GENERALITĂŢI DESPRE AFECŢIUNILE COROANELOR DENTARE

CURS 1

afectiuni coronare = modificările morfologiei şi aspectului coroanei proprii a unui dinte sau a relaţiilor
sale cu dinţii adiacenţi şi/sau antagonişti, deci modificări privind integritatea,forma, numărul,volumul,
poziţia, structura sau culoarea coroanei dentare.

Alti termeni: leziuni coronare

Clasificare
Clasificarea scolii din Bucuresti:
A. Leziuni coronare cu lipsa de substanta= distructii coronare
Caria dentara
Traumatismele (fracturile) dentare
Abraziunea dentara
Displaziile si eroziunile dentare
B. Leziuni coronare fara lipsa de substanta=anomalii dentare
Nr, volum, structura ,culoare pozitie

Clasificare pedodontie:
1. Distrofii dentare
2. Caria dentara
3. Traumatismele dento-parodontale

Etiologia afectiunilor coronare

Pluricauzala-caria dentara
Traumatica-fisuri dentare,fracturi dentare
Mecanica-abrazia dentara
Genetica-macrodontia, amelo si dentinogeneza imperfecta
Congenitala-hipodontia, displazii, hipocalcificari,
Iatrogena-tetraciclina,endodontic,fracturi dentare traumatice

Simptomatologia
Defecte morfologice
Alterarea esteticii
Modificarea fonatiei
Alterarea masticatiei
Durere
Halena

Pagina 1 din 7
 Examinarea afectiunilor coronare
Anamneza stomatologica generala
Examen obiectiv
-inspectia
-palparea
-percutia
-frezare exploratorie
-diafanoscopia(transiluminare)

Examinari complementare
Radiografii
Modele de studiu
Fotografii
Examene de laborator:glicemie, sange

Diagnostic
Diagnostic pozitiv complex
Dg.diferential

Dg. pozitiv
Afectiunea (forma clinica=dg clinic)
Localizarea topografica=dg topo-
-fata sau fetele dintelui
Extinderea –dg. Anatomo-patologic
Etiologia-dg. Etiologic
Afectarea functiilor-dg. Functional
Complicatii-dg. evolutiv

Dg. diferential
Se face uneori cu alte afectiuni
Ex. Caria de colet- eroziune cuneiforma
Displazii-eroziuni

Evolutia
Unele afectiuni –complicatii:caria eroziunea, abrazia
Stationare:fracturi, anomalii de forma,nr, volum
Nu se vindeca-medic

Pagina 2 din 7
 Complicatii
Pulpare:pulpite, gangrena
Parodontale:parodontite marginale
Mucozale:plagi jugale, labiale,linguale
Ocluzale:contacte premature-migrari
Musculo-articulare:dureri artic, musc,limitarea deschiderii gurii
Generale:digestive,psihice,

Afectiunile coroanelor dentare

Caria dentara: proces patologic cronic distructiv al structurilor dure dentare, apare si evolueaza prin
demineralizare datorata aciditatii produse de microorganisme patogene -netratata duce la complicatii
pulpare si periapicale, fractura, uneori si manif. La distanta

Profilaxia cariei
Tratament:
-obturatii
-incrustatii
-coroane de invelis
-coroane de substitutie

Traumatismele
Cauze:
Fact. Determinanti
- Accidente
- Agresiuni
- Loviri produse de animale
- Masticatie –corp strain
- Utilizare intempestiva a dintilor-sticle, nuci, pipa creion
- Bruxism
- Crize epileptice
- iatrogeni

Cauze
Factori favorizanti:
-afectiuni preexistente:carii, distrofii mortificari pulpare, trat. endodontice
Mecanisme:
-direct-asupra dintelui
-indirect – prin dintii antagonisti

Pagina 3 din 7
 Traumatisme
Forme clinice-Clasificare prof.Burlibasa
1. Traumatisme dentare
2. Traumatisme parodontale
3. Traumatisme asociate

Traumatisme dentare
Dupa sediu-fracturi coronare-simple
-penetrante
-fracturi radiculare -1/3 cerv
-1/3 med
-1/3 apic
-fract. corono-radiculare
-orizontale
-oblice
-longitudinale

Traumatisme parodontale
Contuzii parodontale
Luxatii partiale
Luxatii totale (avulsii)
Intruzii dentare-in sinus max
-in plaga post-rezectie

Traumatisme asociate:dinti, paro, buze,limba,rebord alveolar

Tratament traumatisme
Conservativ-obturatii
Protetic
Chirurgical-extractie, imobilizare, replantare

