G R A NU LO M U L S I M P L U

CON JU N C TI V
CONDURACHE ADRIAN,
GRUPA 6, SERIA 1,ANUL 5
• ESTE O OSTEITA CRONICA A OSULUI ALVEOLAR
REPREZENTATA DE O FORMATIUNE GRANULOMATOASA
DELIMITATA SI CU CONTUR REGULAT. SE PRODUCE PRIN
INSAMANTAREA PARODONTIULUI CU GERMENI
MICROBIENI PROVENITI DE LA O GANGRENA SIMPLA SAU
PRIN EVOLUTIA UNEI PARODONTITE APICALE CRONICE
FIBROASE.
 MORFOPATOLOGIE

• TESUTUL OSOS ESTE INLOCUIT

CU TESUT DE GRANULATIE.
 MICROSCOPIC
- TESUTUL DE GRANULATIE ARE 3 COMPONENTE
:

A.)-RETEA DE FIBRE CONJUNCTIVE FORMATE

DIN:

               -FIBROCITE,

               -FIBROBLASTE.

B.)-IN OCHIURILE ACESTEIA SE

OBSERVA INFILTRAT CELULAR FORMAT DIN:

               -LIMFOCITE,

               -HISTOCITE,

               -PLASMOCITE,

               -RARE LEUCOCITE,

               -RARI POLIBLASTI.

C.)-CAPILARE DE NEOFORMATIE.
• LA PERIFERIA GRANULOMULUI ESTE O DENSITATE MAI MARE DE FIBRE DE COLAGEN SI O
AGLOMERARE DE CELULE CARE DELIMITEAZA GRANULOMUL DE OSUL INVECINAT, FARA
A CONSTITUI O ADEVARATA MEMBRANA CONJUNCTIVA.

• UNEORI SE POATE PRODUCE REACUTIZAREA PRIN SCADEREA REACTIVITATII

ORGANISMULUI SI CRESTEREA PATOGENITATII MICROBIENE, CAZ IN CARE, IN STRUCTURA
GRANULOMULUI APAR INFILTRATE LEUCOCITARE, DILATARE A CAPILARELOR ATAT IN
CENTRU CAT SI LA PERIFERIE.
 SEMNE CLINICE
SEMNE SUBIECTIVE
1.DENTAR – PACIENTUL RELATEAZA CA:
-FECTIUNEA ESTE NEDUREROASA,
-INSA RECLAMA EVENTUAL O JENA
DUREROASA,
-SI SENZATIA DE ALUNGIRE A DINTELUI.

2.PACIENTUL, POATE RELATA UNEORI SI UN

PUSEU DUREROS ACUT IN ANTECEDENTE SAU
UN TRATAMENT EFECTUAT ANTERIOR, DUPA
CARE A OBSERVAT MODIFICAREA DE CULOARE
A DINTELUI
 SEMNE OBIECTIVE
1.LA INSPECTIE MEDICUL DESCOPERA UN DINTE CU:
-PROCES CARIOS PROFUND,

-MODIFICAT DE CULOARE,

-CAMERA PULPARA DESCHISA, NEDUREROASA LA PALPARE,

-PE CANALE INSENSIBILITATE SI LIPSA HEMORAGIEI.

2.LA EXAMENUL MUCOASEI, IN DREPTUL APEXULUI, SE

POATE GASI:

-O USOARA SENSIBILITATE DUREROASA LA PALPARE,

-PREZENTA UNEI FISTULE SAU

-A UNEI CICATRICI DUPA O FISTULA.

3.PERCUTIA IN AX ESTE NEGATIVA.

