Anomaliile dentare de dezvoltare

Distrofii primare
1.cicatriciale sau stabile
-modifiari de nr-hipodontii(oligodontii) ,anodontii,
-suplimentari,supranumerari
-modif.de dimensiune-microdontia
-macrodontia
-anomalii de forma-geminare -totala sau partiala
-fuziunea-completa sau incompleta
- -concrescenta
-dilacerarea(angularea)
-dinte invaginat-tip coronar si tip radicular
-dinte evaginat-cuspid sau tuberculi,talon cusp uni-bilateral
-taurodontia
-chinodontia
-perlele de smalt
-anomalii de structura-smalt-hipoplazii
-hipomineralizari
-MIH
-smalt-cauza genetica-amelogeneze imperfecte
-dentina-dentinogeneza imperfecta
-displazii dentinare
-rahitism hipofosfatemic rez. La vit D
 -cement-hipofosfatazie
-displazia cleidocraniana
-epidermoliza buloasa distrofica
-complexe -odontodisplazia regionala

-anomalii de culoare

2.evolutive sau active

1.Modifiari de nr
-hipodontie sau oligodontie
-absenta congentala a unuia sau a mai multor dinti in DT si DP
-intalnit ca afectiune izolata sau nn sindromica ,sau in cadrul unor boli complexe
(Down ,despicaturile labio-maxilo-palatine,Reiger,displazia
ectodermala,incontinentia pigmenti,sindrom oro-facio-digital)

Hipodontie redusa(izolate)-1-2 dinti pe hemiarcada

Intinsa(severa,oligodontie)(sindromice)-4 -6-8 dinti
Hipodontia in DT-frecv in z. Frontala interesand in special IL ambele arcade si C
inf.
-corelatie intre hipod. DT cu DP (agenezia unui I temp.este
urmata de absenta DP si chiar anodontia in alte regiuni)

Hipodontia in DP-mai frecv decat la DT

-simetrica
-intereseaza ultimii dinti din fieare grup dentar
-abs. IC sup,C,M1 rar
-abs.M3, IL sup, PM2
-poate fi asociata cu alte anomalii dentare(anchiloza M
temp,taurodontie,IL sup. Forma de tarus,hipoplazii de smalt)
Dg.dif:-inocluzie dentara ,pseudoanodontia,anodontia falsa
Inocluzia dentara(pseudoandontia)
-abs clinica a dt datorita unr inocluzii dentare sau eruptii intarziate
-intereseaza frecvent M3 inf ,C sup.
Rar-PM ,C inf.,M2
f.rar-I si M1
Cauze:-inghesuiri,d supranumerari
-trasee anormale eruptive datorate unei pozitii anormale a germenului
dentar
-anchiloza dentara (fuziunea dt cu os alv) mai frecv la M temp
-eruptie intarziata( S.Down, disostoze cleidocraniene)

Anodontia falsa
-abs clinica a dt daorita exfolierii sau indpartari germenului DP in formare odata
cu extractia predecesorului temporar

Cauzele anodontiei-deficiente la nivel mucozal

-deviatii ale traseului nrvilor periferici
-dezv defectuoasa a tes. De suport

Factori-genetici-displazia ectodermala erediara,Witkop

-abs IL este asociata cu ptoza palpebrala
-mediu-despicaturile de maxilar,expunerea la radiatii ionizante
-chimioterapia

TRATAMENT
Se va tine cont de:-forma clinica de agenezie
-tipul dentitiei
-toporafie
-tulburari functionale determinate
-varsta la care se depisteaza anomalia

Hipodontii intinse,agenezia tuturor dintilor:

-protezarea mobilizabila (varsta indicata 2 ani jum.-3)
-uneori cu elemente ortodontice
Hipodontii reduse:
-DT-nu necesita tratament
-cand dt exista -pastrarea,remodelare coronara
-extractie-mentinator de spatiu pana la posib.protezarii fixe sau
trat. Ortodontic
-cand dt nu exista-inchidere ortodontica
-mentinator de spatiu pana la protezarea fixa

Agenezii frecvente (IL sup,PM2):

-IL sup.-cand ex spatiu-proteza partiala
-punte
-urmarire clinica si radiologica a C permanent
-extractia C temp. Daca C perm. Se deplaseaza Mezial
-fara spatiu-proteza partiala
-la eruptia Pm rezolvarea incongruentei
-se lasa C sa erupa in spatiul IL +redresare ortodontica

