SPITALUL: JUDEEAN DE URGEN TRGOVITE SECIA: DOSAR DE INGRIJIRE DATE DE IDENTIFICARE PRENUME: SEX: LOCALITATEA:

NUMELE: VRST: DOMICILIU: STRADA: JUDEUL:

DATE DESPRE SPITALIZARE 1.DATA INTERNRII: ANUL: LUNA: ZIUA: 2.DATA IEIRII: ANUL: LUNA: ZIUA: 3.MOTIVELE INTERNRII: 4.DIAGNOSTIC LA INTERNARE: SITUAIA MATERIAL LA INTERNARE SITUAIA MATERIAL: NR. COPII: SITUAIA SOCIAL: PROFESIA: CONDIII DE LOCUIT: PERSOANE CU CARE SE IA LEGTURA ADRESA: TELEFON: ADRESA: TELEFON: ANTECEDENTE HEREDO COLATERALE:PERSONALE:- FIZIOLOGICE -PATOLOGICE FACTORI DE RISC LEGAI DE MODUL DE VIA:

ORA: ORA:

NUME: NUME:

EXTRAS DIN EXAMENUL MEDICAL LA INTERNARE

TEGUMENTE I MUCOASEESUT CELULAR SUBCUTANATSISTEM LIMFOGANGLIONARSISTEMUL OSTEO-ARTICULARSISTEMUL MUSCULARAPARATUL RESPIRATOR-

APARATUL CARDIO-VASCULAR-

APARATUL DIGESTIV-

APARATUL UROGENITALS.N.C. i organe de sim

PRESCRIPII MEDICALE TRATAMENT: EXAMINRI (examene de laborator)

REGIM OBSERVARE INIIAL SITUAIA LA INTERNARE: NLIME: GREUTATE: T.A.: PULS: TEMPERATUR: RESPIRAIE: VZ: AUZ:

NEVOI FUNDAMENTALE 1.A RESPIRA: 2.A MNCA: 3.A ELIMINA: 4.A SE MICA 5.A DORMI, A SE ODIHNI: 6.A SE MBRCA, A SE DEZBRCA: 7.A-I MENINE TEMPERATURA N LIMITE NORMALE: 8.A FI CURAT, A-I PROTEJA TEGUMENTELE: 9.A EVITA PERICOLELE: 10.A COMUNICA: 11.A-I PRACTICA RELIGIA: 12.A SE RECREEA: 13.A FI UTIL: 14.A NVA S-I MENIN SNTATEA: ALERGIC LA: ASPECTE PSIHOLOGICE 1.STAREA DE CONTIEN: 2.COMPORTAMENT: 3.MOD DE INTERNARE:SINGUR: FAMILIA: 4.PARTICULARITI ASPECTE SOCIOLOGICE MOD DE VIA:SINGUR: DE FAMILIE: MEDIUL (HABITAT):RURAL: URBAN: OCUPAII, LOISIRURI: PARTICULARITI: PROBLEME SOCIALE INTERPRETAREA DATELOR NEVOI NESATISFCUTE POSIBILITI DE NGRIJIRE 1.VINDECARE: 2.STABILIZARE, AMELIORARE: 3.AGRAVARE: 4.DECES:

ALII:

ALTUL:

OBIECTIVE DE NGRIJIRE OBIECTIVE GLOBALE: OBIECTIVE SPECIFICE:

COMPORTAMENT ATEPTAT, N CE INTERVAL

MOMENTE IMPORTANTE ALE SPITALIZRII

EPICRIZ, RECOMANDRI EXTERNARE

MOD DE EXTERNARE MOD DE EXTERNARE: SINGUR: CU FAMILIA: MIJLOC DE TRANSPORT: SALVARE

ALTUL: