GENERALITĂŢI DESPRE

AFECŢIUNILE COROANELOR
DENTARE
GENERALITĂŢI DESPRE AFECŢIUNILE COROANELOR
DENTARE

afectiuni coronare = modificările

morfologiei şi aspectului coroanei
proprii a unui dinte sau a relaţiilor
sale cu dinţii adiacenţi şi/sau
antagonişti, deci modificări privind
integritatea,forma, numărul,volumul,
poziţia, structura sau culoarea
coroanei dentare.
 Alti termeni: leziuni coronare

Clasificare
Clasificarea scolii din Bucuresti:
A. Leziuni coronare cu lipsa de substanta=
distructii coronare
Caria dentara
Traumatismele (fracturile) dentare
Abraziunea dentara
Displaziile si eroziunile dentare
B. Leziuni coronare fara lipsa de
substanta=anomalii dentare
Nr, volum, structura ,culoare pozitie
Clasificare pedodontie:
1. Distrofii dentare
2. Caria dentara
3. Traumatismele dento-parodontale
Etiologia afectiunilor coronare
Pluricauzala-caria dentara
Traumatica-fisuri dentare,fracturi dentare
Mecanica-abrazia dentara
Genetica-macrodontia, amelo si
dentinogeneza imperfecta
Congenitala-hipodontia, displazii,
hipocalcificari,
Iatrogena-tetraciclina,endodontic,fracturi
dentare traumatice
 Simptomatologia
Defecte morfologice
Alterarea esteticii
Modificarea fonatiei
Alterarea masticatiei
Durere
Halena
 Examinarea afectiunilor coronare
Anamneza stomatologica generala
Examen obiectiv
-inspectia
-palparea
-percutia
-frezare exploratorie
-diafanoscopia(transiluminare)
 Examinari complementare
Radiografii
Modele de studiu
Fotografii
Examene de laborator:glicemie, sange
 Diagnostic
Diagnostic pozitiv complex
Dg.diferential
 Dg. pozitiv
Afectiunea (forma clinica=dg clinic)
Localizarea topografica=dg topo-
-fata sau fetele dintelui
Extinderea –dg. Anatomo-patologic
Etiologia-dg. Etiologic
Afectarea functiilor-dg. Functional
Complicatii-dg. evolutiv
 Dg. diferential
Se face uneori cu alte afectiuni
Ex. Caria de colet- eroziune
cuneiforma
Displazii-eroziuni
 Evolutia
Unele afectiuni –complicatii:caria
eroziunea, abrazia
Stationare:fracturi, anomalii de
forma,nr, volum
Nu se vindeca-medic
 Complicatii
Pulpare:pulpite, gangrena
Parodontale:parodontite marginale
Mucozale:plagi jugale, labiale,linguale
Ocluzale:contacte premature-migrari
Musculo-articulare:dureri artic,
musc,limitarea deschiderii gurii
Generale:digestive,psihice,
 Afectiunile coroanelor dentare
Caria dentara: proces patologic cronic
distructiv al structurilor dure dentare,
apare si evolueaza prin demineralizare
datorata aciditatii produse de
microorganisme patogene -netratata
duce la complicatii pulpare si
periapicale, fractura, uneori si manif.
La distanta
 Profilaxia cariei
Tratament:
-obturatii
-incrustatii
-coroane de invelis
-coroane de substitutie
 Traumatismele
Cauze:
Fact. Determinanti
- Accidente
- Agresiuni
- Loviri produse de animale
- Masticatie –corp strain
- Utilizare intempestiva a dintilor-sticle, nuci, pipa
creion
- Bruxism
- Crize epileptice
- iatrogeni
 Cauze
Factori favorizanti:
-afectiuni preexistente:carii, distrofii
mortificari pulpare, trat. endodontice
Mecanisme:
-direct-asupra dintelui
-indirect – prin dintii antagonisti
 Traumatisme
Forme clinice-Clasificare prof.Burlibasa
1. Traumatisme dentare
2. Traumatisme parodontale
3. Traumatisme asociate
 Traumatisme dentare
Dupa sediu-fracturi coronare-simple
-penetrante
-fracturi radiculare -1/3 cerv
-1/3 med
-1/3 apic
-fract. corono-radiculare
-orizontale
-oblice
-longitudinale
 Traumatisme parodontale
Contuzii parodontale
Luxatii partiale
Luxatii totale (avulsii)
Intruzii dentare-in sinus max
-in plaga post-rezectie
Traumatisme asociate:dinti, paro,
buze,limba,rebord alveolar
 Tratament traumatisme
Conservativ-obturatii
Protetic
Chirurgical-extractie, imobilizare,
replantare
 Tratament traumatisme-protetic