-PM2-cand ex.spatiu-M2 temp pastrat cat mai mult timp daca este sanatos
-extractie la prognostic rezervat
-inchidere partiala a spatiului prin migrare a M1 perm spre M
-corectare ortodontica a lui M1 inaintea puntii
-fara spatiu-nu se aplica tratament(mai ales cand e bilaterala,rez.
Incongruenta)

Ageneziile aflate de ambele parti ale unei suturi,vor fi tratate dupa incheierea
activitatii osteogenetice suturale(mai ales a celei mediopalatine)
MEZIODENSUL:
-dinti supranumerari,hiperdontie,dt.suplimentari,dt.accesorii,dt.aditionali:
-se pot intalni ca -anomalie unica (individ sanatos)
-trasatura familiala
-simptom in cadrul unor sindroame-Gardner,polipoza intestinala
Dinti suplimentari-dinti care seamana cu dintii din seria normala ca forma si dim.
Dinti supranumerari-nu seamana cu cei din seria normala(Conici,tuberculati)
Odontoame-conglomerate formate din struct dure dentare,nu seamana cu niciun
dinte
Dupa Mitchell-dt.supranumerari-conici-poz. Meziodens-cel mai frecv-linia
mediana la maxilar
-tuberculat-distomolar
-suplimentar-paramolar
-odontom

Epidemiologic:-in ambele dentitii ,mai frecv. DP la barbati

-mai frecv la maxilar
-pot fi unici sau multipli(despicaturi LMP,sindr.Gardner,disostoza
cleidocraniana)
-dispozitie simetrica bilaterala sau asimetrica unilaterala
-poz normala sau inversata(dinti anastrofici)

In DP-mai frecv pe linia mediana a maxilarului Meziodensi

-zona M Distomolari
-PM2 mand Paramolari

Tbl.cl.:-pot erupe sau ramane inclusi

-cel mai frecv erup in afara arcadei
Consecinte: -inghesuiri dentare cu malpozitii,inflamatie gingivala,leziuni carioase
la niv. Dt adiacenti
-deplasarea si rotatia I inferiori
-dezechilibre la niv ATM
 -resorbtii radiculare ale dt adiacenti
-tulburari fizionomice,de fonatie,functionale

MEZIODENSUL -situat pe linia mediana a maxilarului

-unicuspidat,monoradicular,coroana de forma conica
-tuberculat-de obicei ramane inclus
-poate fi unic(frecv) sau dublu(rar)
-meziodens anastrofic ramane inclus
ERUPTIA-concomitent cu IC -eruptie vestibularizata-distalizata sau rotatia Inc
-dupa aparitia I-pozitie palatinala
-inclus-inocluzia IC sau eruptia in pozitie vicioasa a acestuia
TRATAMENT:
DP-Ortodontic-marirea perimetrului arcadei pentru alinierea dintelui inclus
-Chirurgical-indepartarea dt.supranumerar,eliberarea traseului dt inclus
-Extractie
DT-de obicei tratamentul nu este necesar

2.Modificari de dimensiune
Rezultat al perturbarii procesului de morfodiferentiere
-pot fi generalizate sau localizate,afectand intreg dintele sau doar radacina
Etiologie:-afectiuni endocrine
-cauze genetice(S.Down)
-perturbari in procesul de formarea a extremitatii cefalice
a)Microdontia
-generalizata -relativa sau absoluta
Relativa-oase maxilare de dim mai mari decat normal cu dinti de dm normale sau
usor mai mici
Absoluta-foarte rara,dinti mici cu spatieri ,oase maxilare de dm normale
-de obicei de cauza endocrina (nanism hipofizar)
-S. Down,microsomie hemifaciala,dipalzie ectodermala
-localizata-mai frecventa decat cea generalizata
-adesea la IL sup,M3 sup,dinti supranumerari
-la 1 dinte sau un grup de dinti
-hipoplazie unilaterala mand.,malf. Ale urechii
TRATAMENT:
Forme localizate-corectarea dim coroanelor dintilor frontali prin remodelare
coronara cu mat. Compozite in cabinet sau coroane de invelis sau capa
prefabricata
Incongruenta dento-alv+inghesuire-extractie

b)Macrodontia
-generalizata-relativa sau absoluta
-Relativa-maxilare mai mici si dinti de dimensiune normala,in situatii de
incongruenta dento-alv.,cauza fiind ereditatea incrucisata
-absoluta-dimensiuni mai mari a tuturor dintilor,forma foarte rara,cauzata de
gigantism hipofizar
-localizata-mai frecv IC sup,PM2 inf.,M3
-la un grup de dinti denumita hipertrofie hemifaciala

