UNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ŞI FARMACIE “Gr. T.

Popa” Iaşi
FACULTATEA DE MEDICINĂ
DISCIPLINA DE ANATOMIE

Morfogeneza aparatului faringian.

Dezvoltarea arcurilor, resesus-urilor si
fantelor faringiene. Dezvoltarea glandelor
endocrine regionale: tiroida, paratiroide,
timus.
Șef lucrari Dr. Alin Horatiu Nedelcu
Arcurile faringiene (branhiale)

 apar in saptamanile 4-5 la nivelul peretilor laterali ai intestinului

primitiv (segment cefalic)

 segmente de mezenchim separate prin:

 fante faringiene
 recesus-uri faringiene

 continut:

 ectoderm
 mezoderm paraxial si al placii laterale
 structura cartilaginoasa – celulele crestei neurale
 arc aortic
 componenta nervoasa – nerv cranian
 endoderm
Primul arc faringian

 se imparte intr-un proces maxilar si un proces mandibular

 circumscriu stomodeum

 contine cartilajul Meckel

 regresie in timp
 dorsal da nastere ciocanului si nicovalei

 proces maxilar
◦ maxila
◦ os zigomatic
◦ scuama temporalului + os timpanal

 proces mandibular
◦ mandibula – osificare de membrana in jurul segmentului proximal al cartilajului Meckel
 muschii – deriva din mezoderm:
 masticatori (temporal, maseter, pterigoidieni)
 burta anterioara a m digastric
 m. milohioidian
 m. tensor al timpanului
 m. tensor al valului palatin

 dermul fetei

 inervatia motorie – ramura mandibulara a n. trigemen

 inervatia senzitiva – trigemen (cele 3 ramuri)

 vascularizatie – primul arc aortic (carotida externa)

Al doilea arc faringian

 contine cartilajul Reichert

 scarita
 procesul stiloid
 lig. Stilohioidian
 coarnele mici ale hioidului
 ½ superioara a corpului hioidului

 muschii:
 m. stapedius
 m. stilohioidian
 m. digastric – burta posterioara
 m. auriculari
 m. mimicii

 inervatia – n. facial

 vascularizatie - al II-lea arc aortic

Al treilea arc faringian

 cartilaj:
 ½ inf a osului hioid
 coarnele mari ale osului hioid

 muschii:
 m. stilofaringieni

 inervatie – n. glosofaringian
Arcurile faringiene IV si VI

 componentele cartilaginoase fuzioneaza:

◦ cartilajele laringiene:
 tiroid
 cricoid
 aritenoide
 corniculate
 cuneiforme

 muschii (arc IV) – inervati de n. laringeu superior

 cricotiroidian
 constrictori

 mischii (arc VI) – inervati de n. laringeu recurential

 m. intrinseci ai laringelui
Fantele faringiene

 delimiteaza arcurile la exteriorul embrionului

 S5 – 4 fante faringiene

 Prima fanta faringiana:

 portiunea dorsala se invagineaza in mezenchim

 conductul auditiv extern
 membrana timpanica

 din mezenchimul adiacent portiunii ventrale – pavilionul urechii


 datorita dezvoltarii marcate a mezenchimului arcului II si fuziunii
acestuia cu creasta epicardica fantele II, III si IV se inchid

 cavitate tapetata de epiteliu cu origine ectodermica = sinus cervical

Recesurile faringiene

 corespund in interiorul intestinului primitiv fantelor faringiene

 5 perechi

 acoperite de endoderm
Primul reces faringian

 formeaza un diverticul pediculat

◦ reces tubo-timpanic

 segmentul distal se dilata – cavitatea timpanica

 segment proximal ingust – tuba lui Eustachio

 lateral vine in raport cu prima fanta faringiana – membrana timpanica

Al II-lea reces faringian

 endodermul prolifereaza si patrunde in mezenchimul invecinat

 primordiul amigdalei palatine

• L3-L5 – impregnare cu tesut limfatic

 o parte din reces persista – fosa amigdaliana

Al III-lea reces faringian

 prezinta doua ramificatii (S5):

◦ dorsala – glanda paratiroida inferioara

◦ ventrala – timusul

 migreaza caudal si medial

 pierd legatura cu peretele faringian

 ramificatia ventrala (timica) fuzioneaza cu cea de parte opusa si coboara pana in torace
Al IV-lea reces faringian

 2 ramificatii:

◦ dorsala – glanda paratiroida superioara

◦ ventrala – timus accesor

 va fi inglobat in timusul primordial

Al V-lea reces faringian

 considerat a fi parte a recesului IV

 da nastere corpului ultimobranhial

 incorporat glandei tiroide
 formeaza celulele parafoliculare - calcitonina
Malformatii congenitale ale regiunii faringiene

 Localizari ectopice:
 gl. paratiroide superioare
 gl. paratiroide inferioare
 timus

 se datoreaza proceselor de migrare

 apar sub forma unor glande accesorii

 Fistulele branhiale externe

◦ fantele 2-4 raman in contact cu suprafata corpului

◦ localizare – anterior de m sternocleidomastoidian

◦ drenaj pentru chisturile latero-cervicale

 Fistulele branhiale interne

◦ ruperea membranei dintre a II-a fanta si al II-lea reces

◦ rare
◦ deschidere in lumenul faringelui
 Sdr Treacher Collins

 structuri derivate din primul arc

◦ hipoplazie malara
◦ hipoplazie mandibulara
◦ fante palpebrale oblice
◦ malformatii ale urechii externe

 autosomal dominant
 60% mutatii noi
 Sdr. Pierre-Robin

 structuri derivate din primul arc

 afectare mandibulara

 triada:
• micrognatie
• palatoschizis
• glosoptoza
 Anmomalia DiGeorge (sdr velo-cardio-facial)

◦ cea mai severa anomalie

◦ deletie 22q

◦ defecte de dezvoltare a celulelor crestei neurale

 micrognatie
 microcefalie
 philtrum scurt
 obraji plati

◦ asociaza deficit imunologic si hipocalcemie

◦ prognostic rezervat
Glanda tiroida

 arcurile faringiene delimiteaza anterior campul mezobranhial

 tuberculul impar

 copula (eminenta hipobranhiala)

 proeminenta epiglotica

 intre tuberculul impar si copula – foramen caecum

 sf S4 – celulele endodermice adiacente apexului foramen caecum prolifereaza

◦ primordiul gladei tiroide

 coboara in mezenchimul gatului

 conectata de ductul tireoglos

 sf S5 – ductul tireoglos este intrerupt

◦ tiroida ramane de sine statatoare

◦ 2 lobi uniti de istm
◦ se pozitioneaza inferior cartilajului cricoid (S7)
◦ functia incepe in S10-S12

 primordiul tiroidian + celule ale crestei neurale + corpul ultimobranhial

 glanda tiroida
Implicatii clinice

 Chist tireoglos

◦ persistenta ductului tireoglos

◦ situat pe linie mediana
 majoritatea inferior corpului hioidului

 Fistula tireoglosa

◦ comunicarea ductului restant cu exteriorul

 Tesut tiroidian ectopic

◦ localizat frecvent la baza limbii posterior foramen caecum

◦ tesutul ectopic poate prezenta afectiuni similare glandei normale