frecare pe ambele tlpi i aproape pe toat suprafaa. Dac victima alerga n momentul im
pactului, urmele de frecare se vor gsi doar pe talpa piciorului de sprijin. Lovir
ea capului cu autovehicul n micare sau lovirea capului de planul dur determin produ
cerea fracturilor multieschiloase ale oaselor craniului. Tabloul lezional de lov
ire de componentele din interiorul autovehiculului a oferului sau ocupanilor dup im
pact cu un obstacol, se caracterizeaz prin leziuni produse prin lovire de volan,
de bord, parbriz etc., sub forma unor leziuni contuzive ale toracelui i abdomenul
ui cu fracturi costale i rupturi ale organelor interne, fracturi craniene, ale co
loanei vertabrale, bazinului i oaselor membrelor. Aciunea cioburilor de parbriz se
soldeaz cu leziuni la nivelul feei i capului sub forma unor plgi i excoriaii. Tabloul
lezional de clcare presupune existena unor leziuni caracteristice pentru acest me
canism. Semnele specifice pentru acest mecanism sunt: echimoze care imit desenul
negativ a reliefului anvelopei; fracturi caracteristice ale oaselor craniului, c
oastelor i ale bazinului; urme de trre a corpului sub forma unor zone excoriate pe
suprafee mari. Clcarea toracelui, abdomenului i a capului determin deformarea acesto
r regiuni i rupturi, dezinserii i dilacerri ale coninutului acestor regiuni. Dup cum s
-a mai artat, multitudinea tipurilor de mijloace de transport determin o mare vari
etate a leziunilor prin mijloace de transport, care depind direct de aspectele f
actorului vulnerant. n accidente de motociclet exist cteva mecanisme care se ntlnesc m
ai frecvent : leziuni produse prin impact cu un obstacol (vehicul, perete); lezi
uni prin impact ntre pieton i motociclet; cdere de pe motociclet; prin lovirea unui m
otociclist cu un alt autovehicul. n accidente de motociclet, n toate mecanismele, p
redomin leziunile produse prin lovire: echimoze, plgi contuze, rupturi i dezinserii
ale organelor interne, fracturi costale i ale oaselor membrelor, fracturi ale col
oanei vertebrale, precum i leziuni grave ale craniului i creierului, cu condiia nef
olosirii echipamentului de protecie (casc). Aceste leziuni sunt succedate de leziu
ni de alunecare pe carosabil, de lovire secundar, clcare cu roile, trre.
54
4.5.2. Leziunile i moartea produse n condiii de trafic feroviar. Mecanismul de prod

ucere a leziunilor n accidente de tren poate fi variat i depinde de mai muli factor
i. Particularitile mijloacelor de transport feroviar constau n micarea unor mecanism
e grele pe o linie special cu aspecte constructive bine cunoscute. Tocmai prin ac
este condiii particulare tabloul lezional n accident feroviar se deosebete de alte
tipuri de traumatisme. n accidente de trafic feroviar se pot deosebi cteva mecanis
me de producere a leziunilor. O bun parte dintre acestea nu au caracteristici spe
cifice i, de regul, sunt asemntoare cu leziunile din alte tipuri de traumatisme, de
exemplu, cderea din tren n micare, traumatismul n interiorul trenului prin lovire de
obiecte dure. Dar exist i un mecanism care este strict specific pentru acest tip
de traumatism: leziunile de clcare cu roata. Deoarece aceste vehicule se deosebes
c prin masa i viteza crescut, urmrile aciunii traumatice a reprezentanilor acestui ti
p vor fi mai marcate dect prin alte tipuri de mijloace de transport. Cercetarea l
a faa locului n astfel de cazuri are unele particulariti: n afar de alte, trebuie s fi
descris poziia cadavrului fa de ine, descris existena i caracteristicile urmelor de
brcmintea cadavrului, examinat zona ntins a liniei ferate att n direcia de mers a tre
ui, ct i n direcia opus, prin care se vor caut urme biologice, iar n caz afirmativ, se
va msura distana de la aceste urme pn la cadavru. Uneori trrea cadavrului sau fragment
elor acestuia poate fi efectuat pe distane de ordinul sutelor de metri. 4.5.3. Lez
iuni i moarte produse n condiii de trafic aerian. Prin leziuni produse n condiiile de
trafic aerian se nelege tabloul lezional produs prin aciunea componentelor exterio
are sau interioare ale avioanelor n micare, precum i n cazurile de explozii sau ince
ndii de pe aeronave. n practica medico-legal cele mai frecvente variante de trauma
tisme produse n condiii de trafic aerian sunt cele din interiorul aeronavei i se da
toresc impactului acesteia cu solul. Leziunile produse n aceste condiii pot fi pre
cedate de leziuni prin modificare brusc a presiunii (depresurizare) sau prin dist
rugerea aeronavei prin explozie. n catastrofe aviatice este necesar stabilirea une
i serii de circumstane. Primul dintre obiectivele ce in de competena medicilor legit
i n cazurile de catastrofe aviatice este stabilirea cauzei decesului fiecrei victi
me, dac este posibil. Participarea experilor medico-legali este foarte
55
util pentru stabilirea urmelor traseologice de pe componentele din interiorul aer

onavei de care s-au lovit victimele n momentul catastrofei. Practica arat c cea mai
frecvent cauz de deces n catastrofe aviatice este zdrobirea (fragmentarea) corpulu
i. De importan major este cercetarea la locul faptei. Primul i cel mai important obi
ectiv al acestei cercetri este fixarea poziiei fragmentelor aeronavei i a victimelo
r. Existena unui numr mare de corpuri fragmentate aduce n prim plan obiectivul stab
ilirii, fixrii i culegerii datelor privind identificarea victimelor. De o mare imp
ortan expertal este constatarea unor leziuni necaracteristice pentru catastrofa aer
ian, de exemplu plgi nepat-tiate, plgi mpucate .a., n special la membrii echipajulu
avei. Gsirea acestora poate fi extrem de util pentru stabilirea circumstanelor de p
roducere a catastrofei. n cazul apariiei n cadrul anchetrii catastrofei a unor versi
uni de producere, acestea ar trebui s fie furnizate medicilor legiti, care, pe baz
a rezultatelor examinrilor efectuate, vor exclude sau vor confirma versiunile. 4.
5.4. Leziunile i moartea produse n condiii de trafic acvatic. Variantele specifice
ale leziunilor produse n cadrul traficului acvatic sunt urmarea aciunii componente
lor ambarcaiunilor n micare asupra corpului victimei aflat n apa. Unele variante ale
leziunilor produse n condiiile accidentelor de trafic acvatic sunt asemntoare cu al
te mecanisme de producere a leziunilor n trafic. Majoritatea leziunilor corporale
consecutive aciunii componentelor ambarcaiunilor au aspectul unor plgi despicate,
fiind caracteristice aspectele specifice aciunii unor obiecte despictoare mai puin
ascuite. n funcie de component constructiv cu care au fost produse (elice, chil), aces
te plgi pot fi mai mult sau mai puin ntinse, unice sau multiple. Aciunea componentel
or ambarcaiunilor dup moarte se stabilete de experii medico-legali fr mari dificulti
n modificri cadaverice de putrefacie cu existena unor leziuni fr caracter vital. n afa
ra hemoragiilor masive, contuziilor cerebrale sau altor cauze legate de traumati
sm mecanic, moartea poate surveni prin nec, ceea ce se poate stabili n cadrul expe
rtizei medico-legale pe cadavru.
56
4.6. LEZIUNILE I MOARTEA PRODUSE PRIN ARME DE FOC

4.6.1. Caracteristicile agentului vulnerant n mpucare. Conform Legii nr. 17/1996 pr
ivind regimul armelor de foc i al muniiilor, prin arm de foc se neleg armele a cror fu
cionare determin aruncarea unuia sau mai multor proiectile, substane aprinse sau lu
minoase ori mprtierea de gaze nocive, iritante sau de neutralizare. Principiul de f
uncionare are la baz fora de expansiune a gazelor provenite din detonarea unei caps
e ori prin explozia unei ncrcturi . Exista dou mari categorii de arme de foc: staionar
e i portabile. Dup destinaie armele de foc portabile se clasific n: militare, pentru
sport, de vntoare, speciale i artizanale sau modificate. Faa intern a canalului armel
or militare, sportive i a unei pri dintre armele de vntoare este ghintuit. Aceast part
cularitate constructiv i confer glonului stabilitate n timpul zborului prin micare rot
atorie n jurul axului. Alte tipuri de arme de vntoare, precum i armele artizanale au
canalul evii cu suprafaa lis. n funcie de lungimea evii, armele de foc se mpart n ar
cu: eava lung (carabine, puti 50-80 cm.), cu eava mijlocie (pistoalemitraliere 20-50
cm.) i cu eava scurt (revolvere, pistoale 3-20 cm.). n funcie de diametrul evii, exi
t arme de foc: cu calibru mic (sub 6,35 mm.), mijlociu (6,35 8 mm.) i mare (peste
8 mm.). Dac calibrul armelor cu eava ghintuit se msoar n milimetri, pentru armele cu e
va lis cifra ce indic calibrul arat numrul alicelor sferice dispuse n diametrul evii,
care pot fi confecionate dintr-un pound englezesc (432 grame). Armele cu eava lis a
u calibrul de 12, 16, 20 si 24. Cartuul are urmtoarele elemente: proiectilul (glon
sau alice), tubul, capsa i pulberea. Proiectilul este componenta cartuului care se
mobilizeaz sub aciunea gazelor rezultate din arderea pulberii i lovete inta. Exist pr
oiectile monocorporeale (glon) i pluricorporeale (alice, mitralii). Proiectilele p
ot fi confecionate din diferite materiale, de regul, metale cu densitate mare (plu
mb, oel, cupru etc.). Glonul obinuit este de form cilindric sau tronconic, cu extremit
atea liber ascuit, rotunjit sau boant; miezul este din oel, cmaa din plumb sau alam.
ele sunt sfere din plumb cu diametru de sub 5 mm., proiectilele sferice de peste
5 mm. n diametru se numesc mitralii.
57
Tubul cartuelor pentru arme de foc militare este din alam sau oel, la armele de vntoa
re acesta este confecionat din carton sau plastic. n fundul tubului este incorpora
t capsa ce conine substana chimic iniiatoare (fulminat de mercur sau trinitrozortinat
de plumb) necesar pentru aprinderea pulberii. Cartuele militare sunt ncrcate cu pul
bere coloidal, iar cartuele de vntoare cu pulbere neagr. n comparaie cu cartuele pent
arme de foc militare, cartuul de vntoare are cel puin un element constructiv n plus:
bura (un cilindru din psl sau carton). Fiind plasat ntre pulbere i alice, aceasta are
rol de piston care, mobilizat de gaze, propulseaz proiectilul. Cunoaterea compone
ntelor constructive a cartuelor i nelegerea mecanismului mpucrii au o mare importan
tal, deoarece componentele (factorii) mpucrii se gsesc la nivelul esuturilor victimei
(intei). 4.6.2. Mecanismul mpucrii. Prin apsare pe trgaci, capsa este lovit de percuto
. Substana iniiatoare a capsei aprinde pulberea, producnd creterea presiunii pn la 200
0-3000 atmosfere (400-700 atmosfere la armele cu eava lis) i a temperaturii pn la 300
0-3500oC. Proiectilul este mpins din cartu i propulsat prin canalul evii cu o vitez m
are. n funcie de tipul armei, viteza proiectilului la nivelul gurii evii variaz ntre
500 m/s i 1800 m/s. mpreun cu proiectilul, factorul primar al mpucrii, din canal se la
nseaz factorii suplimentari sau secundari ai mpucrii: particulele de pulbere nears, f
uninginea, flacra, care n anumite condiii pot participa la producerea leziunilor co
rporale. Aceti factori ai mpucrii acioneaz diferit asupra esuturilor biologice. 4.6.3.
Factorii vulnerani ai mpucrii
58
Factorul primar ai mpucrii. Factorul (vulnerant) primar al mpucrii este reprezentat de

aciunea proiectilului, fiind factorul de baz i avnd caracter constant. Leziunile po
t fi produse pe ntreaga traiectorie balistic a proiectilului. Proiectilul acioneaz p
redominant mecanic i, n funcie de energia cinetica (fora vie), are efecte diferite.
Avnd energia cinetic mare, proiectilul are efect de perforare, formnd un orificiu c
u lips de esut (minus-esut). Interesnd organele cu coninut bogat n ap, proiectilul c
energie cinetic mare produce efect hidrodinamic, iar interesnd osul l va deforma p
rin efect de zdrobire. Proiectilul care n momentul impactului cu inta (corpul uman
) are energia cinetic sczut va avea efect de nfundare, supraextinznd i desfcnd esutu
va produce un orificiu n form de fant, sau chiar efect contuziv, rezultnd echimoze,
excoriaii sau plgi contuze superficiale. Factorii secundari ai mpucrii. Factorii (vu
lneranti) secundari ai mpucrii nu se gsesc constant pe inta (corpul uman) deoarece ar
ia de aciune a acestora este limitat. Aceast distan este diferit de la un tip de arm l
altul, fiind direct proporional calibrului i puterii armelor de foc. Unii autori a
rat c limita de aciune a factorilor secundari este egal cu lungimea evii, prin urmare
, n cazul unei arme foarte puternice, cum este carabina, distana maxim de aciune a f
actorilor suplimentari va fi de aproximativ 80-100 cm. Dup ali autori, la armele m
oderne foarte puternice factorii secundari a mpucrii acioneaz la distane de pn la 2,5
(a) Gazele au o aciune mai complex: mecanic (efect de perforare, rupere i contuziv)
termic (mai pronunat n cazul pulberilor negre) chimic (formarea carboxihemoglobinei
prin reacie chimic ntre gaze i hemoglobin). Efectul de perforare a gazelor este posib
il doar n cazul aciunii compacte. ntruct imediat dup prsirea canalului evii gazele se
lat, efectul este posibil doar n cazul tragerilor cu eava lipit de piele (distana min
im absolut) sau distane foarte mici pn la int (sub 2-3 cm.). Ca urmare a aciunii perf
nte a gazelor se constat rupturi ale pielii, iar dup aciunea contuziv - la distane de
pn la 15-20 cm - echimoze i excoriaii. Aciunea termic a gazelor se manifest prin arsu
i ale pielii, cu interesarea firelor de pr i a mbrcminii. Aciunea chimic a gazelor se
aduce prin coloraia cireie a esuturilor consecutiv combinrii gazelor rezultate dup ar
derea pulberii cu hemoglobina, rezultnd carboxihemoglobina, sulfhemoglobina i meth
emoglobina.
59
(b) Funinginea este format din oxizii metalelor supranclzite la temperaturi de pest
e 1000oC. Din componena funinginii fac parte metalele din care este confecionat pr
oiectilul (cupru, plumb). Funinginea acioneaz pn la 25-35 cm. prin efect preponderen
t mecanic i mai puin chimic sau termic, depunndu-se pe piele sau mbrcminte n jurul ori
iciului de intrare sub forma unor zone cenuii-negricioase. Dimensiunile zonei de
depunere a funinginii depind de distana dintre gura evii i int i unghiul de tragere. (
c) Particulele de pulbere nears avnd cea mai mare densitate din factorii secundari
, acioneaz pn la 2,5 m. distan. Acestea ptrund n grosimea pielii din jurul orificiulu
e intrare, rezultnd puncte verzuinegricioase, care nu dispar dup splare cu ap, aspec
t numit tatuaj. Particulele de pulbere au aciune combinat: chimic, termic i mecanic. (
d) Flacra acioneaz pn la 50 cm.: n cazul cartuelor ncrcate cu pulbere neagr efectel
mai marcate dect n cazul cartuelor cu pulbere coloidal. Flacra produce arsuri termic
e ale pielii, firelor de pr i mbrcminii. Importana practic a analizei factorilor secu
ri ai mpucrii. Din punct de vedere medico-legal, expertul are posibilitatea s se pro
nune asupra distanei de la care s-a tras, limitndu-se doar la folosirea sintagmei n l
imitele aciunii factorilor secundari ai mpucrii, fie n afara limitelor de aciune a fa
rilor secundari ai mpucrii. Limitele aciunii factorilor secundari ai mpucrii, dupa cu
-a artat, depind de tipul armei, fiind maxime de pn la 2-2,5 m. n cazul tragerii cu
carabina. n cazurile n care aceast distan este depit, factorii secundari nu se gsesc
orpul victimei, neexistnd posibilitatea stabilirii exacte a distanei. Astfel, lezi
unile produse cu proiectile de acelai calibru, dar din arme diferite (cu un pisto
l de la distana de 10 m. i cu o carabin de la 300 m.) pot fi aproape identice. Iar
gsirea pe corpul victimei a semnelor de aciune a factorilor secundari ofer posibili
tatea stabilirii distanei de la care s-a tras cu un grad mult mai mare de probabi
litate. 4.6.4. Tabloul lezional n mpucare. Plgile mpucate pot fi transfixiante, perfor
ante (oarbe) sau contuze. Prin plaga mpucat transfixiant se nelege un complex lezional
avnd n componen orificiul (plaga) de intrare al proiectilului, canal-traiect i orifi
ciul (plaga) de ieire. Plgile transfixiante se produc de proiectile cu energie cin
etic crescut la momentul impactului cu corpul victimei. (a) Orificiul de intrare a
l plgii mpucate. Caracteristicile orificiului de intrare, n mare parte, depind de en
ergia cinetic a glonului i de aciunea factorilor secundari ai impucrii.
60
n cazul mpucrii de la distana minim absolut (cu eava lipit), gura evii se afl n c
uprafaa corpului. n aceste condiii, primul dintre factori care va aciona asupra piel
ii i esuturilor subiacente este aerul aflat n eav n faa glonului, fiind mpins de ace
continuare va aciona glonul, formnd canalul-traiect. n canalul-traiect se propag gaz
ele, flacra, funinginea i particulele de pulbere. Gazele, mpingnd pielea dinspre int
erior, o comprim de reteztura anterioar a evii, rezultnd inelul de imprimare. Inelul
de imprimare este mai marcat n poriunile corpului n care pielea se afl imediat deasu
pra esutului osos, de exemplu, n mpucri n cap. n cazurile imprimrii formei originale
etezturii anterioare a armei, inelul de imprimare l poate orienta pe expert spre u
n anumit tip de arm (fig. 16). Consecutiv aciunii mecanice a gazelor se produc rup
turi de piele n form de cruce (rupturi radiare). Funinginea i ali factori secundari
ai mpucrii se depun n interiorul canalului-traiect i nu n jurul orificiului de intrare
. Tot n canal pot fi gsite fragmente de mbrcminte. n trageri de la distan minim abso
ub aciunea gazelor, din plag spre arm i, eventual, pe mn persoanei care a tras se prop
ag sngele amestecat cu factorii secundari ai mpucrii, precum i fragmentele de esuturi
istruse. Aceste elemente pot fi gsite ulterior pe arma din care s-a tras, iar pri
n constatarea pe pielea minilor a factorilor secundari ai mpucrii sau a urmelor de sn
ge pulverizat se poate stabili chiar persoana care a apsat pe trgaci. n cazul conta
ctului incomplet ntre int (corpul victimei) i reteztura anterioar a armei, o parte din
factorii secundari ai mpucrii se vor gsi pe piele. n astfel de cazuri, funinginea va
fi depus sub forma unui oval, mrginit de orificiul de intrare. Diametrul ovalului
se mrete spre direcia n care a fost nclinat arma, indicnd locul n care nu a existat
tact ntre gura evii i piele. Aceste aspecte ale factorilor secundari ai mpucrii sunt f
oarte preioase pentru stabilirea poziiei armei n momentul declanrii focului, permind,
rin coroborare cu alte date, diferenierea ntre crim i sinucidere. Dup cum s-a mai arta
t, acionnd asupra pielii, glonul cu energie cinetic crescut nu ndeprteaz esuturile,
perforeaz. Rezultanta acestei aciuni este lipsa de substan, aspect denumit de unii
autori ca minus-esut, unul din semnele caracteristice ale orificiului de intrare a
plgii mpucate. Apropierea marginilor acestui orificiu este incomplet. n cazurile ener
giei cinetice mai sczute acest aspect nu se observ, producndu-se plaga sub forma de
fant, ale crei margini pot fi apropiate perfect. Marginile orificiului de intrare
sunt excoriate prin tergere cu suprafaa glonului. Aceste aciuni determin apariia inel
elor (guleraelor)
61
de tergere, metalizate i depozitare, care se suprapun unul peste altul, reprezentnd

semne diagnostice foarte importante ale orificiului de intrare a plgii mpucate. Lime
a acestor inele este de pn la 5 mm. n cazul tragerilor de la distane mici, plaga va
fi format n alte condiii dect n mpucare cu eava lipit. Primul acioneaz glonul, du
ul orificiului de intrare, pe piele se vor depune factorii secundari ai mpucrii. n f
uncie de distana de tragere, n limita aciunii factorilor secundari, acestea se depun
n jurul orificiului de intrare diferit. Cea mai exact metod de stabilire a distanei
de tragere n limita de aciune a factorilor secundari ai mpucrii este cea de efectuar
e a unor trageri experimentale. Prin aceast metod distana se stabilete prin examinar
ea comparativ a caracteristicilor semnelor produse dupa tragerile experimentale c
u tabloul lezional de pe esuturile victimei. Concluziile expertale privind distana
de tragere sunt valide doar n cazul analizrii tuturor datelor: obinute prin cercet
area la faa locului, prin examinarea cadavrului n morga i prin trageri experimental
e. n cazurile folosirii cartuelor cu alice se observ dispersarea alicelor pe msura c
reterii distanei. La o distan de sub 50 cm. alicele acioneaz compact (snop de alice),
formnd un orificiu unic de intrare. ntre 50 cm. i 2,5 m. se va observa un orificiu
central i mai multe orificii mici laterale (fig. 18,19). La distana de aproximativ
20 m. alicele se vor dispersa pe o suprafa de 50-60 cm2, iar la distana de 50 m. s
uprafaa de dispersie va fi de 1 m2. (b) Prin canal-traiect se nelege totalitatea le
ziunilor traumatice produse de proiectil de-a lungul traiectoriei acestuia n corp
ul victimei, de la orificiul de intrare pna la orificiul de ieire. Canalul-traiect
poate fi transfixiant sau orb. Despre canal transfixiant se vorbete n cazurile n c
are proiectilul a strbtut toate straturile unui segment anatomic a omului. n cazul
canalului orb, proiectilul, intrnd n corpul victimei, rmne n acesta. n ultima poriune
canalului orb, de regul, se gsete proiectilul. n funcie de forma canalului, acestea
pot fi rectilinii, frnte, ntrerupte sau n seton. Micarea rectilinie a glonului n corpu
l victimei se observ n cazurile n care glonul distruge toate esuturile ntlnite de-a lu
gul traiectoriei, fr s se abat. Canalele frnte se produc n situatia in care glonul nt
un obstacol cu densitate crescut (oase) sau atunci cnd victima n momentul declanrii
focului a fost ntr-o poziie diferit de cea obinuit (de exemplu, ghemuit). Canalul ntre
rupt se constat dup aciunea succesiv a glonului asupra segmentelor corpului separate
prin strat de aer (de exemplu, bra-torace, picior-picior, mn-cap).
62
Strbtnd oasele plate (craniu, omoplat, stern), glonul formeaz un orificiu. Pe faa de i
ntrare orificiul respect fidel dimensiunile glonului, iar pe faa de ieire din osul p
lat orificiul este mai mare dect calibrul glonului. Astfel, n os se formeaz un defec
t sub forma unui con cu baza mare spre direcia de deplasare a glonului. Prin acest
e leziuni se poate stabili cu mare uurin direcia de deplasare a glonului. Aspectul ca
nalului produs de alice n mare msur depinde de distana de tragere. n trageri de la di
stane mici alicele intr compact n corp, formnd iniial un canal unic. Ulterior, consec
utiv rezistenei inegale a esuturilor, alicele se disperseaz, formnd canale proprii.
De regul, cea mai mare parte a alicelor rmne n corpul victimei n poriunea terminal a c
nalelor, putnd fi gsite foarte uor n cadrul expertizei medico-legale a cadavrului. F
iecare alic dispersat anterior impactului formeaz orificiul de intrare i canal propr
iu. (c) Orificiul de ieire al plgilor mpucate este consecina aciunii glonului asupra p
elii dinspre interior. Aceast direcie de propagare a aciunii traumatice determin car
acteristicile orificiilor de ieire ale plgilor mpucate: de regul, sub form de fant, cu
margini neregulate, care pot fi ieite n afar; apropierea marginilor este perfect, fr l
ipsa de substan; la acest nivel nu se observ depuneri de funingine, inele de tergere
, metalizare sau depozitare. Forma stelat sau n cruce i dimensiunile mai mari se po
t observa ca urmare a aciunii gloanelor cu energie cinetic crescut (fig. 21). Consec
utiv aciunii alicelor (proiectilului pluricorporeal), chiar de la distane apropiat
e, se produc cteva mici orificii de ieire, fiind determinate de strbaterea tuturor
straturilor segmentului corpului. Excepie o fac tragerile n cap cu eava lipit, mai a
les, dac eava este introdus n gura (cavitatea bucal) victimei. n astfel de cazuri orif
iciile de ieire au aspectul unor distrugeri masive ale capului, consecutive aciuni
i unei cantiti mari de gaze i efectului hidrodinamic. 4.6.5. Obiectivele expertizei
medico-legale n cazuri de leziuni prin mpucare: 1. Diagnosticul pozitiv de leziuni
prin mpucare. 2. Numrul, vechimea i succesiunea de producere a leziunilor mpucate. 3.
Dac leziunile au fost produse n timpul vieii victimei. 4. Tipul i calibrul proiecti
lului. 5. Stabilirea distanei de tragere (existena sau absena factorilor secundari
ai mpucrii pe corpul sau mbrcmintea victimei). 6. Localizarea orificiilor de intrare i
celor de ieire.
63
7. Stabilirea direciei de tragere. 8. Stabilirea posibilitii producerii leziunilor

cu mn proprie. 4.6.6. Cercetarea locului faptei n caz de leziuni sau moarte prin mpuc
are: n plus fa de metodele obinuite, vor fi analizate amnunit caracteristicile leziuni
lor corporale i a defectelor mbrcminii; se va acorda o atenie deosebit cutrii, ridic
onservrii armelor, tuburilor trase i a gloanelor; se vor cuta, analiza i descrie urme
le sau corpurile strine din apropierea leziunilor; se va fixa localizarea defecte
lor i urmelor biologice de pe obiectele de la locul faptei; n cazul gsirii armei se
va proceda la fixarea locului i poziiei n care a fost gsit arma, poziia cocoului, a
iztorului i a prghiei de siguran, prin fotografiere i descriere n procesul verbal; arm
se va ambala astfel nct s poat fi examinat n vederea relevrii de urme papilare sau ri
icrii de urme biologice; tuburile i gloanele se vor ridica cu mna nmnuat sau cu o bat
ambalndu-se separat n vat i apoi n plicuri sau cutii de carton, evitndu-se crearea de
urme suplimentare prin contact cu alte obiecte metalice; gloanele ncastrate se vo
r ridica, pe ct posibil, cu tot cu suport.
4.7. LEZIUNILE I MOARTEA PRODUSE PRIN ARME ALBE

Din punct de vedere medico-legal, din categoria armelor albe fac parte obiectele
care pot produce leziuni acionnd cu vrful sau/i marginea ascuit. Clasificarea armelor
albe se bazeaz pe mecanismul de aciune a acestor obiecte: 1. tietoare; 2. neptoare; 3
. neptoare-tietoare; 4. despictoare. 4.7.1. Leziunile i moartea produse prin aciunea i
strumentelor tietoare. Elementul distinctiv al obiectelor tietoare este marginea a
scuit (tiul). Din categoria obiectelor tietoare putnd face parte att obiectele tipice,
ca briciul, lama de ras, precum i o gam larg de alte obiecte care au astfel de marg
ini: cioburile de sticl, chiar i hrtia. Aciunea tietoare este determinat de exercitare
a unei presiuni cu tiul asupra esuturilor concomitent cu micarea de-a lungul axului
su. Ca urmare a acestei aciuni se produc plgi tiate, caracterizate prin: forma lor l
iniar sau arcuit;
64
prevalarea lungimii plgii asupra profunzimii; margini netede si extremitati ascut

ite; inexistena punilor de esut ntre marginile plgii; profunzimea mai mare la nivelul
capului plgii (poriunea iniial sau punctul de atac ) i superficializarea plgii spre
i (poriunea terminal), care se poate continua cu o excoriaie liniar. Plgile profunde
interesa vase sanguine mari i nervi, uneori ptrunznd pn la oase sau cartilaje. Dup ac
unea tietoare, pe oase se poate observa crestturi superficiale. Prin secionarea car
tilajului, pe suprafaa de seciune se formeaz urme (microrelief) utile pentru examen
traseologic, prin care poate fi identificat obiectul vulnerant. Diferenierea plgi
lor autoprovocate de cele heteroprovocate se bazeaz pe coroborarea datelor privin
d localizarea pe corpul victimei, direcia, numrul, profunzimea, precum i inclinaia p
ereilor plgilor tiate. 4.7.2. Leziunile i moartea produse prin aciunea instrumentelor
neptoare. Obiectele neptoare se caracterizeaz prin forma alungit i vrf ascuit. Re
i tipici ai acestei categorii sunt acul, andreaua, cuiul. Forma seciunii transver
sale a obiectelor neptoare este foarte variat: ptrat, romboid, ovalar, rotund, nereg

Fig. Raportul dintre forma seciunii transversale a obiectelor neptoare i a plgilor pro
duse de acestea.
Obiectele neptoare, leznd pielea cu vrful, ptrund n profunzimea corpului prin ndeprt
lateral a esuturilor. Forma i dimensiunile plgii nepate depind de forma i dimensiunile
seciunii transversale a obiectului neptor.
65
Marginile plgilor nepate sunt uor neregulate, uneori, n jurul marginilor se observ zon
a excoriat. Nu se observ lipsa de substan, apropierea marginilor plgii fiind perfect.
Dei la nivelul pielii plaga are dimensiuni relativ mici, profunzimea (lungimea ca
nalului) acesteia poate fi semnificativ, strbtnd uneori chiar toate straturile unui
segment anatomic (plaga transfixiant). n astfel de cazuri se poate vorbi despre pl
aga de intrare i plaga de ieire. Interesarea vaselor sanguine mari sau a organelor
interne determin producerea hemoragiei interne masive. Hemoragiile externe masiv
e nu sunt caracteristice pentru plgile inepate. Acionnd asupra oaselor plate (craniu
, omoplat, stern) instrumentele neptoare pot produce fracturi orificiale, care seamn
cu leziunile prin arme de foc. 4.7.3. Leziunile i moartea produse prin aciunea ins
trumentelor neptoare-tietoare 4.7.3.1. Caracteristicile factorului vulnerant. Leziun
ile nepat-tiate se produc prin aciunea unor instrumente confecionate cu o lam relativ
gust i alungit, care are vrful i una sau mai multe margini longitudinale ascuite; avnd
aceste particulariti, acioneaz prin nepare i secionare a tegumentelor. n funcie de
risticile lamei, instrumentele neptoaretietoare se mpart n dou mari categorii: cu o ma
gine ascuit (cuite) i cu amndou marginile ascuite (pumnale); seciunea transversal a
din prima categorie este cuneiform (n triunghi foarte turtit), a celor din cea de
a doua este n form de romb sau elips ngust alungit i foarte turtit. Se mai ntlnesc
cu seciunea transversal triunghiular (pile cu trei margini ascuite) sau ptrat (baionet
e cu patru margini ascuite) marginile ascuite ale acestor lame secioneaz cu uurin tegu
entele, motiv pentru care pot fi clasificate drept neptoare-tietoare. Obiectele care
au lame neptoare-tietoare sunt confecionate pentru diferite scopuri: industriale, ca
snice, n scop de producere a leziunilor (de vntoare i militare) .a. Reprezentantele c
elor dou mari categorii sunt alctuite din dou pri componente principale: mner i lam.
regul, lama este confecionat din oel rezistent. Marginea ascuit a lamei se numete ti
unea dinspre vrf a taiului este n general convex, dar la instrumentele cu dou tiuri po
fi rectilinii i chiar concave. La unele modele ale instrumentelor neptoare-tietoare
tiul se ntinde pn la mner, la altele, tiul, n apropierea mnerului, se prelungete c
e netioas a lamei, care, n cazul n care se afl pe aceeai linie cu tiul, se numete ba
mei. n
66
special la briceag aceast poriune neascuit a lamei proiemin, fiind numit brbia. La ins
rumente neptoare-tietoare cu un singur ti, marginea opus acestuia se numete muchia sa
orsul. Unele cuite au muchia rectilinie, altele curb (concav sau convex) n apropierea
extremitii opuse mnerului, care se numete vrf. Unele instrumente neptoare-tietoare
e lam i mner un limitator, care mpiedic alunecarea minii pe lama n momentul aplicrii
iturii. Pentru a simplifica descrierea instrumentelor neptoare-tietoare cu un singur
ti este bine s distingem faa lateral stng i dreapt, poziionnd cuitul cu mnerul
or, cu muchia n sus i tiul n jos. La instrumente neptoare-tietoare cu dou tiuri (
rginile ascuite se ntlnesc la nivelul vrfului, putnd fi n apropierea acestuia convexe,
concave sau rectilinii pe toat lungimea. ntre lam i mner se afl limitatorul. Suprafaa
lamei pumnalului poate fi plan, regulat sau n jgheaburi mici longitudinale. Bricegele
pot avea una, dou sau mai multe lame (limbi). Instrumentele neptoare-tietoare pot fi
confecionate industrial sau produse artizanal. Indiferent de tipul instrumentulu
i, trebuie s se respecte terminologia unic a prilor componente i a detaliilor. Alturi
de vrful i tiul lamei (elementele vulnerante principale), asupra corpului victimei p
ot aciona i muchia i curbura acesteia; n cazul ptrunderii complete la producerea lezi
unii va contribui i baza lamei sau brbia. 4.7.3.2. Fazele aciunii vulnerante. n cazul
leziunilor produse prin aciunea instrumentelor neptoare-tietoare se poate vorbi despr
e faza de ptrundere i extragere a lamei. n prima faz, asupra mbrcminii, pielii i es
r acioneaz n primul rnd vrful, dup care curburile muchiei i tiului, feele laterale
ei. n faza de extragere acioneaz predominant tiul i n mai mic msur curburile muchie
. n leziunile acestei categorii distingem plaga principal i cresttura suplimentar. 4.
7.3.3. Tabloul lezional. Caracteristicile i particularitile plgilor nepat-tiate reprod
c att caracteristicile obiectului vulnerant (limea, grosimea, lungimea lamei, exist
ena brbiei, mnerului, gradul de ascuime i numrul tiurilor), ct i direcia de propag
i traumatice (dispoziia canalului plgii). Tabloul morfologic lezional este format
din plaga de intrare, canal i, uneori, plaga de ieire. Plaga nepat-tiat de intrare are
margini si extremiti. Canalul este limitat de perei, ce
67
corespund cu marginile plgii cutanate. Plaga cutanat de ieire are, asemntor cu cea de
intrare, margini i extremiti. n practic, mult mai frecvent se ntlnesc plgile fusifor
(sau cscate, beante), lineare i cu cresttura suplimentar. Plgile fusiforme se explic
deprtarea moderat a marginilor, care depinde de elasticitatea pielii i de contracia
fibrelor musculare secionate. Forma linear o capat plgile ale cror margini sunt aprop
iate. Forma plgilor cu cresttur suplimentar se datoreaz micrii rotatorii n jurul axul
longitudinal cu apsare pe ti, efectuat n faza de extragere a cuitului, rezultnd o solu
de continuitate - cresttura suplimentar dispus sub un unghi fa de plaga pincipal. Mar
ginile plgilor sunt netede. Forma extremitilor plgilor nepattiate depinde de caracteri
ticile lamei. n partea corespunztoare tiului se formeaz extremitatea ascuit, n cea co
punztoare muchiei extremitatea este rotunjit sau rectangular. Prin urmare, n cazul a
ciunii unei lame cu dou tiuri (pumnal) ambele extremiti vor fi ascuite, iar n cazul a
ii unui instrument cu un singur ti (cuit) extremitile vor avea forma diferit: una ascu
t i, cea opus, rotunjit sau rectangular. Examinnd leziunile, expertul, n primul rnd d
rie plaga cutanat, dup care examineaz leziunile de la nivelul canalului: leziunile
oaselor, organelor interne i altor esuturi. Informaii foarte preioase se pot culege n
cadrul examinrii amnunite a mbrcminii. Examinnd mbrcmintea, expertul trebuie s f
defectele obiectelor din buzunare: agende, fotografii, acte .a.m.d. n cazul exami
nrii persoanelor expertul se limiteaz la examinarea plgii de la nivelul pielii, a mb
rcminii i a obiectelor de pe sau din aceasta, avnd posibilitatea de a se informa reco
mandnd examene suplimentare (radiografii, tomografii, ecografii). n marea majorita
te a cazurilor plgile nepat-tiate se produc intenionat prin heteroagresiune, urmrinduse producerea unor leziuni sau a decesului. De regul, loviturile se aplic n zona to
racelui, abdomenului sau spatelui. Mai rar se ntalnesc accidentele i sinuciderile.
n cazul autoprovocarii (sinuciderii) leziunile se situeaza n zonele accesibile min
ii proprii, de regul, interesnd gtul, zona precordial sau abdomenul. Expertiza medic
o-legal a cadavrelor/persoanelor cu suspiciune de leziuni nepat-tiate permite stabil
irea : 1. diagnosticului pozitiv de leziuni (plgi) produse prin aciunea unor instr
umente neptoare-tietoare; 2. caracteristicilor generale ale acestor instrumente (cu
unul sau dou tiuri; limea lamei; grosimea muchiei lamei ; lungimea
68
lamei ; forma vrfului lamei ; unele aspecte ale bazei lamei i mnerului) ; 3. exempl
arului instrumentului neptor-tietor vulnerant (identificarea) ; 4. numarului lovitur
ilor si succesiunii de producere ale acestora ; 5. poziiei instrumentului vulnera
nt n momentul aplicrii loviturii i n faza de extragere ; 6. direciei de propagare a f
orei traumatice n momentul aplicrii loviturii i direciei de extragere ; 7. poziiei vic
tim-agresor i altor circumstane ale producerii ; 8. auto- sau heteroprovocrii. Unele
dintre aceste obiective pot fi rezolvate n toate cazurile; rezolvarea altora pre
supune existena unor anumite semne care nu sunt constante. 4.7.4. Leziunile i moar
tea produse prin aciunea instrumentelor despictoare. Instrumentele despictoare (top
or, sap, satr, secure, sabie) se deosebesc prin existena unei sau mai multor margin
i ascuite i prin greutate considerabil. Aciunea despictoare a acestor instrumente est
e determinat de energia cinetic sporit exercitat asupra obiectului. Plgile despicate
se caracterizeaz prin dimensiuni considerabile, att lungimea, ct i profunzimea. Dato
rit energiei cinetice sporite, aciunea vulnerant a instrumentelor despictoare intere
seaz nu numai esuturile moi, dar i oasele subiacente. Caracteristicile plgilor despi
cate n mare parte depind de particularitile instrumentului cu care au fost produse,
de gradul de ascuime a tiului, de unghiul de propagare a forei traumatice .a. Dup aci
nea perpendicular a unui instrument bine ascuit, marginile plgii vor fi netede. Dac
lam este tocit, vor rezulta plgi cu margini neregulate, excoriate, care pot fi conf
undate cu plgile contuze. n cazurile loviturilor sub un unghi cu suprafaa pielii, u
na din margini va fi n detrimentul celei opuse, care, de regul, prezint o zon excori
at. De importana major pentru identificarea instrumentului folosit sunt urmele (tra
seele) lsate de lam pe suprafa de seciune a oaselor sau cartilajelor. Leziunile despi
cate pot fi produse n cadrul heteroagresiunilor, accidentelor i automutilarilor. L
eziunile autoprovocate se situeaz n regiuni anatomice accesibile minii proprii, cea
mai vizat este pielea proasa a capului ; plgile sunt multiple, paralele ntre ele, n
majoritate superficiale.
69
n omoruri plgile pot fi situate la nivelul capului, pe faa anterioar (ventral) a corp
ului, ct i n alte regiuni ca spatele, fesele sau membrele inferioare. Localizarea l
eziunilor n regiuni anatomice inaccesibile minii proprii este semnul aciunii unei a
lte persoane. De mare importan expertal sunt plgile despicate ale minilor i antebraelo
, deoarece demonstreaz ncercarea aprrii de loviturile aplicate i, n final, aciunea une
alte persoane. Leziunile accidentale sunt localizate de regul la nivelul membrel
or superioare (degete, mn) sau inferioare. Expertiza medico-legal are ca obiective
stabilirea: caracteristicilor instrumentului vulnerant (tipul, forma, dimensiuni
); vechimii i caracterului vital al leziunilor ; leziunilor tanatogeneratoare (ce
le care au determinat decesul); stabilirea poziiei victim-agresor ; dac leziunile a
u putut fi produse de mna proprie.
70
Asfixia mecanic
5. ASFIXIA MECANIC
5.1. PARTEA GENERAL
5.1.1. Definiia. Fazele evolutive ale asfixiilor. Asfixia (lb. greaca: a = lips, s
figmos = puls) stare fiziopatologic consecutiv ptrunderii insuficiente de oxigen n sn
ge i esuturi cu creterea simultan a bioxidului de carbon. Cauzele acesteia pot fi me
canice, toxice i consecutive unor boli. Asfixia afecteaz n primul rnd funciile sistem
ului nervos central. Minima scdere a oxigenului n snge prvoac att tulburri funcionale,
ct i modificri morfologice vizibile ale structurii substanei nervoase. Asfixia se ma
nifest prin perturbrile actului respirator, cu cinci faze succesive: Dispnee inspi
ratorie, traducndu-se prin dificulti de inspiraie ce dureaz aproximativ 1 min. Dispne
e expiratorie manifestat prin dificulti de expiraie, faza avnd durata de aproximativ
1 min. Micri respiratorii convulsive cu durata de pn la 5 secunde. Pauza respiratori
e cu lipsa micrilor respiratorii dureaz 1 1,5 min. Respiraie terminal (1 7 min.).
ptat micrile respiratorii devin tot mai superficiale, pn la oprirea complet a respirai
ei. Dac nu se restabilete ritmul i amplitudinea micrilor respiratorii, la scurt timp
se oprete inima. Dup oprirea respiraiei inima ii mai pstreaz contractibilitatea timp d
e pn la cteva zeci de minute. Reacia esutului muscular la asfixsii prezint o mare impo
rtan medico-legal: pierderea rapid a tonusului muscular explic dispariia aproape insta
ntanee a micrilor active de autoaparare a victimelor i imposibilitatea autosugrumrii
. Cunotina este pstrat doar n faza de dispnee inspiratorie. 5.1.2. Semnele asfixice g
enerale. Tabloul morfologic lezional n cazurile de asfixii este constituit din se
mne (generale) comune tuturor asfixiilor i semne specifice fiecrui tip de asfixie.
79
5.1.2.1. Semne asfixice generale externe : - lividitile cadaverice vinete, pe supr

afee mari, confluente ; - coloraia violacee (cianoza) a pielii, mucoaselor, unghii
lor ; - hemoragii punctiforme sub conjunctiva globului ocular i sub stratul super
ficial al pielii toracelui i spatelui; - dilataia pupilelor ; - emisie de sperm, ur
in i materii fecale. 5.1.2.2. Semne asfixice generale interne : - snge nchis la culo
are, fr cheaguri ; - petele Tardieu (fig. 31): mici puncte hemoragice sub stratul
extern al plmnilor (pleura) i al inimii (epicard) ; - culoarea intens violacee a tu
turor organelor (staza visceral); - dilatarea cavitilor drepte ale inimii, care sun
t pline cu snge (inima asfixic). Culoarea lividitilor i cianoza sunt consecin a conc
ei excesive a bioxidului de carbon n snge. Hemoragiile n piele, sub conjunctive, pl
eur i epicard se explic prin creterea permeabilitii vasculare, n special a vaselor mic
i a capilarelor, sub influena concentraiei crescute a bioxidului de carbon n snge. R
elaxarea sfincterelor cu miciuni, ejaculare i defecaie spontan, sunt rezultatul pert
urbrii funciei musculaturii netede i striate. n asfixii, esutul muscular este supus a
tt contraciei, ct i relaxrii. n stare asfixic se produce n mod reflex contracia spli
contracia spastic a arterelor. Sngele din sistemul arterial trece prin capilare n ve
ne, ceea ce determin umplerea excesiv a organelor interne cu snge (staza). 5.1.3. C
lasificarea asfixiilor mecanice. Asfixiile de cauz violent (asfixiile mecanice) se
clasific, dup modul lor de producere, n asfixii prin compresiune i asfixii prin obs
trucie. (A) Asfixii prin compresiune : - compresiunea gtului cu laul n spnzurare, str
angulare; - compresiunea gtului cu mna (sugrumarea) ; - compresiunea toracelui i ab
domenului. (B) Asfixii prin obstrucie: - obstrucia orificiilor respiratorii cu mna,
obiecte compacte, materiale textile .a. (sufocarea) ; - obstrucia cilor respirator
ii cu: (a) corpi strini solizi (tamponada cavitii bucale i nazale cu diferite obiect
e; ptrunderea n arborele respirator a protezelor dentare, monedelor, nasturilor) ;
(b) coninut gastric, snge (aspirat) ; (c) lichide (nec).
80
Asfixia mecanic
5.2. PARTEA SPECIAL

5.2.1. ASFIXIILE PRIN COMPRESIUNE 5.2.1.1. Spnzurarea. Prin spnzurare se nelege comp
rimarea gtului de ctre un la, realizat prin greutatea propriului corp. n calitate de
la se pot folosi curele, cabluri electrice, frnghii, earfe etc. Laurile se clasific n
: fixe i culante; moi, semimoi, dure; cu una, dou sau trei circulare. Aspectul nod
ului poate sugera profesia persoanei care l-a legat. Despre spnzurarea tipic se vo
rbete n cazurile n care nodul se situeaz la nivelul cefei. n spnzurarea atipic nodul s
afl lateral sau anterior. n situaiile n care nodul se afl lateral sau posterior, laul
ptrunde ntre cartilajul tiroid i osul hioid. Coarnele hioidului se deplaseaz poster
ior spre coloana vertebral. Rdcina limbii se ridic uor, nchiznd orificiul laringean, p
underea aerului n trahee este stopat. n afara comprimrii mecanice a cilor respiratori
i, se blocheaz circulaia sngelui arterial ctre creier i celui venos n direcie opus. A
t fapt se explic prin comprimarea arterelor carotide i a venelor jugulare. Comprim
area nervului vag (drept i stng) poate avea ca efect perturbri grave, inclusiv dece
s prin inhibiie reflex. Despre spnzurare complet se vorbete n cazurile n care corpul e
te suspendat n la fr a lua contact cu vreun punct de sprijin, iar spnzurarea incomple
t presupune situaia n care corpul este suspendat n la, dar atinge planul de susinere c
u diferite regiuni anatomice (clci, genunchi, fese, mini). Dac nodul se afl anterior,
la nivelul brbiei, cile respiratorii nu se nchid complet. Moartea n aceste cazuri s
e datorete compresiunii pachetului vasculo-nervos (arterele carotide, venele jugu
lare, nervul vag). n spnzurare se observ dou categorii de modificri anatomopatologice
: semnele asfixice generale (vezi 5.1.2.) i semnele traumatice specifice acestui
tip de asfixie. Semnele traumatice specifice spnzurrii sunt : a) Semnul distincti
v al comprimrii gtului cu laul este anul de spnzurare, amprenta laului pe pielea gtul
n unele cazuri relieful i modelul se amprenteaz pn la mici detalii. Spre deosebire d
e anul de strangulare ce are poziie orizontal, profunzime egal, este complet, fr ntre
eri, n cazul spnzurrii anul este dispus oblic-ascendent n poriunea superioar a gtulu
81
anul de spnzurare nu are adncime uniform: ea este mai mare n zona de compresiune maxim
a laului asupra pielii, punctul diametral opus nodului, i mic n zona de compresiune
minim. anul de spnzurare se produce prin compresiune cu frecare concomitent a pielii,
rezultnd detaarea stratului superficial cu pergamentare (uscare) ulterioar. Culoar
ea anului de spnzurare poate varia de la palid-rozie, imediat dup producere, pn la glb
i-violacee. Consistena anului de spnzurare este de asemenea variat. n cele mai multe c
azuri aceasta are consistena dur. Laurile confecionate din materiale moi (earf, prosop
) las pe tegumente leziuni discrete, iar n cazurile n care corpul a fost atrnat o pe
rioad scurt nu se va constata pergamentare. b) Leziuni ale prilor moi : infiltrate s
anguine n musculatura i ganglioni limfatici ; rupturi transversale ale intimei car
otidelor. c) Leziuni osoase i cartilaginoase : fracturi ale osului hioid, ale car
tilagelor laringiene, fracturi sau luxaii ale coloanei vertebrale cervicale. Spnzu
rarea, n majoritatea cazurilor este sinucidere. n practica se descriu cazuri de ac
cidente (copii), omorul prin spnzurare se citeaz foarte rar. 5.2.1.2. Strangularea
. Prin strangulare se nelege comprimarea gtului cu un la care se strnge progresiv. n m
area majoritate a cazurilor strangularea este omucidere. Dac n cazul spnzurrii anul es
te dispus oblic-ascendent n poriunea superioar a gtului i are profunzime inegal, n str
ngulare acesta are poziie orizontal, profunzime egal, este complet, fr ntreruperi. n a
ara anului de strangulare, n cazurile de omucidere, la nivelul capului, corpului i m
embrelor se pot constata multiple leziuni de atac-aprare (excoriaii, echimoze, plgi
contuze, fracturi costale .a.). Suicidul prin strangulare se poate realiza prin
rotirea unui b introdus ntre la i tegumentele gtului. 5.2.1.3. Sugrumarea. Sugrumarea
este o asfixie mecanic prin comprimarea gtului cu minile. n toate cazurile sugrumare
a este rezultatul unei heteroagresiuni, deci forma juridic a morii este cea de omu
cidere, suicidul fiind imposibil datorit scderii forei musculare odata cu pierderea
contienei. Semnele caracteristice pentru comprimarea gtului cu mna sunt: - excoriaii
le de la nivelul pielii gtului, de form semilunar, cu concavitatea anterior (ampren
tele unghiilor agresorului), sau de forma liniar;
82
Asfixia mecanic echimozele ovalare la nivelul pielii gtului, lsate de pulpele deget
elor agresorului ; - infiltratele sanguine n esuturile moi ale gtului ; - fracturil
e ale coarnelor osului hioid i cartilajelor laringelui. Comprimarea gtului cu mna f
recvent se asociaz cu multiple alte leziuni care atest lupta i autoaprarea (echimoze
, fracturi costale, leziuni ale organelor interne). 5.2.1.4. Compresia toraco-ab
dominal. n marea majoritate a cazurilor, decesul prin comprimarea toracelui i a abd
omenului este accidental. Omuciderea se ntlneste rar i este posibil la nou-nscui, suga
ri sau persoane cu vrsta naintat. Comprimarea toracelui i a abdomenului mpiedic micri
respiratorii. Greutatea considerabil repartizat pe toat suprafaa poate declana pertur
bri grave, care n 30-50 minute evolueaz spre deces. Rapiditatea instalrii morii depin
de de gradul de dezvoltare fizic a victimei: persoanele cu masa muscular bogat rep
rezentat pot supravieui perioade mai lungi, rezistnd la greuti mai mari. Leziunile an
atomo-patologice care se constat la autopsia cadavrelor persoanelor decedate prin
compresiune toraco-abdominal sunt: - semnele asfixice generale ; - culoarea viol
acee (cianoza) marcat a pielii capului, gtului i jumtii superioare a toracelui ; - fra
cturi costale, rupturi ale organelor interne. 5.2.2. ASFIXIILE PRIN OBSTRUCIE 5.2
.2.1. Sufocarea. Sufocarea este asfixia mecanic prin obstruarea (nchiderea) orific
iului bucal i a orificiilor nazale (orificiile respiratorii superioare) cu mna sau
alte obiecte moi. Una dintre cele mai grele expertize medico-legale este expert
iza pe cadavru n caz de sufocare prin intermediul obiectelor moi (perna, punga di
n plastic .a.). Pe corpul victimei, n zonele de aplicare a acestor obiecte, leziun
ile pot s nu apar. Iar dac victima se afl n stare de imposibilitate de autoaprare, nu
se va constata nici un semn de violen. Datele de anchet (examinarea amnunit a locului
faptei, cunoaterea unor elemente de istoric) sunt foarte preioase i absolut necesar
e pentru rezolvarea corect a acestor cazuri. Din punct de vedere juridic, exsist i
obstruri accidentale ale orificiilor respiratorii superioare cu obiecte moi.
83
-
Decesul prin asfixie poate surveni i n situaiile obstrurii orificiilor respiratorii

superioare cu mna. Pentru aceste cazuri sunt caracteristice leziunile pe faa inter
n a buzelor i obrajilor, care se produc prin strivirea esuturilor ntre palm i dini. Du
obstruarea orificiului bucal i nazal cu mna decesul survine n aproximativ 3 5 minut
e. n prima faz a acestei perioade de timp, n marea majoritate a cazurilor, victima
opune rezisten. n afara leziunilor caracteristice n zona din jurul gurii i nasului, p
e cap, corp i membre se vor constata leziuni traumatice care atest lupta ntre victi
m i agresor. 5.2.2.2. Obstruarea cilor respiratorii. Obstruarea cilor respiratorii e
ste asfixia mecanic care se datorete nchiderii lumenului laringelui i/sau traheei cu
corpuri strine. Deseori n laringe, traheee, bronhii ptrund monede, nasturi, boabe i
alte obiecte mici. Cel mai frecvent aceast situaie se ntlnete la copii, care le intr
oduc n cavitatea bucal. n mediul umed al cilor respiratorii boabele de gru, fasole sa
u mazre se mresc n volum, ocupnd ntreg lumenul. La persoane adulte aceast form de dece
poate surveni dupa ptrunderea n timpul somnului n cile respiratorii a protezelor de
ntare. Uneori n timpul mesei, pe fond de stres emoional sau de consum de buturi alc
oolice, se produce obstruarea cu bol alimentar : buci de carne, salam, pine. Asfixi
a mecanic prin aspirarea coninutului gastric se poate produce n timpul somnului sau
n stare de ebrietate. Coninutul gastric ocup tot spaiul liber al arborelui respirat
or i produce decesul. La autopsie este foarte important stabilirea ptrunderii intra
vitale a coninutului gastric n cile respiratorii. Pentru aceasta trebuie s fie stabi
lit nivelului pn la care au ptruns masele gastrice, obligatoriu se efectueaz examenu
l microscopic al fragmentelor de plmni pentru constatarea elementelor coninutului g
astric n poriunile terminale ale arborelui respirator (alveole i bronsiole). Este b
ine cunoscut faptul ca uneori coninutul gastric poate ptrunde n cile respiratorii po
stmortem. Gazele de putrefacie care se formeaz n stomac i intestin, deplaseaz coninutu
l n cavitatea bucal i ulterior n trahee i bronhii. Coninutul gastric poate ptrunde n
respiratorii i n cadrul manevrelor de resuscitare, n special n timpul respiraiei art
ificiale. Examinarea atent a cadavrului, stabilirea nivelului de ptrundere a coninu
tului gastric n cile respiratorii, examenul microscopic al fragmentelor plmnilor per
mit diferenierea aspiratului intravital de cel postmortem. 5.2.2.3. necarea. Prin n
ecare se nelege asfixia mecanic prin nlocuirea aerului din cile respiratorii cu lichi
de.
84
Asfixia mecanic Lichidul ptrunde n cile respiratorii pn la alveole, producnd blocaj me

anic ce nu permite aerului s ajung la plmni. Se declaneaz starea asfixic. Dac victima
este scoas din ap i resuscitat n timp util, aceasta stare evolueaz rapid spre deces.
Comportamentul persoanei n momentul necului este condiionat de mai muli factori. n cel
e mai multe cazuri persoana aflat n ap, simind pericolul necrii, ncearc s se salveze
n micri active energice a minilor i picioarelor se strduiete s rmn pe suprafaa, re
oprete respiraia. Dac nu reuete s ias la suprafa n cteva zeci de secunde, micril
i sunt reluate sub ap. Lichidul ptruns n laringe, trahee, bronhii este expulzat cu
fora prin tuse reflex rezultatul iritaiilor mucoasei cilor respiratorii. Stoparea ptr
underii aerului la plmni duce la accentuarea asfixiei i pierderea cunotinei. Micrile r
spiratorii devin aritmice, convulsive, dup care progresiv se superficializeaz pn la
stop cardio-respirator. Mai rar, procesul necrii se caracterizeaz prin evoluie foart
e rapid spre deces, cnd succesiunea fazelor asfixiei specific necului nu este respec
tat. Aceste aspecte se observ n situaiile necrii n lichide cu temperatura sczut, cn
oduce ocul hipotermic cu contracia spastic a musculaturii scheletice i a laringelui,
proces denumit hidrocuie. Persoanele czute n lichid rece i pierd capacitatea de a ef
ectua micrile respiratorii active, aspectul plmnilor la autopsie fiind diferit de ce
l n cazuri de nec. Dup scoaterea din ap supravieuirea este posibil cu condiia efectur
manevrelor de reanimare n primele 5 minute. Starea persoanei dupa nec depinde de d
urata asfixiei, complicaiile posibile fiind: pierderi de memorie (amnezii), pneum
onia, edem pulmonar i alte complicatii, care pot evolua spre deces. Leziunile i mo
dificrile specifice pentru necare. n primele minute dup scoaterea cadavrului din ap,
la nivelul orificiilor respiratorii superioare i n jurul gurii se constat spuma alb,
foarte dens ciuperca necailor. Producerea acesteia se datorete ptrunderii apei n ci
respiratorii, care irit mucoasa laringelui, traheei i a bronhiilor. Organismul rspu
nde prin secreie excesiv de mucus, bogat n proteine, care se amestec cu ap, n special
fazele de tuse reflex i respiraie convulsiv, rezultnd spuma dens.
85
Mrirea volumului plmnilor (emfizem hidroaeric pulmonar), amprentele costale pe supr

afaa lor, pstrarea amprentelor dup presiune cu degetele, acoperirea parial a inimii c
u marginile pulmonare rotunjite, sunt semnele frecvent ntlnite n cazurile de deces
prin nec. Mrirea volumului plmnilor se produce n faza dispneic i se datorete rupturil
septurilor alveolare. Prezena sub pleur a unor pete albstrui cu margini neclare - p
etele Paltauf - este un semn caracteristic pentru nec n ap dulce. Aceste pete sunt
rezultatul ptrunderii apei n reeaua vascular, dilurii sngelui i a distrugerii eritroci
elor. Muli autori consider existena de lichid n cavitatea pleural i peritoneal, precum
n tubul digestiv (stomac, intestine), drept semn caracteristic penrtu nec. Aceste
semne apar n timp i la cadavre aruncate n ap. Sunt cunoscute i alte semne de deces p
rin nec, care se stabilesc prin examene de laborator. n primul rnd trebuie amintit c
onstatarea microalgelor (planctonului) din ap, care ptrund n snge i organe. Unele din
tre microalge sunt acoperite cu un strat de siliciu, formnd un fel de carapace. A
ceast categorie de plancton se numete diatomee. Ele pot fi gsite n sngele, organele i
oasele cadavrului, n acestea din urm putnd fi constatate i dup distrugerea total a esu
urilor moi prin putrefacie. mpreun cu lichidul, planctonul ajunge n reeaua vaselor sa
nguine prin rupturile pereilor alveolari. Constatarea se face cu ajutorul microsc
opului dup centrifugarea prealabil a fragmentelor organelor. Dup punerea n eviden a pl
anctonului, prin examen comparativ cu probele de ap recoltate de la locul gsirii c
adavrului, se poate stabili cu exactitate locul decesului prin nec. Examenul sngel
ui: se compar temperatura de ngheare (punctul crioscopic), concentraia de ioni i rezi
stena electric a sngelui din ventricolul stng cu cel din ventricolul drept. n caz de n
ec n ap dulce, datorit dilurii sngelui n ventricolul stng, se va constata scderea n
a a concentraiei ionilor, rezistenei electrice i a punctului crioscopic. Efectul in
vers este valabil pentru nec n apa srat. Modificrile datorate apei depind de durata a
flrii cadavrului n ap, temperatura, tipul apei (srat, dulce) i fauna. La examenul exte
rn se observ paloarea pielii i aspectul de piele de gin. Aceste semne sunt consecina a
unii temperaturii sczute a apei, care produce contracia musculaturii pielii i spasm
ul vaselor acesteia. Sub aciunea apei pielea se macereaz. Primele semne ale macerai
ei se observ pe pielea palmelor i plantelor. Iniial pielea se albete, devine reliefa
t, dup care este ncreit i alb i pe feele posterioare a minilor i picioarelor,
86
Asfixia mecanic cptnd aspectul minilor de spltoreas. Cu trecerea timpului, stratul

icial umflat se detaeaz de pielea minilor i picioarelor mpreun cu unghiile, aspect dem
numit mnua morii . Cu ct mai scurt este perioada de aflare n ap i mai scazut temp
cesteia, cu att mai puin evidente vor fi semnele de macerare. La temperatura de +1
8 - +20oC primele semne de maceraie vor aprea peste 3 ore, iar mnua morii peste dou
ei sptmni [Ungurean, 1993]. Cadavrele aflate n ap sunt frecvent atacate de fauna acva
tic. Spectrul leziunilor este de la mici zone de lips a esuturilor moi i pn la detaare
unor membre. Corpul necatului la scurt timp iese la suprafaa. Perioada depinde de
viteza formrii gazelor de putrefacie n intestin. n apa rece procesul de putrefacie e
ste ncetinit i cadavrul nu iese la suprafa mult timp. Vara cadavrele ies la suprafaa
apei dulci n 2-5 zile [Taylor, cit. de Panaitescu, 1995]. Semnele decesului prin n
ec se estompeaz sau dispar, unul singur pstrndu-i validitatea : examenul diatomeelor
. Leziunile produse anterior decesului n apa, atest o posibil agresiune sau acciden
t (lovire cu elice, explozie pe nav, incendiu). Dac pe cadavru scos din ap, se cons
tat leziuni intravitale direct mortale, se poate vorbi despre omucidere cu arunca
re ulterioar a corpului n ap. n acelai timp, expertul nu trebuie s uite despre posibil
itatea producerii leziunilor intravitale, cu nivel diferit de gravitate, n moment
ul aflrii n apa. Aa se produc leziunile prin lovire de corpuri dure de pe fundul la
cului, rului, piscinei, dup plonjare n ap. Sunt posibile leziunile cadavrelor n ap pri
n lovire de diferite obstacole (stnci, baraje) din albia unui ru sau n cazul propul
siei corpului necatului de valurile mrii cu izbire de pietre, poduri. n cazurile ex
aminrii cadavrelor gsite n ap expertul medico-legal are nevoie de date despre locul
gsirii cadavrului, n special despre caracteristicile fundului i viteza curenilor de
ap. Din punct de vedere juridic, necul, n majoritatea cazurilor, este accident, urmn
d apoi suicidul (gsirea scrisorii de adio, diferite obiecte grele n buzunare). Foa
rte rar se recurge la omor prin necare. Excepie fac cazurile de omor a noului nscut
. Particularitile cercetrii la locul faptei n caz de asfixii: atenia va fi ndreptat as
pra existenei semnelor de violen la nivelul gtului, feei i toracelui, existenei hemora
iilor sub conjunctiva ochilor; se vor cuta obiectele cu care ar putea fi folosite
pentru comprimarea gtului sau altor regiuni corporale; se va stabili concordana nt
re dimensiunile anului de spnzurare i la.
87
n caz de nec se vor cuta obiectele care ar fi putut s menin cadavul la suprafaa apei s
u obiectele grele; existena i localizarea leziunilor; se va descrie starea mbrcminii i
urmele existente de pe aceasta; se va descrie gradul de macerare a pielii, exist
ena ciupercii necatului din zona gurii i nasului .
88
Leziunile i moartea produse prin factori fizici
6. LEZIUNILE I MOARTEA PRODUSE PRIN FACTORI FIZICI

6.1. LEZIUNILE I MOARTEA PRIN TEMPERATURI EXTREME
Temperaturile extreme au efecte negative asupra organismului uman. Aciunea acesto
ra poate fi local, general sau mixt. Depirea temperaturii esuturilor umane peste valor
i de 45-47oC determin modificari ireversibile cu coagularea proteinelor i blocarea
enzimelor. 6.1.1. Efectele locale ale temperaturilor nalte (arsurile). Leziunile
corporale consecutive aciunii locale a temperaturii nalte se numesc arsuri. Tempe
ratura nalt se poate transmite corpului uman prin: contact cu corpuri solide supran
clzite; lichide fierbini; vapori supranclzii; flacr. Morfopatologia arsurilor. P
mea arsurilor depinde de tipul agentului termic, de durata aciunii i de factorii l
egai de organism. Se descriu patru grade de arsuri: Gradul I: se caracterizeaz pri
n culoarea roiatic a pielii (eritem), uoar tumefiere a zonei afectate i durere. Arsur
ile de gradul I se vindec fr s lase pe piele vreun semn, iar n caz de deces nu sunt v
izibile pe suprafaa corporal. Gradul II: iniial se observ tumefierea i eritemul, pent
ru ca dup cteva ore s apar flictene cu coninut lichidian transparent, care peste o zi
devine tulbure (fig. 43). Dup spargere se observ fundul de culoare roievie a flict
enei, care se vindec n aproximativ 7-10 zile fr cicatrizare. Gradul III: se caracter
izeaz prin distrugerea (necroza) pielii; straturile distruse ale pielii capt o culo
are brun-negricioas, sunt dure la palpare, se vindec foarte lent cu cicatrici. Gra
dul IV: distrugerea (necroza) profund a esuturilor cu carbonizare, interesnd uneori
i oasele; vindecarea este ndelungat, cu formarea unor cicatrici mutilante (fig. 44
).
93
De regul, carbonizarea cadavrului pe suprafee mari se produce dup ce persoana a dec

edat mult mai devreme prin intoxicaie cu monoxid de carbon sau prin oc. Pielea dev
ine dur, se nnegrete, volumul esuturilor moi se diminueaz prin pierderea lichidelor,
proteinele se coaguleaz: cadavrul capt poziia de boxer. Oasele se distrug n ultimul r
captnd iniial aspectul de porelan vechi. Dinii sunt foarte rezisteni la aciunea ter
trnd toate caracteristicile chiar n cazurile carbonizrii complete ale oaselor. Carb
onizarea cadavrului poate fi total sau parial. n practica medico-legal carbonizarea t
otal n scop de disimulare a crimei este mai rar, fiind favorizat de depeaj (fragmenta
rea cadavrului) i de aciunea ndelungat a flcrii. Dup Kuvsinov [cit. Ungurean, 1993], p
ntru arderea complet a unui sugar sunt necesare 11 kg de lemne i aproximativ 96 de
minute, rezultnd 1 kg de cenu; pentru arderea complet a unui cadavru depeat aparinnd
nei persoane adulte sunt necesare aproximativ 21 29 kg de lemne i 4 - 4,5 ore, re
zultnd 2,5 3 kg de cenu i fragmente osoase de dimensiuni relativ mici. n crematoriile
moderne cu gaz incinerarea complet se realizeaz n 50 60 de minute [Ungurean, 1993]
. Se consider c incinerarea cadavrului unei persoane adulte practic nu poate fi co
mplet: de regul, n cenu se pstreaz dinii i fragmentele oaselor lungi i oaselor plat
iu). Examinarea resturilor de cenu i a fragmentelor osoase restante permite stabili
rea originii organice a cenuii, apartenenei de grup ale oaselor, sexului i a vrstei.
n astfel de cazuri se recurge la examinri anatomice comparative, radiologice, his
tologice, spectrale. Flacra, spre deosebire de ali ageni termici, produce arsuri pr
ofunde i pe arii mari. Suprafaa arsurii este acoperit cu depuneri de funingine, fii
nd caracteristic interesarea firelor de pr i a mbrcminii. Arsurile prin lichid supran
t se caracterizeaz prin flictene, prin lipsa depunerilor de funingine, integritat
ea firelor de pr i a mbrcminii. Deplasndu-se sub aciunea forelor gravitaiei, lichid
uce arsuri de forma unor benzi descendente. n funcie de temperatura i perioada de c
ontact, corpurile solide supranclzite (fier de clcat, vase, reouri) produc arsuri de
gravitate diferit. De regul, acestea se caracterizeaz prin profunzimi relativ mici
i prin respectarea formei obiectului care a acionat. Arsurile profunde pe suprafee
relativ mici se constat n special n cazurile aciunii metalelor topite. Arsurile pri
n vapori fierbini sunt dispuse n zonele descoperite fr s fie afectat prul.
94
Mecanismele morii (tanatogeneza). Arsurile de gradul II pot fi mortale n situaia n c

are ocup mai mult de 50% din suprafaa corporal; pentru gradul III acest indice se s
itueaz la 33%, iar arsurile de gradul IV pun n pericol viaa cnd sunt dispuse pe o su
prafa de peste 15%. Dac moartea nu survine la faa locului, n organismul victimei se d
ezvolt boala arilor. Evoluia bolii arilor include patru etape succesive: 1. ocul comb
ustional (n primele 2-3 zile) pentru care sunt caracteristice perturbri ale funciil
or inimii, vaselor sanguine i a rinichilor, deshidratarea organismului, tulburri d
e contiin. 2. ocul toxic este consecina ptrunderii n snge a produselor de descompuner
esuturilor arse, care au efect toxic asupra organismului. 3. ocul septic se dator
ete suprainfectrii cu diferite bacterii patogene, rezultnd procese purulente la niv
elul organelor interne (bronhopneumonii) i a sngelui (septicopiemia). 4. ocul croni
c este rezultatul epuizrii organismului i distrofiei organelor interne consecutive
nevindecrii ndelungate a esuturilor lezate. Moartea poate surveni n orice etap a bol
ii arilor. Obiectivele expertizei medico-legale n cazurile de aciune local a tempera
turii nalte (arsuri) sunt: 1. Dac leziunile de pe corpul victimei sunt arsuri ? Di
agnosticul pozitiv de arsur presupune examinarea atent a leziunilor cu stabilirea
modificrilor tipice pentru arsuri i excluderea altor tipuri de leziuni. Expertul m
edico-legal va fixa poziia cadavrului, localizarea, gradul i dimensiunile ariei pe
care sunt dispuse arsurile. 2. Ce agent termic a produs arsurile ? Expertul are
posibilitatea s stabileasc agentul termic cu care au fost produse arsurile: prin
flacr, prin contact cu corp supranclzit, prin lichide fierbini sau vapori. De importa
n major este examinarea strii mbrcminii : topirea firelor de a i depunerea de funi
deaz pentru aciunea flcrii; imbibiia esturii cu lichide este semnul caracteristic opr
i; existena unei zone ce imit conturul i relieful negativ al suprafeei cu care mbrcmin
ea a intrat n contact va certifica aciunea corpurilor supranclzite.
95
3. Dac arsurile au fost produse n timpul vieii sau dup moarte? Semnele care certific
producerea arsurilor n timpul vieii sunt: flictenele de pe piele cu coninut lichid
an bogat n leucocite; arsurile i particulele de funingine gsite la nivelul cilor res
piratorii; lipsa funinginii la nivelul ridurilor din jurul ochilor; ptrunderea mo
noxidului de carbon n snge cu formarea carboxihemoglobinei.
4. Care este gravitatea arsurilor dup profunzime i suprafa? Profunzimea arsurilor es

te estimat n grade (vezi Morfopatologia arsurilor). Suprafaa arsurilor se poate calcu
la prin mai multe metode, cea mai folosit fiind regula lui Wallace, prin care: ca
pul i gtul au 9% din suprafaa corporal, membrele superioare cte 9% fiecare, faa anteri
oar i posterioar a trunchiului cte 18% (9% x 2) fiecare, membrele inferioare cte 18%
(9% x 2) fiecare i zona organelor genitale 1%. Alt metod folosit, mai util pentru sup
rafee mici, este regula palmei. Regula se bazeaz pe considerentul c suprafaa palmei fi
ecrui individ este egal cu 1% din suprafaa corporal a acestuia. 5. Data producerii a
rsurilor ? 6.Dac ntre arsuri i deces (invaliditate, infirmitate) exist legtur de cauza
litate ? 6.1.2. Efectele generale ale aciunii temperaturilor nalte. Efectele gener
ale ale aciunii temperaturii nalte asupra organismului uman se mpart n oc termic i ins
olaie. ocul termic. Organismul uman produce cldur n mod constant, temperatura corpora
l fiind meninut la nivelul 36 37C. Aflndu-se n mediu nconjurator cu temperatura mai
cat decat cea a corpului, organismul, prin mecanismele de adaptare, accelereaz pie
rderea de cldur i temperatura corpului rmne n limite normale. Astfel organismul sntos
adapteaz la temperaturi de peste 40C. n ncperi prost aerisite, cu umiditate crescut,
temperatura nalt nfrnge reaciile de adaptare ale organismului, stopnd pierderea clduri
determin creterea temperaturii corporale pn la 42 43C. Se produce ocul termic, care
manifest prin vertij, pierdere de cunotin, vrsturi, convulsii, tulburri cardiace. Moa
tea se datorete paraliziei centrului respirator.
96
La autopsie se constat semnele nespecifice ale morii rapide : lividitile cadaverice c

onfluente, organele sunt pline cu snge (staza visceral), cavitile cordului conin snge
lichid, hemoragii punctiforme sub nveliurile plmnilor i inimii. De asemenea se consta
t staz i edem cerebral. n miocard, ficat i rinichi se observ modificri distrofice. Dia
nosticul de moarte prin oc termic se stabilete pe baza datelor obinute la autopsie,
coroborate cu analiza amnunit a circumstanelor n care a survenit decesul. Cazurile d
e moarte prin oc termic sunt foarte rare i, n mare parte, survin n timpul exercitrii
atribuiilor de serviciu, punndu-se problema unor accidente de munc. Insolaia. Este o
variant a ocului termic, n care concomitent cu cldura, asupra pielii capului i a zon
elor neacoperite, acioneaz i razele solare. Pentru insolaie nu este obligatorie crete
rea extrem a temperaturii corporale. La autopsie se vor constata semnele caracter
istice pentru oc termic, se pot observa i arsuri prin raze solare. 6.1.3. Aciunea t
emperaturii sczute. Leziunile sunt determinate de aciunea ndelungat a temperaturii s
czute a mediului nconjurtor, de contact cu obiecte sau gaze extrem de reci. Factori
i care favorizeaz aciunea frigului asupra organismului: aciunea local a frigului, cu
apariia consecutiv a degerturilor, este favorizat de umiditate, vnt, mbrcmintea mula
ntea de mrime necorespunztoare, precum i de bolile i leziunile regiunii afectate; aci
unea general a frigului depinde de factori ai mediului (umiditatea, vntul favorize
az aciunea) i de rezistena organismului (oboseal, ocul, hemoragiile, bolile cronice, i
ntoxicaiile, n special cea cu alcool, care accelereaz aciunea frigului). Din punct d
e vedere juridic, n mare parte, moartea prin aciunea frigului este accidental, mult
mai rar moartea este autoprovocat (suicid). 6.1.3.1. Efectele locale ale tempera
turilor sczute (degerturile). Modificrile locale determinate de aciunea frigului asu
pra organismului se numesc degerturi. Acestea se localizeaz n special la nivelul po
riunilor descoperite (vrful nasului, pavilioanele urechilor) i la nivelul extremitilo
r (degete).
97
n funcie de profunzimea afectrii esuturilor, degerturile se mpart n patru grade: Gradu

I: pielea este palid, uor tumefiat, iniial zona afectat este dureroas, apoi sensibili
tatea scade. Gradul II: flictene cu coninut lichidian limpede; deoarece sunt afec
tate straturile superficiale ale pielii, vindecarea este complet, fr formarea cicat
ricilor. Gradul III: flictene cu coninut lichidian sanguinolent; sunt afectate to
ate straturile pielii, ducnd la vindecare ndelungat cu formarea unor cicatrici. Gra
dul IV: se caracterizeaz prin distrugerea esuturilor moi, muchilor i oaselor cu mumi
ficarea esuturilor (gangrena uscat), fiind necesar ndeprtarea chirurgical a esuturilor
distruse. Din punct de vedere medico-legal, existena degerturilor semnific faptul a
ciunii ndelungate a frigului i, n unele cazuri, prin acestea se poate stabili caract
erul vital al aciunii frigului. 6.1.3.2. Efectele generale ale temperaturilor sczu
te asupra organismului (hipotermia). Aciunea ndelungat a frigului iniial duce la cret
erea produciei de cldur n organism. Dac frigul acioneaz n continuare, indicele de pro
e este depit de cel de pierdere de cldur prin convecie i conducie. Temperatura corpulu
ncepe s scad progresiv. Paralel cu scderea temperaturii corpului scade activitatea
biologic a esuturilor (metabolismul celular). La temperaturi corporale de sub 31oC
, persoana devine incontient, la 25-20oC funciile organismului sunt abolite, survin
e decesul. La examenul medico-legal al cadavrului se constat: lividitile cadaverice
de culoare roie (ca semn al scderii metabolismului cu utilizarea incomplet a oxige
nului de ctre esuturi); pete brune-maronii (microhemoragii) la nivelul mucoasei ga
strice (pete Visnevski); sngele i plamanii de culoare roie-aprins; lipsa aproape com
plet a glicogenului n ficat; modificri distrofice la nivelul creierului, miocardulu
i, rinichilor. Cercetarea la faa locului poate furniza informaii foarte preioase pe
ntru stabilirea circumstanelor de producere a decesului:
98
Cadavrul poate fi gsit n poziie embrionar, prin care pierderile de cldur n mediul n
r scad semnificativ. Topirea zpezii sub cadavru prin cldura corpului (vezi fig. 46
: pe zpad se observ depresiuni corespunztoare capului (C), membrelor superioare (MS)
i inferioare (MI)). ururi de ghea la orificiile nazale. Din obiectivele medico-legal
e, cel mai important este diagnosticul pozitiv al morii prin aciunea temperaturii
sczute. Acesta se bazeaz pe existena unui tablou clinic i morfologic caracteristic:
pete Visnevski, scderea sau lipsa glicogenului n ficat, lividiti de culoare roie-apri
ns. Se ine cont de condiiile meteorologice i de gradul de influen al factorilor privin
d rezistena organismului. Este obligatorie recoltarea sngelui pentru stabilirea al
coolemiei. Indiscutabil, stabilirea diagnosticului pozitiv de moarte prin aciunea
ndelungat a temperaturii sczute este posibil doar n lipsa unor leziuni traumatice sa
u modificri patologice, care prin gravitatea lor pot fi generatoare de deces. n ma
re parte, moartea prin hipotermie este accidental. Mai rar este consecina expuneri
i voluntare la frig: omuciderile sugarilor, persoanelor de vrst naintat sau cu afeciu
ni grave i sinuciderile persoanelor cu tulburri psihice.
6.2. LEZIUNILE I MOARTEA PRIN ACIUNEA CURENTULUI ELECTRIC

99
Prin electrocuie se ntelege totalitatea modificrilor morfologice i funcionale ale org

anismului consecutive aciunii curentului electric industrial (tehnic) sau atmosfe
ric (fulgeraie, trsnet). 6.2.1. Aciunea curentului electric industrial. Formele jur
idice ale decesului prin aciunea curentului industrial : Moarte accidental: 1. n me
diul casnic; 2. la locul de munc. Omor. Suicid. Factorii care influeneaz gravitatea
electrocuiei. Gravitatea electrocuiei depinde de: caracteristicile curentului ele
ctric, de tipul i durata contactului, precum i de caracteristicile organismului. C
aracteristicile curentului: 1. pentru organismul uman n egal msur este periculos att
curentul continuu, ct i cel alternativ, cu toate c unii autori consider c mult mai pe
riculos este curentul alternativ de mic frecven (ntre 40 i 60 Hz); tensiunii de 110-2
40 V i corespunde mortalitatea maxim; intensitatea de 0,1 A este periculoas pentru
via, iar valorile cuprinse ntre 0,12 si 0,15 A sunt considerate mortale. 2. Tipul d
e contact. n majoritatea cazurilor, aciunea curentului electric industrial se prod
uce prin contact direct ntre conductorul electric i corpul victimei. Contactul dir
ect poate fi unipolar, atunci cnd o zon a corpului intr n contact cu o singur surs a c
urentului electric. Mult mai grav pentru organism este contactul multipolar, sit
uaia n care mai multe zone a corpului intr n contact cu o surs de curent electric, fo
rmndu-se un scurtcircuit. n cazul contactului bipolar, curentul electric trece pri
n organism prin trei traiectorii principale: Superioar, prin atingerea concomiten
t a conductorului electric cu ambele mini. Inferioar, prin contact cu conductorul e
lectric cu ambele picioare. Supero-inferioar, cu atingerea conductorului electric
cu mna cu ieirea curentului prin picior.
100
Pericolul maxim pentru via este reprezentat de traiectoriile superioare cu trecere

a curentului electric prin creier i inim. n practica medico-legal rareori se ntlnesc c
azurile de electrocutare prin contact indirect: arc voltaic. Arcul voltaic se pr
oduce de curent cu tensiune mare i n cazuri n care ntre conductor i corpul victimei e
xista un strat intermediar de aer de pn la 5 cm. 3. Durata i suprafaa contactului cu
counductorul electric sunt direct proporionale cu gravitatea modificrilor funciona
le n organism. De exemplu, aciunea curentului electric cu intensitate de 1000 V cu
durata contactului ntre conductor i piele de 0,02 s. produce modificri funcionale n
esemnificative, iar dac durata de contact crete pn la 1 secund, curentul cu aceeai int
ensitate declaneaz moartea. 4. Caracteristicile organismului. Evoluia electrocutrii
depinde de rezistena general a organismului i rezistena local a esuturilor. Rezistena
uturilor este invers proporional cu coninutul de ap. Astfel cea mai mare rezisten o ar
e pielea groas, bttorit, uscat; organele interne, sngele, nervii, muchii au un nivel d
rezisten mult mai sczut. Vrstele extreme (copiii, vrstnicii), bolile cardio-vascular
e preexistente, intoxicaiile i hemoragiile, cresc sensibilitatea la aciunea curentu
lui electric, mrind riscul unei evoluii spre deces. Mecanismul de aciune a curentul
ui electric asupra organismului. Mecanismul de aciune este complex, fiind manifes
tat prin: Efect mecanic: transmiterea energiei cinetice a fluxului electronilor
tuturor esuturilor cu care contacteaz, rezultnd plgi, fracturi osoase, amputaii ale m
embrelor, rupturi tegumentare, n special n fulgeraie. Efect biochimic: perturbarea
proceselor bioelectrice interne n organism cu fenomene de electroliz. Efect termic
: este determinat de transformarea energiei electrice n energia termic. Cu ct mai m
are este intensitatea, tensiunea curentului electric, rezistena i durata contactul
ui, cu att mai mult se nclzete conductorul (pielea). La nivelul pielii, n locul conta
ctului, se produc arsuri specifice mrci electrice - de diferite profunzimi, de la
carbonizri, pn la mrci abia vizibile. Tanatogeneza (mecanismul morii) n electrocuie.
lectrocutrile pot fi mortale i nemortale. Moartea poate surveni imediat dup trecere
a
101
curentului electric prin corp sau dup o anumit perioad. Evoluia spre deces se poate
realiza prin mai multe mecanisme: Stop respirator prin paralizia musculaturii re
spiratorii. Stop cardiac prin paralizia inimii. Paralizia sistemului nervos cent
ral. Modificrile locale produse prin aciunea curentului electric industrial. Marca
electric apare la locul de intrare i ieire a curentului electric, are aspectul unu
i crater cenuiu-glbui sau cenuiu-albicios, a crui forma i dimensiuni depind de relief
ul i suprafaa conductorului electric cu care a intrat n contact corpul. La palpare
se constat consisten crescut i marginile uor ridicate. Uneori marca electric imit con
ul i relieful sursei de curent electric cu care a intrat n contact pielea. n unele
cazuri se formeaz mrci electrice atipice, care, prin caracteristicile lor, au aspe
ctul asemntor cu excoriaiile sau plgile contuze superficiale; unele mrci electrice de
pe palme pot fi greit interpretate drept btturi. Stabilirea cert a diagnosticului d
e marc electric este posibil prin efectuarea examenului microscopic. Aciunea curentu
lui electric asupra pielii produce unele modificri microscopice specifice, care n
u se observ n alte leziuni. Metalizarea se observ la locul de intrare a curentului
electric, n jurul mrcii electrice, fiind caracteristic ncrustarea particulelor de me
tal pe piele. Uneori metalizarea poate fi vzut cu ochiul liber: n funcie de metalul
din care a fost confecionat conductorul, se observ coloraie brunglbuie sau cenuiu-neg
ricioas. Prin analiza spectral se poate stabili natura chimic a conductorului elect
ric cu care a intrat n contact victima. Arsura electric se localizeaz la locul de i
ntrare sau ieire a curentului electric i este consecina contactului cu conductorul
sau a arcului voltaic. Arsura electric se deosebete de arsura termic prin margini c
lare, bine delimitate i prin localizare. Se caracterizeaz prin dimensiuni variabil
e, culoarea brun-cenuie, consisten crescut. Prin aprinderea mbrcminii se pot produce
suri termice care se pot localiza i n afara locului de contact ntre corp i conductor
. Edemul electrogen este reprezentat de o tumefacie dureroas, dur la palpare, cu di
mensiuni variabile, situat n jurul locului de contact. Modificrile de la nivelul or
ganelor interne nu sunt caracteristice. Se observ semnele generale asfixice.
102
6.2.2. Aciunea curentului electric atmosferic (fulgeraia). Fulgerul, avnd intensita

te de ordinul sutelor de mii de amperi, tensiune de ordinul milioanelor de voli,
temperatura de 20.000-25.000oC, acioneaz asupra organismului uman preponderent pri
n efect mecanic i termic. La locurile de contact se produc rupturi ale pielii, ca
rbonizri profunde, uneori pn la amputri ale membrelor. Se constat arsuri termice supe
rficiale pe suprafee mari. Semnul caracteristic este figura de trsnet situat pe piele
a cadavrului, reprezentat de benzi brun-rozii sau brun-roietice, avnd forma unor ra
muri de brad , putnd fi dispuse pe suprafee mari. Acestea devin mai palide, pentru
ca s dispar n cteva ore. De regul, mbrcmintea este rupt i carbonizat, cu topirea o
metalice din sau de pe aceasta (nasturi, brichete, bijuterii). 6.2.3. Obiective
le expertizei medico-legale n cazuri de electrocuie. Decesul prin electrocuie se st
abilete prin coroborarea urmtoarelor: date obinute la autopsia cadavrului; rezultat
ele examinrilor suplimentare (examen microscopic, spectral); date prin care au fo
st excluse alte cauze de deces; date privind circumstanele de producere a decesul
ui comunicate de anchetator, expertul tehnic, rude; date obinute n cadrul cercetrii
la faa locului. n cadrul autopsiei cadavrului se stabilete: diagnosticul pozitiv d
e electrocuie, locul de intrare i ieire a curentului electric. La faa locului se va i
ne cont de pericolul electrocutrii membrelor echipei de cercetare, fiind recomand
abil prezena unui expert tehnic. n cadrul cercetrii la faa locului: se va stabili poz
iia cadavrului, existena contactului cu conductorul electric, existena pe corp a le
ziunilor caracteristice electrocutrii (marca electric, figura de trsnet); se va descr
ie mbrcmintea (arsuri, topirea obiectelor metalice i alte defecte) ; se va identific
a posibila surs de electrocutare; se va stabili existena condiiilor favorizante ele
ctrocuiei (umiditatea crescut a aerului i a obiectelor).
103
6.3. LEZIUNILE I MOARTEA PRIN VARIAIILE PRESIUNII ATMOSFERICE (BAROTRAUMA)