-1/3 incizala-coroane fizionomice, mixte,
fatetare
-1/3 gingivala-cor de substitutie
 Abrazia dentara
Def:este o uzura,o pierdere lenta si
progresiva de substanta dura
dentara, datorita unor cauze
mecanice, cu formare de dentina de
iritatie.
Intereseaza mai ales fetele
ocluzale,dar in unele situatii apar si
abrazii atipice, pe alte fete ale dintilor
 Abrazia-clasificare Broca
Gradul 1-numai in smalt
Gradul 2- apare si dentina sub forma de
insule
Gradul 3-relieful ocluzal desfiintat,smaltul
ca un inel la periferia fetei ocluzale, in
ocluzia cap la cap marginile ocluzale devin
suprafete
Gradul 4- mai mult de ½ din inalt.
Dintelui, pana in 1/3-a coletala, chiar la
colet, cu sau fara deschiderea camerei
pulpare
 Forme clinice
Abrazia ad palatum- Monson si
Parma
in zona PM si molara planurile
ocluzale abrazate au inclinatie
inversa(conv in sus) fata de curba
normala (conv in jos)
Abrazia helicoidala- Ackerman
Abrazia cilindrica
Abrazia ad lingual –in prognatism
mandibular si ocluzie incrucisata in
zona laterala.Planul transversal de
ocluzie –aspect de calota cu
convexitatea orientata spre inf
Etiopatogenia abraziei dentare
Tipul de masticatie
Alimentatia
Parafunctiile
Fact iatrogeni
Fact favorizanti
 Abrazia
Simptome si complicatii
Tratament
1. Profilactic
2. Simptomatic si curativ
3. Protetic-acoperirea cu cor de invelis
 Eroziunile
Uzuri dentare ,pierderi superficiale
de tesuturi dure dentare de natura
chimica ,fara participare microbiana
Etiologie:-extrinseca - natura
industriala , alimentara, practici
gresite(periaj)
-intrinseca reflux gastric
Aspect clinic-clasificare
Clasa 1: leziuni superficiale, doar în
smalţ, greu de evidenţiat, situate pe
feţele vestibulare ale dinţilor frontali
(labiale)
Clasa 2: interesează şi dentina, dar mai
puţin de 1/3 din faţa dentara respectivă,
mai ales pe feţele vestibulare ale
incisivilor, caninilor şi premolarilor,in
zonele coletale ale lor.
Clasa 3: eroziune-extinsă pe mai mult
de 1/3 din suprafaţa afectată (în cauză).
Tratamentul eroziunilor
Profilactic: - renunţarea la abuzul de
citrice sau / şi aspirarea de sucuri din
pahar prin tuburi/ nu periaj intempestiv
Curativ: - obturaţii cu materiale
compozite, faţetare prin metoda directa
(compozite) sau indirectă (faţete
compozite sau ceramice ). De asemenea
se pot utiliza coroane estetice sau mixte.
Distrofiile (anomaliile ) dentare
Sunt afecţiuni dentare reprezentate
prin modificări de numar, volum,
formă, structură şi culoare,
produse de cauze distrofiante
endogene (metabolice, infecţioase)
sau exogene ( traumatisme, iradieri,
infecţii ale dinţilor temporari).
Majoritatea dintre ele sunt stabile,
cicatriciale, prezente la erupţia
dintelui, altele sunt evolutive.
 Distrofiile (anomaliile ) dentare
Clasificare:
Distrofii primare
Distrofii secundare
 Distrofii primare
1. Distrofii primare cicatriciale
Anomalii de numar
-anodontia partiala-hipodontia
-anodontia totala
-dinti supranumerari
Anomalii de volum
-microdontia
-macrodontia
 Distrofii primare
Anomalii de forma:conica, tarus,sfera
Anomalii de structura:linii,santuri,fisuri
Anomalii de pozitie:
-distopii-ectopie=vestibulo-pozitie
-entopie=oro-pozitie
-rotatie
-transpozitii
-incluzia dentara
Distrofii complexe:dinti Hutchinson,Moser
 Distrofii primare
2. Distrofii primare evolutive:anomalii
de structura si culoare

Amelogeneza imperfecta ereditara

Dentinigeneza imperfecta ereditara
Odontogeneza imperfecta:
smalt+dentina
 Distrofii secundare
Distrofii dentare secundare
-caria circulara
-caria galopanta

Anomalii de culoare(discromii)
-fluoroza
-dinti depulpati
-colorari alimentare
-bacterii cromogene in placa dentara
-cosmetizare la unele popoare
-colorari medic: tetraciclina
La revedere!