CURS 5

ANOMALII DE FORM
Forme clinice
- fuziunea
- geminaia
- concrescena
- dilacerarea
- dens invaginatus
- dens evaginatus
- taurodonia
- chinodonia.
Etiologie
- cauze generale: genetice, hormonale
- cauze locale: traumatisme.
Frecvena
- afecteaz 1-2 dini
- afecteaz i DT i DP.
DINII DUBLI
- este un dinte care o coroan dubl.
- poate avea 1-2 rdcini depinznd de cauza de dezvoltare care l-a
produs.
- dinii dubli sunt mai predispui la carie din cauza formei neobinuite
pe care o au
- pot fi asociai uneori cu lipsa dintelui permanent
Cauza:
- factori de mediu (ca nghesuirea germenilor dentari, traumatisme,
boli sistemice)
- factori ereditari.
Frecven:
- apar mai frecvent la copii dect la adult (0.5% dintre copii pot avea
d dublii)
- dinii frontali sunt mai afectai dect cei laterali
- rudele sunt mai frecvent afectate (transmitere genetic cu tipar
autosomal dominant sau autosomal recesiv
Diagnostic:
- Dinii dubli sunt produi prin tulburarea odontogenezei.
- n funcie de cauza care i-a produs dinii dubli pot fi: dini fuzionai
sau geminate
GEMINAIA
Etiologie
- factori locali (traumatism)
- factor ereditar
Frecven
- DT: Ic, Ilat. inf. se face obligator Rx pt. c se poate asocia cu
anodonie la DP
 - Dp: Ic, PM, M3 inf.
- rar la maxilar
Patogenez
- scindarea unui mugure n etapa de proliferare
Clinic
- 2-3 coroane unite
- de obicei apare un numr mai mare de dini
- forma coroanelor este mai mult sau mai puin asemntoare
- dimensiunea coroanelor este mai mic
- separaia poate fi parial (anuri) sau total
- au 1 rdcin, 1 canal, o camer pulpar
Tratament
- ameliorarea fizionomiei
- reducerea coroanelor n sens mezio-distal i fluorizri
- coroane fizionomice
- sigilri i refaceri cu compozite
- extracie i tratament orto sau protetic.
FUZIUNEA
Patogenez
- unirea a doi sau mai muli muguri vecini prin dentin ca urmare a
unei presiuni de vecintate exercitat pe mugurii n formare
- fuziunea poate aprea n diferite stadii ale dezvoltrii
- alipirea poate fi prin coroan sau prin rdcin (coalescen)
- se pot uni 2 DT sau 2 DP normali
- se pot uni 1 dinte normal cu un supranumerar ceea ce este imposibil
de difereniat de o geminare (numr normal de dini)
Frecven
- DP: I inf., I lat. sup.
Etiologie
- congenital din cauze necunoscute
- local prin traumatism
Clinic
- 2-3 coroane unite de form asemntoare i dimensiuni normale =
macrodont
- de obicei un dinte este lips
- au mai multe canale, camere pulpare i rdcini proprii
- Rx obligator pentru c se poate asocia cu anodonia DP
Tratament
- separarea coroanelor este grea mai ales la nivel radicular
- dinii cu aspect i dimensiune normale se separ i apoi se
fluorizeaz
- tratament ortodontic pentru ameliorarea fizionomiei
- refaceri cu compozite
- coroane fizionomice
CONCRESCENA
Patogenez
Prin presiuni de vecintate (traumatism) se produc alipiri de 2-3 dini vecini la
nivel radicular (cement) dup formarea rdcinii.
Etiologie
- traumatisme
- nghesuiri dentare
Frecven
- I central temporar cu I lat., I lat. cu caninul
- Molarii maxilari
Clinic
- fiecare dinte are camer pulpar, canal radicular propriu
- depistare Rx ntmpltor
- apar spaieri dentare
Tratament
- chirurgical prin separare i tratament ortodontic
- prin extracie
- tratament endodontic.
DILACERAREA
Patogenez
angulare anormal a uneia din prile componente ale dintelui mai mult de
90o (flexia angulare sub 90o )
factorul perturbator produce oprirea n dezvoltare a dintelui. Dezvoltarea
se reia apoi dar ntr-o alt direcie (anormal)
Etiologie
- traumatisme ale DT (intruzii)
- DLMP
Tipuri
angulare coronar
angulare corono-radicular
angulare radicular.

Frecven
frecvent la Ic sup. i mai rar la M3 , PM inf.
Clinic
coronar
- angulare coronar care afecteaz fizionomia
- hipoplazii de smal pe fondul crora se grefeaz carii simple i
complicate (traumatisme la DT)
- dinii pot rmne inclui
- pot provoca modificri ale ocluziei
- modificri ale formei
- gravitatea depinde de: vrsta mugurelui DP, de intensitatea
traumatismului i de raportul dintre DT i DP
radicular
- depistate ntmpltor pe Rx
 - dintele nu erupe
Tratament
- descoperire chirurgical
- tratament ortodontic
- tratament endodontic greu
- tratament protetic (remodelare)
- extracia dac are complicaii periapicale mari.