Presiunea atmosferic optim pentru organismul uman este de aproximativ 760 mm Hg. C
reterea sau scderea presiunii n limita a 30-40 mm Hg, practic nu produce nici-o sen
zaie neplcut la om. n cazurile modificrii semnificative a valorilor presiunii atmosfe
rice n organismul uman apar dereglri funcionale care pot evolua spre deces. Modificr
ile de presiune capabile s provoace traumatisme (barotrauma) se ntlnesc n cadrul dif
eritelor activiti ale omului n condiii speciale, de exemplu, n condiii de altitudine s
au n lucrri sub ap. Uneori n cadrul efecturii acestor activiti apar situaii extreme,
re persoanele sunt traumatizate sau decedeaz. Aceste considerente dau natere la ne
cesitatea cercetrii circumstanelor evenimentelor, inclusiv stabilirea cauzelor i me
canismului de producere a traumatismului sau decesului, putnd fi rezolvate cu aju
torul medicinei legale. n majoritatea cazurilor barotrauma este accidental, fiind
vorba despre accidente de munc, accidente aviatice, accidente terapeutice, dar po
ate avea i caracter voluntar, de exemplu, explozii n acte teroriste sau n sinucider
i. 6.3.1. Aciunea presiunii atmosferice sczute. Presiunea sczut acioneaz asupra organi
smului uman la altitudini mari (la munte, n aeronave). Aciunea vulnerant n condiii de
presiune sczut este exercitat de hipoxie prin scderea cantitii de oxigen n aer i fen
ne de decompresie, asemntoare cu cele aprute n cadrul trecerii de la presiune crescu
ta la presiune normal. Iniial, n urcare la altitudine, scderea oxigenului se compens
eaz prin mecanisme de adaptare. Ulterior, pe msura scderii presiunii atmosferice, l
a altitudini de cteva mii de metri apar fenomene hipoxice marcate, manifestndu-se
prin tulburri respiratorii i cardiace. Mai trziu apar tulburri la nivelul sistemului
nervos central: euforie, halucinaii, pierderea cunotinei, cianoza i edeme la nivelu
l membrelor. Moartea survine prin stop cardio-respirator.
104
Viteza i intensitatea hipoxiei de altitudine depinde de mai muli factori, cel mai
important fiind starea fizic i rezistena organismului. Persoanele cu boli cronice,
precum i vrstnicii sunt mult mai sensibili la scderea oxigenului n aer. La autopsie,
n cazuri de scdere progresiv a presiunii atmosferice, se constat semnele morii prin
hipoxie: lividiti cadaverice extinse, confluente; cianoza extremitilor; hemoragii n u
rechea medie ; hemoragii n conjunctivele globului ocular; hemoragii punctiforme s
ubpleurale; sngele nchis la culoare; staza marcat i alte semne. n condiiile scderii br
e a presiunii atmosferice se produc fenomenele de decompresie. n aceste cazuri ap
ar dureri la nivelul urechilor, rupturi timpanice i hemoragii n caviti. Scderea foart
e brusc a presiunii pn la valori semnificative, ca de exmplu n cazul defectrii sistem
ului de presurizare a navelor aeriene, se soldeaz cu eliminarea azotului direct n
snge i esuturi cu apariia unei cantiti mari de gaze n snge i sub piele (emfizem subc
t). Dup scderea brusc a presiunii, n special n momentul ieirii prea rapide la suprafa
la adncimi mari, se dezvolt boala de chesoane, care uneori poate fi mortal. n astfe
l de cazuri se constat: rupturi bronice i alveolare cu hemoragii consecutive; ruptu
rile esutului pulmonar care duc la apariia emboliei gazoase (acumulare de gaz n snge
), pneumotoraxului (acumulare de gaz ntre pleure) i emfizemului subcutanat (acumul
are de gaz sub piele). Gravitatea maxim pentru via este reprezentat de embolia gazoa
s. Bulele de gaz obstrueaz vasele creierului, plmnului i a altor organe, perturbnd apo
rtul de snge. Se dezvolt srcirea esuturilor n oxigen, evolund progresiv spre moarte. A
topsia nu va ncepe pn cnd experii n domeniul aparaturii de scufundare i a camerelor de
decompresiune nu vor efectua examinrile de specialitate. Fotografierea complet a f
iecrui timp al autopsiei i radiografierea toracelui i a articulaiilor mari sunt mane
vre eseniale nainte de a proceda la disecie, fiind recomandate recoltrile mostrelor
de aer din plmn pentru analiza chimic a proporiei oxigen/azot [C. Scripcaru, 1995].
La autopsia persoanelor decedate prin embolie gazoas n condiiile unei decompresii s
au bolii de chesoane, se constat emfizemul subcutanat (bule de gaz sub piele), ru
pturi i hemoragii la nivelul organelor interne, precum i bule de gaz n snge. 6.3.2.
Aciunea presiunii atmosferice crescute. Limitele de rezisten ale organismului uman
la creterea lent i progresiv a presiunii,
105
cu cte o atmosfer la 5 minute, sunt mari. Presiunea de 4 atmosfere sau chiar mai m
ult, poate fi suportat de organism fr s provoace stri patologice, fiind compensat prin
mecanisme interne de adaptare [Belis, 1992]. Aciunea presiunii crescute se ntlnete,
de regul, n condiiile efecturii unor lucrri subacvatice la adncimi mari. Intensitatea
maxim a presiunii crescute este suportat de esuturile corpului dispuse n apropierea
unor caviti (urechea medie, plmnii, tubul digestiv). Factorul traumatic principal e
ste reprezentat de diferena semnificativ dintre valoarea presiunii externe din med
iul nconjurtor i presiunii interne n cavitile corpului. Ca urmare a barotraumei apar r
upturi ale plmnilor i timpanelor, cu hemoragii consecutive. Au fost descrise cazuri
de accidente terapeutice (culp medical) cu cretere brusc a presiunii n sistemul de r
espiraie artificial sau aparatul de narcoz. Ca urmare, au fost produse rupturi alve
olare care au determinat moartea fie prin ptrunderea gazului n vase sanguine cu ob
struarea acestora la nivelul creierului, fie prin acumularea masiv a acestuia n ca
vitatea pleural [Ungurean, 1993]. Efectul aciunii combinate ale zonelor de presiun
e crescut i presiune sczut poate fi constatat n cazuri de explozii de intensitate mar
e. Aceste aciuni combinate determin apariia unei palete largi de leziuni.
6.4. LEZIUNI I MOARTE PRIN RADIAII IONIZANTE

Organismele vii sunt supuse aciunii constante a diferitelor tipuri de radiaii. Din
categoria radiaiilor nocive fac parte radiaiile ionizante ale cror particularitate
const n faptul c acestea ionizeaz esuturile prin strbaterea acestora. Urmtoarele tipu
i de radiaii au aciune ionizanta: razele X; razele gama; neutronii; particulele al
fa i beta. Prin ionizaie se nelege procesul divizrii atomului neutru din punct de ved
ere electric n dou particule: ion (pozitiv) i electron (negativ). Procesul interrelaio
nal ntre sursa ionizant i mediu se numete iradiere, cnd sursa transmite esuturilor ene
rgia sa. Trecnd prin organismul viu radiaiile ionizante transmit neuniform energia
esuturilor i celulelor : o cantitate foarte mare de energie fiind concentrat asupr
a unei zone de esut i celule, ceea ce provoac dereglri marcate la acest nivel, iar m
ajoritatea celulelor rmn totui neafectate.
106
Existena zonelor de esut afectate determin apariia unei palete largi de procese pato
logice: de la modificri cicatriceale pn la dereglri de transmitere a informaiei genet
ice. Alte tipuri de energie, de exemplu energia termic, sunt absorbite i rspndite un
iform n organism, fr ca s perturbe funcionarea normal a esuturilor i celulelor, fiind
cive doar n cantiti foarte mari. Organismul uman poate fi afectat de radiaii ionizan
te n cele mai diferite circumstane. Radiaiile sunt larg folosite n sistemul energeti
c, n medicin, n tiin, agricultur i n alte domenii. n domeniile n care radiaiile i
folosesc sub stricta supraveghere, de exemplu n medicin, probabilitatea decesului
i a afectrii grave a persoanelor scade semnificativ. Cele mai frecvente situaii n c
are medicii legiti se ntlnesc cu cazurile de leziuni prin radiaii ionizante sunt acc
identele de munc i n sfera militar, n cazuri de nclcare a normativelor privind protec
muncii i n alte cazuri. Este foarte important localizarea sursei de iradiere. Exist
a dou posibiliti: iradiarea de la o sursa extern i iradiarea prin produse radiaoactiv
e ptrunse n interiorul organismului uman. n mare parte, asanarea unei surse exterio
are este mult mai simpl dect n cazul unei surse interne. Consecinele aciunii ionizant
e asupra organismului uman pot fi urmtoarele: afectarea local sau general a organis
mului ; modificri la nivelul celulelor care duc la apariia unor tumori; modificri g
enetice care pot afecta generaiile descendente; afectarea ftului din organismul ma
tern. Dup C. Scripcaru [1995], doza letal de iradiere a ntregului organism pentru 5
0% dintr-o populaie dat este de aproximativ 450 remi (roentgen echivalent la om).
Cazurile de deces prin iradiere sunt extrem de rare. Dozele mari, de peste 5.000
remi, provoac decesul n primele dou zile prin afeciuni ale sistemului nervos centra
l. n astfel de cazuri sunt afectate i alte sisteme ale organismului, dar, pe fondu
l afectrii marcate a sistemului nervos central, aceste dereglri nu au suficient ti
mp pentru manifestare. La autopsie se constat hemoragii sub capsul i n grosimea orga
nelor interne, staz i edem ale organelor interne, edem i hemoragii intracerebrale.
Se observ modificri distrofice i necrotice ale celulelor organelor interne, leziuni
ale
107
mucoasei stomacului i n special a intestinului. n funcie de doza i localizarea sursei

se mai constat i alte modificri. Prin iradiere cu doze de aproximativ 600 remi, de
cesul survine dup aproximativ dou sptmni, cu variaii individuale, uneori foarte semnif
icative. n astfel de doze simptomatologia se caracterizeaz prin preponderena manife
strilor din partea sistemului digestiv i n special din partea intestinului: greuri,
vom, diaree. De regul, n cazuri de diaree de lung durat prognosticul este nefavorabil
, evoluia fiind infaust spre deces. n aceste variante ale bolii se produc modificri
semnificative la nivelul mucoasei intestinale, care treptat i pierde funciile i este
respins de organism. Decesul se datoreaz deshidratrii i infectrii organismului (inte
stinul nefiind protejat de mucoas permite ptrunderea microorganismelor n vasele de
snge). La autopsie se constat: extinse ulceraii i zone de necroz la nivelul mucoasei
intestinale; n cazuri avansate, perforarea peretelui intestinal. Rspndirea infeciei
se manifest prin modificri distrofice, inflamatorii i necrotice la nivelul organelo
r interne. La doze de 200-300 remi decesul poate surveni dup perioade ndelungate p
rin afectarea sistemului hemopoetic (de producere a elementelor figurate ale snge
lui). Lipsa msurilor terapeutice sau calitatea sczut a acestora poate determina apa
riia unor complicaii infecioase sau a unor hemoragii, frecvent mortale. Modificrile
de la nivelul organelor interne permit stabilirea cauzelor de deces. Manifestrile
locale ale aciunii radiaiilor ionizante au loc la nivelul pielii: imediat dup irad
iere pielea este nemodificat, pentru ca ulterior s apar roeaa i edemul, care evolueaz
pre apariia veziculelor i necroz. Vindecarea este foarte lent. Rezolvarea corect a ce
lui mai important obiectiv expertal formulat de anchetatori n astfel de cazuri, i
anume, dac leziunile au fost produse prin aciunea radiaiilor ionizante, n mare parte
depinde de calitatea informaiilor preliminare culese de anchetatori i furnizate m
edicului legist. Este recomandabil culegerea acestor informaii cu participarea exp
erilor tehnici din domeniu. Cea de-a doua direcie este furnizarea informaiilor medi
cale privind evoluia cazului n dinamic, existente n documentaia medical. Avnd aceste e
emente, medicul legist va avea posibilitatea s se pronune asupra cauzelor care au
produs decesul sau mbolnvirea. Rezolvarea altor obiective expertale privind natura
i doza radiaiilor, precum i gravitatea consecinelor iradierii, ar fi mai corect i mai
complet doar n cazul formrii unei comisii mixte cu participarea medicilor specialit
i radiologi i a experilor tehnici n domeniul radiologiei.
108

Concluziile comisiei de specialiti vor avea valoare probatorie mult mai ridicat i,
prin urmare, vor fi mai utile pentru anchet.
109
Leziuni i moarte prin ageni chimici (Toxicologie medico-legal)
7. LEZIUNI I MOARTE PRIN AGENI CHIMICI (TOXICOLOGIE MEDICO-LEGAL)

7.1. PARTEA GENERAL
Prin toxic se nelege orice substan exogen care, odat ptruns n organism, induce alter
cionale i/sau lezionale ce caracterizeaz starea de intoxicaie [Dermengiu, 2002]. Dup
Droc i Droc [1995], n practica medico-legal cele mai frecvente cazuri de intoxicaii
mortale sunt produse de urmtoarele substane: 1. Pesticidele crora le revin aproxima
tiv 40% din cazurile mortale prin intoxicaie. 2. Monoxidul de carbon (CO), aproxi
mativ 20-25%. 3. Alcoolul etilic (etanolul), avnd ponderea de 15%. 4. Substanele m
edicamentoase cu 12%. Urmeaz, cu pondere mai mic, alte substane chimice ntlnite n indu
strie i n mediul casnic-gospodresc. Cel mai frecvent intoxicaiile se produc n mediul
casnic. Din punct de vedere juridic, intoxicaiile pot fi accidentale i voluntare (
omucidere, sinucidere, toxicomanie). Toxicitatea substanelor este condiionat att de
proprietile toxicului, ct i de reactivitatea organismului, dintre care cele mai impo
rtante sunt: 1. Doza (cantitatea) substanei toxice. n doze mici substana poate avea
efect benefic (curativ) sau s nu acioneze deloc asupra organismului uman, iar n ca
ntiti mari, aciunea acesteia va fi toxic. 2. Concentraia. Aciunea dozei egale va fi ma
i rapid i mai prompt atunci cnd substana este mai concentrat. 3. Proprieti fizico-chi
e. Starea gazoas este mai periculoas datorit gradului de dispersie. Doar substanele
solubile pot ptrunde n organism, cele nesolubile vor avea doar aciune local. 4. Vite
za de ptrundere i eliminare. Capacitatea de absorbie i de a ptrunde n snge, alturi de
pacitatea de
113
eliminare din organism, determin concentraia toxicului n snge. Concentraia toxicului n

snge arat intensitatea aciunii acestuia asupra organismului uman. 5. Cile de ptrunde
re a toxicelor: prin respiraie; pe cale digestiv (prin mucoasa bucal, stomac, intes
tin i mucoasa rectal inferioar); pe cale transcutanat (prin piele); parenteral (intra
venos, intramuscular, subcutanat); transplacentar; pe cale genital; prin mucoasa n
azal sau conjunctival. Cu ct mai rapid ajunge toxicul spre organul-int, cu att mai rep
ede se declaneaz intoxicaia. 6. Existena efectului cumulativ. Dac substana se acumulea
z n organism fr ca s se elimine, concentraia acesteia crete pn la apariia efectului
(metalele grele, medicamentele). 7. Starea organismului. Reacia organismului este
individual i depinde de sex, vrst, greutatea corpului, toleran i existena bolilor cr
ce. 8. Combinaia cu alte substane poate diminua sau potena efectul toxic (cazul Ras
putin, diminuarea efectului arsenicului n combinaie cu vinul). Consecinele aciunii s
ubstanelor toxice asupra organismului uman pot fi urmtoarele: nsntoirea complet; apari
unor complicaii cu modificri sechelare; deces. Principalele obiective ale experti
zei medico-legale pe persoane sunt: stabilirea substanei care a determinat intoxi
caia; stabilirea gravitii leziunilor (numrul de zile de ngrijiri medicale, punerea n p
rimejdie a vieii, pierderea unei funcii sau a unui organ, infirmitate sau invalidi
tate); stabilirea cilor de ptrundere a toxicului n organism. n cazuri de deces prin
intoxicaii, la toate obiectivele expertale privind persoanele n via se adaug examenul
toxicologic comparativ ntre substana gsit la faa locului i toxicul care a cauzat moar
tea (cu condiia gsirii recipientelor), precum i legtura de cauzalitate ntre deces i ac
unea substanei toxice. La cercetarea la faa locului, n cazurile de suspiciune la in
toxicaie, se vor cuta, fixa i ridica toate substanele care ar putea determina apariia
intoxicaiilor i toate recipientele care le conin. Este necesar cutarea, descrierea i
ridicarea produselor biologice ca voma, urina, materiile fecale, precum i resturi
le alimentare, buturile, smocurile de igar, precum i alte obiecte asemntoare. Toate ob
iectele gsite i ridicate se consemneaz n 114
procesul verbal de cercetare la faa locului i se trimit pentru analiza de laborato

r la instituiile de medicin legal. De o mare importan pentru eficacitatea expertizei
medico-legale sunt datele preliminare privind circumstanele de producere a decesu
lui. Destul de frecvent aceste date permit avansarea unor ipoteze asupra caracte
risticilor substanei toxice i sursei de provenien a acesteia. n astfel de cazuri, dat
ele preliminare pot fi culese din diferite surse: de la rudele victimei; de la c
olegi de serviciu; de la vecini; de la personalul medical; de la poliitii care au
ajuns primii la faa locului i din alte surse. Sunt extrem de utile datele din docu
metaia medical ntocmit dup efectuarea manevrelor de resuscitare a victimei. Adunarea
tuturor acestor informaii face parte din atribuiile anchetatorilor. Autopsia cadav
relor cu suspiciune de deces prin intoxicaii are anumite particulariti, dictate de
necesitatea determinrii substanei toxice care a produs moartea persoanei. La exame
nul extern al cadavrului expertul urmrete cu atenie constatarea pe mbrcminte i pe corp
l victimei a unor substane strine, semnelor de injecii i a resturilor de substane chi
mice n buzunare. Se examineaz cu atenie lividitile i rigiditatea cadaveric, deoarece
ot orienta pe expert asupra aciunii unor substane toxice. Expertul caut s stabileasc
existena unor mirosuri neobinuite de la cadavru. n toate cazurile n care se presupun
e moartea prin intoxicaie, este obligatorie efectuarea examenului toxicologic a es
uturilor i organelor recoltate de la cadavru. Dac exist informaii orientative privin
d aciunea substanei toxice concrete, se vor preleva, n primul rnd, organele i esuturil
e care pot conine aceast substan. n lipsa suspiciunii aciunii unei anumite substane se
recolteaz esuturile i organele pentru examenul toxicologic general. Exist o metod spe
cial de recoltare a esuturilor i organelor pentru aceste examinri. Organele i esuturil
e recoltate de la cadavru se examineaz concomitent cu substanele ridicate de la faa
locului, ceea ce permite stabilirea sau excluderea apartenenei aceleiai grupe. Pe
ntru identificarea substanelor toxice se recurge la diferite metode: chimice, fiz
ice (spectrale), histologice, biologice (pe cobai), botanice .a. Evaluarea final a
substanei toxice care a acionat asupra organismului victimei se face doar prin co
roborarea tuturor rezultatelor: examinrii cadavrului, examinrilor histologice (mic
roscopice) a fragmentelor de organe recoltate de la cadavru, examenului toxicolo
gic. n unele cazuri gsirea substanelor toxice n corpul decedatului nu vor fi puse n l
egtur direct cu decesul, deoarece pot fi substane medicamentoase, introduse n organis
m n scop curativ. Se poate constata i
115
existena unor substane care au ajuns n corpul uman dup moarte (mblsmri neautorizate,
sol, ap, alte surse). Unele substane toxice pot fi depozitate n cadavre perioade n
edeterminate, prin urmare acestea pot fi gsite dup perioade lungi, de ordinul luni
lor i anilor, de la moarte, chiar dac cadavrul va fi supus unor modificri cadaveric
e distructive pn la scheletizare. Exist o palet foarte larg de substane toxice care di
fer prin particularitile sale. Iat de ce, n fiecare caz n parte, medicul legist are ne
voie de abordare individual a obiectivelor expertale formulate de anchetatori. In
formaiile preliminare de nivel calitativ ridicat l vor ajuta s elaboreze planul exa
minrilor, pentru ca, ntr-o perioad relativ scurt, s ajung la concluzii. n cazurile n
e nu exist informaii orientative, prin cutarea din tot spectrul substanelor, identif
icarea toxicului se prelungete, putnd fi fr rezultat.
7.2. INTOXICAIILE CU PESTICIDE

n agricultur i n mediul gospodresc se folosesc pe scar larg substanele chimice ndrep
potriva duntorilor. Toate aceste substane au o denumire comun pesticide. Pesticidele
se mpart n mai multe grupe: raticide (substane folosite mpotriva roztoarelor), insec
ticide (substanele folosite mpotriva insectelor), erbicide (substanele folosite n sc
op de protecie a plantelor), fungicide-bactericide (substanele folosite pentru dis
trugerea ciupercilor i a bacteriilor) .a. Din punct de vedere chimic aceste substa
ne sunt foarte variate. PESTICIDE ORGANOFOSFORICE. La momentul actual se cunosc p
este 50 de mii de compui organofosforici, care se folosesc larg n agricultur n scop
insecticid, erbicid, fungicid, defoliant, acaricid. Mult mai frecvent n practica
medico-legal se ntlnesc consecinele aciunii unor substane ca parationul, paraoxonul, s
chradanul. Din punct de vedere juridic, intoxicaiile pot fi sinucideri, accidente
sau, mai rar, omucideri. Dozele letale sunt diferite n funcie de substan. Pentru pa
ration doza minim letal este de 0,2-0,5 g substan pur. Ptrunderea acestor toxice n org
nism se efectueaz prin inhalare de vapori, prin ingestie sau prin contact ntre sub
stan i piele. Modul de aciune a substanelor din aceast grup const n blocarea enzimel
linesterazice, care rspund de transmiterea impulsurilor prin 116
elementele esutului nervos, precum i n perturbarea metabolismului la nivelul celule

lor. Ptrunderea dozelor mari determin stri comatoase cu evoluie rapid spre moarte pri
n insuficien cardio-respiratorie. Manifestrile clinice sunt urmtoarele: crampe muscu
lare i convulsii, dureri abdominale, greuri, vrsturi, salivaie i transpiraie abundent
iaree, scderea numrului de bti ale inimii, ngustarea pupilelor, agitaie, ameeli. La au
opsie se constat mioza (ngustarea pupilelor), rigiditatea cadaveric precoce, de lun
g durat i intens, n cazuri de ingestie coninutul stomacului va avea miros de usturoi s
au de petrol. PESTICIDE ORGANOCLORURATE. Din aceasta clas fac parte substanele ca
DDT, hexaclorhexan (HCH), heptaclor, aldrina, toxafen. Formele juridice ale into
xicaiilor cu aceste substane sunt: accidentele, sinuciderile i, mai rar, omucideril
e. Doza minim letal este cuprins ntre 2-10 g, pentru HCH i aldrin, i 10-15 g pentru DD
. Cile de ptrundere n organism sunt: prin ingestie, prin inhalare i prin contact cu
pielea. Mecanismul de aciune a acestor substane este caracterizat prin aciunea toxi
c asupra elementelor celulare a tuturor organelor, ceea ce duce la perturbarea fu
nciei tuturor organelor interne cu apariia durerilor abdominale, greurilor, vrsturilo
r, scaunului diareic, afectrii ficatului, apariia sngelui i a proteinelor n urin, dure
rilor de cap, convulsiilor, comei. Moartea survine prin paralizia centrilor resp
iratori sau, n evoluii mai lungi, prin complicaii hepatice. n toate cazurile de into
xicaii cu pesticide substana toxic poate fi determinat prin examene de laborator asu
pra materialului biologic recoltat de la cadavru. Concluziile finale privind cau
zele de deces se bazeaz pe datele obinute la faa locului, pe datele obinute la autop
sie, precum i pe rezultatele examenelor de laborator.
117
7.3. INTOXICAIILE CU MONOXID DE CARBON (CO)

Dintre toate intoxicaiile ntlnite n practica medico-legal, intoxicaiile cu monoxid de
carbon ocup locul doi dup intoxicaiile cu pesticide. Monoxidul de carbon este un ga
z incolor, fr miros, mai uor dect aerul; este produsul arderii incomplete a crbunelui
. Din punct de vedere juridic, intoxicaiile cu monoxid de carbon, n mare parte, su
nt accidente casnice (sobe defecte, incendii, intoxicaiile n garaje prin gaze de ea
pament). Sunt descrise i cazuri rare de sinucidere. Sunt posibile i omuciderile cu
disimulri de sinucideri sau accidente. Monoxidul de carbon are o mare afinitate
pentru hemoglobin; iat de ce, ptrunznd prin plmni n snge, moleculele acestuia intr
egtur foarte stabil, blocnd funcia de transport a sngelui. Se formeaz carboxihemoglobi
a, fiind imposibil cuplarea i transportarea oxigenului. Dac ptrunderea monoxidului d
e carbon nu este stopat, se formeaz o cantitate de carboxihemoglobin care perturb tr
ansportul normal de oxigen, determinnd srcirea esuturilor n oxigen. Dup blocarea unei
jumti din cantitatea total de hemoglobin, n lipsa ajutorului calificat, survine decesu
l. Cu ct mai mare este concentraia monoxidului de carbon n aer, cu att mai repede cr
ete concentraia carboxihemoglobinei n snge. De exemplu, dac concentraia monoxidului de
carbon n aer este de 0,0001, n cteva ore concentraia de carboxihemoglobina va crete
pn la 10%, iar dac concentraia n aer a monoxidului de carbon va fi de 0,002%, n cteva
eci de minute concentraia de carboxihemoglobina va ajunge pn la valori letale de ap
roximativ 66% [Panaitescu, 1992]. Una din variantele de sinucidere este bine cun
oscut din literatura de specialitate. Cu ajutorul unui furtun din cauciuc, gazele
de eapament, care conin o cantitate mare de monoxid de carbon, se introduc n inter
iorul autovehiculului, unde se afl sinucigaul. Observaiile practice i experimentale
arat c n cteva minute n interiorul autovehiculului concentraia ajunge pn la 1%. n as
de condiii decesul unei persoane survine n cteva minute. n sngele acestor persoane se
constat o concentraie de carboxihemoglobin ce depete valorile letale. n funcie de co
ntraie, manifestrile intoxicaiei cu monoxid de carbon pot aprea cu vitez diferit. n co
centraii foarte mari intoxicaia apare aproape instantaneu, cu pierderea cunotinei, c
onvulsii i stop respirator. n sngele recoltat din ventricolul stng al inimii sau din
aort, se 118
constat valori ridicate de carboxihemoglobin, depind uneori concentraia letal de 66%.

concentraii mai mici a monoxidului de carbon n aer, debutul simptomelor este mai
lent: apare scderea tonusului muchilor, vertij, greuri, vom, somnolen (uneori agitaie)
scade controlul i coordonarea micrilor, delir, halucinaii, pierderea cunotinei, convu
lsii, coma i decesul prin paralizia centrului respirator. Se descriu cazurile de
moarte dup perioade mai lungi, de ordinul sptmnilor, dup intoxicare. Pentru stabilire
a faptului de intoxicare cu monoxid de carbon se iau n calcul datele obinute prin
cercetarea la faa locului: aspectul scenei evenimentelor i existena unor surse de m
onoxid de carbon ce permit avansarea unor ipoteze privind cauza de deces. De o m
are valoare expertal sunt informaiile obinute n cadrul examinrii cadavrului att la faa
locului, ct i la morg. n special, la examenul extern al cadavrului atrag atenia livid
itile cadaverice de culoare cireie, fapt datorat culorii roii aprinse a sngelui cu co
ninut ridicat de carboxihemoglobin. Prin examene de laborator a sngelui recoltat de
la cadavre se stabilete existena carboxihemoglobinei i concentraia acesteia cu valo
ri de peste 50%, fiind mai mici la persoanele cu tare organice grave. n sngele cad
avrelor ajunse n zone cu concentraii ridicate de monoxid de carbon se formeaz de as
emenea carboxihemoglobina, datorit conjugrii ntre monoxid de carbon i hemoglobin, dar
n astfel de cazuri valorile concentraiei carboxihemoglobinei nu depesc 20%. Aceste
considerente se folosesc pentru stabilirea faptului ajungerii persoanei n zona cu
concentraie crescut de monoxid de carbon n timpul vieii sau dup moarte. Diferenierea
suicidului de omucidere nu intr n competena medicilor legiti, acestea se limiteaz doa
r la constatarea unor semne de lupt i autoaprare de pe corpul victimei, care ajut la
ncadrarea juridic a faptelor.
119
7.4. INTOXICAIILE CU ETANOL (ALCOOL ETILIC)

Etanolul (alcoolul etilic) este o substan lichid, volatil, mai uoar dect apa, cu un mi
os caracteristic. Necesitatea examinrilor medico-legale n cazuri de intoxicaii etan
olice apare n cazurile de examinare a unor categorii de persoane, precum i n cadrul
efecturii autopsiilor cadavrelor cu diferite cauze de deces, inclusiv prin intox
icaie cu etanol. Etanolul intr n componena buturilor alcoolice. n organismul uman aces
ta acioneaz predominant asupra sistemului nervos central. Ca urmare a aciunii unor
doze mici se modific intensitatea i echilibrul proceselor de excitaie i inhibiie. Aciu
nea unor doze mari de etanol determin inhibarea profund a sistemului nervos centra
l, pn la narcoz i anestezie. De regul, calea de ptrundere a etanolului n organism este
cea digestiv. Cea mai mare parte se absoarbe n stomac. Absorbia n stomac este cu att
mai intens, cu ct este mai concentrat soluia alcoolic ingerat. Viteza de absorbie cre
prin consumul unor buturi alcoolice carbo-gazoase i nclzite; iar pe stomacul plin cu
alimente, n special celor bogate n proteine i grsimi, efectul este invers. Valoarea
maxim a concentraiei alcoolului n snge (alcoolemiei) pe stomacul gol este atins n 2030 minute, iar pe stomacul plin, n 60-120 minute. Aceste procese depind de partic
ularitile individuale ale organismului, fiind variabile de la om la om. De regul, 9
0-95% din cantitatea alcoolului se metabolizeaz n organism, iar restul de 5-10% se
elimin n form nedegradat prin respiraie, transpiraie, urin, bil, saliv, lapte, feca
rincipalul enzim care oxideaz etanolul este alcooldehidrogenaza (ADH), localizat n
celulele ficatului. Se descriu trei faze: faza de absorbie, platoul i faza de elim
inare. Faza de absorbie dureaz n medie pn la 3 ore. Aproximativ peste 60-90 de minute
alcoolul este repartizat n toate esuturile i organele, direct proporional cu coninut
ul lor n ap. n faza de platou ingestia alcoolului se continu, paralel cu metabolizar
ea i eliminarea acestuia, dup care alcoolemia ncepe s scad. Scderea alcoolemiei coresp
unde ncetrii absorbiei de alcool i dezintoxicrii organismului. Durata fazei de elimin
are depinde de mai muli factori, n primul rnd de cantitatea alcoolului ingerat. Pen
tru organele de anchet sunt foarte importante datele obinute prin calculul retroac
tiv a alcoolemiei. Cunoscnd toi factorii de care depinde dinamica absorbiei i eliminr
ii alcoolului n ficare caz n parte, pot fi luate drept reper unele valori medii. 1
20