TRATAMENT:
-extractie
-tratament ortodontic
-slefuiri pana la 1 mm a suprafetelor proximale

3.Anomalii de forma:
Apar in urma perturbarii procesului de morfodiferentiere
a)Geminarea-totala sau partiala a unui germen dentar
Totala-doua coroane complet separate cu 1 sg radacina si 1 sg canal rad.
Partiala-scindere evidenta prin prezenta unei despicaturi pe marg incizala,coroana
unica

Etiologie-traumatismul,tendinte ereditare
TRATAMENT:
-corectarea fizionomiei ,localizare preponderent frontala
-remodelare coronara cu mat compozite,coroane de invelis fizionomice
-tratament endodontic daca este necesar
-in cazul inghesuirilor-extractie si trat ortodontic
b)Fuziunea-completa si incompleta-uni sau bilaterala
-Completa-alipire precoce ,1sg coroana mai mare 1 sg cam.pulp 1canal rad
-Incompleta-alipirea se realizeaza mai tarziu,2 cam pulp,2 canale rad distincte
unite prin intermediul dentinei sau doar fuziunea radacinilor daca alipirea s-a
produs dupa formarea coroanelor.
-Mai frecv in DT
-Localizare-zona frontala madibulara
Clinic:-frecv alipirea IL cu C sau IC cu IL
 -alipirea se poate produce si in cazul unui dinte normal cu cel supranum.
-mai frecvent in DT decat in DP
TRATAMENT:
DT-nu se intervine terapeutic
-doar in cazul incetinirii res.rad.-extractie
DP-extractie si inlocuire protetica
-remodelare coronara dupa un trat endo
-dt cu apex deschis se asigura conditiile pt incheierea apexogenezei
c)Concrescenta
-anomalie ce apare dupa formarea cementului radicular mai frecv la M
-fara mod clinice
-radiologic-radacini unite
-etiologie-traumatism
-tratament-extractie doar in cazul afect pulparecomplicate
-se intervine chirurgical prin separarea rad unite
d)Dilacerarea
-angulare coronara,radiculara,corono-radiculara
-etiologie-traumatismele DT
-sindroame+hiperkeratoza genunchilor
-tratament-daca nu a erupt-gingivectomie
-erupt-tratamente ortodontice sau extractie
-slefuire selectiva ,remodelare coronara

e)Dinte invaginat coronar sau radicular

-exagerarea si accentuarea fosetei linguale
-mai des in DP decat DT
-preferential la dintii maxilari,IL frecvent ,de obicei bilaterala
Tip coronar-dezv in interiorul coroanei (dens in dente)
Tip radicular-dezv catre radacina-plierea tecii Hertwig in rad in formare
Radiologic-invag.la niv coroanei ,captusita cu smalt
-inv.extinsa spre radacina,nu trece dincolo de JSC
-inv.patrunsa in suprafata rad cu directie apicala sau laterala
-tratament-preventiv sau curativ
-preventiv-sigilarea fosetei sau obturatia fosetei
-curativ -inv profunde cu dentina alterata-indep. Cu freza sferica cu
tija lunga
-cu interesare pulpara-trat endo

f)Dinte evaginat
-aparitia pe suprafata coronara a unei formatiuni tip tubercul cu proeminenta
pulpara
-mai frecvent DP la niv PM,la populatia mongoloida
-tratament-slefuire selectiva pana la terapie endo

g)Talon cusp
-dinte evaginat cu localizare in z. Frontala
-forma unui cuspid in forma de gheara de vultur sau in forma de calcai
-3 forme-talon cusp,semialon,trace talon
-mai frecvent in DP la niv IC,IL,C sup
-mai frecvent pe fata palatinala,rare cazuri pe fata vestibulara
-uni sau bilateral
-anomalie izolata sau asociata(meziodensul,agenezii dentare,odontoame
complexe,C inclusi)sau sindroame(Mohr,Rubinstein,Weber)
Poate determina
-tulburari -fizionomice cand e pe V
-ocluzale cand e pe O
-de fonatie
-discomfort la niv limbii
TRATAMENT:
-localizare orala -proeminenta mica-metode minim invazive(sigilari,obturatii prev)
-proem.mare-slefuiri selective,aplicari de prep. Fluorurate
-desch. Cam.pulp-pulpotomie partiala
-localizare V-remodelare coronara
h)Taurodontia
-camera pulpara alungita,podea plasata spre apical,radacini mai scurte
-morfologie coronara,dimensiunea totala a dintelui nemodificata
-intereseaza mai frecv DP-la M uneori la PM
-apare ca urmare a plierii tecii Hertwig,rez perturbarii procesului de unire a
septurilor trimise in interiorul diafragmului eptelial in decursul formarii c.p. la dt
pluriradiculari
-etiologie -genetica
I)Chinodontia
-la DT-M-radicular
-fara mod. Coronare,rad.se desprind direct din baza coroanei fara trunchi
radicular comun
J)Perlele de smalt
-formatiuni de natura epiteliala,pe suprafata radiculara
-frecv la M max. In zona furcatiei
-daca apar la niv marg gingivale pot produce pungi parodontale

Anomalii de structura
-cele mai frecvente
-pot interesa smalutul,dentina,cementul sau toate struct dure dentare
-sunt anomalii primare evolutive
-apar ca urmare a procesului de histodiferentiere
-atat la DT cat si DP
-incadrare in categoria bolilor rare
1.Datorate actiunii pe cale generala a fact. De mediu
a)Hipoplazii de smalt
-mai frecv la DP
-evidente pe suprafata dentara in mom eruptiei
-se int pe grupe de dinti simetrici
-localizata pe anumite portiuni ale suprafetei dentare ,nu intreaga suprafata
-cl-sub forma de santuri ,geode,brazde paralalele cu marg incizala sau suprafata
ocluzala
-nu eolueaza
b)Hipomineralizarile
-structura normala cu mineralizare defectuoasa
-intereseaza M cu sau fara afectarea I in DP
-coloratie alb galbuie
MIH-usoare sau severe
-apare ca perturbare a amelogenezei
Categoriile MIH incud-lez de hipomineralizare cu distructia tes dure
-opacitati bine delimitate in treimea incizala sau ocluzala
coronara,rareori cervicala
-obt atipie cu opacitat la periferie
-absenta M1 permanenti datorata extractiei
-coloratia-de la alb la alben-brun(smalt poros,duritate mica)
-usoare-opac bine delimitate cu smalt intact,rareori sens la stimuli
-severe-opac bine del.cu smalt intrerupt,carii grefate,hipersens. Spontana sau
provocata,mai ales la periaj

2)Anomalii de str. datorate actiunii pe cale locala a factorilor de mediu

-prezente pe suprafata dentara in mom erupiei
-mai frecv DP
-interventa fact incepe inca din a4a luna de viata intrauterina si continua in primii
ani de viata postnatal
-lez nu sunt paralele cu marg inciz ci la niv zonei de impact a fact. Local
-defecte tip hipoplazic sub fora de geode ,hipomineralizare
Etiologie:
-traumatismele dintilor temp
-intubatia oro traheala
-radioterapie
-fracturi ale oaselor maxilare
Fct de mediu intrauterin:
-alergici
-infectiosi-virali(Togavirusurile) si bacterieni(Treponema pallidum)lues congenital
-chimici
-tulb metabolice,neurologic,nutritie,endocrine
-Incompabilitate RH
-Afect ale tractului genital matern
-Obiceiuri ale mamei-tabagism,consum de ceai in primul tr.
-Administrare de tetracicline,analgezice ,antipiretice

Factori perinatali:
-travaliu prelungit ,nastere prematura ,nastere traumatica,hipoxia la nastere
-boli in perioada neonatala-osteopenie
Factori postnatali
-infectii respiratorii
-defecte neurologice
-rahitism
-boli cr. Renale asociate cu sindrom nefrotic
-tulb de malabsorbtie
-ingestia de fluor in exces
-adm. Antibiotice amoxicilina si tetraciclina
-carente vit. A,B,C,D

Principii terapeutice
-refacerea fct afectate-masticatie si fizonomia
-instruire asupra igienei orale
-tratamentul cariilor in fct de intinderea leziunilor
-microabraziune
-fatete laminate
Amelogeneze imperfecte
-intereseaza ambele dentitii
-datorate perturbarii pocesului de histodiferentiere
-afecteaza toate suprafetele dentare
-lez neprevazute in mom eruptiei dentare ci dupa intrarea dintelui in activitate
-lez evolutive

1.Forma hipoplazica -producerea unei cant mici de matrice a smaltului dar care
este bine mineralizata, smalt de grosime mai mica ,singura evidenta la aparitia
dintelui in cav buc
Eruptia-cu intarziere
2.Forma hipocalcifiata-matricea smaltului in cant normala insa cu mineralizare
defectuoasa,smalt de grosime normala de rezistenta mica,tip uzura in timp
3.Forma hipomaturata -matrice in forma normala ,ultima etapa a
mineralizarii,maturarii se realiz defectuos ,smalt de grosime normala ,rezistenta
redusa ,insa mai mineralizata decat f. Hipocalcificata
Clasificare dupa Winter si Brook
1.Forma hipoplazica
A)amelogeneza imp. Cu smalt subtire si neted
-dinti mici cu spatieri intre ei si sensibili la excitanti
-suprafata smaltului este dura si lucioasa cu modif de culoare(galbui-bruni)dinti
cafenii
RX-nu se diferentiaza radioopac sm fata de cea a dentinei
-calcificari intrapulpare si resorbtii coronare a dt neerupti
Eruptia-cu intarziere sau dintii raman inclusi cu resorbtii coronare
B)amelogeneza imperfecta cu smalt subtire si rugos
-intereseaza ambele dentitii
-dinti mici fara puncte de contact
-palpare-suprafata rugoasa
-culoare-galben-brun
C)amelogeneza imp.,tipul cu geode
-intereseaza ambele dentitii
-grosimea smaltului aproape normala dar cu geode de dif dim pe toata suprafata
-fara spatieri
-coloratie galben bruna
D)amelogeneza imp,tipul localizat
-In DT -mai afectati M -fosete si santuri orizontale
-In DP-mai afectati IC sup-benzi hipoplazice pe V
-defectul cuprinde doar 3mea medie coranara
E)amelogneza imp tip rugos cu transmitere dominanta legata de sex
-sex masc.-samlt subtire si granular
-sex fem-lez sub forma de bezi verticale de smalt ,aspect normal alternate cu
benzi de smalt subtire hipoplazic,incidenta scazuta
2.Forma hipocalcifiata
-cu trasmitere autosomal de dominanta
-cu transmitere autosomala recesiva
Tbl.cl:-intereseaza ambele dentitii
 -dupa eruptie ,coroane cu dim normala dar culoare modif de la alb la cul
mierii in timp devenind galben bruna ,la scurt timp smaltul incepe sa se desprinda
descoperind dentina
RX-smalt cu aceeasi radioopac ca dentina ,descris smalt mancat de molii
3.Forma Hipomaturata
-cu transmitere recesiva legata de sex
-pigmentata cu transmitere autosomal recesiva
-dinti acoperiti cu zapada
4.Forma hipoplazica cu taurodontie
-tip hipomaturat neted cu hipoplazie ocazionala,cu geode si
taurodontie,transmitere autosomal dominanta
-tip hipomaturat neted cu hipoplazie cu smalt subtire si taurodontie cu
transmitere autosomal dominanta

TRATAMENT:
Principii generale
-instruirea privind igiena orala corecta
-combaterea sens dentare
-oprirea proceselor de uzura ocl.
-corectarea ocluziei deschise frontale
-fatetari laminate sau coroane de invelis in DP
-trat ortodontice
-aplicatii locali cu preparate fluorurate-geluri
-obturatii cu ciment glassionomer sau compozite
Anomalii ale dentinei-Dentinogeneza
Tip 1-Shields 1-dentinogeneza imperfecta asociata cu osteogeneza imperfecta
Tip2-Shields 2-dentinogeneza izolata dentina Cap de pont
Tip3-Shields 3-dentina opalescenta ereditara izolata Brandywine
-sunt rez unor mutatii genetice
-mod de transmitere autosomal dominant -ereditar

Shields 1 tip radicular-osteogeneza este o afectiune genetica ,deficineta de

colagen tip1
-dentinogeneza se intalneste doar in tipurile 1B ,3,4B de osteogeneza
-la ambele dentitii,mai sever la DT
-coroane translucide ,opalescente ,colortie galben bun,gri,albastrui
-coroane globuloase ,forma de clopot ,constrictie la colet
-radacini inguste si scurte -rx aspect de lalea
-smaltul se desprinde treeptat dupa eruptie ajungand la dentina care
prezinta uzura ajungand la forma de bonturi slefuite
-DVO se micsoreaza ,compl parodontale apicale
Tratament-prevenirea uzurii sau stoparea ei
-acoperire cu microproteze de invelis
-supraprotezarea
Shields 2 tip coronar –se dezv ca anomaie izolata la indiv sanatosi
-in ambele dentitii
-dpdv histologic -dentina circumpulpara cu modf de struct,forma dim
anormala,scurte,mai largi si neregulate ,prezentand clcificari de tip
interglobular
-frecv la pers cu carente vit D sau expuneri la o conc mare de fluor
Tbl.cl-ca la shields 1
Rx-dinte in forma de lalea mai ales la monorad
-tipul 2 nu are si camere pulpare de aspect normal.
Shields 3-forma rara
-coroane de aspect globulos mai ales la DP
-transluciditate coronara ,constrictie la colet ,uzura prezenta sau absenta
-cam pulp fara obliteratii de dentina dinte scoica
-radiologic multiple radiotrans de origine ncarioasa
-frecv fracturi rad.

Rahitismul hipofofatemic rez la vit D

-afect genetica rara
-modificari calitative si cant asupra dentinei
-camera pulpara si canale radiculare largi cu intarziere de apexogeneza
-clcifieri defectuase ale dentinei,spatii interglobulare
-microcomunicari intre cam pulp si JSD ce favoriz afect pulpara precoce si a lez
periapicale
-modif hipoplazice la niv marg inc si a supraf ocluzale
Tratament
-coroane de invelis ,fara patologie pulpara
-trat.endo in functie de gravitatea afectiunilor pulpare

Anomalii de structura ale cementului

1.Hipofosfatoza
2.displazia cleidocraniana
3.Epidermoliza buloasa distrofica

1.Hipofosfatoza
-afectiune metabolica de cauza genetica ,rez niv scazut de fosfatoza alcalina in
sange, tesuturi.
Forme clinice-tip congenital
-tip infantil precoce
-cu debut in coplarie
-cu debut la adult
Manif orale-pierderea precoce a dintilor
-formare deficitara a rad ,mai ales in z apicala
-cement rad hipoplazic sau absent
-liza osoasa alveolara ,predominant in z anterioara a max
-smalt hipoplazic
-camra pulp larga

Tratament -igiena orala riguroasa

-restaurare protetica

2.Displazia cleidocraniana
-DP fara cement celular,iar cel acelualar partial hiperplazic,eruptie intarziata
-dinti supranumerari multipli in aceasta afect raman inclusi
-DT-rizaliza intarziata -exfoliere tardiva
Tratament :
Extractia DT si DP cand mai mult de jum din lungimea rad DP este formata
Chirurgical-expunere expunere precoce a DP neerupti
Ortodontic

3.Epidermoliza buloasa distrofica

-afect ereditara ,cu transmitere dominanta sau recesiva
-debut in prima copilarie
-aparitia unor bule si vezicule la niv pielii si mucoaselor ,in special articulatiilor
La niv cav bucale-dupa traumatisme minime ,bule continut sangvinolent a caror
vindecare duce la cicatrici retractile
-microstomie
-cement celular produs in exces ,cel acelular este fibros si slab
calcificat
Tratament -chemoterapie si steroizi pe cale generala

Anomalii de structura ce intereseaza toate structurile dentare

Odontodisplazia regionala
-mai frecv DP in z frontala la maxilar
-anomalie rara ,predisponent sex feminin
-smalt+dentina f subtiri,camere pulpare largi DINTI FATOMA
-modif de cul galben bruni,defecte hipoplazice
-dinti nanici ,cu eruptie intarziata sau inclusi
RX-radioopac redusa ,smalt aproape neobservabil
-cam pulpara f larga
-rad scurte cu apex deschise
Tratament -extractia ,restaurare protetica ,endodontic
-obturatii cu mat compozite ,tehnica demineralizarii acide

