Universitatea de stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu”

Catedra Stomatologie Ortopedica

“Ilarion Postolachi”

Migrările dentare

Studenta : Topala Valeria, gr.

S1504
 Etiologia migrarilor dentare
 Factori locali - leziunile odontale coronare
- edentatiile partiale
- abraziuni excesive
- refacerea incorecta a suprafetelor ocluzale
- afectiuni paradontale
- cicatrici mucozale

 Factori generali – obiceiuri vicioase (muscarea limbii, buzelor,

obrajilor, deglutitia infantila)
- parafunctii musculare
- tumorile chistice
-dereglari endocrine, cardio-vasculare, ale SNC
 Teoriile referitor la fenomenul
migrarilor dentare
 Abrikosov- fenomen de hipertrofie vacanta pe motiv ca
organismul nu accepta in sine spatii goale
 Katz- dintii chiar si in arcadele dentare intacte pot migra sub
influenta factorilor interni/externi (morfologici, fiziologici,
constitutionali, endocrinici, sociali, de trai s.a.) ceea ce este
absolut fiziologic
 Kalvelis- echilibrul dintelui pe arcada este realizat prin
ligamentul interdentar si de forta de masticatie iar migrarea
unui dinte spre spatiul edentat atrage dupa sine si ceilalti
dinti
 V. Kurleandski- forta de masticatie provoaca compresiunea
tuburilor osoase si deplasarea lichidului intertisular spre
zona apofizei alveolare a dintilor lipsiti de antagonisti
ducand la cresterea apofizei alveolare- egresie
 S. Kristab si A. Dovbenko – au stabilit interdependenta intre
forma fetei, forma radacinilor si mecanismul migrarii
dentare
- fata conusoidala- radacini drepte
- fata con-invers- radacinile dintilor superiori-drepte, inferiori-
incovoiate
- fata patrata- radacinile cu configuratii diferite la ambele
maxilare
Radacinile drepte favorizeaza migrari verticale iar cele
incovoiate – migrari M-D, V-O
 Godon – teoria echilibrului ocluzal, asupra fiecarui dinte
actioneaza patru forte echilibrate reciproc: doua de la
dintii adiacenti,una de la apofiza alveolara si una de la
dintele antagonist.Stabilitatea dintilor e asiugrata de
pastrarea integritatii arcadei si la prezenta contactelor
cu antagonistii. Daca o forta decade,echilibrul ocluzal e
dereglat si se incep migrari dentare.
 Clasificarea migrarilor dentare
 E. Gavrilov
1. Migrari verticale ale dintilor superiori sau inferiori
2. Migrari verticale reciproce ale dintilor superiori si inferiori
3. Migrari mezio-distale
4. Migrari vestibulo-orale
5. Migrari de rotatie in jurul axei dintilor
6. Migrari mixte
 M. Cojocaru I. Dupa starea t. paradontale
a) Migrari dento-alveolare fara recesiuni parodontale
b) Migrari dento-alveolare cu recesiuni parodontale
c) Migrari dento-alveolare cu recesiuni si micorarea spatiului
interalveolar
 Tipuri de migrari dentare dupa
Ilina Marcosean, Ponomareova
Migrarea dintelui antagonist in plan vertical se prezinta
in 2 forme:
1. Dintele antagonist celui extras depaseste dupa un
timp cu suprafata sa ocluzala planul de ocluzie,
migreaza impreuna cu alveola sa, insa raportul intra-
si extraalveolar nu se schimba
2. Dintele antagonist depaseste planul de ocluzie fara
modificari ale apofizei alveolare, insa raportul
coroana-radacina este schimbat
II.Dupa raportul Supretei ocluzale a dintelui cu planul de
ocluzie:
a) <2,5 mm
b) 2,6- 5 mm
c) 5,1- 10 mm
d) >10 mm
III. Dupa gradul de recesiune
a) incipienta
b) medie
c) grava
IV. Dupa directia migrarilor
 Sagitala(mezial,distal) * Transversal(V,O)
 Vertical; * Mixta
 Tabloul clinic
 Depinde de factorul etiologic
 Tipul extractiei si timpul trecut dupa ea
 Prezenta ocluziei patologice
 Tipul deformatiilor
 Virsta pacientului
 Conditia parodontului
 Tratamentul efectuat
 Tabloul clinic al migrarilor verticale
I. Forma compensata:
 In edentatii laterale unimaxilare – unilaterale:
- migrarea dintilor impreuna cu alveola (edentatii mari)
- in edentatii mici – migrarea cuspizilor ( M, D)
- cuspizii neabraziati datorita hiposolicitarii
- planul de ocluzie denivelat
- blocarea ocluziei dinamice
 In edentatii laterale inimaxilare- bilaterale, intinse
- dintii frontali cu abraziune orizontala ( preiau fct. triturarii)
- se micsoreaza DVO si spatiul interalveolar
- dereglarea cinematicii mandibulare
 Migrare verticala cu extruzie