Alcoolemiei de 1g%o ntr-un organism uman de aproximativ 70 kg dup consum pe stomac
ul gol i corespunde ingestia a 40-50 ml de alcool pur (sau 100-120 g de whisky).
Alcoolemia scade constant cu 0,15 g%o n fiecare or. Prin urmare, n aproximativ 6-6,
5 ore toat cantitatea de alcool ingerat va fi metabolizat i eliminat din organism. D
esigur, repetarea consumului de alcool va aduce modificri n aceste calcule. Cantit
atea de alcool ingerat poate fi calculat prin urmtoarea formul [Popa i Popa, 1979]: C
%o = A/(P x r),
n care C%o = alcoolemia, n grame alcool/l snge; A = cantitatea de alcool ingerat, n
grame; P = greutatea corpului, n kg; r = coeficientul de distribuie (0,68 pentru br
bat i 0,55 pentru femei).
Dar, trebuie s menionm faptul c n astfel de calcule marjele individuale pot fi semnif
icative. Simptomele intoxicaiei etilice acute depind, n primul rnd, de alcoolemie.
Se descriu trei etape de beie alcoolic acut: etapa de intoxicare a funciilor intelec
tuale; etapa infractogen sau medico-legal; etapa comatoas. n cursul primei etape, ca
re corespunde alcoolemiilor cuprinse ntre 0,30 g%o i 1 g%o este afectat sobrietatea
, discriminarea i memoria individului. Apare senzaia de cldur, confort fizic i relaxa
re muscular; individul devine euforic, comunicativ, logoreic. Coordonarea micrilor
scade. n etapa medico-legal sau infractogen, care corespunde valorilor de alcoolemi
e cuprinse ntre 1 g%o si 2,5 g%o, individul devine impulsiv, recalcitrant, tinde
spre acte antisociale; scade voina, autocontrolul, atenia; apar transpiraii, sughiur
i, vom; vorbirea i coordonarea micrilor sunt perturbate, scade sensibilitatea la dur
ere i la modificarea temperaturilor. Uneori, datorit toleranei (obinuinei) sau partic
ularitilor individuale, simptomatologia este modificat fa de cea descris mai sus. Etap
a comatoas se caracterizeaz prin inhibarea scoarei creierului. Ca urmare, apar tulb
urri de contiin, care se traduce prin com, inhibarea centrelor de respiraie i circula
sanguin (colaps, scderea temperaturii corporale), perturbarea funciilor sistemului
vegetativ (voma, roeaa feei, transpiraii); pot aprea convulsii, emisia necontrolat de
urin. n aceast etap se observ amnezia (pierderea total a fixrii n memorie a faptelor
ate cu persoana n cauz n timpul intoxicaiei). n practica medico-legal, pentru stabilir
ea gradului de intoxicaie etanolic se iau n calcul valorile alcoolemiei. Reiterm fap
tul c manifestrile clinice i posibilitatea declanrii decesului prin intoxicaie etanoli
c sunt strict individuale. n cazuri din practic se ntlnesc cazurile n care la alcoolem
ii de peste 5 g%o persoanele
121
reveneau fr intervenii de reanimare, iar n altele cazuri, decesul se datora unor val
ori relativ mici ale alcoolemiei la persoanele cu boli cronice. Evaluarea clinic
a strii de ebrietate la persoanele n via se efectueaz nainte de prelevarea probelor bi
ologice de ctre medicii de gard din instituiile sanitare. Examenul toxicologic a sng
elui recoltat att de la persoane (dou probe de snge la interval de o or), ct i la cada
vre, se efectueaz conform metodelor standard, reglementate n actele normative priv
ind efectuarea lucrrilor medico-legale. La autopsia medico-legal a cadavrelor se u
rmrete stabilirea prezenei alcoolului etilic n esuturile organismului, concentraia alc
oolului n snge, precum i stabilirea legturii cauzale ntre prezena alcoolului i deces.
a alcoolemii mari, de peste 5 g%o, expertul este ndreptit s trag concluzia c decesul s
-a datorat intoxicaiei etanolice; aceast situaie este fundamentat tiinific. Iar la val
ori mai mici de alcoolemie, ntre 2 i 4 g%o, trebuie s fie demonstrate tarele patolo
gice cronice la nivelul organelor vitale (ficat, inim, rinichi .a.), care ar putea
s favorizeze declanarea decesului prin intoxicaie etanolic. La autopsie, la nivelul
organelor interne nu se constat modificri specifice aciunii etanolului. Pentru exa
men toxicologic se recolteaz snge i urin.
7.5. INTOXICAIILE CU METANOL (ALCOOL METILIC)

Metanolul este o substan chimic lichid care prin caracteristicile sale este foarte a
propiat de etanol. Iat de ce aceast substan este foarte frecvent confundat cu etanolul
, fiind consumat din greeal. Metanolul este un toxic agresiv cu aciune asupra sistem
ului neuro-vascular, intoxicaiile grave apar dup ingerarea unor cantiti mici, de civa
ml, iar dozele letale sunt apreciate la nivelul valorilor de 10-50 ml. Dar, n une
le cazuri din practic, s-a constatat nsntoirea complet a persoanelor care au ingerat d
oze ce depesc de 5-10 ori cantitatea letal. n literatura de specialitate se consemne
az c n cazurile de consum concomitent a etanolului cu metanol se diminua potenialul
toxic a alcoolului metilic. Beia metanolic nu produce euforie, ci dimpotriv cauzeaz
stare de ameeal, dureri de cap, tulburri de coordonare a micrilor, somnolen. Dup 12-2
e ore starea general se agraveaz brusc, apar dureri abdominale, lombare, vertij, s
unt posibile pierderi de cunotin, crize de agitaie. Alcoolul etilic afecteaz vederea,
chiar dac persoana supravieuiete, foarte frecvent rmne oarb. n lipsa tratamentului, 1
2

moartea survine prin paralizia centrului respirator. Alcoolul metilic se gsete n sng
ele i urina cadavrelor i persoanelor n primele 72-96 de ore dup ingestie.
7.6. INTOXICAIILE CU SUBSTANE PSIHOTROPE

n medicin, prin substane psihotrope se nelege multitudinea substanelor cu aciune predo
inant asupra proceselor psihice. Aceste substane se caracterizeaz prin faptul c dup c
onsumul sistematic determin apariia obinuinei, dependenei fizice i psihice, ducnd la s
prasolicitarea i epuizarea progresiv a organismului n general i a sistemului nervos
central n special. Din categoria substanelor psihotrope fac parte: substanele psiho
leptice, cu efect de deprimare a activitii psihice, se folosesc ca mijloace de lup
t mpotriva stresului, reducerea strii de tensiune, agresivitii (fenobarbital, veronal
, ciclobarbital, fenotiazina, tioxantene, butirofenone, alcaloizi din Rauwolfia,
diazepam); substanele psihoanaleptice ce au aciune de stimulare a activitatii psi
hice (psihotonice sau euforice, antidepresive) : amfetamina, amitriptilina, imip
iramina ; substanele psihodisleptice, care au aciune deviant a activitii psihice narc
oticele (morfina, cocaina, canabinoizi, LSD, drogurile sintetice). Consumul aces
tor substane n doze crescute determin aciunea toxic cu manifestri specifice fiecrei cl
se. Unele dintre ele, ca de exemplu cocaina, dau natere la palpitaii, tulburri ale
frecvenei respiratorii, inapeten, tulburri senzoriale, vizuale i auditive. Altele, ca
de exemplu fenotiazinele, produc somnolen, dezorientare, ameeli, com, spasme muscul
are. SUBSTANELE SOMNIFERE. n practica medico-legal cele mai des ntlnite somnifere car
e produc intoxicaii sunt substanele din clasa barbituricelor: thiopentalum, fenoba
rbital, ciclobarbital, pentobarbital. n funcie de substan, doza letal este cuprins ntr
1,5 g i 10 g. La persoanele crora li s-au administrat sistematic medicamentele so
mnifere tolerana la aceste substane este crescut, dozele letale putnd s fie de zece o
ri mai mari dect la persoane crora nu li s-au administrat somnifere. Pe de alt part
e, n combinaie cu alcoolul sau cu unele medicamente, somniferele
123
au o toxicitate crescut, putnd determina intoxicaii i chiar moartea la doze mai mici
. Mecanismul de aciune a substanelor somnifere, ptrunse n doze mari, se rezum la inhi
barea progresiv a sistemului nervos central; afectarea centrului respirator i vaso
motor determin decesul. La autopsie nu se pun n eviden leziuni caracteristice. Exame
nele de laborator permit identificarea substanei i a cantitii majoritii somniferelor,
ceea ce ofer posibilitatea, n coroborare cu datele obinute la faa locului, stabiliri
i cauzei de deces. Barbituricele se pstreaz foarte bine n materialul cadaveric chia
r i la cadavre cu putrefacie avansat. n literatura de specialitate se descriu cazuri
de punere n eviden a acestor substane la 30-40 zile de la deces. Autopsia medico-le
gal n cazuri de aciune toxic a substanelor psihotrope nu relev modificri specifice la
ivelul organelor interne. Motivele ce dau natere la avansarea unor ipoteze privin
d cauza de deces sunt reprezentate de datele obinute la faa locului, declaraiile pe
rsoanelor care se aflau n apropierea muribundului, n special a personalului medica
l. Aceste date se obin de medicii legiti de la organele de anchet. Elementul fundam
ental pe care se bazeaz concluziile finale ale expertizei medicolegale este repre
zentat de rezultatele examenului toxicologic de laborator a probelor biologice r
ecoltate de la cadavru.
7.7. INTOXICAIILE CU MERCUR I DERIVAII SI

Mercurul este un metal lichid argintiu, care poate s ptrund n organismul uman prin:
ingestie, prin piele, iar datorit faptului c se evapor la temperatura camerei, prin
inhalare. n practica medico-legal se ntlnesc cazuri de intoxicaii cu: calomel, subli
mat corosiv, oxizii mercurici, iodur mercuric, mercurul metalic fiind practic neto
xic. Dup ptrunderea toxicului n cavitatea bucal, apare gust metalic, dureri n esofag i
stomac, greuri, vrsturi cu coninut amestecat cu snge. Mai trziu, starea general se ag
aveaz, apare scaun diareic amestecat cu snge, perturbri ale eliminrii de urin din org
anism, prezena sngelui n urin, perturbarea funcionrii inimii, tulburri ale contiinei
constat i alte semne ale intoxicaiei. Doza letal pentru om este de 10 g de calomel i
0,15-0,30 g de clorur mercuric. La doze mari decesul poate surveni n primele ore du
p ingestie prin paralizia sistemului nervos central. La doze mai mici moartea 124

survine dup 5-10 zile de la ptrunderea toxicului prin modificri irecuperabile la ni
velul organelor interne, n special la rinichi, care evolueaz spre intoxicarea gene
ral a organismului. La autopsie se constat zone de necroz a mucoasei stomacului, in
testinului gros, modificri distructive ale rinichilor, distrofia ficatului i mioca
rdului. Prin examene de laborator mercurul poate fi pus n eviden fr mari dificulti n
oritatea organelor.
7.8. INTOXICAIILE CU ETILENGLICOL
Etilenglicolul intr n componena lichidului de rcire din radiatoarele motoarelor cu e
xplozie intern i a altor substane folosite n industrie. Acioneaz ca toxic neuro-vascul
ar i protoplasmatic. Este un lichid incolor, fr miros, solubil n ap, cu gust dulceag,
cu aspect siropos. Cile de ptrundere a toxicului n organism: digestiv, respiratorie
. Din punct de vedere juridic, intoxicaiile cu etilenglicol sunt, n mare parte, ac
cidentale prin confuzie cu unele buturi sau prin inhalare a vaporilor, iar cazuri
le de omor sau sinucidere sunt rare. Dup ingestie apare uoara senzaie de ameeal, dup c
are urmeaz durerile de cap, greurile, voma, dureri abdominale, convulsii, pierdere
a cunotinei. Organele-int a acestui toxic sunt rinichii i sistemul nervos central. Do
za letal este de peste 100 ml. Moartea survine prin insuficien respiratorie, la int
ervale variabile de la momentul ingestiei. La autopsie se constat leziuni caracte
ristice la nivelul ficatului i a rinichilor. Prezena toxicului n organism se stabil
ete prin efectuarea examenelor de laborator (cromatografia) pe spltura gastric, fiin
d comparat, dac este cazul, cu substana corp-delict gsit la faa locului.
7.9. INTOXICAIILE CU ACID CIANHIDRIC I DERIVAII SI
Acidul cianhidric este un lichid incolor, cu miros specific de migdale amare, vo
latil. Cianurile (cianura de sodiu, cianura de potasiu, cianura de calciu, glico
zizii cianogenetici, fericianura de potasiu) sunt substane cristaline, albe, solu
bile n ap. Glicozizii cianogenetici fac parte din
125
coninutul unor smburi de fructe (ciree, prune, caise, viine), a cror consum excesiv p
oate determina apariia unor intoxicaii alimentare. Cianurile ptrund n organism prin
ingestie, dar exist i posibilitatea inhalrii vaporilor sau ptrunderii prin piele. Do
zele letale sunt apreciate la 0,05 g pentru acidul cianhidric, iar pentru cianur
i alcaline 0,1-0,2 g. Ptrunderea unor doze mari determin decesul n cteva secunde. Im
ediat dup ptrundere cianurile blocheaz fermenii respiratori, care rspund de fixarea o
xigenului n esuturi. Celulele nu mai sunt oxigenate de sngele bogat n oxigen. Organu
l cel mai sensibil la lipsa sau scderea oxigenului este creierul, fiind afectat p
rimul, ca urmare, se perturb funcionarea centrului respirator i circulator. Manifes
trile intoxicaiei debuteaz cu pierderea imediat a cunotinei, creterea frecvenei respi
orii, apar convulsiile i, n cteva secunde, survine decesul. La doze mai mici decesu
l poate surveni peste cteva minute. n astfel de cazuri primele semne apar peste cte
va minute dup ingestie: greuri, vrsturi, ameeli, convulsii, pierderea cunostinei, stop
cardio-respirator. La autopsie se constat culoarea roie-aprins a sngelui i a lividiti
or cadaverice. Organele interne i esuturile secionate degaj un miros caracteristic d
e migdale amare. Cu ajutorul examenelor de laborator cianurile pot fi puse n evid
en fr mari dificulti.
7.10. INTOXICAIILE CU PLUMB TETRAETIL
Plumbul tetraetil este un lichid uleios, volatil, cu gust dulceag; intr n componena
substanelor care se adaug la benzina cu cifr octanic sczut. Efectul toxic este determ
inat prin ingestie, prin ptrundere prin piele, precum i prin inhalarea vaporilor.
Doza letal n cazuri de ingestie este de circa 10-15 ml, iar n cazuri de inhalare fi
ind de ordinul sutimilor de grame. Plumb tetraetil acioneaz preponderent asupra si
stemului nervos central; se depoziteaz pentru perioade ndelungate, de ordinul luni
lor, n esutul gras din organism. Aciunea ndelungat a toxicului duce frecvent spre apa
riia unor complicaii infecioase ale plmnilor (pneumonia). La autopsie se constat modif
icri distrofice i necrotice la nivelul creierului.
7.11. INTOXICAIILE CU SUBSTANE COROSIVE
Din grupul heterogen de toxici corosivi fac parte acizii i unele sruri minerale, s
ubstane cu activitate chimic crescut, ce au particularitatea comun de a produce lezi
uni la locul de contact. 126
Se descriu clasele de acizi: minerali (clorhidric, azotic, sulfuric) i organici (

acid acetic). Acizii acioneaz prin ionii hidrogenului, care deshidrateaz activ esutu
rile, denatureaz proteinele, producnd necroza de coagulare sau arsuri chimice: zon
a dur (uscat), detaabil, bine delimitat. De asemenea, prin aciunea hidrogenului asupra
hemoglobinei, zonele afectate sunt colorate: cenuiu-negricios pentru acid sulfur
ic, cenuiualbicios pentru acid clorhidric, galben-portocaliu pentru acid azotic i
albicioas pentru acid acetic. Acizii pot ptrunde n organism pe cale oral (cel mai fr
ecvent), prin inhalarea vaporilor sau prin piele. Evaluarea medico-legal a intoxi
caiilor cu acizi nu pune mari probleme, deoarece aceste substane produc leziuni ev
idente i specifice aciunii sale. Examinrile de laborator permit identificarea acidu
lui care a produs intoxicaia. Foarte important este gsirea la faa locului, fixarea,
ridicarea i trimiterea n laborator a recipientelor cu substana toxic. Prin analiza c
oncentraiei i a componentelor acesteia poate fi stabilit sursa, ceea ce este import
ant pentru elucidarea tuturor circumstanelor evenimentelor. ACIDUL AZOTIC (NITRIC
) este un lichid brun, cu miros neptor. Doza letal este de 3-5 g pentru acidul azoti
c de 98% i 8-10 g pentru acidul azotic de cca 65%. Are efect distructiv crescut a
supra esuturilor biologice. Imediat dup ptrundere apar dureri intense de-a lungul t
ubului digestiv, vom cu amestec de snge rou-deschis. Inhalarea vaporilor duce la af
ectarea cilor respiratorii cu apariia crizei de tuse sufocant. n locul de contact cu
esuturile victimei apar zone de necroz (respingere a esuturilor distruse), care tr
eptat capt culoarea galben-portocalie. Progresiv apare dereglarea funcionrii normale
a inimii. Decesul survine fie n perioada imediat urmtoarea ingestiei, prin oc, fie
dup cteva ore prin hemoragii masive. ACIDUL SULFURIC este un lichid incolor, sirop
os, fr miros. Are larg rspndire n industrie, laboratoare, ceea ce explic incidena mar
accidentelor. Dup unii autori, acest acid a fost cel mai frecvent folosit n scop
de agresiuni prin stropire i n sinucideri. Activitatea chimic (agresivitatea) a aci
dului sulfuric este aproximativ egal cu a acidului azotic. Doza letal este aprecia
t la 5-10 g acid sulfuric concentrat. Intoxicaia are o evoluie asemntoare cu aciunea a
cidului azotic. n mare parte, leziunile seamn cu cele consecutive aciunii acidului a
zotic, deosebindu-se doar prin coloraia cenuie-negricioas datorit efectului termic p
uternic.
127
ACIDUL CLORHIDRIC se folosete n industrie sub form gazoas sau lichid. Pentru ambele f
orme este caracteristic mirosul specific, neptor. Este mai puin toxic dect acidul sul
furic i acidul azotic. Doza letal este de 10-15 g acid concentrat (35-37%). Evoluia
intoxicaiei i aspectul leziunilor la autopsie sunt asemntoare aciunii acidului azoti
c. ACIDUL ACETIC (ESENA DE OET) este un acid organic cu larg rspndire n mediul casnic,
industrial. Datorit accesibilitii largi, intoxicaiile cu aceast substan sunt destul d
frecvente, n mare parte accidentale prin confuzia de butur. Gravitatea intoxicaiei
depinde de doz, concentraie, plenitudinea stomacului i de ali factori. Doza letal est
e apreciat la 10-20 g de acid concentrat (65-95%) i 200 ml de oet de 9%. Manifestril
e principale ale aciunii acidului acetic se observ la locul de contact cu esuturile
umane, producnd arsuri chimice de culoare albicioas. Imediat dup ingestie victima
acuz dureri intense la nivelul cavitii bucale, apar arsurile chimice i edeme la nive
lul pielii din jurul gurii, mucoasei bucale, esofagului, stomacului i a intestine
lor, voma cu coninut gastric amestecat cu snge. Este posibil instalarea ocului. Ca u
rmare a aciunii acidului apar ulceraii i zone de necroz (respingere a esutului distru
s) la nivelul stomacului i a esofagului. Consecutiv reaciei chimice ntre esuturile v
ictimei i acid se formeaz o cantitate mare de substane nocive care afecteaz grav rin
ichii. La autopsie se constat arsurile chimice la nivelul pielii din jurul gurii
sau pe mucoase. Organele interne au miros ptrunzator de oet. La nivelul rinichilor
i a ficatului se stabilesc semnele unor modificri consecutive aciunii toxice. Moar
tea poate fi declanat fie imediat dup intoxicaie prin oc, fie dup perioade ndelungate
rin complicaii.
7.12. INTOXICAIILE CU SUBSTANE CAUSTICE
Substanele caustice sunt larg rspandite n industrie, laboratoare i n mediul gospodare
sc. Din aceast categorie fac parte substanele toxice cu inciden mai crescut medico-le
gal: hidroxidul de sodiu (soda caustic), hidroxidul de potasiu (potasa caustic) i hi
droxidul de amoniu (amoniacul). Dozele letale sunt apreciate la 10 ml pentru hid
ratul de amoniu (25-27%) i 10-20 g pentru hidroxizi de potasiu i sodiu. Cu unele d
iferene, evoluia, leziunile, complicaiile i cauzele de deces sunt asemntoare celor pri
n aciunea acizilor. Diferena este dat de : 128

profunzimea leziunilor, care, n cazul substanelor caustice, sunt mai profunde, car
acterizndu-se prin necroza de colicvaie (sau arsura chimic umed) ; gravitatea mai ma
re a arsurilor chimice prin substane caustice. n cazurile de deces prin intoxicaie
cu substane caustice, la autopsie se stabilete uor cauza i mecanismul morii. Prin exa
minri de laborator se stabilesc caracteristicile calitative i cantitative ale subs
tanei toxice.
7.13. INTOXICAIILE CU ARSEN I DERIVAII SI

n prezent intoxicaiile cu arsen i derivaii si sunt extrem de rare. Derivaii arsenului
sunt : hidrogenul arseniat (aresina), sulfura de arsen, levisita i adamsita (gaze
de lupta). Dintre toi derivaii, n intoxicaiile acute cel mai des ntlnit n practica me
ico-legal a fost anhidrida arsenioas (oricioaic), produs rezultat din oxidarea arsen
ului la aer. Aceast substan, datorit particularitatilor sale fizico-chimice de a fi
uor mascabil n produsele alimentare, a determinat o multitudine de acte criminale.
Calea de ptrundere a arsenului n organism este cea digestiv. Aciunea toxic a arsenulu
i i derivailor si este ndreptat asupra sistemului gastro-intestinal i sistemului nervo
s central. Dup ingestie, iniial apare senzaie de gust acru, iritaii ale mucoasei buc
ale, vom; ulterior se adaug dureri abdominale i musculare, diaree, convulsii. Aciune
a predominant asupra sistemului nervos central se manifest prin pierderea cunotinei,
convulsii, com, paralizia centrului respirator. n funcie de intensitatea intoxicaie
i moartea survine fie n primele ore de la ingestie, fie n cteva zile. La autopsie s
e constat edem i staz cerebral, leziuni ale mucoasei intestinale i ale stomacului, mo
dificri distrofice la nivelul miocardului, rinichilor i al ficatului. Sunt posibil
e i alte manifestari. Prin examene de laborator arsenul poate fi pus n eviden n coninu
t gastric, n snge, n urin, n toate organele interne. Arsenul se depoziteaz n oase, ung
ii i pr, putnd fi gsit n concentraii semnificativ mai mari dect n organele interne ch
i dup zeci de ani de la deces. n unghii arsenul se depoziteaz sub forma unor dungi
transversale de culoare alb (liniile Mees). Se consider c dup localizarea acestor du
ngi poate fi stabilit retrospectiv data i evoluia intoxicaiei arsenicale. Consideren
tele enunate mai sus demonstreaz utilitatea i obligativitatea recoltrii unghiilor i pr
ului n cazuri de suspiciune la intoxicaie cu arsen.
129
130
Expertiza medico-legal pe persoane

8. EXPERTIZA MEDICO-LEGAL PE PERSOANE
n practica judiciar, deseori apare necesitatea rezolvrii problemelor medico-biologi
ce n cazurile n care obiectul expertizei este persoana n via. Aceste persoane pot ave
a calitatea de victime ale infraciunilor, precum i de nvinuii sau inculpai. n mare par
te, prin efectuarea unor astfel de expertize sau constatri se stabilesc retroacti
v cele mai importante elemente probatorii privind circumstanele evenimentelor. n a
lte cazuri, concluziile expertale fundamenteaz ncadrarea juridic a faptei. n conseci
n, problematica expertizei medico-legale pe persoan trebuie s fie atent tratat din pa
rtea organelor de urmrire penal. Practicienii care reprezint aceste organe sunt obl
igai s cunoasc n ce cazuri i cum se solicit corect din punct de vedere procedural aces
t tip de expertize sau constatri i cum pot fi utilizate rezultatele acestora pentr
u anchet.
8.1. MOTIVELE SOLICITRII I TIMPII PRINCIPALI AI EXPERTIZEI MEDICO-LEGALE PE PERSOA

N
Examinrile medico-legale ale persoanelor se efectueaz n conformitate cu normele pro
cedurale i metodologice cu privire la expertize. Persoana n via poate fi examinat la
cerere sau pe baz de ordonan emis de organele de urmrire penal sau instana de judecat
cazul examinrii medico-legale la cerere se ntocmete Certificatul MedicoLegal, iar d
up efectuarea examinrii medico-legale solicitate prin ordonan se emite Raportul de C
onstatare sau Expertiza Medico-Legal, dup caz. n practica judiciar exist o mare diver
sitate de motive pentru care se solicit efectuarea expertizei (constatrii) medicolegale. Cele mai frecvent ntlnite sunt urmtoarele: 1. Stabilirea naturii leziunilor
, mecanismului de producere, vechimii i gravitii acestora n cazuri de lovire sau vtmar
e a integritii corporale. 2. Stabilirea unor circumstane faptice n cazuri de infraciu
ni privitoare la viaa sexual.
131
3. Stabilirea capacitii de munc. 4. Stabilirea strii de sntate. 5. Stabilirea vrstei.

. Stabilirea gradului de intoxicaie (alcool sau droguri). 7. Stabilirea filiaiei.
De regul, examinarea persoanelor n via se efectueaz la sediile instituiilor de medicin
legal, n cadrul Compartimentelor de Medicin Legal Clinic. n condiiile n care nu sunt
esare examinri speciale i nu sunt nclcate normele deontologice, efectuarea acesteia
este posibil i n unitile spitaliceti, biroul anchetatorului, locuri de detenie sau n
e instituii. Concluziile expertale formulate dup examinare se bazeaz pe urmtoarele e
lemente: examinarea nemijlocit a corpului persoanei expertizate; datele examinrilo
r suplimentare (radiografii, echografii, examinri tomografice, examinri de laborat
or etc.); datele din documentaia medical pus la dispoziie de organele de urmrire pena
l sau instan (fie medicale, adeverine medicale, foi de observaie, note sau referate me
dicale). Este foarte important ca la formularea concluziilor expertale medicul l
egist s in cont de datele de anchet privind circumstanele de producere a faptei. n caz
uri excepionale este permis efectuarea expertizei fr examinarea persoanei, doar pe b
az de acte medicale originale, puse la dispoziie de organele de urmrire penal sau in
stan. Uneori experii medico-legali sunt nevoii s efectueze expertiza pe baz de acte me
dicale deoarece s-a produs vindecarea complet a persoanei. Ierarhia lucrrilor medi
co-legale pe persoan este urmtoarea: Certificatul Medico-Legal, Raportul de Consta
tare Medico-Legal, Raportul de Expertiz Medico-Legal, Raportul de Nou Expertiz Medico
-Legal. Normele Procedurale prevd efectuarea Suplimentului de Expertiz MedicoLegal.
Expertizele pot fi efectuate de expertul medico-legal sau n comisie. Din componena
comisiilor va face parte obligatoriu un expert medico-legal, care este preedinte
le comisiei, precum i specialitii din alte domenii medicale, corespunztori obiectul
ui expertizei: psihiatrie, ortopedie, chirurgie, ginecologie etc. Dac expertul me
dico-legal consider c datele obinute n cadrul examinrii medico-legale nu sunt suficie
nte pentru formularea concluziilor, persoana expertizat va fi ndrumat la medicii sp
ecialiti din alte domenii pentru consult de specialitate. n astfel de cazuri, medi
cul legist va
132

consemna rezultatele consultului recomandat n Raportul de Expertiz/Constatare, lund
u-le n calcul la formularea concluziilor. Timpii expertizei medico-legale pe pers
oan variaz n funcie de specificul cazului concret i de obiectivele expertale formulat
e de organele judiciare. De regul, examinarea complet include urmtoarele etape prin
cipale: 1. Analiza datelor preliminare privind circumstanele de producere a fapte
i. Datele preliminare privind circumstanele de producere a evenimentelor pot fi c
omunicate expertului verbal de ctre persoana expertizat, scris de ctre organele de
urmrire penal, prin completarea capitolului Istoric din ordonana prin care se solicit
efectuarea expertizei sau pot proveni din documentaia medical. Informaiile obinute s
e consemneaz n raportul medico-legal cu precizarea sursei. 2. Examinarea corpului
persoanei expertizate. Expertul trebuie s efectueze examinarea complet i obiectiv a
persoanei, fiind obligat s documenteze leziunile i modificrile constatate prin desc
riere, fotografiere sau alte metode. 3. Examinarea mbrcminii, n cazul constatrii defec
telor sau unor urme biologice, poate avea rol orientativ pentru stabilirea mecan
ismului de producere a leziunilor. 4. Examene suplimentare. Pentru rezolvarea co
rect a obiectivelor expertale formulate de organele de urmrire penal sau instan uneor
i este necesar stabilirea diagnosticului de ctre medicii din alte domenii (ortoped
ie, chirurgie, neurochirurgie, ginecologie etc.), precum i efectuarea examenelor
suplimentare de laborator: radiologice, serologice, toxicologice .a. 5. ntocmirea
actului medico-legal. Ca i n alte tipuri de expertize, actele medico-legale (Certi
ficat Medico-Legal, Raport de Constatare Medico-Legal, Raport de Expertiz Medico-L
egal) ntocmite dupa examinarea persoanelor au trei pri componente principale: partea
introductiv, partea descriptiv, partea de sintez. n partea introductiv se consemneaz
toate datele privind expertul (nume, prenume, instituia medico-legal), motivele ef
ecturii (la cerere; pe baz de ordonan, cu specificarea instituiei emitente, numrului d
e nregistrare, datei i obiectivelor expertale). n partea descriptiv se documenteaz to
ate datele obinute pe parcursul examinrii. n partea de sintez expertul formuleaz conc
luziile sub form de rspunsuri la ntrebri. Normele Procedurale privind efectuarea luc
rrilor medico-legale (art. 18 si 20) prevd c eliberarea actului medico-legal final
nu poate depi 7 zile de la examinare sau de la depunerea rezultatelor examenelor c
linice i
133
paraclinice indicate de medicul examinator. n situaia n care expertiza se efectueaz

de ctre o comisie, termenul de expediere este de 10 zile. Art. 21 din Normele Pro
cedurale privind efectuarea expertizelor, constatrilor i altor lucrari medico-lega
le prevede: n cazul n care organele de drept solicit concluzii imediat, n mod excepion
al, dup efectuarea unei lucrri medico-legale, instituia de medicin legal nainteaz info
maiile solicitate, sub form de constatri preliminare, de ndat sau cel mult 72 ore de
la solicitare. Constatrile preliminare nu au caracter de concluzii i se refer numai
la elementele obiective rezultate din lucrrile efectuate pn n acel moment, pe baza
materialelor avute la dispoziie. Pentru evitarea nclcrii normativelor privind pstrarea
secretului profesional, actele medico-legale se vor elibera numai solicitantulu
i.
8.2. EXPERTIZA MEDICO-LEGAL N CAZURI DE LOVIRE I VTMARE A INTEGRITII CORPORALE SAU A S