Anomalii de dezvoltare complexe

Dintii Hutchinson-Incisivii
-in DP -mai ales la IC sup
-dinti mai mici decat normal si de butoias cu suprafete proximale convergente
spre marg incizala
-in 3mea medie a marg inciz ,modif de struct decelabila microscopic
-dupa eruptie ,z va ceda ,din cauza rez scazute ,astfel marg incizala se tranforma
in una orizzontala
-rad divergente
-lues congenital
Molarii Moser
-DP-M1 cu modif de forma ,dim si stuctura
-molarii sunt mai mici,suprafata ocluzala cu perimetru mai mic
-supraf ocl pot ava multi cuspizi de dim mici aspect de duda
-alte situatii hipoplazic sub forma de santuri sau geode dispuse anarhic
Cauze- rahitism sever in primul an de viata
-lues congenital

Anomalii de culoare
1.datorate perturbarii procesului de formare a str. Dentare
2.datorate actiunilor unor agenti coloranti asupra st dure in formare
1.a.Fluoroza dentara endemica
-aport crescut de ioni de fluor proveniti in principal din apa potabila ,alimentatie
-adm incorecta a suplimentelor fluorurate in profilaxia cariei dentare

-lez cu caracter simetric

-PM M2 perm ,I sup,M1 perm, I inf
Indicele Dean :
-scor 0-smalt normal
-scor 0.5-fluoroza chestionabila -z mici albe cu modif de transluciditate
-scor 1-forma usoara de fluoroza,z mici opace
-scor 2-fluoroza usoara z alb opace
-scor 3-fluoroza moderata ,zone modificate pe suprafata dentara cul bruna
-scor 4-fluoroza severa,suprafata dentara interesata in totalitate,conturul dt
modificat,def tip hipoplazice cu geode sau fosete,col bruna extinsa
Tratament-microabrazie
-albire
-fatetari
-coroane de invelis
2a.Coloratii datorate tetraciclinei
-dinte cu tenta galbuie care evo spre brun sau gri negricios
-nuanta inchisa este rez oxidarii tetraciclinei sub actiunea razelor solare
-admin la gravide ,afectand DT ai fetusului care incep mineralizarea in luna a 4a
intrauterin
-tetraciclina hidroclorica det modif mai severe
-doxicilina,clortetraciclina si oxitetraciclina det modif mai putin severe
-pot provoca si aparitia defectelor de tip hipoplazic ,santuri sau geode

Tratament :-albire ,fatetari,microproteze de invelis

-evitarea adm tetraciclinei pana la 7 ani
2b.Coloratii datorate eritroblastozei fetale
-determinata de incompabilitatea Rh -mama +fat
-in urma reactiei Ag-Ac apare hemoliza hematiilor cu dezv de
pigmenti(bilirubina,biliverdina)
-doar in DT
3.In porfiria congenitala
-producerea in exces a pigmentului porfirina
-urina de culoare rosie
-fotosensibilitate
-eruptie veziculoasa pe piele
-la DT si DP ,temta rosiatica bruna ,la UV rosu fluorecent
-tratamentul nu este necesar
4.In afect ale cailor biliare
-dinti cu tenta galben verzuie
-doar la dintii ce s-au format pana in mom cand s-a intervenit chirur asupra
atreziei
Coloratiile extrinseci
Culoare bruna -pelicula subtire,maro,transparenta alc din mucina de saliva,lipsita
de bacterii,pacientii au o rezistenta mai mare la carie
Coloratia neagra-depozit aderent ,subtire pe fata V si O a dintilor det de bacterii
cromogene ,poate fi data si de consumul de fier.
Coloratia verde-la niv maxilarului pe fata V in 1|3 de colet ,mai aderenta de
suprafata smaltului ,sunt implicate bacteriile fluorescente si anumiti fungi,frecv la
pac cu TBC ganglionar
Coloratia portocalie-intalnita rar pe suprafata V si O a dintilor frontali,produse de
anumite microorg ce produc pigmentul (Serratia marcescens si Flavobacterium
lutescens.
Tratament -periaj profesional