• B, 60 ani.

Diagnosticat 6 luni anterior cu Ciroză hepatică Cauza decompensării:

virală B + alcoolică, decompensată.
• Ambulatoriu – tratament cu Tenofovir, Spironolactonă, 1. Hepatită acută etilică?
Furosemid, Propranolol. Ultima lună – tratament
neregulat. De 1 lună – dureri lombare, periodic
2. Decompensarea din
administrează Diclofenac. cauza abandonării
• Nu a abandonat consumul de alcool, doar a micșorat tratamentului?
cantitatea. Ultima săptămână – abuz de alcool. 3. Medicamente
• Starea cu agravare pe parcursul ultimelor zile, apare hepatotoxice?
urina hipercromă, icter sclero-tegumentar, slăbiciuni, 4. Intoxicație cu surogat?
dureri în hipocondrul drept și tot abdomenul, grețuri,
vome cu conținut gastric; crește progresiv abdomenul în
volum.
• Se adresează la UPU. Este confuz, dezorientat temporo-
spațial.

• D-tic?
• Icter, ascită, Decompensarea cirozei hepatice?
Insuficiență acută hepatică pe fundal de ciroză hepatică?
• Dureri lombare - Malignizare, Mt oase? Lumbalgie
vertebrogenă?
• Dereglarea de conștiință - Delir? Encefalopatie hepatică?
 6 luni anterior recente
AGS Hb 118 Er 3.5 Leuc 3.0 Hb 100, Er 3.0, Leuc 9.0, ns 14, segm 64,
Tromb 90 VSH 15 limf 22, VSH 25
ALT, AST ALT 46 ALT 460
AST 76 AST 760
Bilirubina 43 – 20 - 23 430 – 200 – 230
Indice 60 45
protrombinic 1.8 1.0
Fibrinogen
glucoza 4.8 4.5
Proteina 60 60
albumina 28 28
FA, 100 160
GGTP 200 900
Ureea 5.5 8.8
creatinina 80 190
Colesterol total 3.2 5.9
HDL 1.0
LDL 1.8
Alfa-fetoproteina 8.0 8.0

• HAE, activitate înaltă; ciroză hepatică virală B și etilică, faza activă, evoluție progresivă,
decompensată, st. Child-Pugh C, MELD 36
• Encefalopatie hepatică? Ascită. Insuficiență hepatică. Varice esofagiene?