Necesitatea examinrii medico-legale n cazuri de lovire i vtmare a integritii corporale
sau a sntii reiese din textul articolelor corespunztoare din Codul Penal. n cazuri de
traumatisme ale persoanelor prin aciunea factorilor externi de mediu, organele ju
diciare sunt interesate n rezolvarea medicolegal a unor aspecte ca: realitatea vtmrii
corporale, localizarea, caracteristicile morfologice, vechimea, mecanismul de p
roducere a leziunilor .a. Prin unele aspecte, examinarea medico-legal a persoanelo
r vtmate se deosebete de examinrile cadavrelor prin urmtoarele elemente: (a) aspectul
leziunilor traumatice de pe corpul persoanelor n via se modific prin manopere medic
ale sau/i prin procese de vindecare i (b) n cadrul examinrii persoanelor medicul leg
ist nu poate folosi toate metodele de examinare a leziunilor, care se folosesc d
e regul n examinri pe cadavru. Unele dintre cele mai importante probleme pentru org
anele judiciare sunt stabilirea realitii i gravitii vtmrii corporale. Codul Penal pre
e pedepse diferite pentru autorii acestor infraciuni n funcie de gravitatea vtmrii cor
porale produs victimei i de intenie. Stabilirea gravitii vtmrii corporale intr n at
experilor medico-legali. n astfel de cazuri, ncadrarea juridic a faptelor depinde d
e rezultatele
134
expertizei medico-legale, ceea ce presupune o mare responsabilitate din partea e

xperilor medico-legali. Astfel, art. 180 CP Lovirea sau alte violene prevede: 1. Lov
irea sau orice acte de violen cauzatoare de suferine fizice se pedepsesc cu nchisoar
ea de la o lun la 3 luni sau cu amend. (11) Faptele prevzute la alin. 1 svrite asupra
membrilor familiei se pedepsesc cu nchisoare de la 6 luni la un an sau cu amend. 2
. Lovirea sau acte de violen care au pricinuit o vtmare ce necesit pentru vindecare ng
rijiri medicale de cel mult 20 zile se pedepsesc cu nchisoare de la 3 luni la 2 a
ni sau cu amend. (21) Faptele prevzute la alin. 2 svrite asupra membrilor familiei se
pedepsesc cu nchisoare de la unu la 2 ani sau cu amend. 3. Aciunea penal se pune n m
icare la plngerea prealabil a persoanei vtmate. n cazul faptelor prevzute n alin. !1
, aciunea penal se pune n micare din oficiu. 4. mpcarea prilor nltur rspunderea p
ui efectele i n cazul n care aciunea penal a fost pus n micare din oficiu. Art. 181
ea corporal: 1. Fapta prin care s-a pricinuit integritii corporale sau sntii o vtma
necesit pentru vindecare ngrijiri medicale de cel mult 60 de zile se pedepsete cu n
chisoare de la 6 luni la 5 ani. (11) Fapta prevzut la alin. 1 svrit asupra membrilor f
amiliei se pedepsete cu nchisoare de la unu la 5 ani. 2. Aciunea penal se pune n micar
e la plngerea prealabil a persoanei vtmate. n cazul faptelor prevzute la alin. 11, aci
nea penal se pune n micare i din oficiu. 3. mpcarea prilor nltur rspunderea penal
efectele i n cazul n cazul n care aciunea penal a fost pus n micare din oficiu. Art.
CP Vtmarea corporal grav: Fapta prin care s-a pricinuit integritii corporale sau sn
e care necesit pentru vindecare ngrijiri medicale mai mult de 60 de zile sau care
a produs vreuna dintre urmtoarele consecine: pierderea unui sim sau organ, ncetarea
funcionrii acestora, o infirmitate permanent
135
fizic sau psihic, sluirea, avortul, ori punerea n primejdie a vieii persoanei, se ped
epsete cu nchisoare de la 2 la 7 ani. Cnd fapta a fost svrit n scopul producerii cons
nelor prevzute n alineatul precedent pedeapsa este nchisoarea de la 3 la 10 ani. Ten
tativa faptei prevzute n alin. 2 se pedepsete. Art. 183 CP Lovirile sau vtmrile cauzat
are de moarte: Dac vreuna dintre faptele prevzute n art. 180-182 CP a avut ca urmare
moartea victimei, pedeapsa este nchisoarea de la 5 la 15 ani. Art. 184 CP Vtmarea c
orporal din culp: (1) Fapta prevzut la art. 180 alin. 2 si 21, care a pricinuit o vtma
e ce necesit pentru vindecare ngrijiri medicale mai mari de 10 zile, precum i cea p
revzut la art. 181, svrite din culp, se pedepsesc cu nchisoare de la o lun la 3 luni
cu amend. (2) Dac fapta a avut vreuna din urmrile prevzute la art. 182 alin. 1 sau
2, pedeapsa este nchisoarea de la 3 luni la 2 ani sau amenda. (3) Cnd svrirea faptei
prevzute in alin. 1 este urmarea nerespectrii dispoziiilor legale sau a msurilor de
prevedere pentru exerciiul unei profesii sau meserii, ori pentru ndeplinirea unei
anume activiti, pedeapsa este nchisoarea de la 3 luni la 2 ani sau amend. (4) Fapta
prevzut n alin. 2 dac este urmarea nerespectrii dispoziiilor legale sau a msurilor de
revedere artate n alineatul precedent se pedepsete cu nchisoare de la 6 luni la 3 an
i. (41) Dac faptele prevzute la alin. 3 si 4 sunt svrite de ctre o persoan care se afl
stare de ebrietate, pedeapsa este nchisoarea de la unu la 3 ani, n cazul alin. 3, i
nchisoarea de la unu la 5 ani, n cazul alin. 4. (5) Pentru faptele prevzute n alin.
1 si 3, aciunea penal se pune n micare la plngerea prealabil a persoanei vtmate. mp
or nltur rspunderea penal. Gravitatea traumatismului poate fi apreciat prin cteva cate
orii de criterii. Criteriul duratei ngrijirilor medicale este elementul fundament
al pentru ncadrarea juridic a faptelor prevzute n art. 180-184 CP. Prin durata ngriji
rilor medicale se nelege perioada necesar expertizatului de a urma tratamentul. Ace
ast perioad nu depinde de perioada de concediu
136
medical i nici nu are ntotdeauna concordan cu numrul de zile de spitalizare. Pentru s

tabilirea gravitii vtmrii integritii corporale sau a sntii prin criteriul de durat
lor medicale experii medico-legali folosesc un barem orientativ (vezi Anexa nr.1)
. Avnd n vedere faptul c fiecare caz poate prezenta anumite particulariti legate nu n
umai de leziunea propriu-zis, ci i de vrsta sau bolile cronice preexistente traumat
ismului, n mare parte, acest criteriu depinde de discernmntul i obiectivitatea medic
ului legist. n conformitate cu art. 182 CP gravitatea leziunilor poate fi aprecia
t i prin criteriile pierderii unui sim sau organ, ncetrii funciei acestora, infirmit
rmanente fizice ori psihice, sluirii, avortului sau punerii n primejdie a vieii. Ace
ste criterii sunt independente de durata ngrijirilor medicale. Constatnd n cadrul e
xaminrii realitatea traumatismului, medicul legist apreciaz gravitatea acestuia. P
e baza concluziilor expertale medicolegale, innd cont i de alte mprejurri, organele d
e urmrire penal ncadreaz fapta n articolele din Codul Penal. 8.2.1. Leziuni traumatic
e uoare i de gravitate medie (0-20 zile ngrijiri medicale). Din prima categorie fac
parte leziunile care nu necesit ngrijiri medicale, acestea fiind: excoriaii, echim
oze pe arii mici n diferite zone anatomice cu excepia capului, smulgerea prului pe
arii limitate. Leziunile care de regul necesit ntre 1 i 10 zile ngrijiri medicale sun
t echimozele i zonele excoriate pe arii mai extinse, hematoamele de sub piele, plg
ile superficiale contuze, tiate, nepat-tiate i nepate, leziunile dinilor (dar nu mai
t de 4 dini), comoia cerebral i contuzia cerebral uoar, unele leziuni uoare ale ochil
coloanei vertebrale etc. Leziunile care necesit peste 10 zile ngrijiri medicale,
dar, n mod obinuit, nu depesc 20 de zile sunt: fracturile unor oase ale feei, fractur
ile costale izolate (1 - 4 coaste), entorse, luxaii i fracturi incomplete, rupturi
ale timpanului, pavilionului urechii, vaselor, nervilor periferici, ale tendoan
elor .a. 8.2.2. Leziuni traumatice grave (21-60 zile ngrijiri medicale). Din aceas
t categorie fac parte fracturile simple ale oaselor lungi, ale bazinului i ale col
oanei vertebrale, fracturi a mai mult de 4 dini, fracturi ale claviculei, omoplat
ului, maxilarului, a mai mult de 4 coaste, hemoragiile interne cu leziuni ale or
ganelor interne, contuzia cerebral medie .a.
137
8.2.3. Leziunile traumatice foarte grave (peste 60 zile ngrijiri medicale). Evolui
a acestor leziuni destul de frecvent duce la apariia sechelelor sau altor conseci
ne prevzute n textul art. 182 CP. Din aceast categorie fac parte traumatismele crani
o-cerebrale cu contuzie cerebral grav, cu com prelungit, traumatisme ale coloanei ve
rtebrale cu afectarea mduvei spinrii, fracturi multiple ale oaselor feei, craniului
, toracelui, fracturile cu deplasare ale oaselor lungi i ale bazinului, leziunile
grave ale ochilor .a. Dup cum s-a mai artat, consecinele prevzute n art. 182 CP, alte
le dect cele stabilite prin criteriul duratei de ngrijiri medicale sunt pierderea
unui sim sau organ, ncetarea funciei acestora, infirmitatea fizic sau psihic, avortul
, punerea n primejdie a vieii sau sluirea. Din punct de vedere medico-legal, prin l
eziuni care pun n primejdie viaa se neleg acele leziuni care prin evoluia lor obinuit
eclaneaz decesul. Uneori, datorit tratamentului medico-chirurgical de nalt calificare
aplicat n timp util, evoluia leziunilor este favorabil spre nsntoire complet a victi
. Dar aceast situaie nu are influen asupra evalurii medico-legale a gravitii leziunilo
, acestea fiind apreciate ca primejdioase pentru via n momentul producerii. Pentru
a putea fi apreciate ca fiind leziuni ce au pus n primejdie viaa victimei, trebuie
s fie demonstrat alterarea evident a strii generale a victimei cu tulburri ale respi
raiei, circulaiei sanguine sau a contienei. Pierderea unui sim sau organ ori ncetarea
funciei acestora presupune pierderea anatomic (amputaia traumatic sau chirurgical de
necesitate) i/sau funcional a organului (paralizia unui picior integru anatomic, pi
erderea vzului sau auzului cu pstrarea integritii organelor). Avortul posttraumatic.
Pierderea produsului de concepie consecutiv aciunii traumatice asupra organismului
unei femei gravide echivaleaz cu leziunile foarte grave. n cazurile n care ntre mom
entul producerii traumatismului i avort exist o perioad mai lung de timp, stabilirea
legturii cauzale este uneori foarte dificil. n aceste situaii experii medico-legali
pot solicita internarea victimei n spital pentru investigaii amnunite, avnd posibilit
atea de a se consulta cu specialitii din domeniul obstetric-ginecologie. Prin infi
rmitate se nelege starea cu caracter permanent de inferioritate fizic sau psihic a p
ersoanei fa de alte persoane sau de starea proprie anterioar faptei, ce presupune e
xistena unei urmri cu caracter morfologic, morfo-funcional sau funcional. Dup Belis [
1995], sluirea presupune o deformare evident morfologic sau estetic cu caracter perm
anent a unei regiuni anatomice,
138
indiferent de localizarea sa, dar care creeaz victimei un prejudiciu real fizic s
au psihologic. Perju-Dumbrav i Zaharie [2001], definesc sluirea ca fiind alterarea n
orice fel a nfirii fizice sau a aspectului normal al unei pri a corpului de aa natur
roduce un aspect neplcut estetic, urt sau chiar respingtor, indiferent dac acesta es
te vizibil sau nu, cu condiia s fie permanent i ireversibil, adic aspectul iniial nu
mai poate fi restabilit printr-un proces natural sau medico-chirurgical de vinde
care. n unele cazuri, noiunea de sluire se suprapune cu cea a infirmitii (de exemplu,
dac consecutiv unui traumatism persoana pierde o mn). n alte cazuri, ca de exemplu n
pierderea postoperatorie de necesitate a splinei rupte dup un traumatism, noiunea
de sluire nu poate fi folosit, deoarece persoana nu este prejudiciat estetic, iar
pierderea de organ constituind infirmitate fizic permanent. Una din variantele de
evoluie a leziunilor traumatice, n special celor cu gravitate sporit, este decesul.
n astfel de cazuri, pentru ncadrarea juridic corect a cazului, apare necesitatea re
zolvrii medico-legale obiectivului expertal privind legtura cauzal ntre leziunile tr
aumatice i deces. Expertiza medico-legal n cazuri de lovire i vtmare a integritii cor
ale sau sntii nu este ntotdeauna att de simpl pe ct pare a fi dup prima informare as
noiunilor fundamentale. Gradul de complexitate a acestei expertize este determina
t de mai muli factori, dar n primul rnd de particularitile evoluiei traumatismelor i b
lilor la diferite persoane. 8.3. EXPERTIZA MEDICO-LEGAL N CAZURI PRIVITOARE LA VIAA
SEXUAL A PERSOANEI n practica medico-legal, n cazurile cu caracter penal, ct i cu car
acter civil, deseori apare necesitatea rezolvrii unor obiective expertale ca: con
statarea virginitii, capacitii sexuale, realitii actului sexual, demonstrarea constrng
rii prin violen a victimei. Capitolul 3 din Codul Penal prevede responsabilitatea
pentru infraciuni privitoare la viaa sexual: Art. 197 Violul : (1) Actul sexual, de
orice natur, cu o persoan de sex diferit sau de acelai sex, prin constrngerea acest
eia sau profitnd de imposibilitatea ei de a se apra ori de a-i exprima voina, se ped
epsete cu nchisoare de la 3 la 10 ani i interzicerea unor drepturi.
139
(2) Pedeapsa este nchisoarea de la 5 la 18 ani i interzicerea unor drepturi, dac: a

) fapta a fost svrit de dou sau mai multe persoane mpreun; b) victima se afl n ngri
ocrotirea, educarea, paza sau n tratamentul fptuitorului; b1) victima este membru
al familiei; c) s-a cauzat victimei o vtmare grav a integritii corporale sau a sntii
) Pedeapsa este nchisoarea de la 10 la 25 de ani i interzicerea unor drepturi, dac
victima nu a mplinit vrsta de 15 ani, iar dac fapta a avut ca urmare moartea sau si
nuciderea victimei, pedeapsa este nchisoarea de la 15 la 25 de ani i interzicerea
unor drepturi. (4) Aciunea penal pentru fapta prevzut n alin. 1 se pune n micare la pl
erea prealabil a persoanei vtmate. Art. 198 CP Actul sexual cu un minor : Actul sexu
al, de orice natur, cu o persoana de sex diferit sau de acelai sex, care nu a mplin
it vrsta de 15 ani, se pedepsete cu nchisoare de la 3 la 10 ani i interzicerea unor
drepturi. Cu aceeai pedeaps se sancioneaz actul sexual, de orice natur, cu o persoan d
e sex diferit sau de acelai sex ntre 15-18 ani, dac fapta este svrit de tutore sau cur
tor ori de ctre supraveghetor, ngrijitor, medic curant, profesor sau educator, fol
osindu-se de calitatea sa, ori dac fptuitorul a abuzat de ncrederea victimei sau de
autoritatea ori influena sa asupra acesteia. Dac actul sexual, de orice natur, cu
o persoan de sex diferit sau de acelai sex, care nu a mplinit vrsta de 18 ani, a fos
t determinat de oferirea sau darea de bani ori alte foloase de ctre faptuitor, di
rect sau indirect, victimei, pedeapsa este nchisoarea de la 3 la 12 ani i interzic
erea unor drepturi. Dac faptele prevzute n alin. 1-3 au fost svrite n scopul produceri
de materiale pornografice, pedeapsa este nchisoarea de la 5 la 15 ani i interzice
rea unor drepturi, iar dac pentru realizarea acestui scop s-a folosit constrngerea
,
140
pedeapsa este nchisoarea de la 5 la 18 ani i interzicerea unor drepturi. Cand fapt

a prevzut n alin. 1 a fost svrit n mprejurrile prevzute n art. 197 alin. 2 lit. b
ptele prevzute n alin. 1-4 au avut urmrile prevzute n art. 197 alin. 2 lit. c), pedea
psa este inchisoarea de la 5 la 18 ani i interzicerea unor drepturi. Daca fapta a
avut ca urmare moartea sau sinuciderea victimei, pedeapsa este inchisoarea de l
a 15 la 25 de ani i interzicerea unor drepturi. Art. 201 CP Perversiunea : (1) Act
ele de perversiune sexual svrite n public sau dac au produs scandal sexual public se p
edepsesc cu nchisoare de la 1 la 5 ani. (2) Actele de perversiune sexual cu o pers
oan care nu a mplinit vrsta de 15 ani se pedepsesc cu nchisoare de la 3 la 10 ani i i
nterzicerea unor drepturi. (3) Cu aceeai pedeaps se sancioneaza i actele de perversi
une sexual cu o persoan ntre 15-18 ani, dac fapta este svrit de tutore sau curator or
e ctre supraveghetor, ngrijitor, medic curant, profesor sau educator, folosindu-se
de calitatea sa, ori dac fptuitorul a abuzat de ncrederea victimei sau de autorita
tea ori influena sa asupra acesteia. (31) Dac actele de perversiune sexual cu o per
soan care nu a mplinit vrsta de 18 ani au fost determinate de oferirea sau darea de
bani ori alte foloase de ctre fptuitor, direct sau indirect, victimei, pedeapsa e
ste nchisoarea de la 3 la 12 ani i interzicerea unor drepturi. (32) Dac faptele pre
vzute n alin. 2, 3 si 31 au fost svrite n scopul producerii de materiale pornografice,
pedeapsa este nchisoarea de la 5 la 15 ani i interzicerea unor drepturi, iar dac p
entru realizarea acestui scop s-a folosit constrngerea, pedeapsa este nchisoarea d
e la 5 la 18 ani i interzicerea unor drepturi. (4) Actele de perversiune sexual cu
o persoan n imposibilitate de a se apra ori de a-i exprima voina sau prin constrngere
se pedepsesc cu nchisoare de la 3 la 10 ani i interzicerea unor drepturi. (5) Dac
fapta prevzut n alin. 1-4 are ca urmare vtmarea grav a integritii corporale sau a sn
141
pedeapsa este nchisoarea de la 5 la 18 ani i interzicerea unor drepturi, iar dac ar

e ca urmare moartea sau sinuciderea victimei, pedeapsa este nchisoarea de la 15 l
a 25 ani i interzicerea unor drepturi. Art. 203 CP Incestul : Raportul sexual ntre
rude n linie direct sau ntre frai i surori se pedepsete cu nchisoare de la 2 la 7 ani
n cazul infraciunilor privitoare la viaa sexual apar o serie de probleme care pot f
i rezolvate numai cu ajutorul cunotinelor speciale n domeniul medico-biologic. Pent
ru rezolvarea obiectivelor expertale formulate de organele judiciare, experii med
ico-legali pot recurge la urmtoarele examinri: 8.3.1. Stabilirea semnelor deflorrii
. Membrana himenial este o plicatur a mucoasei care separ vestibulul vaginal de vag
in. Se descrie o mare diversitate a formelor membranei himeniale: inelar (ntlnit la
majoritatea femeilor), semilunar, bilobat etc. Mai rar se ntlnete himenul cribriform,
imperforat, septat. Prin deflorare se nelege pierderea integritii anatomice a himen
ului. Unele dintre membrane himeneale, prin particularitile sale morfologice, nu p
ermit consumarea raportului sexual fr deflorare, iar altele, n general, prin elasti
citate i mic nlime, i pot pstra integritatea anatomic pn la prima natere. Himenel
e-a doua categorie sunt denumite himene complezente. n mare parte, stabilirea med
ico-legal a strii membranei himemeale se efectueaz prin examinare vizual cu ochiul l
iber sau stereoscopic: cu ajutorul lupei, colposcopului. Himenul poate fi rupt n
u numai n condiiile unui raport sexual vaginal cu intromisiune penian sau dup naterea
unui copil, dar i prin diferite manipulaii n zona organelor genitale (de exemplu n
perversiuni sexuale), manipulaii medicale, precum i prin alte variante de traumati
sme. Caracteristicile leziunilor himenului produse n cadrul unui raport sexual va
ginal cu intromisiune penian depind de o serie de factori. n mare parte, n cazul co
ncordanei conformaiei organelor genitale a partenerilor, primul raport sexual se c
aracterizeaz prin apariia unor rupturi ale himenului. n funcie de particularitile memb
ranei himeneale, rupturile pot fi de diferite dimensiuni. De regul acestea au loc
alizare specific, dar exist posibilitatea producerii i n alte locuri. Evaluarea date
lor obinute prin examinare depinde de caracteristicile i vechimea modificrilor cons
tatate. Astfel, prin examinare medico-legal
142
se poate constata una dintre urmtoarele posibiliti: (1) leziuni himeneale recente (
deflorare recent); (2) deflorarea veche, a crei dat nu mai poate fi precizat; (3) li
psa leziunilor himeneale. n cazurile n care la nivelul himenului nu s-au constatat
leziuni, concluziile depind de forma i particularitile himenului. n astfel de cazur
i concluziile corect formulate vor conine una dintre urmtoarele variante: 1. Numita
A.B., la data examinrii medico-legale, este virgin din punct de vedere anatomic;
particularitile morfologice ale membranei himeneale permit consumarea raportului s
exual vaginal cu intromisiune fr deflorare; 2. Numita C.D., la data examinrii medicolegale, este virgin; particularitile morfologice ale membranei himeneale exclud int
romisiunea vaginal penian fr deflorare. Marginile rupturilor himeneale se modific prin
procese de vindecare, ceea ce permite stabilirea vechimii leziunilor. Semnele u
nor rupturi recente se pstreaz n primele 10-14 zile, dup care nu mai exist posibilita
tea stabilirii datei de producere a deflorrii. 8.3.2. Stabilirea semnelor de rapo
rt sexual recent are la baz constatarea spermatozoizilor n organele genitale, anus
sau cavitatea bucal. Majoritatea autorilor arat c, n lipsa msurilor igienice, sperma
tozoizii pot fi observai n secreia vaginal pn la 72 ore dup ejaculare. Pentru punerea
eviden a spermatozoizilor secreia vaginal, anal sau/i bucal se recolteaz cu ajutorul
i tampon. Examinarea spermei n vederea identificrii autorului infraciunii poate fi
efectuat prin diferite metode, cea mai eficient i sigur la ora actual fiind metoda am
prentei genetice. Unul dintre semnele raportului sexual este starea de gravidita
te, cu condiia excluderii nsmnrii n vitro. Existena unei boli cu transmitere sexual,
emn al unui raport sexual, este condiionat de excluderea contaminrii prin alte ci de
ct cea sexual. Realitatea raportului sexual recent poate fi atestat indirect prin p
rezena leziunilor traumatice la nivelul organelor genitale: infiltrate sanguine (
echimoze) i soluii de continuitate (excoriaii, plgi). Aceste leziuni pot fi produse i
prin perversiuni, sadism sau alte acte cu caracter sexual. Dup raporturi sexuale
anale repetate regiunea ano-rectala poate cpta aspect infundibuliform, cu tergerea
pliurilor radiare i scderea
143
tonusului sfincterian. Aceste modificri pot fi de asemenea consecutive unor proce

se patologice sau modificri legate de vrsta naintat. 8.3.3. Stabilirea existenei semn
elor de violen are o importan capital pentru demonstrarea constrngerii i, prin urmare,
pentru ncadrarea juridic a faptei. Medicul legist descrie caracteristicile, locali
zarea i numrul leziunilor traumatice. Pe corpul victimei se pot gsi excoriaii semilu
nare prin zgriere cu unghiile, echimoze, semne de mucare, imobilizare-fixare, avnd
localizri posibile la nivelul feei, gtului, braelor, organelor genitale, pe coapse,
spate, fese i alte regiuni ale corpului. Caracteristicile i localizarea acestor le
ziuni pot doar indirect s confirme declaraiile prtii vtmate. n cazurile n care agresor
l profit de imposibilitatea victimei de a se apra sau exercita presiuni psihice, e
xist posibilitatea ca pe capul, corpul i membrele prii vtmate s nu se constate semne d
violen. 8.3.4. Problemele expertizei medico-legale a sarcinii (diagnosticul de sa
rcin, diagnosticul de vrst a sarcinii, data raportului sexual fecundant), naterii (d
iagnosticul naterii recente sau de natere veche) sau avortului (diagnosticul de sa
rcin, vrst a sarcinii, diagnosticul de ntrerupere a sarcinii, diagnosticul etiologic
al avortului, precizarea mijloacelor utilizate pentru ntreruperea sarcinii, stab
ilirea datei ntreruperii sarcinii i existenei complicaiilor) se rezolv cu participare
a medicilor din domeniul obstetric-ginecologie. Datele examinrii de specialitate s
unt analizate de experii medico-legali i consemnate n raportul de expertiz medico-le
gal. 8.3.5. Stabilirea capacitii de coabitare sau procreare poate fi cerut de organe
le judiciare n cazuri n care persoanele suspectate n svrirea infraciunilor privitoare
a viaa sexual se declar nevinovai, invocnd impotena sexual, dar i n alte situaii.
de cazuri se urmresc factorii organici i psihici care pot da tulburri de dinamic sex
ual: tulburri de erecie, tulburri de libidou, tulburri de ejaculare, tulburri de orgas
m. Se analizeaz istoricul vieii sexuale, rezultat din actele medicale sau din decl
araiile persoanei expertizate, se stabilete existena sau absena particularitilor morfo
logice care pot mpiedica consumarea raportului sexual i se examineaz funcia glandelo
r sexuale.
144
8.4. EXPERTIZA MEDICO-LEGAL A CAPACITII DE MUNC