Micsorarea spatiului interalveolar

Dinti in evantai cu formarea diastemei si tremelor

II. Forma decompensata

 La nivelul parodontului : inflamatie, durere, recesiune,

traumatizare, cresterea mobilitatii dentare, pierderea
dintilor
 La nivelul ATM : deplasarea spre posterior si in sus a
condililor mandibulari, zgomote articulare, devierea
traiectoriei mandibulare, durere ( locala/ reflexa,
surda/acuta, uni/bilaterala
 La nivelul arcadelor dentare : frontalii superiori impinsi spre
corticala externa datorita suprasolicitarii, aspectul dintilor “
in evantai”, aparitia tremelor, disastemelor, micsorarea
etajului inferior al fetei
 Sindromul molarului întâi
Apare in cazul extractiei devreme a primului molar si poate determina:

1. mezioversiunea M2 si 3 mandibulari

2. aparitia diastemei si tremelor, hipermobilitate si osteoliza la nivelul

dintilor frontali maxilari

3. linguoversiunea M2 si 3 mandibulari

4.migrarea verticala a antagonistilor

-din cauza pct 3. Si 4. Apar contacte patogene intre cuspizii D-Vmandibulari

si cuspizii L maxilari in momentul cand mandibula face lateralitate de
partea opusa

 Tabloul clinic al migrarilor orizontale
– ingrosarea festonului gingival in forma de burelet
- excluderea din ocluzie a cuspizilor meziali
- Simptomul triunghiului
- Devierea liniei interincisivale
- Supraocluzia frontala
- Dintii laterali – raport mezializat/ distalizat
- Ocluzia normala sau cuspid- cuspid
 Scopul tratamentului

 Inlaturarea dezechilibrului intre arcadele dentare

aparut din cauza edentatiei partiale pentru crearea
conditiilor favorabile tratamentului prostetic viitor.
Metode paraclinice de examinare a
pacientilor cu migrari dentare

 model de studiu
 fotografia
 mandibulografia
 studiul miscarilor limita si functionale
 cercetarea eficientii masticatorii
 examenul radiologic ( intraoral, extraoral: OPG, CT a ATM,
radiocinematografia, teleradiografia)
 gnatosonia
 electromiografia
 miotonometria
Diagnosticul migrarilor dentare

- Diagnosticul migrarilor dentare se face pe baza examenului

minutios clinic si paraclinic
- Clinic se atrage atentia la – ATM
- muschii mobilizatori si orofaciali
- pozitia fundamentala a mandibulei
- dinamica mandibulara
- arcadele dentare
- ocluzia dentara
- parodontiu
 Tratament chirurgical

 Extractii
 Gingivoplastie
 Osteotomie

 Metoda chirurgical-ortodontica prin indepartarea

corticalei osoase urmata de ostereorganizare cu
usurarea tratamentului ortodontic.
Tratamentul migrarilor dentare

 Preventiv ( reconstructia din timp a leziunilor,

tratament din timp spatiilor,tratamentul Afectiunilor
parodontale,echilibrarea functiei
fonetice,masticatorii,deglutitie,echilibrarea ocluzala
 Medical(curativ)
 Slefuire selectiva; repozitia spatiului interalv.prostetic
 rezectie coronara; repozitia mandibulei
 Tratament ortodontic; chirurgical
Metode de tratament in dependenta de gradul
migrarilor dentare orizontale dupa Costa si Ene

 Daca axele de implantare a dintilor ce limiteaza bresa

formeaza intre ele un unghi <30 *, se poate insera
punte dentara, fara devitalizarea dintilor
 In inclininari axiale >45*- se utilizeaza DCR, altfel,
pentru redarea paralelismului s-ar desfiinta coroana
dentara, dintii in prealabil sunt devitalizati si retezati
pentru instalarea diferitor varieti de dispozitive
corono-radiculare
Tratament in caz de intruzia dintilor
migrati vertical

 N.Karpenco recomanda proteza fixa-puntea dentara

cu coroane stantate sau turnate totale sau ecuatoriale
si corpul de punte perforat,care permite adaugarea
treptata a acrilatului.
 Concluzie

Integritatea arcadelor dentare are o importanta

majora in dezvoltarea fizica si psihica a organismului
uman, edentatiile necesita restaurari protetice precoce
pentru a preveni migrarile dentare complicate cu
disfunctia intregului sistem stomatognat.