DINTE INVAGINAT (DENS IN DENTE)

Patogenez
invaginarea epiteliului adamantin intern spre papila dentar naintea
calcificrii n stadiul de morfogenez
Tipuri
dens in dente coronar
dens in dente corono-radicular
dens in dente radicular.
Frecven
la DT i DP (I lateral i rar la canin)
Clinic
- dinii au forme i dimensiuni normale
- foramen caecum mai adnc
- el apare ca un traiect liniar n smal care fie se termin n deget de
mnu n coroan sau rdcin fie n ligamentul periodontal
- carii frecvente i complicaii precoce
- sunt depistate pe Rx
Tratament
- sigilarea foramen caecum
- tratamentul endodontic este dificil
- extracia dac apar complicaii i tratamentul endodontic nu d rezultate.

DINTE EVAGINAT (DENS EVAGINATUS)

Patogenez
evaginarea epiteliului adamantin intern spre exterior spre reticulul stelat,
cu apariia unui cuspid suplimentar
apare n stadiul de morfodifereniere ca i celelalte anomalii de form i
dimensiune
Etiologie
- necunoscut
- ereditar: sindromul Stuge Weber, sindromul Ellis van Creveld,
incontinenia pigmenti (talon cusp apare individual sau n cadrul
sindroamelor)
- factori de mediu
Tipuri
- la I i canini se numete talon cusp
- la PM superior apare pe cuspidul vestibular pe suprafaa ocluzal
- la molarii inferiori poate aprea cel de al 6 lea cuspid (sixtum)
 - la M1 perm. sup. i M2 temporar sup. se gsete frecvent tuberculul lui
Carabelli (mezio palatinal). Este perceput ca o variaie a formei i nu ca
o anomalie de form
- tuberculul lui Bolk i a lui Zuckerkandel la M2 permanent, M2 temporar
(spre vestibular)
Frecven
talon cusp:
- frecven mare la maxilar 92% (I lateral 55%, Ic 36%, C sup.)
- variaie etnic 0,06-7,7%
tuberculi suplimentari PM inf., M3, dinii supranumerari De obicei apar
bilateral. Variaii rasiale: indienii americani (premolarul superior al lui
'Uto-Aztecan'), europenii prezint frecvent tuberculul lui Carabelli
Mai frecvent la biei
Mai frecveni la DP dar poate aprea i la DT (Ic, Ilat)
mongoloizi, asiatici 1-2%, eschimoi i indienii nord americani 3-4%
Clinic
- pe faa ocluzal a dinilor laterali apare cuspidul suplimentar (tuberculul
lui Carabeli, molarul sixtum)
- formaiunea prezint smal, dentin i camer pulpar (uneori nu are cp)
care este de fapt o prelungire a camerei pulpare normale
- fracturi frecvente
- interferene ocluzale
- carii n anuri, complicaii pulpare i periapicale.
- Talon cusp (ghear, clci, Y): cingulumul este accentuat dar are form
de ru; poate ajunge la planul de ocluzie producnd interferene
Tratament
- slefuiri selective pentru reducerea nlimii i fluorizri
- se pot produce deschideri ale camerei pulpare ale dintelui afectat i
atunci se fac coafaje, tratament endodontic.

TAURODONIA
Patogenez
- plierea tecii lui Hertwig se face la alt nivel dect cel normal.
Etiologie
- afecteaz mai muli dini n cadrul unor sindroame genetice (Klinefelter,
Down).
- Amelogeneza imperfect tip IV care se nsoete de taurodonie.
Frecven
- eschimoi 11%
Clinic
- camer pulpar mare
- camera pulpar nu are constricie la nivelul jonciunii smal cement
- podeaua camerei pulpare este situat spre canalele radiculare
- rdcinile par scurte, globuloase
- depistare Rx ntmpltoare.
Tratament
 - nu are semnificaie patologic

CHINODONIA
Clinic
- apare mai frecvent la dinii temporari
- dinii se aseamn cu cei de cine
- camera pulpar este mare i se continu cu rdcina (practic nu exist
podeaua camerei pulpare).

PERLELE DE SMAL (enameloame)

- sunt mici noduli de smal care apar pe rdcin pe sau foarte aproape de
jonciunea smal cement (smal aberant pe cement)
- frecvent mimeaz tartrul subgingival
- apar pe Rx
- pot constitui o problem n boala periodontal, dar de obicei sunt lsate pe loc
deoarece ndeprtarea ar produce mai mult ru dect bine
- apar cel mai frecvent la furcaia molarilor
- molarii maxilari sunt cel mai frecvent afectai
- etiologie : anomalie n teaca epitelial a lui Hertwig cu retenia reticulului
stelat
- poate conine corn pulpar i dentin
- asiaticii sunt cel mai frecvent afectai

RDCINI SUPRANUMERARE
Apar mai frecvent pe:
- C, PM inf (bifurcai) i Molar n specail pe M3
- PM sup. pot avea 3 rdcini.
- M 1 inf. pot avea 3 rdcini, cea mezial fiind bifurcat
- apar rar pe incisivi