Expertiza medico-legal a capacitii de munc se efectueaz n comisie, din care fac parte:
medicul legist, care este preedintele comisiei, medicul expert n domeniul capacitii
de munc i, n funcie de particularitile cazului, medicii specialiti din alte domenii (
rtopedie, ginecologie, chirurgie, neurologie etc.). Principalele obiective ale e
xpertizei sunt: 1. n ce msur s-a pierdut i este recuperabil capacitatea de munc profes
ional; 2. care este gradul prejudiciului funcional, somatic, psihic al persoanei.
Membrii comisiei analizeaz obiectivele expertale formulate n ordonan i, n funcie de ti
ul afeciunilor, efectueaz explorri sau investigaii, pe baza crora se va stabili diagn
osticul funcional de certitudine i starea actual a persoanei expertizate. Gradul de
pierdere a capacitii de munc se stabilete n conformitate cu un barem unic. Avnd n ved
re individualitatea fiecrui caz n parte, pentru aprecierea final se iau n calcul: vrs
ta, profesia i starea de sntate a persoanei expertizate, precum i alte date. Concluz
iile finale se pot formula numai dup epuizarea tuturor metodelor de tratament. Pe
ntru nelegerea mai bun a problematicii, trebuie menionat diferena dintre infirmitate i
invaliditate. Prin invaliditate se nelege un deficit obligatoriu funcional, cu sau
fr prejudicii morfologice. Invaliditatea se exprim n grade sau procente. Dup Belis [1
990], invaliditatea gradul I provoac pierderea total a capacitii de munc i nevoia de n
rijire i supraveghere a invalidului de ctre alt persoan; invaliditatea de gradul II
provoac pierderea total a capacitii de munc, cu posibilitatea invalidului de a servi
fr ajutorul altei persoane; invaliditatea de gradul III provoac pierderea parial a ca
pacitii de munc, invalidul avnd posibilitatea s presteze n profesia sa un program redu
s de munc sau o munc permanenta n alt profesie, cu condiii de munc mai uoare. Prin inf
rmitate se nelege un prejudiciu corporal care presupune una dintre variante: defic
it morfologic, deficit funcional sau deficit morfo145
funcional. Prin urmare orice invaliditate este obligatoriu juxtapus cu infirmitate

i nu orice infirmitate constituie invaliditate. Incapacitatea de munc poate fi pa
rial sau total, definitiv sau temporar.
8.5. EXPERTIZA MEDICO-LEGAL PSIHIATRIC

n conformitate cu art. 116 C. pr. penal i 201 C. pr. civil, efectuarea expertizei me
dico-legale psihiatrice, ca i alte tipuri de expertize, este cerut de organele de
urmrire penal sau de instan ori de cte ori este necesar lmurirea unor fapte sau mprej
ale cauzei atunci cnd exist suspiciuni asupra strii psihice a inculpatului, prii vtma
e sau a martorului, n proces penal, prtului i reclamantului n proces civil. Expertiza
medico-legal psihiatric este obligatorie, conform art. 117 C. pr. pen., n omor deo
sebit de grav sau cnd exist ndoieli asupra strii psihice a inculpatului (conduit anor
mal n timpul anchetrii, doesebit cruzime, lipsa unui mobil evident sau cnd exist date
c inculpatul a suferit de o boala psihic). Expertiza medico-legal psihiatric se efec
tueaz numai pe baza unei ordonane scrise emise de organele de urmrire penal sau inst
an. Ordonana de efectuare a expertizei medico-legale psihiatrice conine: denumirea i
nstituiei emitente, numrul de nregistrare i data emiterii, numele experilor (sau denu
mirea instituiei medico-legale care urmeaz s efectueze), datele de identitate a per
soanei expertizate, descrierea amnunit a circumstanelor faptelor, obiectivele expert
izei (ntrebrile la care vor rspunde experii). Ordonana trebuie s conin i elementele
guran (semntura i tampila unitii). La prezentarea persoanei expertizate n faa comisi
r fi puse la dispoziie: dosarul complet al cauzei, documentaia medical pe numele pe
rsoanei expertizate, ancheta social. n cazul n care aceste elemente lipsesc sau dat
ele sunt insuficiente, n conformitate cu prevederile normative, experii pot s refuz
e efectuarea expertizei, motivnd refuzul i preciznd elementele care sunt necesare.
Principalele obiective expertale sunt: 1. Dac expertizatul sufer de vreo boal psihi
c? n caz afirmativ, care este diagnosticul acesteia. 2. Dac se exclude simularea sa
u disimularea unei boli psihice?
146
3. Dac expertizatul are capacitate psihic n momentul expertizrii? 4. Dac expertizatul

avea discernmntul critic pstrat n momentul comiterii faptei? 5. Dac n prezent se impu
n msuri de ordin medical pentru prevenirea, tratarea i reinseria social? n mare parte
, persoanele supuse expertizei medico-legale psihiatrice sunt cetenii care au comi
s fapte cu caracter penal. Martorii, prile vtmate, prii i reclamanii, constituie doa
ic parte din numrul total de expertizai. Aprecierea discernmntului critic se cere n ur
mtoarele situaii [Perju-Dumbrava, 1999]: suspendarea cercetrii penale sau a judecii (
art. 239 C. pr. pen.); ncetarea aciunii penale (art. 242 C. pr. pen.) ca o conseci
n a aplicrii prevederilor art. 48 CP (iresponsabilitatea); aplicarea msurilor de sig
uran (art. 113, 114 CP) sau revocarea acestora (art. 239 C. pr. pen); aplicarea msu
rilor coercitive; cazuri n care infractorii au vrste cuprinse ntre 14 si 16 ani (ar
t. 99 al. 2 CP); eventuala infirmitate sau invaliditate psihic posttraumatic perma
nent (art. 182 CP). n cauze civile discernmntul critic se apreciaz pentru: stabilirea
capacitii civile (punere sub interdicie); validarea unor aciuni civile de tipul con
tractelor, donaiilor, testamentelor; anularea cstoriei; ncredinarea creterii i edu
inorilor rezultai din cstorie; stabilirea capacitii de munc pentru obinerea unor pen
de ntreinere. Normele metodologice privind efectuarea lucrrilor medico-legale prevd
c expertiza se desfoar ambulatoriu sau prin internare. Din comisie fac parte 2 psih
iatri, un psiholog i un medic legist, care este preedintele comisiei. n caz de nou e
xpertiz, comisia se va compune din 2 medici legiti i 3 psihiatri. Expertiza psihiat
ric medico-legal pe baz de acte se efectueaz n cazurile n care nu este posibil examina
ea imediat a persoanei sau n cazurile n care dup moartea persoanei este necesar stabi
lirea strii psihice
147
a acesteia n anumite perioade ale vieii. Aceast expertiz postmortem se efectueaz n caz
uri de sinucideri, precum i n procese civile, cnd se pune la ndoial starea psihic a pe
rsoanei n momentul ncheierii unor acte ca testamente sau donaii. Rezultatele obinute
n urma examinrilor i analizei documentaiei puse la dispoziie se finalizeaz ntr-un Rap
rt de Expertiz Medico-Legal Psihiatric. Structura i principiile ntocmirii acestui act
nu difer de alte acte medico-legale, fiind reglementat n Normele Procedurale privi
nd efectuarea lucrrilor medico-legale, avnd trei pri componente: partea introductiv,
partea descriptiv i partea de sintez. Raportul de Expertiz Medico-Legal Psihiatric est
e unul din acte cu valoare probatorie i, prin urmare, trebuie s: conin toate datele
faptice cu precizarea surselor; fie inteligibil persoanelor din afara sferei med
icale; conin nu numai concluziile, dar i argumentarea tiinific a acestora, care decur
e din descrierea datelor concrete privitoare la starea psihic a persoanei experti
zate. n cazurile n care au aprut date noi, ori organul de urmrire penal sau instana ca
re a solicitat efectuarea expertizei nu este lmurit suficient sau argumentat pune
la ndoial rezultatele, poate solicita efectuarea unui supliment de expertiz sau une
i noi expertize medico-legale psihiatrice, putnd fi numii aceeai sau ali experi.
8.6. SIMULAREA, AGRAVAREA, DISIMULAREA, DISAGRAVAREA n cazurile examinrilor pe per

soan experii medico-legali sunt obligai s in cont de posibilitatea inducerii n eroare
in partea expertizatului n legtur cu circumstanele de producere a leziunilor, vechim
ea acestora, precum i alte circumstane relatate. Iat de ce expertul medico-legal ar
trebui s priveasc critic informaiile obinute de la pri, fiind obligat ca n fiecare ca
n parte s rezolve obiectivele expertale cu maxim obiectivitate cu epuizarea tuturo
r metodelor de investigaie, dup care s coroboreze datele obiective cu relatrile pers
oanei expertizate. n unele situaii, persoana, a crei stare de sntate reprezint un anum
it interes pentru organele de drept, recurge la diferite variante de ascundere a
adevrului. n practica medico-legal sunt numeroase cazurile
148
de creare intenionat a unor vtmri corporale sau a sntii, urmrinduse nscenarea viol
ei, accidentului, sinuciderii, n scop de antaj sau rzbunare, obinerea unor avantaje
ca premii, contravaloarea polielor de asigurare, ascunderea unor infraciuni, nvinui
re fals, evocarea legitimei aprri etc. Se descriu urmtoarele forme principale ale as
cunderii strii adevrate de sntate: simularea, agravarea, disimularea i disagravarea.
Prin simulare (lat. simulatio = imitare) este ncercarea contient i premeditat de a de
monstra unele boli sau traumatisme inexistente. Aceasta poate fi efectuat fie pri
n imitarea simptomatologiei unei boli, de la simptome simple de durere de cap, a
meeli, tulburri de auz i pn la mimarea crizelor de epilepsie, incontinen urinar, tulb
psihice, fie prin crearea unor boli sau infirmiti artificiale, de la boli infecioa
se ale pielii, ochilor sau urechilor, pn la automutilare, de exemplu, amputarea de
getelor. Agravarea (lat. gravis = greu) presupune exagerarea simptomelor unei bo
li sau traumatism existent. Diferena ntre simulare i agravare const n faptul c simulan
tul este o persoan sntoas iar simptomele i boala/traumatismul sunt imitate, iar agrav
antul este ntr-adevr o persoan bolnav, care exagereaz simptomele sau prelungete artfic
ial unele procese patologice. Disimularea (lat. dyssimulatio = ascunderea) este
ascunderea contient i premeditat a bolii sau traumatismului existent. n practic se poa
te ntlni n cazuri de examinare a persoanelor suspectate n comiterea unor infraciuni (
viol, omor) cu ncercri de a ascunde leziunile corporale de autoaprare produse de vi
ctim, n domeniul asigurrilor de via sau sntate, n cazuri de angajare sau reevaluare p
odic a strii de sntate a persoanelor care nu sunt apte pentru aceasta munc (de exempl
u la piloi, militari, mecanici de locomotive). Prin disagravare se nelege diminuare
a premeditat a gravitii bolii sau traumatismului existent prin metode asemntoare cu c
ele n disimulare. Principalele metode de descoperire a acestor fenomene sunt: int
ernarea pentru supraveghere continu; metodele diagnostice obiective ca tomografia
computerizat, rezonana megnetic nuclear, examene de laborator, radiografia, ecograf
ia etc; repetarea analizelor de laborator cu excluderea prelevrii de la o alt pers
oan.
149
150
Expertiza medicole-legal de laborator
9. EXPERTIZA MEDICO-LEGAL DE LABORATOR

n conformitate cu actele normative examinrile urmelor biologice fac parte din atri
buiile instituiilor de medicin legal. n unele dintre aceste instituii exist laboratoar
speciale de bio-criminalistic i serologie medico-legal. Pentru a avea valoare prob
atorie produsele biologice descoperite i recoltate de la faa locului trebuie s fie
anexate la dosar n conformitate cu prevederile procedurale. Probele biologice se
trimit pentru expertiz medico-legal nsoite de o ordonan prin care se solicit efectuare
expertizei medico-legale. n aceast ordonan se consemneaz obligatoriu: circumstanele
e producere a evenimentului (infraciunii); data recoltrii; se formuleaz obiectivele
expertale medico-legale (ntrebrile la care trebuie s rspund expertul). Produsele bio
logice pot fi trimise att pe suport, ct i fr. De exemplu, firele de pr pot fi aduse se
parat, fiind recoltate la faa locului sau de pe corpuri delicte (topor, cuit sau bt)
. Obiectele care pot fi supuse expertizei medico-legale de laborator sunt: sngele
, sperma, firele de pr, urina, materiile fecale, saliva, diferite secreii (nazale,
vaginale), diferite obiecte, mbrcmintea sau corpurile delicte cu urme biologice. 9
.1. EXAMENUL MEDICO-LEGAL AL PETELOR DE SNGE n diferite circumstane (omor, accident
de trafic rutier, suicid), leziunile corporale pot determina apariia unor hemora
gii externe, traduse prin exteriorizarea sngelui din organismul uman. Prin urmare
, destul de frecvent, organele de anchet gsesc la faa locului i recolteaz n scop proba
tor urme de snge. Din aceste motive, se consider c sngele este produsul biologic cel
mai des ntlnit n cadrul expertizelor medico-legale de laborator. 9.1.1. Descoperir
ea urmelor de snge la locul faptei. n mare parte, descoperirea sngelui nu este difi
cil, deoarece se gsete n cantiti mari
151
pe obiectele de la locul faptei. Dar exist i cazuri n care cantitile de snge sunt mici
, urmele acestuia sunt distruse, vechi (descompuse) sau se afl n locurile n care es
te dificil s fie pus n eviden (pe pmnt). n astfel de cazuri descoperirea urmelor de s
este mult mai dificil. Iniial petele de snge se caut cu ochiul liber sau cu ajutoru
l unei lupe. Culoarea petelor de snge depinde de mai muli factori: vechime, temper
atura mediului, culoarea suportului; de regul, sngele proaspt are culoare de la roudeschis la rou-brun. Petele de snge putrefiat au o culoare negricioas; petele supus
e unor modificri au tent cafenie, verzuie, iar petele la care s-a ncercat ndeprtarea,
prin splare sau tergere incomplet, au de regul o tent glbuie. Petele de snge greu viz
bile pot fi puse n eviden cu ajutorul unor surse de lumin ultraviolet: n funcie de sta
ea petei de snge i de lungimea undelor se poate constata reflectarea petei de snge,
contrastnd cu fondul suportului. Cutarea metodic reduce cu mult posibilitatea omit
erii unor pete de snge slab perceptibile cu ochiul liber. n condiiile improprii pro
ceselor de putrefacie, urmele de snge uscat se pot pstra pentru perioade foarte lun
gi de timp. Prin urmare, cercetarea la locul faptei cu scopul descoperirii acest
ora nu i pierde utilitatea chiar dup perioade considerabile de timp de la momentul
desfurrii actului antisocial. Chiar dac ncperea a fost igienizat de mai multe ori, urm
le de snge pot fi descoperite n diferite fisuri, depresiuni sau alte locuri asemntoa
re. 9.1.2. Descrierea urmelor de snge. Dup ce urmele au fost puse n eviden acestea tr
ebuie s fie descrise corect i amnunit, ceea ce va permite organelor de anchet s formul
eze o ipotez asupra condiiilor i circumstanelor n care a survenit decesul. Pentru ace
asta se consemneaz: localizarea, caracteristicile suportului, forma urmelor, dime
nsiunile, culoarea, existena i caracteristicile altor substane (vomismente, fire de
pr, substan cerebral, sperm). Se recomand documentarea urmelor de snge cu ajutorul ca
erelor foto sau video. 9.1.3. Prelevarea urmelor de snge. Prelevarea urmelor de sn
ge se face n funcie de caracteristicile suportului. Cnd nu este posibil prelevarea nt
regului suport, datorit dimensiunilor sau a fragmentului acestuia, se recurge la
raclare sau la impregnarea petei cu un tampon nmuiat n ap (metoda Taylor). Aceast me
tod are anumite avantaje, constnd n pstrarea aspectului de la locul faptei, dimensiu
nilor i formei urmelor gsite, dar i dezavantajul imposibilitii efecturii ulterioare a
examenului microscopic.
152
Suporturile transportabile (mbrcmintea, corpurile delicte) sunt prelevate n ntregime,

iar de pe suporturile netransportabile care nu reprezint valoare material deosebi
t, se decupeaz un fragment cu urme de snge. Cnd petele se afl pe pmnt sau zpad, se r
nd prelevarea obligatorie: (1) a urmelor de snge pe tampon prin metoda Taylor, (2)
prelevarea urmelor cu o cantitate minim de suport i (3) a unei probe de control d
e suport fr urme de snge dar din apropierea acestora. 9.1.4. Conservarea i expediere
a urmelor de snge prelevate. Toate obiectele cu urme de snge, nainte de a fi mpachet
ate, se usuc la temperatura camerei, fiind ferite de razele solare i de surse de cl
dur. Probele prelevate se mpacheteaz, se sigileaz i se eticheteaz. Pstrarea probelor s
face n locuri uscate, bine aerisite, n care se exclude aciunea razelor solare, sur
selor de caldur sau a unor substane chimice. Probele se trimit la instituiile de me
dicin legal nsoite de adresa de efectuare a expertizei, copia procesului verbal de c
ercetare la locul faptei. Aceste documente nsoitoare au o valoare orientativ pentru
expert, fiind importante pentru alegerea metodelor examinrii de laborator. Probe
le ajunse la instituiile de medicin legal se nregistreaz, se verific integritatea sigi
liului. n unele cazuri, probele recoltate la locul faptei pot fi nsoite de probele
de snge sau alte esuturi biologice de la persoanele suspecte, nvinuite sau de la pril
e vtmate. Recoltarea acestor probe se efectueaz n conformitate cu normele procedural
e de ctre personalul medical n condiii corespunztoare. Se recolteaz aproximativ 10 ml
de snge venos, care se sigileaz i se trimite la instituiile de medicin legal mpreun
procesul verbal de recoltare. Probele de snge de la cadavre se recolteaz de ctre ex
perii medico-legali n cadrul efecturii autopsiei. 9.1.5. Obiectivele expertale i cile
de rezolvare a acestora n expertiza medico-legal de laborator a petelor de snge. P
rincipalele obiective expertale formulate de organele de anchet n cazuri de gsire l
a locul faptei a unor substane ce seamn cu sngele sunt: 1. Dac pata/urma este format d
in snge sau nu? 2. Care este originea petei de snge, uman sau animal? 3. Apartenena d
e grup al sngelui gsit? 4. Din ce zona anatomic provine sngele? De regul, stabilirea
existenei sngelui pe obiectul trimis spre expertizare preced tuturor celorlalte met
ode, deoarece n cazul rezultatului
153
negativ, efectuarea celorlalte obiective expertale este de prisos. Cea mai simpl i
mai sigur metod de stabilire a prezenei sngelui este proba morfologic, prin care, la
microscop, se pot pune n eviden eventualele hematii. Prin metodele spectrale, crom
atigrafice sau electroforetice se pune n eviden prezena hemoglobinei, fr s fie preciza
originea uman sau animal a sngelui. Metodele se bazeaz pe particularitile hemoglobinei
de a absorbi undele luminoase de anumit lungime. Studiul spectrelor de absorbie p
ermite stabilirea cert a existenei sau absenei sngelui pe obiect, precum i a vechimii
acestora. Stabilirea vechimii petelor de snge se bazeaz pe faptul c n timp hemoglob
ina se modific, trecnd prin cteva stadii succesive, se transform n porfirin. Fiecare d
in formele hemoglobinei are propriul spectru de absorbie a undelor. Pe baza studi
ului spectrului de absorbie se stabilete etapa de transformare a hemoglobinei i, n c
onsecin, vechimea aproximativ a petei de snge. Sngele conine proteina specific fiecre
pecii de animale, denumit antigen. Dac soluia care conine antigen este amestecat cu o
substan ce conine anticorp de acelai tip, va rezulta reacia de precipitare. Cu ajuto
rul reaciilor de precipitare poate fi comfirmat sau infirmat originea uman a sngelui,
precum i stabilit specia de la care provine acesta. Confirmarea sau excluderea pr
ovenienei sngelui de la o anumit persoan (partea vtmat, inculpat) este un pas importan
pentru restabilirea circumstanelor evenimentelor. n ultima peroad au devenit acces
ibile metodele de identificare prin amprenta genetic, care se bazeaz pe analizarea
ADN din nucleele oricror celule ale corpului uman. Prin aceast metod poate fi anal
izat att sngele lichid, ct i crustele de snge deshidratat. Exist un numr mare de siste
e prin care se stabilete apartenena de grup (HLA, MNSs, Lu, Hp etc), cele mai frec
vent utilizabile fiind sistemele ABO i Rh. Apartenena de grup a petei de snge prin
sistemul ABO se stabilete prin reacii de tip antigen/anticorp. n funcie de antigeni
motenii de la prini, toate persoanele sunt mprite n 4 grupe sanguine: O(I), A(II), B(
) si AB(IV). Prin analiza sngelui expertul stabilete existena n acesta a anumitor an
tigeni i anticorpi. Dac starea sngelui analizat permite elaborarea unor concluzii c
erte, expertul stabilete apartenena de grup a sngelui prin sistemul ABO. Factorul R
hesus (Rh) este mai puin rezistent la deshidratare, prin urmare, se stabilete bine
n sngele lichid i mai greu n sngele uscat.
154
Conform acestui sistem, 85% din populaia uman are Rh pozitiv, iar 15% negativ. Zon
a anatomic din care provine sngele poate fi stabilit prin examen microscopic. n urme
de snge pot fi gsite celulele sau coninutul specifice organelor din care acesta pr
ovine: celulele vaginale, celulele mucoasei nazale, materiile fecale etc. Stabil
irea mecanismului formrii urmelor de snge nu intr n competena medicilor legiti, fiind
atribuia experilor criminaliti. Dar, prin importana orientativ a acestor urme pentru
elaborarea unui tablou lezional complet, pentru stabilirea mecanismului de produ
cere a leziunilor, pentru stabilirea poziiei victim-agresor, precum i, nu n ultimul
rnd, prin faptul c medicul legist este obligat s ajute la descoperirea urmelor biol
ogice, este recomandabil ca la desfurarea cercetrii la locul faptei, alturi de experii
criminaliti, s participe i medicul legist. 9.2. EXAMENUL MEDICO-LEGAL AL PETELOR D
E SPERM Lichidul spermatic (sperma) este un lichid vscos, tulbure, albiciosglbui, c
u un miros ptrunztor specific. Lichidul spermatic poate fi gsit n secreiile vaginale,
anale, bucale i sub form de pete pe mbrcmintea victimelor unor infraciuni de viol, in
cest, perversiuni sexuale sau relaii sexuale cu persoan minor. n funcie de caracteris
ticile suportului petele de sperm sunt mai mult sau mai puin vizibile: pe suportur
ile neabsorbante petele au aspectul unor pelicule solzoase, care cu timpul devin
pulverulente; iar pe suporturile absorbante petele de sperm pot fi glbui-murdare
sau gri-albicioase, cu contur neregulat. Dup splare sau tergere incomplet petele de
sperm capt o tenta glbui-palid. Petele de sperm pot fi puse n eviden prin folosirea
or ultraviolete, la care dau o fluorescen albstrui-albicioas, contrastnd cu culoarea
suportului. Prelevarea suportului petelor de sperm este asemntoare cu prelevarea pe
telor de snge. Proba prelevat se usuc la temperatura camerei, se mpacheteaz, sigileaz
eticheteaz. Principalele obiective ale expertizei medico-legale a petelor de spe
rm sunt: 1. Dac pata/urma este format din sperm sau nu? 2. Apartinena de grup a perso
anei de la care provine lichidul spermatic gsit?
155
3. Identificarea persoanei de la care provine lichidul spermatic? Cea mai simpl i

accesibil metod de stabilire a existenei spermei pe suport se face prin examinarea
microscopic (metoda morfologic), care const n punerea n eviden a spermatozoizilor. Con
tatarea unui singur spermatozoid sau a unei pri a acestuia semnific faptul c pata gsi
t conine sperm. Rezultatul negativ al examinrii microscopice nu permite excluderea n
aturii spermatice a petei, deoarece spermatozoizii au putut fi distruse prin fac
tori de mediu extern sau brbatul de la care provine lichidul spermatic sufer de az
oospermie (lipsa spermatozoizilor n lichidul spermatic). n cazul rezultatului nega
tiv al examinrii microscopice pentru spermatozoizi se recurge la alte metode de c
onstatare a semnelor caracteristice pentru sperm: prin metoda cromatografic pot fi
gsite principalele componente biochimice ale spermei (cholina, spermina, fosfata
za acid, aminoacizi). Costatarea existenei acestui ansamblu de componente ale sper
mei permite s tragem concluzia c pata gsit conine lichid spermatic. n practica medicolegal pot fi utile i metodele de stabilire a prezenei spermei prin electroforez, pri
n care poate fi constatat prezena fermentului lactatdehidrogenazei (LDH), ceea ce
confirm cu certitudine c n pat exist sperm. Dup confirmarea prezenei spermei n pata/
gsit, se recurge la stabilirea grupei prin sistemul ABO. Sperma, ca i altele esuturi
ale organismului uman, conine antigenele sistemului ABO. Prin faptul existenei sa
u absenei n secreii (urina, saliva, sperma etc) a antigenelor ABO, toate persoanele
se mpart n doua grupe inegale: secretori (85%) i nesecretori (15%). Principiul sta
bilirii antigenelor sistemului ABO n sperm este asemntor cu metodele stabilirii n snge
. Se efectueaz examenul comparativ cu rezultatele analizei probelor recoltate de
la persoana suspectat n svrirea infraciunii. Pentru acest examen comparativ se recolte
az saliva i sngele, prin care se stabilete caracterul secretor/nesecretor i, respecti
v, grupa sanguin. Excluderea persoanei este posibil doar n situaiile n care n probele
gsite la locul faptei i n probele de control recoltate de la suspect se constat anti
gene diferite. Gsirea antigenelor din aceeai grup i va permite expertului s trag concl
uzii, limitndu-se la sintagma: nu este exclus proveniena lichidului spermatic gsit la
locul faptei (pe mbrcmintea i/sau corpul victimei) de la persoana X. Aceast metod nu
ermite identificarea persoanei de la care provine lichidul spermatic.
156

La ora actual pentru identificarea persoanei prin produse biologice n general i pri
n sperm n special se recurge la metode de identificare prin amprenta genetic (vezi
cap. 10).
9.3. EXAMENUL MEDICO-LEGAL AL FIRELOR DE PR

Firele de pr au urmtoarele pri componente principale: rdcina, tija sau tulpina i anexe
e. Firele de pr se rennoiesc continuu, cznd sau rupndu-se, n unele condiii, firele de
pot fi smulse, tiate, iar n locul acestora cresc fire noi. Iat de ce, practic n ori
ce fel de infraciuni, la locul faptei pot fi gsite fire de pr de origine uman sau an
imal. La locul faptei firele de pr se examineaz cu ochiul liber sau cu ajutorul une
i lupe. Este necesar documentarea acestora n procesul verbal de cercetare la faa lo
cului, precum i efectuarea nregistrrilor foto sau video. Firele de pr gsite la locul
faptei se recolteaz, se mpacheteaz separat de pe fiecare suport. Prelevarea i mpachet
area se efectueaz cu respectarea tuturor prevederilor procedurale. n unele cazuri,
pentru examen comparativ se pun la dispoziie i firele de pr recoltate de la diferi
te persoane (victim, presupus autor). Firele de pr pot fi utile pentru identificar
ea persoanei de la care provin, precum i pentru stabilirea retroactiv a unor circu
mstane. Pentru atingerea scopurilor enunate anterior, experii medico-legali ar treb
ui s rspund la urmtoarele ntrebri formulate de organele de anchet: 1. Dac obiectele g
sunt fire de pr? 2. Care este proveniena firelor de pr, uman sau animal? 3. Care est
e mecanismul detarii firelor de pr: tierea, smulgerea, cderea, tunderea? 4. Din ce re
giune corporal provin firele de pr?
157
5. Dac firele de pr gsite la locul faptei sunt identice cu firele recoltate de la p

resupusul autor (victima, suspect, martor)? 6. Care este culoarea natural a firel
or de pr? 7. Dac la nivelul firelor de pr se constat semne particulare (vopsit, perm
anent, semne de aciune fizic, chimic, termic, boli ale prului)? Rezolvarea primului o
biectiv expertal se face prin constatarea existenei prilor componente ale firului d
e pr: rdcinii, tulpinei. Particularitile morfologice ale firelor examinate permit sta
bilirea speciei de la care provin. Prin semnele morfologice se stabilete regiunea
anatomic din care provin firele examinate: de pe pielea proas a capului, din zona
pubian, axilar sau facial. Mecanismul detarii firelor de pr este stabilit de experi pe
baza examinrii extremitilor: existena bulbului normal pledeaz pentru smulgere cu tot
cu rdcin, iar limita neted liniar va pleda pentru secionare (tiere). Firele de pr con
lemente chimice care pot fi stabilite prin analiz spectral. Concentraia acestor sub
stane poate fi inegal la diferite niveluri a firului de pr. Constatarea concentraiei
crescute a diferitelor substane chimice (arsen), n coroborare cu datele prelimina
re de anchet, pot avea o anumit importan pentru stabilirea circumstanelor evenimentel
or. Obiectivul expertal privind confirmarea sau excluderea provenienei firelor de
pr de la o anumit persoan se rezolv prin examen comparativ a obiectelor ridicate de
la faa locului i a probelor de control recoltate de la persoanele care au putut ls
a urme la locul faptei: presupusul autor, victima i, dac este necesar, martori. Pr
obele de control se recolteaz prin smulgerea a cte cel puin 1015 fire din fiecare r
egiune anatomic, dar, obligatoriu de la nivelul: pielii proase a capului (frontal,
occipital, temporal dreapta i stnga), axilar dreapta i stnga, pubian. Prelevarea pr
obelor se va consemna n procesul verbal de cercetare la locul faptei. Probele pre
levate se mpacheteaz separat pentru fiecare regiune, se eticheteaz n conformitate cu
normele procedurale i se trimit la laborator. Prin examenul comparativ se studia
z toate caracteristicile posibile: lungimea, grosimea, culoarea, aspectele cuticu
lei, aspectele particulare,
158

componena chimic (n special se urmresc elementele chimice rare). La nivelul firelor
de pr se stabilesc destul de bine antigenele sistemului ABO, ceea ce permite excl
uderea provenienei acestora de la anumite persoane. Firele de pr i pot oferi expert
ului informaii preioase despre persoana de la care provin: sexul (cu condiia integr
itii bulbului), culoarea prului, faptul contactului cu anumite substane chimice rare
, grupa sanguin, existena unor boli. Introducerea n practica medico-legal a metodelo
r de identificare prin analiza ADN mresc cu mult importana examinrii medico-legale
a firelor de pr.
159
Identificarea medico-legal
10. IDENTIFICAREA MEDICO-LEGAL

Stabilirea identitii persoanei este unul dintre cele mai importante obiective ale
activitii organelor de drept. n mare parte, stabilirea identitii persoanei presupune
aflarea numelui, prenumelui, datei i locului naterii i altor date. Pentru identific
are sunt elaborate i se folosesc o mulime de metode. n domeniul economic, judiciar i
n alte domenii mult mai des este folosit metoda identificrii prin acte de identita
te a persoanei, care au scopul confirmrii principalelor date. n Romania, principal
ul act prin care se identific persoana este buletinul/carnetul de identitate. Pen
tru confirmarea sau excluderea identitii posesorului prin metoda comparativ aceste
acte conin imagini fotografice. Simpla identificare a persoanei prin acte sau pri
n metoda portretului vorbit nu este posibil cnd, datorit unor diferite cauze, aspec
tele exterioare au fost supuse unor modificri evidente (de exemplu, datorit proces
elor cadaverice distructive avansate s-au produs modificri marcate ale feei sau al
tor regiuni anatomice) sau n situaii n care pentru expertiz sunt puse la dispoziie fr
agmente de cadavru, unele secreii, urme sau alte obiecte asemntoare. n cazurile n car
e simpla identificare a persoanei nu este posibil, dar exist necesitatea stabiliri
i identitii persoanei, se recurge la efectuarea examinrilor speciale. Din punct de
vedere medico-legal, obiectele prin care poate fi identificat persoana, prin natu
ra sa, sunt foarte variate: 1. Cadavrele: (a) Cadavrele cu evidente modificri cad
averice sau traumatice pot fi identificate doar prin metode speciale de identifi
care. n practica medico-legal au fost numeroase cazurile de identificare prin mbrcmin
te sau prin obiectele din sau de pe aceasta. (b) Cadavrele nemodificate postmort
em care nu au asupra lor acte de identitate sau/i care au decedat n condiii nepreci
zate fac parte din aceast categorie de obiecte supuse identificrii. Majoritatea ca
davrelor a cror aspect exterior nu a fost modificat de procese distructive se ide
ntific de ctre rude, vecini sau cunotine, dar o bun parte din acestea necesit totui ef
ctuarea examinrilor speciale n vederea identificrii. Principalele metode de identif
icare n astfel de situaii pot fi: metoda portretului vorbit, metoda comparaiei cara
cteristicilor principale ca sexul, vrsta, semnele particulare, identificarea prin
statusul dentar, amprenta digital, amprenta genetic (analiza ADN), identificarea
prin analiza aspectelor irisului.
161
(c) Fragmente de cadavru, ntlnite n special n cazuri de catastrofe, depesaj sau alte
situaii. Existena capului sau minilor uureaz cu mult identificarea, metodele nefiind
cu mult diferite de cele expuse anterior, folosite n cazuri de identificare a ca
davrelor fr modificri distructive. Situaia este mai dificil n cazurile n care capul i
ile lipsesc, posibilitile i metodele de identificare fiind mult reduse. Prin fragme
nte de cadavre pot fi stabilite doar unele caracteristici principale: sexul, vrst
a i talia (cu marja variabil de probabilitate). Identificarea prin aspecte morfolo
gice este posibil doar n cazurile n care exist semne particulare dobndite n timpul vie
i ca tatuaje, cicatrici, fracturi osoase consolidate etc. n astfel de cazuri, cu
condiia existenei probelor de control, este foarte eficient metoda de identificare
prin analiza ADN. 2. Persoana n via va fi identificat atunci cnd nu poate (bolnavi mi
ntal, copii) sau se opune (infractor) s furnizeze datele de identitate. n mare par
te, persoanele vii se identific prin aceleai metode ca i cadavrele fr modificri distru
ctive. Mai rar se recurge la metode speciale de identificare. 3. Sngele, esuturile
, secreiile sau firele de pr se analizeaz prin diferite metode de identificare prin
care poate fi exclus sau s nu fie exclus proveniena obiectului de la o anumit persoa
n. Singura metod care permite identificarea persoanei de la care provin produsele
biologice este metoda de analiz ADN. 10.1. METODA DE IDENTIFICARE PRIN AMPRENTA G
ENETIC Este bine cunoscut faptul c molecula ADN (acid dezoxiribonucleic) este purtt
oarea informaiilor genetice. Primul care a reuit s identifice persoana prin metode
de amprent genetic a fost profesorul Alec Jeffreys, care a publicat n anul 1985 n re
vista Nature articolul su Amprentele digitale individual-specifice ale ADN-ului uman.
Termenul de fingerprints sau amprente digitale nu are nici o legtura cu metodele tra
diionale de nregistrare a dermatoglifelor. Metoda descris de Jeffreys se bazeaz pe c
apacitatea enzimelor de origine bacterian (enzime de restricie) de a recunoate secv
enele strict specifice ale ADN i de a le fragmenta. Acest fapt este bine cunoscut
de mult vreme, Jeffreys fiind primul care a constatat c fragmentele obinute au lung
imi strict individuale de la o persoan la alta (de aici i denumirea metodei Restic
tion Fragment Length Polymorphism, RFLP) i sunt identice la
162
Identificarea medico-legal nivelul diferitelor esuturi i organe a aceluiai organism.