 TESTELE DE VITALITATE SUNT NEGATIVE

 EXAMEN RADIOLOGIC
PUNE DIAGNOSTICUL DE CERTITUDINE, EVIDENTIIND:

-O ZONA DE RADIOTRANSPARENTA CARACTERISTICA,

-BINE CONTURATA,

-CU FORMA OVALARA, ROTUNDA,

-SAU DE „CACIULA TUGUIATA”,

-CENTRATA PE AXUL DINTELUI SAU USOR EXCENTRICA IN

FUNCTIE DE LOCUL UNDE SE DESCHIDE ORIFICIUL APICAL,

-DE MARIME VARIABILA,

-DAR MAXIM CAT UN SAMBURE DE CIREASA,

-CONTURUL FORMATIUNII SE CONTINUA CU SPATIUL

PERIODONTAL.

TOT RADIOLOGIC SE MAI POT EVIDENTIA:

-ACE RUPTE PE CANAL,

-OBTURATII INCOMPLETE,

-LIPSA ORICARUI TRATAMENT ENDODONTIC ANTERIOR

 DIAGNOSTIC CLINIC POZITIV
SE FACE PE BAZA:
1.SEMNELOR DE GANGRENA,
2.A SEMNELOR MUCOASEI VESTIBULARE DIN DREPTUL APEXULUI
DINTELUI AFECTAT,
3.EXAMENULUI RADIOLOGIC, CU IMAGINEA CARACTERISTICA.
 DIAGNOSTIC DIFERENTIAL
SE FACE CU :
1.-PARODONTITA APICALA CRONICA FIBROASA – IN CARE:
-RX ARATA NUMAI O LARGIRE A SPATIULUI PERIODONTAL,
-CONTURUL RADIOTRANSPARENTEI ESTE DISCRET.
2.-GRANULOMUL CHISTIC – IN CARE SUNT PREZENTE:
-SEMNELE MINGII DE CELULOID,
-CU CREPITATII LA PALPAREA IN DREPTUL APEXULUI DINTELUI RESPECTIV,
-IAR LA RX  RADIOTRANSPARENTA ESTE:
          -CLARA ,
          -ROTUNDA ,
          -BINE DELIMITATA.
3.-ABCESUL APICAL CRONIC – ASPECTUL RX ESTE ASEMANATOR GRANULOMULUI, DAR IN TIMPUL
TRATAMENTULUI MECANIC PE CANAL APARE SECRETIE PURULENTA PERSISTENTA, GREU DE OPRIT.
 EVOLUTIE SI COMPLICATII
NE TRATAT GRANULOMUL CONJUNCTIV EVOLUEAZA SPRE:
1.-GRANULOM CHISTIC APICAL CRONIC,
2.-PARODONTITA APICALA CRONICA DIFUZA PROGRESIVA.
CAND GRANULOMUL SE ACUTIZEAZA  POATE PROVOCA SUPURATII ALE OSULUI ALVEOLAR SI
ALE PARTILOR MOI INVECINATE.
 TRATAMENT
SE INDICA TRATAMENT ENDODONTIC CA IN GANGRENA, DAR CU REPETATE CONTROALE
RX DIN 6 IN 6 LUNI PENTRU URMARIREA EVOLUTIEI FORMATIUNII PERIAPICALE.
 CAND IMAGINEA RX A CONTURULUI GRANULOMULUI SE MICSOREAZA ESTE SEMN DE REUSITA A
TRATAMENTULUI, IAR CAND ACEASTA SE MARESTE NECESITA INTERVENTIE CHIRURGICALA PRIN
REZECTIE PERIAPICALA.
 
IN EXTREMIS DOAR, SE INDICA EXTRACTIA ,
 IN CAZURI DE:
-RADACINI IMPERMEABILE,
-CORPI STRAINI,
-BOALA DE FOCAR GRAVA.
BIBLIOGRAFIE

• HTTPS://WWW.ESANATOS.COM/BOLI/BOLI-STOMATOLOGICE/PARODONTITELE-APICALE-CRONICE-2163
4.PHP

• HTTPS://WWW.SCRIBD.COM/DOC/295264225/PARODONTITELE-APICALE-CRONICE
• ENDODONTIE CLINICA SI PRACTICA- MEMET GAFAR, ANDREI ILIESCU