Tratament traumatisme-protetic
-1/3 incizala-coroane fizionomice, mixte, fatetare
-1/3 gingivala-cor de substitutie

Abrazia dentara
Def:este o uzura,o pierdere lenta si progresiva de substanta dura dentara, datorita unor cauze
mecanice, cu formare de dentina de iritatie.
Intereseaza mai ales fetele ocluzale,dar in unele situatii apar si abrazii atipice, pe alte fete ale dintilor

Pagina 4 din 7
 Abrazia-clasificare Broca
Gradul 1-numai in smalt
Gradul 2- apare si dentina sub forma de insule
Gradul 3-relieful ocluzal desfiintat,smaltul ca un inel la periferia fetei ocluzale, in ocluzia cap la cap
marginile ocluzale devin suprafete
Gradul 4- mai mult de ½ din inalt. Dintelui, pana in 1/3-a coletala, chiar la colet, cu sau fara
deschiderea camerei pulpare

Forme clinice
Abrazia ad palatum- Monson si Parma
in zona PM si molara planurile ocluzale abrazate au inclinatie inversa(conv in sus) fata de curba normala
(conv in jos)

Abrazia helicoidala- Ackerman

Abrazia cilindrica

Abrazia ad lingual –in prognatism mandibular si ocluzie incrucisata in zona laterala.Planul transversal
de ocluzie –aspect de calota cu convexitatea orientata spre inf

Pagina 5 din 7
 Etiopatogenia abraziei dentare
Tipul de masticatie
Alimentatia
Parafunctiile
Fact iatrogeni
Fact favorizanti

Abrazia
Simptome si complicatii
Tratament
1. Profilactic
2. Simptomatic si curativ
3. Protetic-acoperirea cu cor de invelis

Eroziunile
Uzuri dentare ,pierderi superficiale de tesuturi dure dentare de natura chimica ,fara participare
microbiana
Etiologie:-extrinseca - natura industriala , alimentara, practici gresite(periaj)
-intrinseca reflux gastric

Aspect clinic-clasificare
Clasa 1: leziuni superficiale, doar în smalţ, greu de evidenţiat, situate pe feţele vestibulare ale dinţilor
frontali (labiale)
Clasa 2: interesează şi dentina, dar mai puţin de 1/3 din faţa dentara respectivă, mai ales pe feţele
vestibulare ale incisivilor, caninilor şi premolarilor,in zonele coletale ale lor.
Clasa 3: eroziune-extinsă pe mai mult de 1/3 din suprafaţa afectată (în cauză).

Tratamentul eroziunilor
Profilactic: - renunţarea la abuzul de citrice sau / şi aspirarea de sucuri din pahar prin tuburi/ nu periaj
intempestiv
Curativ: - obturaţii cu materiale compozite, faţetare prin metoda directa (compozite) sau indirectă
(faţete compozite sau ceramice ). De asemenea se pot utiliza coroane estetice sau mixte.

Distrofiile (anomaliile ) dentare

Sunt afecţiuni dentare reprezentate prin modificări de numar, volum, formă, structură şi culoare,
produse de cauze distrofiante endogene (metabolice, infecţioase) sau exogene ( traumatisme,
iradieri, infecţii ale dinţilor temporari). Majoritatea dintre ele sunt stabile, cicatriciale, prezente la
erupţia dintelui, altele sunt evolutive.

Pagina 6 din 7
 Distrofiile (anomaliile ) dentare
Clasificare:
Distrofii primare
Distrofii secundare

Distrofii primare
1. 1. Distrofii primare cicatriciale
Anomalii de numar
-anodontia partiala-hipodontia
-anodontia totala
-dinti supranumerari
Anomalii de volum
-microdontia
-macrodontia

Anomalii de forma:conica, tarus,sfera

Anomalii de structura:linii,santuri,fisuri
Anomalii de pozitie:
-distopii-ectopie=vestibulo-pozitie
-entopie=oro-pozitie
-rotatie
-transpozitii
-incluzia dentara
Distrofii complexe:dinti Hutchinson,Moser

2. Distrofii primare evolutive:anomalii de structura si culoare

Amelogeneza imperfecta ereditara
Dentinigeneza imperfecta ereditara
Odontogeneza imperfecta: smalt+dentina

Distrofii secundare
Distrofii dentare secundare
-caria circulara
-caria galopanta
Anomalii de culoare(discromii)
-fluoroza
-dinti depulpati
-colorari alimentare
-bacterii cromogene in placa dentara
-cosmetizare la unele popoare
-colorari medic: tetraciclina
Pagina 7 din 7