Introducerea acestei metode n practica medico-legal a coincis cu evenimente tragi
ce, petrecute cu doi ani mai devreme. La data de 21 noiembrie 1983 numita Linda
Mann de 15 ani, dintr-un mic ora din Anglia, a fost gsit decedat la o mic distan de lo
uin. Autorul nu a fost identificat, dei pe corpul victimei au fost gsite pete de spe
rm. Iar cu trei ani mai trziu, la data de 1 august 1986, este raportat un caz simi
lar: ntr-o localitate vecin a fost violat i sugrumat numita Don Eshwort de 15 ani. Pr
in metode serologice s-a stabilit c sngele persoanei de la care provine sperma gsit
pe corpul victimei aparine grupei sanguine A(II) i conine factorul fosfoglucomutaz.
S-a constatat concordana ntre aceste date i datele obinute la primul caz. Dar pe baz
a acestor date puteau fi suspectate 10% din populaia masculin din Marea Britanie.
Unele probe l incriminau pe un tnr, care a fost reinut i nvinuit n dublul asasinat. n
uitul a recunoscut fapta. Dar nu toate elemente din declaraiile acestuia aveau co
ncordan cu alte probe. Unul dintre anchetatori i-a adus aminte de articolul din rev
ista Nature, n care A. Jeffreys prim dat a descris noua metod de identificare. Poliia
solicitat efectuarea analizei comparative a materialului genetic. Analiza a con
firmat proveniena materialului gsit pe corpurile ambelor victime de la aceeai perso
an, excluznd-ul pe tnrul suspect. La data de 21 noiembrie 1986 acesta a fost elibera
t datorit probelor obinute prin metoda amprentei genetice. Adevratul asasin C.P. a
fost arestat peste un an. Astfel, identificarea persoanelor prin analiza ADN a nc
eput s fie aplicat n medicina legal, rezolvnd dou mari categorii de probleme: (a) anal
iza concordanei mostrelor biologice gsite la faa locului cu mostrele obinute de la p
ersoana suspectat n svrirea infraciunii i (b) stabilirea paternitii prin ADN. Teoret
etoda identificrii prin amprenta genetic este cea mai universal, deoarece cu ajutor
ul acesteia pot fi identificate diferite obiecte de origine biologic, cu condiia ps
trrii unui numr minim de molecule ADN sau fragmentelor acestora. Rezultatele obinut
e prin aceast metod au o marj de eroare mai mic de unu la cteva miliarde, ceea ce per
mite identificarea unei singure persoane din toat populaia uman de pe glob.
163
Dup Belis i Panaitescu [1995], metoda amprentei genetice este folosit pentru: Ident
ificarea persoanelor pe baza urmelor biologice (n crime, violuri, incest). Identi
ficarea cadavrelor. Paternitate, ncepnd din sptmna a 8-10-a de sarcin. Controlul im
aiei n unele ri. Identificarea sexului. Dup Samischenko, aplicarea metodei de identif
icare prin amprenta genetic n practic poate permite rezolvarea unor multiple proble
me aprute n cadrul anchetrii infraciunilor, fiind posibile urmtoarele: Stabilirea pro
venienei sngelui, spermei i altor produse biologice de la o anumit persoan. Comasarea
infraciunilor, dac acestea au fost svrite de aceeai persoan care a lsat la faa locu
rme biologice, de exemplu sperm, snge. Stabilirea sau excluderea paternitii presupus
ului autor a infraciunii de viol, n situaia n care victima a rmas gravid. Identificar
a autorilor infraciunilor n cazurile n care au fost gsite urme biologice mixate (dac
este necesar, expertul avnd posibilitatea s probeze proveniena urmei de la mai mult
e persoane, putndu-le identifica). Stabilirea apartenenei fragmentelor cadavrului
unei singure sau mai multor persoane. Stabilirea sau excuderea paternitii anumitor
persoane. Variantele concluziilor expertale n cazuri de analiz a amprentei geneti
ce sunt: 1. Proveniena obiectului pus la dispoziie de la numitul X.Y. se exclude. 2.
Moleculele ADN izolate din obiectul examinat sunt identice cu moleculele izolate
din probele recoltate de la numitul X.Y. Prin urmare obiectul examinat provine
de la numitul X.Y. n cazuri de stabilire a paternitii exist urmtoarele variante de con
cluzii: Se exclude proveniena minorului A.B. de la unul (ambii) din presupuii prini.
164
Identificarea medico-legal Prinii biologici ai minorului A.B. sunt numitul A.C. i num
ita A.D. Unul dintre avantajele incontestabile ale metodei este faptul c analiza p
oate fi efectuat pe cantiti minuscule ale mostrelor. Mai mult, n calitate de materia
l pentru izolarea ADN pot fi folosite sngele, saliva, sperma, firele de pr, secreia
vaginal, unghiile, urina, pulpa dentar, oasele sau alte esuturi sau secreii care co
nin chiar i un numr minim de celule. Prin urmare, exist cteva cauze prin care molecul
a ADN este att de util pentru identificarea medico-legal: 1. Unicitatea ADN-ului in
dividual. Fiecare persoan este din punct de vedere genetic individual (cu excepia g
emenilor monozigoti). 2. Stabilitatea genetic a organismului. Informaia genetic nu
se modific pe parcursul vieii, fiind acceai la nivelul tuturor celulelor din care a
fost izolat. 3. Stabilitatea ADN. n comparaie cu alte proteine, ADN este cea mai r
ezistent protein fa de factorii mediului nconjurtor. Aceast particularitate a ADN este
foarte preioas pentru medicii legiti, deoarece permite identificarea persoanelor du
p perioade ndelungate sau atunci cnd rmiele nu mai pot fi descrise i identificate pri
lte metode (catastrofe aeriene, explozii). 4. Sensibilitatea metodei. Pentru met
odele moderne de analiz a amprentei genetice sunt suficiente chiar i dou picturi de
snge, saliva de pe mucul de igar sau urmele de sperm mai mici de gmlia unui ac.
10.2. IDENTIFICAREA PRIN AMPRENTE DIGITALE

Metoda identificrii prin analiza amprentelor digitale este una dintre cele mai ef
iciente, fiind considerat de criminaliti i medici legiti drept cea mai sigur i complet
metod. Pe feele palmare ale minilor i pe feele plantare ale picioarelor exist desen pa
pilar format din linii papilare (anturi i creste), linii de flexiune, ncreituri i por
i. Termenul de creste papilare provine de la cuvntul latin papilla. Denumirea de
linii papilare se explic prin faptul c structura lor depinde de alte formaiuni papi
le situate n stratul profund
165
al pielii (derm) sub liniile papilare, fiind reprodus de stratul superficial al p

ielii (epiderm). Desenul papilar apare la embrionul uman n perioada de formare a
pielii i rmne nemodificat pe tot parcursul vieii. n timpul vieii, leziunile superficia
le de la acest nivel se vindec complet cu restabilirea desenului papilar iniial, i
ar dup leziuni profunde (arsuri termice, aciunea instrumentelor ascuite, aciunea sub
santelor caustice, corosive etc) se formeaz cicatrici care au aspecte individuale.
Distrugerea desenului papilar are loc dup moarte i coincide cu modificrile de putr
efacie de la nivelul pielii, pentru care este necesar o perioad ndelungat de timp. St
ructura desenului papilar este strict individual. Experiena de peste un secol a de
monstrat c desenul papilar nu poate fi acelai la diferite persoane. Aceste aspecte
permit folosirea eficient a analizei desenului papilar pentru identificarea pers
oanelor.
10.3. IDENTIFICAREA ODONTO-STOMATOLOGIC

Metodele de identificare a persoanelor prin statusul dentar se folosesc n cazuril
e gsirii unor cadavre cu identitate necunoscut, precum i n situaiile n care aspectele
exterioare ale cadavrelor sunt supuse unor modificri evidente, n special n catastro
fe aviatice, explozii, incendii, modificri cadaverice distructive (putrefacie avan
sat, scheletizare) i alte situaii, care ngreuneaz sau exclud identificarea prin semne
exterioare. Organele de urmrire penal pun la dispoziia experilor medicolegali fotog
rafiile efectuate n timpul vieii a presupusei persoane, documentaia medical ce conine
datele privind statusul dentar (fiele medicale, foile de observaie, radiografiile
). Pot fi puse la dispoziie i declaraiile rudelor, vecinilor, cunostinelor, precum i
ale medicilor stomatologi sau tehnicienilor dentari, care conin descrierile trsturi
lor exterioare (portretul vorbit), particularitilor structurale ale danturii, boli
lor dentare de care a suferit, precum i a tratamentului efectuat (protezare etc.)
. n cadrul expertizei medico-legale a cadavrelor se efectueaz examenul extern al f
eei cu descrierea esuturilor moi prin metoda portretului vorbit, dup care urmeaz des
crierea aparatului dentar, fiind menionate att caracteristicile generale (formula
dentar, procese patologice i semnele de tratament), ct i particularitile individuale.
unele situaii, n condiiile existenei unei cantiti suficiente de informaii (formula de
tar; aspectele particulare i individuale ale
166
Identificarea medico-legal dentiiei), persoana poate fi identificat doar prin exami

narea aparatului dentar, fr s fie necesar efectuarea altor metode de identificare. I
dentificarea odonto-stomatologic se bazeaz pe descoperirea i analiza urmtoarelor gru
pe de semne: particularitile de structur i localizare a dinilor; existena sau lipsa
nilor; existena unor procese patologice (carii, paradontoz etc.); semne de tratamen
t (proteze, plombe etc.). Comparnd dinii persoanei/cadavrului cu identitate necuno
scut cu datele existente n documentaia medical, experii analizeaz concordanele i dife
le pe grupe de semne amintite anterior. Concordana perfect a unui numr de semne par
ticulare de structur i localizare pot fi uneori concludente pentru identificarea p
ersoanei. Diferenele constatate trebuie s fie corect evaluate. n unele cazuri, dife
renele n statusul dentar pot fi determinate de modificrile aprute dup efectuarea desc
rierii i documentrii strii aparatului dentar n timpul vieii persoanei. Excluderea sau
confirmarea identitii persoanei se bazeaz doar pe analiza semnelor certe, fr ca s fie
luate n calcul aspectele structurale ndoielnice.
167
Expertiza medico-legal n cazurile privind analiza responsabilitii profesionale medic

ale
11. EXPERTIZA MEDICO-LEGAL N CAZURILE PRIVIND ANALIZA RESPONSABILITII PROFESIONALE M

EDICALE
Responsabilitatea poate fi definit ca un fapt social ce se rezum la reacia iniiat de
o aciune pe care societatea o consider condamnabil. Responsabilitatea medical decurg
e din particularitile profesiei medicale, dar i din posibilitile actului medical de a
se desfura uneori imprevizibil sau ireversibil [Belis, 1992]. De regul, abaterile
morale ale medicilor sunt analizate de Colegiul Medicilor. n cazurile n care se co
nstat c aceste abateri au depit limitele regulamentelor moralei medicale, vor fi san
cionate de acest for. Iar dac abaterile sunt de natur juridic, vor intra n competena o
rganelor de drept. Dup Belis [1992], rspunderea juridic a personalului medicosanita
r poate fi: administrativ (sanciuni disciplinare i contravenionale); civil (sancion
e codul civil, referindu-se n general la patrimoniu bunuri, bani); penal (sancionat
de codul penal). Expertiza medico-legal n anchetarea responsabilitii penale are ca t
emei juridic art. 178, 184, 315, 358 din Codul Penal. ART. 178 UCIDEREA DIN CULP U
ciderea din culp a unei persoane se pedepsete cu nchisoare de la 1 la 5 ani. Ucider
ea din culp ca urmare a nerespectrii dispoziiilor legale ori a msurilor de prevedere
pentru exerciiul unei profesii sau meserii, ori pentru efectuarea unei anume act
iviti, se pedepsete cu nchisoare de la 2 la 7 ani. Cnd uciderea din culp a unei persoa
ne este svrit de un conductor de vehicul cu traciune mecanic, avnd n snge o mbiba
ce depete limita legal sau care se afl n stare de ebrietate, pedeapsa este nchisoarea
e la 5 ani la 15 ani.
169
Cu aceeai pedeaps se sancioneaz fapta svrit din culp, de orice alt persoan n exer
iei sau meseriei i care se afl n stare de ebrietate. Dac prin fapta svrit s-a cauzat
rtea a dou sau mai multor persoane, la maximul pedepselor prevzute n alineatele pre
cedente se poate aduga un spor pn la 3 ani. ART. 184 VTMAREA CORPORAL DIN CULP (1) F
prevzut la art. 180 alin. 2 si 21, care a pricinuit o vtmare ce necesit pentru vindec
are ngrijiri medicale mai mari de 10 zile, precum i cea prevzut la art. 181, svrite di
culp, se pedepsesc cu nchisoare de la o lun la 3 luni sau cu amend. (2) Dac fapta a
avut vreuna din urmrile prevzute la art. 182 alin. 1 sau 2, pedeapsa este nchisoare
a de la 3 luni la 2 ani sau amend. (3) Cnd svrirea faptei prevzute n alin. 1 este urma
ea nerespectrii dispoziiilor legale sau a msurilor de prevedere pentru exerciiul une
i profesii sau meserii, ori pentru ndeplinirea unei anume activiti, pedeapsa este nc
hisoarea de la 3 luni la 2 ani sau amend. (4) Fapta prevzut n alin. 2 dac este urmare
a nerespectrii dispoziiilor legale sau a msurilor de prevedere artate n alineatul pre
cedent se pedepsete cu nchisoare de la 6 luni la 3 ani. (41) Dac faptele prevzute la
alin. 3 i 4 sunt svrite de ctre o persoan care se afl n stare de ebrietate, pedeapsa
te nchisoarea de la unu la 3 ani, n cazul alin. 3, i nchisoarea de la unu la 5 ani, n
cazul alin. 4. (5) Pentru faptele prevzute n alin. 1 i 3, aciunea penal se pune n mic
re la plngerea prealabil a persoanei vtmate. mpcarea prilor nltur rspunderea pena
AREA FR AJUTOR Omisiunea de a da ajutorul necesar sau de a ntiina autoritatea, de ctre
cel care a gsit o persoan a crei via, sntate sau integritate corporal este n primejd
are este lipsit de putin de a se salva, se pedepsete cu nchisoare de la o lun la 1 an
sau cu amend.
170

ale ART. 358 TRATAMENTELE NEOMENOASE Supunerea la tratamente neomenoase a rniilor or
i bolnavilor, a membrilor personalului civil sanitar sau al Crucii Roii ori al or
ganizaiilor asimilate acesteia, a naufragiailor, a prizonierilor de rzboi i n general
a oricrei alte persoane czute sub puterea adversarului, ori supunerea acestora la
experiene medicale sau tiinifice care nu sunt justificate de un tratament medical n
interesul lor, se pedepsete cu nchisoare de la 5 la 20 de ani i interzicerea unor
drepturi. Cu aceeai pedeaps se sancioneaz svrirea fa de persoanele artate n alinea
dent a vreuneia dintre urmtoarele fapte: a) constringerea de a servi n forele armat
e ale adversarului; b) luarea de ostateci; c) deportarea; d) dislocarea sau lips
irea de libertate fr temei legal; e) condamnarea sau execuia fr o judecat prealabil ef
ctuat de ctre un tribunal constituit n mod legal i care s fi judecat cu respectarea g
araniilor judiciare fundamentale prevzute de lege. Torturarea, mutilarea sau exter
minarea celor prevzui n alin. 1 se pedepsete cu deteniune pe via sau cu nchisoare de
15 la 25 de ani i interzicerea unor drepturi. Dac faptele prevzute n prezentul artic
ol sunt svrite n timp de rzboi, pedeapsa este deteniunea pe via. Pentru nelegerea
orecte a responsabilitii medicale este fundamental diferenierea ntre culp i eroare. Er
area medical reprezint un eec imprevizibil al unui comportament medical normal. Ea i
ne mai mult de domeniul cunoaterii, de oboseal, de lipsa de echilibru psihic al me
dicului, lipsa experienei medicale. Este considerat ca o posibilitate admis i nu atr
age rspunderea penal a medicului. Eroarea, starea de necesitate i cazul fortuit nu
fac obiectul rspunderii juridice, ele vor fi aduse n discuia Colegiului Medicilor,
ca i colegiului de disciplin cu intenia de a preveni unele fapte similare. Eroarea
medical va fi judecat deontologic, iar sanciunile vor fi administrative i/sau civile
[Belis, Gangal, 2002].
171
Culpa medical reprezint nclcarea unei obligaii profesionale minime de atenie i pruden
consider c nu a fost ndeplinit o obligaie sau un act care trebuia ndeplinit, c a exis
at o conduit anormal pe care un alt medic n condiii similare i cu aceeai pregtire nu a
fi fcut-o [Belis, Gangal, 2002]. Dup Trif i Astrstoaie [2000], pentru a fi considera
t culp, greeala trebuie s ndeplineasc urmtoarele condiii: s fie evident, material,
at; s existe sigur, n afara oricror dubii ; s fie urmarea lipsei de profesionalism ;
s fie apreciat ca greeala de ctre ali medici competeni. Aceiai autori arat c defini
ei medicale presupune : existena unei datorii profesionale ; nendeplinirea acestei
datorii fcute cu vinovie ; apariia unui prejudiciu datorat aciunii sau inaciunii ;
monstrarea legturii cauzale ntre fapta medical i prejudiciu. Culpa medical poate fi [
Trif, Astrstoaie, 2000]: 1. culp medical prin nepregtire (ignoran, incompeten, neti
cepere) ; 2. culp prin neprevedere (impruden); 3. culp prin neglijen (neatenie); 4. cu
p prin uurin (nepsare). Expertizele din aceast categorie sunt unanim considerate ca fi
ind unele dintre cele mai dificile din practica medico-legal. Gradul de dificulta
te fiind determinat de : caracterul retrospectiv al evalurii sntii persoanei ; dific
ltile legate de stabilirea reaciei individuale a organismului bolnav la tratamentul
aplicat, eficacitii i complexitii acestuia ; necesitatea rezolvrii obiectivelor expe
tale pe baz de acte n cazuri de imposibilitate de examinare a pacientului sau cada
vrului. Expertiza se efectueaz numai pe baz de ordonan emis de organele de urmrire pen
al sau instan, n care se specific datele preliminare de anchet i cauzele care au deter
inat nceperea anchetei penale, precum i obiectivele (ntrebrile) expertale. n mare par
te, n astfel de cazuri, sunt formulate urmtoarele ntrebri : 1. Dac diagnosticul a fos
t stabilit corect i n timp util ? 2. Dac tratamentul a fost aplicat corect, n timp u
til, a fost eficient i complet ?
172

ale 3. Dac exist legtur de cauzalitate ntre actul medical (stabilirea diagnosticului i
tratamentul aplicat) i evoluia nefavorabil a cazului (deces, infirmitate)? 4. n caz
ul n care s-au constatat deficiene n investigaii, diagnostic sau tratament, care au
fost acestea i cum au influenat asupra nrutirii sntii pacientului sau asupra evolu
deces ? 5. Care ar putea fi evoluia n caz de stabilire corect i n timp util a diagnos
ticului, precum i a tratamentului complet i corect ? n funcie de obiectivele experta
le formulate n ordonan i de specificul cazului, din comisie vor face parte medicii d
e diferite specialiti, care, alturi de cunotine teoretice, au i o mare experien pract
Preedintele comisiei este expertul medico-legal cu un bogat bagaj de cunotine teore
tice i practice. Dac se analizeaz un caz letal i la momentul efecturii expertizei cad
avrul este nhumat, principalele obiecte de analiz vor fi diferite documente medica
le : fiele, adeverinele i notele medicale, foile de observaie, documentaia ntocmit dup
utopsie etc. n unele cazuri aceste date sunt completate de rezultatele analizelor
de laborator (microscopice, bacteriologice, toxicologice etc). Dac cadavrul nu a
fost nhumat, acesta va fi reautopsiat. Cnd datele rezultate din documentaia medica
l pus la dispoziie nu sunt suficiente pentru rezolvarea corect a obiectivelor expert
ale, se impune exhumarea cadavrului n vederea reautopsierii. Analiza datelor rezu
ltate din materialele documentare i cadaverice se finalizeaz prin ntocmirea raportu
lui de expertiz medico-legal care conine descrierea tuturor examinrilor efectuate i rs
punsurile argumentate tiinific la ntrebrile formulate de anchetator.
173
Principiile cauzalitii n practica medico-legal
12. PRINCIPIILE CAUZALITII N PRACTICA MEDICO- LEGAL

Cunoaterea noiunilor filozofice de cauzalitate (determinism) este esenial pentru sta
bilirea pe baze tiinifice a corelaiei ce exist ntre cauz (leziuni) i efect (moarte, in
irmitate, vtmarea integritii corporale i sntii), fiind att un principiu fundamental
metod de obiectivare a concluziilor. Determinismul materialist se bazeaz pe noiunea
de cauzalitate, care deriv de la faptul c orice fenomen are o cauz i c aceleai cauz
ndiii asemntoare duc la aceleai efecte. Stabilirea legturii de cauzalitate ntre trauma
ism i prejudiciu fizic sau moarte presupune analiza relaiei complexe ntre patru cat
egorii de factori: victim, agresor, corpul vulnerant i condiiile la locul faptei. P
entru stabilirea corect a corelaiei ntre dou fenomene ar trebui s tim c legtura de ca
litate poate fi primar (direct) sau secundar (indirect). Legtura direct de cauzalitate
poate fi de dou tipuri: necondiionat (imediat) i condiionat (mediat). Cauzalitatea d
ct necondiionat se caracterizeaz prin absena oricror verigi ntre cauz (traumatism) i
t (moarte). Din aceast categorie fac parte cazurile de: (a) zdrobirea capului sau
corpului, ruptura inimii, (b) leziuni ale organelor vitale (contuzia trunchiulu
i cerebral, contuzia cardiac etc.), (c) leziuni ale vaselor sanguine cu hemoragie
extern sau intern, (d) ocul primar sau secundar, (e) compresiunea organelor cu snge
le extravazat i/sau cu aer, (f) emboliile (gazoas, gras, tromboembolia) (g) asfixii
le mecanice. n legtur direct condiionat, ntre cauz i efect exist o serie de factori
steni, care pot fi favorizani, agravnd traumatismul (de exemplu, friabilitatea vase
lor n ateroscleroza la o persoan cu traumatism cranio-cerebral cu intensitate cres
cut) sau determinani, traumatismul agravnd boala preexistent (de exemplu, ruperea un
ui anevrism dup o lovitur uoar cu palma, acesta putnd s se rup i fr lovire n cret
tensiunii arteriale, defecaie, act sexual etc.).
175
Legtura indirect (secundar) de cauzalitate ntre cauz (traumatism) i efect (prejudiciu

corporal sau moarte) se stabilete n cazul existenei unei verigi suplimentare, care
nu a fost preexistent traumatismului i este legat de acesta. De regul, aceast verig es
te reprezentat de toate complicaiile aprute n evoluia traumatismului. n mare parte, nt
e traumatism i deces prin complicaii exist o anumit perioad, care, n unele cazuri, poa
te fi destul de lung. Multitudinea complicaiilor poate fi mprit n trei categorii: infe
i, intoxicaii, alte boli de origine neinfecioas. Infeciile (peritonita purulent, pneu
monia, pleurita, meningita, abces cerebral, septicopiemia) sunt cele mai frecven
te complicaii ale traumatismelor. Intoxicaiile dup traumatisme survin ca urmare a pt
runderii n organism a produilor de descompunere a esuturilor lezate. Din categoria
complicaiilor neinfecioase fac parte: epilepsia posttraumatic, pneumonia de aspiraie
, anevrisme posttrumatice, tulburrile de tranzit intestinal consecutive aderentel
or peritoneale etc.
176

Medicina Legala

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Medicina Legala

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

CUPRINS

1. Cadru legislativ al activitii medico-legale. Organizarea reelei de medicin legal

3. Expertiza medico-legal pe cadavru ... 3.1. Principalele metode de examinare f

4.4.1. Leziunile i moartea produse prin cdere de la nlime 4.4.2. Leziunile

5.2. Partea special 5.2.1. Asfixiile prin compresiune 5.2.1.1.

7.11. Intoxicaiile cu substane corosive .. 7.12. Intoxicaiile cu substane causti

12. Principiile cauzalitii n practica medico-legal .. Anexe

Cadru legislativ al activitii medico-legale. Organizarea reelei de medicin legal

1. CADRU LEGISLATIV AL ACTIVITII MEDICO-LEGALE. ORGANIZAREA REELEI DE MEDICIN LEGAL

Instana tiinific suprem este constituit de Comisia Superioar Medico-Legal (format di

MINISTERUL SNTII I FAMILIEI Consiliul Superior de Medicin Legal Institutele de Medicin

d) execut examene complementare de laborator, solicitate de serviciile de medicin

Cadru legislativ al activitii medico-legale. Organizarea reelei de medicin legal

e) ndeplinesc, pentru judeele n care i au sediul, respectiv pentru municipiul Bucureti

legii, sunt necesare expertize medico-legale psihiatrice; b) efectueaz orice alt e

Cadru legislativ al activitii medico-legale. Organizarea reelei de medicin legal

1.2. ACTELE MEDICO-LEGALE

ctre Comisiile de Control i Avizare a actelor medico-legale i Comisia Superioar Medi

2.1. ETAPELE MORII

2.2. DIAGNOSTICUL MORII

Importana medico-legal a mumificrii: pe cadavru mumificat se pstreaz leziunile; frec

Expertiza medico-legal pe cadavru

3.1. PRINCIPALELE METODE DE EXAMINARE FOLOSITE N EXPERTIZA MEDICO-LEGAL PE CADAVRU

spectrale, microbiologice, serologice. Metodele vizuale macroscopice permit stab

Expertiza medico-legal pe cadavru

3.2.3. Rolul poliiei la examinarea cadavrului la locul faptei. Metodologia preved

Expertiza medico-legal pe cadavru

n conformitate cu actele normative, organele de drept asigur crearea unor condiii o

Expertiza medico-legal pe cadavru

3.3. PREVEDERILE LEGALE PRIVIND AUTOPSIA MEDICO-LEGAL A CADAVRULUI

Expertiza medico-legal pe cadavru

3.4. CONSIDERAII GENERALE ASUPRA DESFURRII EXPERTIZEI MEDICO-LEGALE PE CADAVRU

Expertiza medico-legal pe cadavru

3.5. TIMPII AUTOPSIEI MEDICO-LEGALE

Expertiza medico-legal pe cadavru

Expertiza medico-legal pe cadavru

Dup primirea rezultatelor examinrilor suplimentare, medicul legist le consemneaz n r

3.6. EXPERTIZA MEDICO-LEGAL A CADAVRELOR EXHUMATE

Expertiza medico-legal pe cadavru

Fig.5. Clasificarea exhumrilor. Perioada lung de nhumare sau eventualele modificri c

n conformitate cu actele normative, examinarea cadavrului se efectueaz n locul unde

3.7. PARTICULARITILE AUTOPSIEI N CAZURILE DE MOARTE SUBIT

Expertiza medico-legal pe cadavru

practica medico-legal cazurile de moarte subit au o pondere de aproximativ 40-45%

3.8. AUTOPSIA CADAVRULUI COPILULUI NOU-NSCUT

Expertiza medico-legal pe cadavru

Dragomirescu [1996], clasifica agenii traumatici n mecanici, fizici, chimici, biol

4.2. LEZIUNI TRAUMATICE PRIMARE

Numrul de zile de ngrijiri medicale necesar pentru vindecarea hematomului depinde

suprainfectrii acestora numrul de zile de ngrijiri medicale se prelungete pn la 5-6 zi

via, cu trecerea timpului, plgile se modific datorit mecanismelor fiziologice interne

4. direciei de propagare a forei traumatice. n unele condiii pot fi stabilite i alte

4.4. LEZIUNILE PRODUSE PRIN ACIUNEA CORPURILOR CONTONDENTE

4.5. LEZIUNILE I MOARTEA PRODUSE N TRAFIC

prin lovire de volan, leziuni-amprent a radiatorului sau farului i leziuni la nive

vehiculul. Deplasarea (alunecarea sau rostogolirea) ulterioar pe planul de susiner

4.5.2. Leziunile i moartea produse n condiii de trafic feroviar. Mecanismul de prod

util pentru stabilirea urmelor traseologice de pe componentele din interiorul aer

4.6. LEZIUNILE I MOARTEA PRODUSE PRIN ARME DE FOC

Factorul primar ai mpucrii. Factorul (vulnerant) primar al mpucrii este reprezentat de

de tergere, metalizate i depozitare, care se suprapun unul peste altul, reprezentnd

7. Stabilirea direciei de tragere. 8. Stabilirea posibilitii producerii leziunilor

4.7. LEZIUNILE I MOARTEA PRODUSE PRIN ARME ALBE